20 道验光、镜片测度与光学练习题及答案
眼科助理（COA）考试练习的全部验光、镜片测度与光学练习题，附正确答案和简短解析。
开始练习测验 →1. 一副眼镜处方记录为 +2.00 -1.00 x 180。改写成正柱镜形式后应为：
- A.+1.00 +1.00 x 090✓ 答案
- B.+1.00 +1.00 x 180
- C.+3.00 +1.00 x 090
- D.+2.00 +1.00 x 090
转换柱镜形式有三步：先把柱镜度代数相加到球镜上（+2.00 加 -1.00 = +1.00），再把柱镜符号反号（-1.00 变为 +1.00），最后把轴位旋转 90 度并保持在 1 至 180 之间（180 变为 090）。两种写法描述的是完全相同的镜片，没有对错之分。
编号 QB-27GKCA依据： Ophthalmic optics: cylinder transposition rule报告此题的问题
2. 一次验光结果记录为 -3.00 -2.00 x 180。其等效球镜度是多少？
- A.-4.00 D✓ 答案
- B.-2.00 D
- C.-3.00 D
- D.-5.00 D
等效球镜度等于球镜度加柱镜度的一半：-3.00 加 (-1.00) 等于 -4.00 D。把同一镜片转换成正柱镜形式为 -5.00 +2.00 x 090，其等效球镜度同样是 -4.00 D，因为等效球镜度对应的是史氏光锥中的最小弥散圆，与采用哪种柱镜写法无关。
编号 QB-HPAES9依据： Ophthalmic optics: spherical equivalent (sphere plus half the cylinder)报告此题的问题
3. 一位患者配戴 -12.00 D 的眼镜片。把该镜片向眼球方向移近会：
- A.所需度数完全保持不变
- B.只对低度数镜片才有影响
- C.使眼睛所需的负度数变小✓ 答案
- D.使眼睛所需的负度数变大
镜片在眼前的有效度数取决于镜片到角膜的距离。负镜片移近时，其在角膜平面上的有效负度数增大，因此只需更少的负度数即可达到同样的矫正效果。这一变化量随镜片度数升高而增大，所以高度数处方需要测量并考虑镜眼距，低度数则可忽略。
编号 QB-Z65979依据： Clinical optics: effective power and vertex distance报告此题的问题
4. 老视患者为什么需要近用下加度？
- A.玻璃体随年龄液化，物像被散射
- B.晶状体无法再为近处增加足够屈光力✓ 答案
- C.瞳孔随年龄缩小，视网膜进光减少
- D.角膜随年龄变平坦，屈光力下降
调节的机制是睫状肌收缩时晶状体变得更凸。随年龄增长晶状体变硬、调节幅度下降，近处物体的像落在视网膜之后；正度数的下加度提供晶状体已无法产生的会聚力。下加度双眼相同，并随调节幅度的下降而逐渐增加。
编号 QB-MPCEAD依据： Ocular physiology: accommodation and presbyopia报告此题的问题
5. 检影时反光带与光带朝同一方向移动。这种顺动提示检查者应当：
- A.远离患者后重新检查一次
- B.增加正镜度直至反光中和✓ 答案
- C.将光带旋转90度后重新检查
- D.增加负镜度直至反光中和
顺动说明被检眼的远点在检查者工作距离之外，需要增加会聚力，即加正镜片直至中和。逆动则相反，应加负镜片。达到中和时反光充满瞳孔，不再向任何方向移动。
编号 QB-4779QC依据： Retinoscopy principles: with-motion and against-motion报告此题的问题
6. 右眼检影时，在放置 +1.50 D 工作距离镜片的情况下毛结果为 +2.50 D。净结果是多少？
- A.+4.00 D
- B.-1.00 D
- C.+1.00 D✓ 答案
- D.+2.50 D
工作距离镜片用于补偿检查者与患者之间的有限距离，因此必须从毛结果中减去它的度数：+2.50 减 +1.50 等于 +1.00 D。忘记减去它是最典型的错误，会使每只受检眼都系统性地偏向过矫负度数。
编号 QB-KPZ35C依据： Retinoscopy: working-distance lens allowance报告此题的问题
7. 红绿（双色）试验中患者说红色一侧的视标更清晰。下一步应当：
- A.停止并记录为红绿色觉异常
- B.增加正球镜直到两侧同样清晰
- C.把红侧更清晰当作检查终点
- D.增加负球镜直到两侧同样清晰✓ 答案
由于纵向色像差，长波长的红光聚焦位置比短波长的绿光更靠后。若红侧更清晰，说明全眼的焦点位于视网膜之前，应加负球镜直到两侧清晰度相同。该试验判断的是模糊程度而非颜色，因此对色觉异常者同样有效。
编号 QB-37UWHB依据： Subjective refraction: duochrome (red-green) test报告此题的问题
8. 患者用 -2.25 球镜能看清 20/20 一行，用 -2.50 球镜同样能看清。应记录哪一个球镜度？
- A.-2.50，负度数越大对比越好
- B.-2.50，能看清20/20的最大负度数
- C.-2.25，能看清20/20的最小负度数✓ 答案
- D.-2.375，两个度数的中间值
主觉验光球镜的终点原则是在保持最佳视力的前提下取最大正度数（最小负度数）。多余的负度数是由患者自身调节代偿的，而不是镜片提供的，因此在诊室里看似可以接受，配戴后却会引起视疲劳和近距离模糊。
编号 QB-EP8E96依据： Subjective refraction: maximum plus / least minus endpoint报告此题的问题
9. 使用交叉柱镜精调已有柱镜时，正确的顺序是：
- A.先精调柱镜度数，再调轴位
- B.先精调球镜，再调柱镜轴位
- C.轴位与度数同时一次调好
- D.先精调轴位，再调柱镜度数✓ 答案
轴位不准会使两条主子午线都模糊，因此在轴位未校正前对柱镜度数的判断并不可靠；正确顺序是先调轴位、后调度数。改变柱镜度数时，球镜应向相反方向变动其一半，以保持等效球镜度不变，从而使整体模糊程度稳定。
编号 QB-W639P5依据： Subjective refraction: cross-cylinder refinement sequence报告此题的问题
10. 用棱镜分离法做双眼平衡，只有在下列哪种情况下才适用？
- A.两眼屈光度数不同时
- B.两眼的最佳矫正视力相等时✓ 答案
- C.患者有间歇性外斜视时
- D.在睫状肌麻痹下验光时
双眼平衡的原理是同时比较两眼所见的模糊程度，只有当两眼能达到相同的最佳矫正视力时这种比较才有意义。若一眼因器质性原因视力较差，两幅像永远无法平衡，该方法会给出错误结果，此时应对每只眼分别采用最大正度数的终点原则。
编号 QB-GW8CPX依据： Subjective refraction: binocular balance by prism dissociation报告此题的问题
11. 一名 6 岁内斜视患儿安排做睫状肌麻痹验光。使用睫状肌麻痹剂的原因是它能：
- A.减少不稳定泪膜引起的眩光
- B.稳定注视以便顺利完成检影
- C.放松调节以显露潜伏性远视度数✓ 答案
- D.扩大瞳孔使检影反光更明亮
儿童的调节幅度很大，在常规验光中可以把部分远视度数隐藏起来。麻痹睫状肌可去除这种调节张力，使全部远视度数显现出来；这一点非常关键，因为调节性内斜视正是由为克服未矫正远视而动用的调节所诱发的。
编号 QB-ZDEH9Y依据： Refraction in children: cycloplegic refraction报告此题的问题
12. 在对患者眼镜进行度数检测之前，在焦度计上的第一步是：
- A.把镜片背面靠在托台上
- B.把度数手轮归到平光位
- C.先把目镜在分划板上调清晰✓ 答案
- D.用墨水标出镜片的光心
应先把目镜旋到最大正度数，再逐渐回旋直到分划板十字线清晰，以此抵消检查者自身的调节。若省略这一步，观察者会通过调节去看清标线，使每一次球镜读数都朝同一方向偏移，误差是系统性的而非随机的。
编号 QB-FWVZGW依据： Lensometry procedure: focusing the eyepiece报告此题的问题
13. 在焦度计上读取患者双光镜的近用下加度时，技术员应当：
- A.把远用与近用读数取平均值
- B.将镜片前表面朝下贴住托台读数✓ 答案
- C.将镜片后表面靠在托台上读数
- D.把近用读数直接记为下加度
远用处方读的是后顶点度数，而下加度按定义读的是前顶点度数，因此要把眼镜翻转，使镜片前表面贴住托台。在该位置先读远用区，再读子片区，两者之差即为下加度。
编号 QB-YD374X依据： Lensometry: front vertex measurement of the near add报告此题的问题
14. 在焦度计上，一组标线在某一手轮读数处清晰，另一组标线在另一读数处清晰。柱镜度数是：
- A.两个读数中较大的那个
- B.两个读数之间的和值
- C.两个读数之间的差值✓ 答案
- D.两个读数的算术平均值
球柱镜片有两条度数不同的主子午线，各自使一组标线清晰。第一次读数作为球镜度，两次读数之差即为柱镜度，其符号取决于先读哪一条子午线；轴位则从这组线条清晰时的刻度上读出。
编号 QB-EWHPBV依据： Lensometry: reading sphere, cylinder and axis报告此题的问题
15. 一片 +4.00 D 的镜片，其光心距离患者视线 5 mm。按 Prentice 法则（棱镜度 = 偏心量厘米数 × 镜片度数），产生的棱镜量是：
- A.2.0 棱镜度✓ 答案
- B.0.2 棱镜度
- C.20 棱镜度
- D.5.0 棱镜度
偏心量必须换算成厘米，5 mm 即 0.5 cm，0.5 乘以 4.00 得 2.0 棱镜度。把偏心量仍按毫米代入是最常见的错误，会使结果放大十倍。在焦度计上这样的镜片其标线会偏离分划板中心，棱镜按底的方向命名。
编号 QB-XDQUWV依据： Clinical optics: Prentice's rule报告此题的问题
16. 检测患者眼镜时，标线始终无法在某一位置完全清晰，并随镜片向下移动而持续漂移。这种表现说明该镜片是：
- A.调整时受热而变形的镜片
- B.磨入了垂直棱镜的镜片
- C.带明显分界线的双光镜片
- D.带渐变通道的渐进镜片✓ 答案
渐进镜片的度数沿通道连续变化，不存在可供中和的单一恒定度数区域，因此镜片移动时标线会模糊并持续漂移。有分界线的多焦点镜片则提供两个界限分明、可分别读取的区域；对渐进镜片应借助隐形刻印和标示的远用参考圈来确定读数位置。
编号 QB-DW6C6U依据： Lensometry: progressive addition lenses报告此题的问题
17. 角膜曲率读数看起来正常，但患者视力波动，裂隙灯下角膜形态不规则。下一步最有价值的检查是：
- A.全角膜表面的角膜地形图✓ 答案
- B.用A型超声测量眼轴长度
- C.对侧眼重复做角膜曲率测量
- D.对患者现戴眼镜做焦度检测
角膜曲率计只采样角膜中央前表面的少数几个点，因此中周部或下方的形态异常可能被看似正常的读数掩盖。角膜地形图能对整个前表面成图，显示出角膜曲率计无法发现的局部变陡和不规则。
编号 QB-WDCHRU依据： Keratometry: central anterior corneal sampling; corneal topography报告此题的问题
18. 一位主诉眼部烧灼感和视物模糊的患者，其角膜曲率计标线显示为断裂变形。在报告角膜不规则之前，技术员应当：
- A.照原样记录变形的读数
- B.调暗室内照明后重新测量
- C.让患者眨眼后重新测量✓ 答案
- D.改用对侧眼的数值代替
角膜曲率测量依靠标线在泪膜上的反射，而非直接在上皮上反射，因此泪膜破裂或干燥会使反射散乱，酷似真正的角膜不规则。让患者眨眼或使用润滑剂重建平滑泪膜后再测，可将眼表问题与真正的角膜病变区分开。
编号 QB-CWTZYS依据： Keratometry: tear film and mire quality报告此题的问题
19. 角膜屈光度（D）等于 337.5 除以曲率半径的毫米数。半径为 7.50 mm 时对应的屈光度是：
- A.42.00 D
- B.45.00 D✓ 答案
- C.47.50 D
- D.44.00 D
337.5 除以 7.50 等于 45.00 D。二者呈倒数关系，半径越小角膜越陡、屈光力越强，半径越大则越平坦、屈光力越弱；把该式反过来用，可将屈光度读数换算回半径，用于选择接触镜的基弧。
编号 QB-VDZ6KT依据： Keratometry: standard keratometric conversion between radius and dioptres报告此题的问题
20. 角膜曲率记录为 42.00 @ 180 和 44.00 @ 090。该角膜表现为：
- A.逆规散光 2.00 D
- B.循规散光 2.00 D✓ 答案
- C.循规散光 4.00 D
- D.斜轴散光 2.00 D
角膜散光等于陡峭读数减去平坦读数，此处为 44.00 减 42.00；陡峭子午线位于 090 附近即为循规散光，位于 180 附近为逆规散光，明显偏离这两者则为斜轴散光。角膜散光并不等于患者的总屈光散光，因为晶状体还会贡献自身的散光成分。
编号 QB-DU876U依据： Keratometry: recording principal meridians and corneal astigmatism报告此题的问题
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