21 Preguntas de Práctica de Imagenología y fotografía oftálmica con Respuestas

Todas las preguntas de práctica de Imagenología y fotografía oftálmica del Examen de práctica para asistente oftálmico (COA), con la respuesta correcta y una breve explicación.

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1. Durante una angiografía con fluoresceína intravenosa, ¿qué secuencia describe correctamente las fases de llenado a medida que el colorante llega al ojo?
- A.Arterial, rubor coroideo, venosa, arteriovenosa y tardía
- B.Rubor coroideo, venosa, arteriovenosa, arterial y tardía
- C.Rubor coroideo, arterial, arteriovenosa, venosa y tardía✓ Respuesta
- D.Venosa, arteriovenosa, arterial, rubor coroideo y tardía
El colorante llega primero a la coroides por las arterias ciliares posteriores cortas y produce el rubor coroideo parcheado; después llena las arteriolas retinianas, luego el lecho capilar con flujo laminar por las paredes venosas y por último las venas por completo. La fuga y la tinción se valoran en las tomas tardías, tras la recirculación.
Ref. QB-S7SPMVFuente: Fluorescein angiography technique, IJCAHPO Core Criteria Handbook ophthalmic imaging content areaReportar un problema con esta pregunta
2. En una cámara de fondo preparada para angiografía con fluoresceína, ¿cuál es la función del filtro de barrera?
- A.Limita el destello para que solo se ilumine la mácula al inicio
- B.Transmite la luz verde-amarilla emitida por el colorante y bloquea el azul reflejado✓ Respuesta
- C.Corrige el error refractivo del fotógrafo en el ocular de la cámara
- D.Envía la luz azul de excitación al ojo antes de inyectar el colorante
La fluoresceína se excita con luz azul y emite luz verde-amarilla de mayor longitud de onda: el filtro excitador aporta la iluminación azul y el de barrera, delante del sensor, solo deja pasar la fluorescencia emitida, de modo que el azul reflejado no lava la imagen.
Ref. QB-9QKH2VFuente: Optics of fluorescein angiography filters, ophthalmic photography practice referencesReportar un problema con esta pregunta
3. En una angiografía, una zona de hiperfluorescencia es pequeña y tenue al inicio y luego se agranda y se intensifica con bordes borrosos en las tomas tardías. ¿Qué mecanismo describe esto?
- A.Tinción tardía de una cicatriz coriorretiniana antigua
- B.Bloqueo de la fluorescencia por una hemorragia profunda
- C.Fuga del colorante desde vasos anormalmente permeables✓ Respuesta
- D.Defecto ventana por atrofia del epitelio pigmentario
La fuga es la única causa de hiperfluorescencia que aumenta a la vez de tamaño y de intensidad, porque el colorante sigue escapando al tejido o al líquido; el defecto ventana brilla pronto y se atenúa sin crecer, y la tinción se realza tarde pero mantiene bordes fijos.
Ref. QB-R7ECFUFuente: Interpretation vocabulary of fluorescein angiography, ophthalmic imaging practice referencesReportar un problema con esta pregunta
4. Una paciente llama por teléfono la mañana siguiente a una angiografía con fluoresceína, alarmada porque su orina es de color naranja intenso. ¿Cuál es la mejor respuesta?
- A.Programar pruebas de función renal antes de repetir la angiografía
- B.Explicarle que el riñón elimina el colorante y el color es normal✓ Respuesta
- C.Indicarle que suspenda sus colirios hasta que el color desaparezca
- D.Enviarla a urgencias por una sospecha de reacción al colorante
La orina teñida y el amarilleo transitorio de la piel son efectos esperables de la eliminación del colorante, no una reacción adversa, por lo que corresponde tranquilizar a la paciente; conviene advertirlo antes de la inyección para evitar el susto.
Ref. QB-CQNHJYFuente: Patient education and expected effects of fluorescein, IJCAHPO Core Criteria Handbook ophthalmic imaging content areaReportar un problema con esta pregunta
5. Durante la inyección, el paciente refiere ardor en el sitio de venopunción y aparece una tumefacción bajo la piel. ¿Qué debe hacerse de inmediato?
- A.Elevar el brazo y reinyectar por la misma vena
- B.Inyectar más rápido para terminar la dosis completa
- C.Masajear la zona y continuar con las tomas iniciales
- D.Detener la inyección, avisar al médico y poner frío✓ Respuesta
El ardor con tumefacción indica extravasación del colorante al tejido en lugar de paso a la vena; fuera del vaso la fluoresceína es irritante y puede dañar el tejido, por lo que se detiene la inyección, se avisa al médico y se aplica frío.
Ref. QB-U7GCYXFuente: Management of intravenous site complications during angiography, ophthalmic assisting practiceReportar un problema con esta pregunta
6. Poco después de la inyección, el paciente presenta ronchas generalizadas, sibilancias y dificultad para hablar. ¿Cuál es la actuación más adecuada del asistente?
- A.Mandar al paciente a casa y llamarlo por teléfono al día siguiente
- B.Avisar de inmediato al médico, activar el protocolo de urgencia y dar oxígeno✓ Respuesta
- C.Seguir con las fotografías tardías e informar después del exantema
- D.Dar un antihistamínico oral y repetir la inyección del colorante
La urticaria junto con broncoespasmo y compromiso de la vía aérea es una verdadera reacción de hipersensibilidad, no la náusea transitoria habitual: es una urgencia médica, por lo que el asistente permanece con el paciente, llama al médico, activa el plan de urgencia y administra oxígeno mientras se acerca el carro de paradas.
Ref. QB-BQA7DXFuente: Adverse dye reaction recognition and emergency response, IJCAHPO Core Criteria Handbook ophthalmic imaging content areaReportar un problema con esta pregunta
7. Al tomar la historia antes de una angiografía programada, ¿qué dato influye de forma más directa en si el estudio se realiza y en cómo se planifica?
- A.La fecha de su prescripción de anteojos más reciente
- B.Antecedentes familiares de degeneración macular por la edad
- C.Una reacción previa a un colorante o contraste inyectado✓ Respuesta
- D.La marca de lentes de contacto blandas que usa a diario
Una reacción previa documentada a un colorante inyectado predice mayor riesgo de que se repita y debe comunicarse al médico antes del estudio, junto con asma, otras alergias y enfermedad hepática o renal relevante; el consentimiento y el carro de urgencias revisado forman parte de la misma preparación.
Ref. QB-T752TWFuente: Pre-angiography history, screening and consent, ophthalmic assisting practiceReportar un problema con esta pregunta
8. ¿Por qué se toman fotografías de fondo en color y sin rojo (con filtro verde) antes de inyectar la fluoresceína?
- A.Sirven de control: sangre y pigmento se ven oscuros✓ Respuesta
- B.Confirman que el colorante ya llenó los vasos coroideos
- C.Evitan tener que volver a enfocar tras la inyección
- D.Dilatan más la pupila para usar menos destello después
La luz verde es absorbida por la sangre, de modo que las hemorragias y el pigmento se ven oscuros y resalta el detalle retiniano superficial; tomadas antes de que haya colorante, estas imágenes sirven además de control para distinguir la fluorescencia real de la autofluorescencia y la seudofluorescencia.
Ref. QB-6QHHHRFuente: Baseline colour and red-free photography in angiography protocol, ophthalmic photography practice referencesReportar un problema con esta pregunta
9. En comparación con la angiografía con fluoresceína, ¿qué muestra mejor la angiografía con verde de indocianina?
- A.Las estructuras detrás del iris en un ojo con medios turbios
- B.El mosaico de las células endoteliales corneales posteriores
- C.El grosor de la capa de fibras nerviosas alrededor del disco
- D.Los vasos coroideos, porque el infrarrojo atraviesa el pigmento✓ Respuesta
El verde de indocianina absorbe y emite en el infrarrojo cercano, que penetra el epitelio pigmentario, el pigmento macular, una hemorragia fina y los medios turbios; además se une mucho más a proteínas, por lo que escapa menos colorante de la coriocapilar fenestrada y la vasculatura coroidea se ve con nitidez.
Ref. QB-N7CCXQFuente: Indocyanine green angiography principles, ophthalmic imaging practice referencesReportar un problema con esta pregunta
10. Un paciente pregunta cómo obtiene su imagen la tomografía de coherencia óptica. ¿Qué explicación es correcta?
- A.Un filtro verde fotografía la superficie retiniana
- B.Un colorante inyectado dibuja los vasos al circular
- C.La luz reflejada forma un corte transversal de la retina✓ Respuesta
- D.Ondas de sonido reflejadas se cronometran con gel de acople
La tomografía de coherencia óptica emplea la interferencia entre la luz reflejada por el tejido y un haz de referencia para medir el retardo del eco y obtener un corte de las capas retinianas; es el análogo óptico de la ecografía en modo B, pero sin colorante, sin inyección y sin contacto con el ojo.
Ref. QB-MBQWKXFuente: Principles of optical coherence tomography, IJCAHPO Core Criteria Handbook scanning laser imaging criteriaReportar un problema con esta pregunta
11. En un sospechoso de glaucoma, la exploración de la capa de fibras nerviosas sale con señal baja y un sector codificado en rojo; el paciente tiene ojo seco marcado y parpadeó durante la captura. ¿Qué debe hacer el técnico?
- A.Decir al paciente que el rojo confirma daño glaucomatoso
- B.Guardar la exploración e informar adelgazamiento de la capa
- C.Lubricar, pedir un parpadeo completo y volver a escanear✓ Respuesta
- D.Dilatar la pupila y repetirlo como mapa de topografía corneal
Una lágrima inestable, el parpadeo o la opacidad de medios dispersan el haz, bajan la intensidad de señal y provocan errores de segmentación que simulan adelgazamiento; por eso una exploración de mala calidad se repite tras estabilizar la lágrima en vez de guardarla, y la interpretación del código de color corresponde al médico.
Ref. QB-5UV37YFuente: Scan quality and artefact recognition in scanning laser imaging, ophthalmic assisting practiceReportar un problema con esta pregunta
12. En un mapa de topografía corneal de disco de Plácido con la escala de color estándar, ¿qué indica una zona en rojo-naranja?
- A.Está cicatrizada allí, con menor transparencia
- B.Es más curva allí, con mayor poder dióptrico✓ Respuesta
- C.Es más plana allí, con menor poder dióptrico
- D.Es más delgada allí, con menor paquimetría
La escala convencional codifica curvatura, no grosor ni transparencia: los colores cálidos señalan radios más curvos y por tanto mayor poder dióptrico, y los fríos zonas más planas y de menor poder; por eso un mapa de Plácido por sí solo no informa el grosor corneal.
Ref. QB-KBCKEWFuente: Corneal topography map conventions, IJCAHPO Core Criteria Handbook corneal topography criteriaReportar un problema con esta pregunta
13. Un primer mapa de topografía muestra anillos rotos e irregulares en toda la superficie. El paciente usa lentes de contacto blandas y tiene una película lagrimal inestable. ¿Cuál es la explicación más probable?
- A.El exceso de colirio midriático instilado justo antes de medir
- B.La deformación por lentes y una lágrima inestable distorsionan los anillos✓ Respuesta
- C.La pérdida de células endoteliales reduce el reflejo de la superficie
- D.Una calibración errónea del retículo del ocular del instrumento
La topografía de Plácido mide el reflejo especular de los anillos sobre la película lagrimal, así que todo lo que estropee esa superficie óptica lisa —incluidas la deformación por lentes de contacto y una lágrima seca o rota— genera irregularidad falsa; se corrige con un parpadeo completo y una nueva medición, retirando las lentes con antelación.
Ref. QB-4UHRZWFuente: Patient preparation for corneal topography, ophthalmic assisting practiceReportar un problema con esta pregunta
14. Antes de tomar fotografías de fondo, el fotógrafo enfoca el retículo en cruz del ocular de la cámara. ¿Para qué sirve ese ajuste?
- A.Fija la intensidad del destello para un fondo muy pigmentado
- B.Centra el anillo de iluminación dentro de la pupila del ojo
- C.Neutraliza el error refractivo del propio fotógrafo en el ocular✓ Respuesta
- D.Corrige el error refractivo del paciente antes de la toma
El retículo está en el mismo plano que el sensor, de modo que enfocarlo con la acomodación relajada, girando desde positivo hacia negativo y repitiendo el ajuste, anula la refracción propia del fotógrafo; solo así el fondo que se ve nítido en el ocular queda registrado nítido.
Ref. QB-JBZ89VFuente: Fundus camera eyepiece focusing technique, ophthalmic photography practice referencesReportar un problema con esta pregunta
15. Una fotografía de fondo muestra un creciente brillante en un borde del encuadre y el lado opuesto subexpuesto. ¿Cuál es la causa más probable?
- A.La cámara está demasiado cerca de la córnea
- B.Hay una capa de polvo sobre la lente del objetivo
- C.Una pestaña se cruzó en el trayecto de la luz
- D.El iris bloquea parte del anillo de iluminación✓ Respuesta
La iluminación entra en anillo por la pupila, separada del trayecto de imagen; si la cámara se descentra o la pupila es pequeña, el iris recorta un lado del anillo y la luz se desborda como un creciente dejando oscuro el lado opuesto. Se corrige recentrando o dilatando mejor, mientras que un velo azul-blanco central indica que la cámara está demasiado cerca.
Ref. QB-3U6EUVFuente: Fundus photography artefact recognition and correction, ophthalmic photography practice referencesReportar un problema con esta pregunta
16. Un paciente tiene una hemorragia vítrea densa y no hay visión del fondo. ¿Qué estudio evalúa mejor la retina situada detrás?
- A.Topografía de disco de Plácido de la cara anterior
- B.Angiografía con fluoresceína, con tomas tardías del polo
- C.Fotografía de fondo en color con campo amplio del polo
- D.Ecografía en modo B, pues el sonido cruza medios opacos✓ Respuesta
Todos los métodos ópticos —fotografía, angiografía y tomografía de coherencia óptica— necesitan que la luz llegue a la retina y regrese, por lo que fallan detrás de sangre o de una catarata densa; la ecografía usa ondas sonoras que atraviesan los medios opacos y aún muestra un desprendimiento o una masa.
Ref. QB-HBNW3UFuente: Indications for diagnostic ophthalmic ultrasound, IJCAHPO Core Criteria Handbook diagnostic ultrasound content areaReportar un problema con esta pregunta
17. ¿Qué técnica de iluminación con lámpara de hendidura es la mejor para fotografiar una opacificación de la cápsula posterior tras cirugía de catarata?
- A.Un haz cónico fino usado en una sala oscurecida
- B.Dispersión escleral, con el haz puesto en el limbo
- C.Reflexión especular sobre la cara endotelial corneal
- D.Retroiluminación, con la luz que regresa del fondo✓ Respuesta
La retroiluminación silueta la opacidad contra la luz que sale reflejada del ojo, de modo que los pliegues y depósitos capsulares se ven oscuros sobre un fondo naranja brillante; la reflexión especular se reserva para el mosaico endotelial, la dispersión escleral para el edema corneal sutil y el haz cónico para células y flare.
Ref. QB-2UT3PUFuente: Slit-lamp illumination techniques for anterior segment photography, IJCAHPO Core Criteria Handbook photography criteriaReportar un problema con esta pregunta
18. Cuando se realiza microscopía especular de la córnea, ¿qué capa se registra y qué se valora?
- A.El epitelio, valorando la tinción puntiforme superficial
- B.El estroma, contando sus láminas de colágeno corneal
- C.La película lagrimal, midiendo su tiempo de ruptura
- D.El endotelio, valorando densidad y forma celular✓ Respuesta
La microscopía especular capta la luz reflejada en la interfaz entre el endotelio y el humor acuoso y muestra el mosaico hexagonal de células; el informe da la densidad celular junto con la variación de tamaño y de forma, y las guttas aparecen como huecos oscuros en el mosaico.
Ref. QB-GBAKWSFuente: Specular microscopy of the corneal endothelium, ophthalmic imaging practice referencesReportar un problema con esta pregunta
19. Un niño tiene nistagmo que cambia con la dirección de mirada y la postura de la cabeza. ¿Por qué se prefiere el vídeo a las fotografías fijas para documentarlo?
- A.Registra el movimiento a lo largo del tiempo✓ Respuesta
- B.Sustituye el examen de motilidad del médico
- C.Evita tener que anotar la posición de mirada
- D.Ofrece más resolución de la superficie de la retina
Una imagen fija congela un instante y no puede mostrar la forma de onda, la posición de bloqueo ni cómo cambia el movimiento con la mirada; el vídeo capta el hallazgo dinámico, se rotula igualmente con la posición de mirada y la postura cefálica y no sustituye la exploración del médico.
Ref. QB-ZTFRGTFuente: Videography for dynamic ocular findings, IJCAHPO Core Criteria Handbook photography and videography content areaReportar un problema con esta pregunta
20. Al revisar las imágenes antes de enviarlas a la historia, el técnico encuentra fotografías de fondo del ojo izquierdo guardadas bajo la etiqueta del ojo derecho. ¿Qué debe hacerse?
- A.Dejarlo: el médico distingue ambos ojos
- B.Enviarlas y añadir una nota en la próxima cita
- C.Borrar el estudio y fotografiar el otro ojo
- D.Corregir la lateralidad antes de archivar✓ Respuesta
La lateralidad es un identificador de seguridad del paciente, no un detalle administrativo, porque un estudio mal rotulado puede dirigir el tratamiento o la cirugía al ojo equivocado; se corrige y se coteja con el paciente y la consulta antes de incorporarlo a la historia.
Ref. QB-H9QR3UFuente: Image labelling and record documentation requirements, ophthalmic assisting practiceReportar un problema con esta pregunta
21. La consulta quiere usar una fotografía externa identificable de un paciente en una conferencia y en sus redes sociales. ¿Qué se requiere?
- A.La aprobación del fotógrafo que tomó la imagen
- B.Un acuerdo verbal anotado en la historia clínica
- C.Nada más, pues la imagen ya está en la historia
- D.Autorización escrita del paciente para ese uso✓ Respuesta
Las fotografías clínicas son información de salud protegida, y el consentimiento para ser fotografiado con fines asistenciales no se extiende a docencia, publicación o marketing; las imágenes identificables usadas fuera del tratamiento del propio paciente exigen una autorización firmada aparte que indique el uso previsto.
Ref. QB-ZRHKGTFuente: Confidentiality and authorization for use of patient images, ophthalmic assisting ethics and records practiceReportar un problema con esta pregunta

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14. Antes de tomar fotografías de fondo, el fotógrafo enfoca el retículo en cruz del ocular de la cámara. ¿Para qué sirve ese ajuste?

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