21 道眼科影像与摄影练习题及答案

眼科助理（COA）考试练习的全部眼科影像与摄影练习题，附正确答案和简短解析。

1. 静脉注射荧光素血管造影时，染料到达眼内后，下列哪一项正确描述了充盈各期的先后顺序？
- A.动脉期、脉络膜充盈期、静脉期、动静脉期、晚期
- B.脉络膜充盈期、静脉期、动静脉期、动脉期、晚期
- C.脉络膜充盈期、动脉期、动静脉期、静脉期、晚期✓ 答案
- D.静脉期、动静脉期、动脉期、脉络膜充盈期、晚期
染料先经睫状后短动脉进入脉络膜，形成斑片状的脉络膜充盈，随后充盈视网膜小动脉，再经毛细血管床进入静脉（此时可见沿管壁的层流），继而静脉完全充盈；渗漏与着染要在再循环之后的晚期相片上判断。
编号 QB-S7SPMV依据： Fluorescein angiography technique, IJCAHPO Core Criteria Handbook ophthalmic imaging content area报告此题的问题
2. 眼底照相机用于荧光素血管造影时，屏障滤光片的作用是什么？
- A.限制闪光范围，使早期相片只照亮黄斑
- B.透过染料发出的黄绿光，阻挡反射的蓝光✓ 答案
- C.矫正拍摄者本人在目镜处的屈光不正
- D.在注射染料前把蓝色激发光送入眼内
荧光素受蓝光激发后发出波长更长的黄绿色荧光。激发滤光片提供蓝色照明，位于感光元件前的屏障滤光片只允许发出的黄绿色荧光通过，从而阻止反射蓝光把图像冲淡。
编号 QB-9QKH2V依据： Optics of fluorescein angiography filters, ophthalmic photography practice references报告此题的问题
3. 血管造影中，一处高荧光区在早期小而淡，到晚期范围扩大、亮度增强且边界模糊。这一表现属于下列哪种机制？
- A.陈旧脉络膜视网膜瘢痕的晚期着染
- B.深层视网膜出血造成的荧光遮蔽
- C.通透性异常的血管发生染料渗漏✓ 答案
- D.色素上皮萎缩形成的窗样透见缺损
只有渗漏这种高荧光会随造影进行既范围扩大又亮度增强，因为染料持续漏入组织或积液中；窗样缺损早期即亮、随染料排空而变淡且范围不变；着染虽在晚期变亮，但边界固定不扩大。
编号 QB-R7ECFU依据： Interpretation vocabulary of fluorescein angiography, ophthalmic imaging practice references报告此题的问题
4. 一名患者在荧光素血管造影后的次日来电，因尿液呈亮橙色而感到惊慌。最恰当的回应是什么？
- A.在安排下一次血管造影之前先做肾功能检查
- B.说明肾脏排出染料，这种颜色是预期内的✓ 答案
- C.让她停用眼药水，直到颜色恢复正常
- D.让她去急诊科就诊，怀疑发生了染料反应
尿液变色和皮肤短暂发黄是染料经肾排泄的预期药理作用，并非不良反应，因此正确做法是给予安慰与解释。注射前就应向患者交代这一点，以免事后惊慌。
编号 QB-CQNHJY依据： Patient education and expected effects of fluorescein, IJCAHPO Core Criteria Handbook ophthalmic imaging content area报告此题的问题
5. 注射过程中，患者诉静脉穿刺处灼痛，皮下出现隆起的肿胀。应立即怎么做？
- A.抬高手臂后从同一条静脉重新注射
- B.加快注射，尽快推完剩余剂量
- C.按摩肿胀处，继续拍摄早期相片
- D.停止注射，通知医生并给予冷敷✓ 答案
灼痛伴局部肿胀说明染料外渗到组织中而未进入静脉。荧光素渗漏到血管外具有刺激性，可造成局部组织损伤，因此应立即停止注射、通知医生并冷敷处理。
编号 QB-U7GCYX依据： Management of intravenous site complications during angiography, ophthalmic assisting practice报告此题的问题
6. 注射后不久，患者出现全身荨麻疹、喘鸣并说话困难。技师最恰当的处置是什么？
- A.让患者回家休息，次日再电话随访情况
- B.立即呼叫医生，启动急救流程并给予吸氧✓ 答案
- C.继续拍摄晚期相片，结束后再报告皮疹
- D.先给口服抗组胺药，再重新注射染料
荨麻疹同时伴支气管痉挛和气道受累，属于真正的超敏反应，而不是常见的一过性恶心，因此是医疗急症：技师应守在患者身旁，立即呼叫医生，启动诊所急救预案并给予吸氧，同时取来急救车。
编号 QB-BQA7DX依据： Adverse dye reaction recognition and emergency response, IJCAHPO Core Criteria Handbook ophthalmic imaging content area报告此题的问题
7. 在安排血管造影前采集病史时，下列哪一项最直接影响该检查是否进行以及如何安排？
- A.患者最近一次验光配镜处方的开具日期
- B.家族中有年龄相关性黄斑变性病史
- C.既往对注射造影剂或染料有过反应✓ 答案
- D.患者日常佩戴的软性隐形眼镜品牌
既往对注射染料发生过反应提示再次反应的风险升高，必须在检查前报告医生；同时还应了解哮喘、其他过敏史以及相关的肝肾疾病。取得知情同意并核查急救车属于同一准备流程。
编号 QB-T752TW依据： Pre-angiography history, screening and consent, ophthalmic assisting practice报告此题的问题
8. 为什么要在注射荧光素之前先拍摄彩色眼底照片和无赤光（绿色滤光）照片？
- A.作为对照，血液和色素在其上呈暗色✓ 答案
- B.确认染料是否已充盈脉络膜血管
- C.注射之后就不必再对相机重新对焦
- D.使瞳孔进一步散大，之后可用较弱闪光
绿色光被血液吸收，因此出血和色素在无赤光照片上呈暗色，视网膜浅层结构更为突出；由于是在染料进入之前拍摄，这些相片还作为对照，用以判断后续的亮区是真正的荧光，还是自发荧光或假荧光。
编号 QB-6QHHHR依据： Baseline colour and red-free photography in angiography protocol, ophthalmic photography practice references报告此题的问题
9. 与荧光素血管造影相比，吲哚菁绿血管造影能更好地显示什么？
- A.介质混浊眼中位于虹膜后方的结构
- B.角膜后表面的内皮细胞镶嵌形态
- C.视盘周围视网膜神经纤维层的厚度
- D.脉络膜血管，因红外光可穿透色素层✓ 答案
吲哚菁绿在近红外波段吸收和发射，红外光能穿透视网膜色素上皮、黄斑色素、薄层出血和轻度混浊的屈光介质；且其与蛋白结合率高得多，从有孔的脉络膜毛细血管漏出的染料很少，因此能清晰显示脉络膜血管。
编号 QB-N7CCXQ依据： Indocyanine green angiography principles, ophthalmic imaging practice references报告此题的问题
10. 患者询问光学相干断层扫描是如何成像的。下列哪种说明是准确的？
- A.通过绿色滤光片拍摄视网膜表面细节
- B.注射染料后随血流勾画视网膜血管
- C.利用反射光构建视网膜的断层图像✓ 答案
- D.让声波经耦合凝胶从视网膜反射并计时
光学相干断层扫描利用组织反射光与参考光之间的干涉来测量回波延迟，从而得到视网膜各层的断层图像。它相当于用光代替声的B型超声，但无需染料、无需注射，也不接触眼球。
编号 QB-MBQWKX依据： Principles of optical coherence tomography, IJCAHPO Core Criteria Handbook scanning laser imaging criteria报告此题的问题
11. 一名青光眼可疑者的神经纤维层扫描信号强度偏低，图上一个扇区被标为红色；该患者有明显干眼，采集时还眨了眼。技师应当怎么做？
- A.告诉患者红色扇区证实存在青光眼损害
- B.保存该扫描并报告神经纤维层变薄
- C.滴润滑液，嘱完整眨眼后重新扫描✓ 答案
- D.散瞳后改用角膜地形图重复此项检查
泪膜不稳定、眨眼或屈光介质混浊都会散射光束、降低信号强度，并造成分层识别错误而假性显示变薄。因此质量不佳的扫描应在改善泪膜后重做，而不是直接保存；向患者解读颜色编码则属于医生的职责。
编号 QB-5UV37Y依据： Scan quality and artefact recognition in scanning laser imaging, ophthalmic assisting practice报告此题的问题
12. 在采用标准色阶的Placido盘角膜地形图上，显示为暖色（红橙色）的区域说明该处角膜怎样？
- A.该处有瘢痕，透光性明显下降
- B.该处更陡峭，屈光力更高✓ 答案
- C.该处更平坦，屈光力更低
- D.该处更薄，角膜厚度下降
常规色阶编码的是曲率而非厚度或透明度：暖色代表曲率半径更陡、屈光力更高，冷色代表更平坦、屈光力更低。因此仅凭Placido盘地形图无法给出角膜厚度。
编号 QB-KBCKEW依据： Corneal topography map conventions, IJCAHPO Core Criteria Handbook corneal topography criteria报告此题的问题
13. 一名患者的首次角膜地形图显示环状影像断裂、表面不规则。该患者佩戴软性隐形眼镜且泪膜不稳定。最可能的解释是什么？
- A.测量前刚刚滴入过多的散瞳滴眼液
- B.镜片压迫变形与泪膜不稳定使反射环失真✓ 答案
- C.角膜内皮细胞丢失使表面反射减弱
- D.仪器光学系统内的目镜分划板校准有误
Placido盘地形图测量的是环形图案在泪膜上的镜面反射，因此任何破坏这一光滑光学面的因素——包括隐形眼镜造成的角膜变形和干燥破裂的泪膜——都会产生假性不规则。处理办法是嘱其完整眨眼后重测，并在检查前提早停戴镜片。
编号 QB-4UHRZW依据： Patient preparation for corneal topography, ophthalmic assisting practice报告此题的问题
14. 拍摄眼底照片前，摄影者先把相机目镜中的十字分划板调至清晰。这一步的目的是什么？
- A.为色素较深的眼底设定闪光强度
- B.把照明光环准确对准患者瞳孔中央
- C.抵消摄影者本人在目镜处的屈光不正✓ 答案
- D.在拍摄前矫正患者本身的屈光不正
分划板与胶片或感光元件处于同一像平面。在放松调节的状态下，把目镜由正镜方向向负镜方向旋转，直到十字线首次变清晰，并重复几次取平均，即可抵消摄影者自身的屈光状态；这样目镜中看着清晰的眼底才能真正拍清楚。
编号 QB-JBZ89V依据： Fundus camera eyepiece focusing technique, ophthalmic photography practice references报告此题的问题
15. 一张眼底照片的一侧边缘出现明亮的月牙状光带，对侧曝光不足。最可能的原因是什么？
- A.相机向前推进得过于靠近角膜表面
- B.物镜表面附着了一层灰尘颗粒
- C.上睫毛垂落进入了照明光路
- D.照明光环被虹膜遮挡了一部分✓ 答案
照明以环形经瞳孔进入，与成像光路分开。若相机偏心或瞳孔散大不足，虹膜就会遮挡光环的一侧，光线溢出形成月牙状亮带，而对侧曝光不足；重新对中或充分散瞳即可解决。相比之下，画面中央出现蓝白色雾状光晕才表示相机离角膜太近。
编号 QB-3U6EUV依据： Fundus photography artefact recognition and correction, ophthalmic photography practice references报告此题的问题
16. 一名患者玻璃体积血浓密，完全窥不见眼底。评估其后方视网膜最合适的检查是什么？
- A.角膜前表面的Placido盘地形图检查
- B.荧光素血管造影并拍摄晚期相片
- C.广角彩色眼底照相拍摄后极部
- D.B型超声，声波可穿过混浊介质✓ 答案
照相、血管造影和光学相干断层扫描等所有光学检查都依赖光线抵达视网膜并返回，因此在积血或浓密白内障后方均无法成像；超声利用声波穿过混浊介质，仍能显示视网膜脱离或占位病变。
编号 QB-HBNW3U依据： Indications for diagnostic ophthalmic ultrasound, IJCAHPO Core Criteria Handbook diagnostic ultrasound content area报告此题的问题
17. 白内障术后拍摄后囊膜混浊时，最适合使用哪种裂隙灯照明方法？
- A.暗室中使用细小的圆锥形光束
- B.巩膜散射法，光束置于角膜缘
- C.镜面反射法，观察角膜内皮面
- D.后照法，利用眼底返回的光线✓ 答案
后照法利用眼底反射回来的光线作背景，使混浊以剪影方式显现，后囊的皱褶和沉着物在明亮的橙红背景上呈暗影；镜面反射法用于观察内皮细胞镶嵌，巩膜散射法用于发现轻微角膜混浊，圆锥形光束则用于检查前房细胞与闪辉。
编号 QB-2UT3PU依据： Slit-lamp illumination techniques for anterior segment photography, IJCAHPO Core Criteria Handbook photography criteria报告此题的问题
18. 进行角膜镜面显微镜（内皮镜）检查时，成像的是角膜哪一层，评估的是什么？
- A.上皮层，评估表面点状染色情况
- B.基质层，计数其中的胶原板层
- C.泪膜，测定瞬目后的破裂时间
- D.内皮层，评估细胞密度与形态✓ 答案
镜面显微镜采集的是内皮层与房水交界面的镜面反射光，显示六角形的细胞镶嵌图像；报告给出细胞密度，以及细胞大小和形态的变异程度，滴状赘疣则表现为镶嵌图中的暗色空缺。
编号 QB-GBAKWS依据： Specular microscopy of the corneal endothelium, ophthalmic imaging practice references报告此题的问题
19. 一名儿童的眼球震颤随注视方向和头位而变化。记录该表现时，为什么录像优于静止照片？
- A.录像能记录随时间变化的运动过程✓ 答案
- B.录像可以取代医生所做的眼球运动检查
- C.录像使记录注视方向变得不再必要
- D.录像对视网膜表面的分辨率更高
静止照片只能凝固某一瞬间，无法反映震颤波形、中间带位置以及随注视方向的变化；录像可捕捉这一动态表现。录像仍需标注注视方向和头位，且不能替代医生的临床检查。
编号 QB-ZTFRGT依据： Videography for dynamic ocular findings, IJCAHPO Core Criteria Handbook photography and videography content area报告此题的问题
20. 在把图像发送到病历之前，技师发现一组左眼眼底照片被保存在右眼的标记之下。应当怎么做？
- A.不用管，医生能分辨出是哪只眼
- B.先发送出去，下次就诊时再加说明
- C.删除整套检查并重新拍摄对侧眼
- D.在图像归档之前更正左右眼标记✓ 答案
左右眼标记属于患者安全标识，而非文书细节：标错的检查可能导致治疗或手术做在错误的眼睛上。因此应在图像进入病历之前更正，并核对患者身份与就诊记录是否一致。
编号 QB-H9QR3U依据： Image labelling and record documentation requirements, ophthalmic assisting practice报告此题的问题
21. 诊所希望把一张可辨认身份的患者外观照片用于学术讲座和诊所社交媒体。这需要什么？
- A.拍摄该照片的摄影者本人批准
- B.就诊时在病历中记录的口头同意
- C.无需其他手续，照片已在病历中
- D.患者另行签署的书面授权✓ 答案
临床照片属于受保护的健康信息，患者同意为诊疗目的拍照并不等同于同意用于教学、发表或宣传。凡是超出患者自身诊疗范围使用的可辨认图像，都需要另行取得写明用途的签署授权。
编号 QB-ZRHKGT依据： Confidentiality and authorization for use of patient images, ophthalmic assisting ethics and records practice报告此题的问题

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