22 道辐射物理、生物效应与防护练习题及答案

DANB 放射健康与安全（RHS）暨感染控制（ICE）模拟题的全部辐射物理、生物效应与防护练习题，附正确答案和简短解析。

1. 患者恶心反射强烈，操作者不得不缩短下一张影像的曝光时间。假设机器允许调节，采取哪一项改变才能使影像密度与之前保持一致？
- A.把定位指示装置移近患者，因为缩短距离可以补回损失的密度
- B.按比例提高毫安数，因为影像密度取决于毫安数与曝光时间的乘积✓ 答案
- C.按比例提高千伏峰值，因为千伏峰值才是决定影像密度的控制项
- D.不作任何改动，因为曝光时间只影响对比度，并不影响影像密度
影像密度由到达受体的光子数量决定，而该数量等于毫安数与曝光时间的乘积（mAs）。缩短时间的同时按比例提高毫安数，可使该乘积不变，因而密度不变；千伏峰值决定射线束能量和对比度，而非密度。
编号 QB-QMGVJY依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography — exposure factors: milliamperage, exposure time and mAs报告此题的问题
2. 从管头射出两个光子，其中一个的波长比另一个短。与波长较长的光子相比，波长较短的光子具有哪一项特点？
- A.频率更低且能量更小，因此会被滤过板滤除掉
- B.频率更低但能量更大，因此传播速度更快一些
- C.频率更高但能量更小，因此先被浅表组织吸收
- D.频率更高且能量更大，因此更容易穿透过组织✓ 答案
波长、频率与能量相互关联：波长越短，频率与光子能量越高，能量越高的光子穿透力越强。长波长、低能量的光子只会被浅表组织吸收，所以要用铝滤过板将其滤除。
编号 QB-952DB2依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography — properties of the x-ray beam: wavelength, frequency and penetrating power报告此题的问题
3. 关于牙科影像所用 X 射线的物理特性，下列哪一项说法是正确的？
- A.X 射线沿弯曲路径传播，磁场可将其偏折到受体
- B.X 射线能量下降时速度变慢，低能光子传播更慢
- C.X 射线以光速沿直线传播，并且无法被聚焦到一点✓ 答案
- D.X 射线带负电荷，因此会被致密矿化组织吸引
X 射线是无质量、无电荷的电磁能量包，无论能量高低都以光速沿直线并向外发散传播，且无法被聚焦到一点。正因为它们从一个很小的焦点向外发散，射线束强度随距离增加而下降，而不能被引导或聚集。
编号 QB-RMU7RZ依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography — properties of x-radiation报告此题的问题
4. 例行检查时，发现有辐射从管头外壳的侧面逸出，而不是从定位指示装置的开口射出。这种辐射属于哪一类，又说明了什么？
- A.泄漏辐射，它没有任何诊断价值，说明管头存在缺陷✓ 答案
- B.原发辐射，它是有用射线束，低水平逸出外壳属于正常
- C.特征辐射，它由管头外壳常规产生，对人员没有危害
- D.继发辐射，它是有用射线束照射患者组织之后产生的
凡是从管头外壳上非准直开口方向逸出的辐射都属于泄漏辐射：它对影像毫无贡献，只会增加患者和工作人员的剂量。屏蔽良好的外壳会把射线束限制在开口处，因此可测出的泄漏说明机器有缺陷，必须停用。
编号 QB-65YCTW依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography — primary, secondary, scatter and leakage radiation报告此题的问题
5. 为什么儿童正在发育的组织通常比成人的同类组织对辐射更敏感？
- A.它们分化程度高且分裂缓慢，使损伤的修复被明显延迟
- B.它们含水量更少，光子通过时形成的自由基数量也更少
- C.它们分裂快、分化程度低，这类细胞的放射敏感性更高✓ 答案
- D.它们每克含矿物质更多，会吸收原发射线束更大的份额
Bergonie 与 Tribondeau 定律指出，细胞分裂越快、分化程度越低、有丝分裂率越高，其放射敏感性就越强，而儿童正在生长的组织恰恰如此。因此对儿童开具影像检查更需个体化，并应调低曝光参数。
编号 QB-NMS78W依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography — law of Bergonie and Tribondeau, cell radiosensitivity报告此题的问题
6. 两个人在同一天接受了不同剂量的辐射。剂量的大小会如何影响随后的潜伏期？
- A.剂量不影响潜伏期，各类组织的潜伏期都是固定不变的
- B.剂量越大潜伏期越短，因为损伤越重表现出来的时间越早✓ 答案
- C.剂量越大潜伏期越长，因为修复过程会先运行更长时间
- D.剂量越小潜伏期消失，因为低剂量不会引起细胞的改变
潜伏期是指从受照到出现首个可观察临床征象之间的间隔，它与剂量成反比：剂量越大，效应出现越早。损伤过程依次为潜伏期、损伤期、恢复期，而且不能假定任何剂量完全没有影响。
编号 QB-75BQYX依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography — latent period, period of injury and recovery period报告此题的问题
7. 辐射照射使受照者甲状腺内的一个细胞发生了改变。这一效应应如何分类，理由是什么？
- A.属遗传效应，因为甲状腺与生殖器官之间存在激素上的联系
- B.属遗传效应，因为任何细胞的 DNA 损伤都可能传给子女
- C.属躯体效应，因为它发生在体细胞内，不会传给下一代✓ 答案
- D.属躯体效应，因为受照者体内只有生殖细胞才会受到损伤
躯体效应发生在受照个体的体细胞中，不会遗传；遗传效应则发生在生殖细胞中，可以传给后代。甲状腺属于体组织，因此其细胞发生的改变属躯体效应，无论该腺体多么敏感。
编号 QB-PM5JDX依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography — somatic versus genetic effects of radiation报告此题的问题
8. 下列哪一项把某种辐射效应与其同剂量的关系正确地配对了？
- A.癌症属确定性效应：超过阈值之后严重程度随剂量升高
- B.皮肤红斑属确定性效应：概率随剂量升高但严重程度不变
- C.皮肤红斑属随机性效应：任何剂量都可发生，概率随剂量升
- D.癌症属随机性效应：发生概率随剂量升高，且不设阈值✓ 答案
癌症和遗传改变等随机性效应被认为不存在阈值，其发生概率随剂量升高，而严重程度与剂量无关。皮肤红斑等确定性效应只在超过阈值后出现，且剂量越大越严重。
编号 QB-C54DU5依据： NCRP radiation protection recommendations; Iannucci & Howerton, Dental Radiography — stochastic and deterministic effects报告此题的问题
9. 一名助理读到细胞能修复辐射造成的部分损伤。放射防护实践建立在对这种修复的哪一种认识之上？
- A.阈值以下修复彻底，小剂量照射之后不会留下任何的损伤
- B.修复并不完全，未修复的损伤会在整个职业生涯中不断累积✓ 答案
- C.只有生殖细胞能够修复，体细胞的损伤因此永远无法恢复
- D.修复在数日内完成，相隔一周的两次照射彼此不会再叠加
细胞在恢复期能修复部分辐射损伤，但修复并不彻底，未修复的残余损伤会随着一生中的多次照射不断累积。正是这种累积效应，加上牙科剂量所采用的线性无阈假设，使每一次照射都必须有正当理由。
编号 QB-UMW795依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography — cumulative effects and the recovery period; NCRP radiation protection recommendations报告此题的问题
10. 戈瑞（Gy）这一单位所表示的是下列哪一个量？
- A.辐射在一定质量组织中所沉积的能量✓ 答案
- B.曝光期间球管发射光子的快慢与速率
- C.辐射在一定体积空气中所产生的电离量
- D.按辐射类型加权之后所预期的生物学危害
戈瑞是吸收剂量的国际单位，定义为辐射在受照物质单位质量中沉积的能量，其传统对应单位为拉德（rad）。生物学加权不属于戈瑞，那是希沃特的内容；而空气中的电离量则属于伦琴。
编号 QB-9C2S6R依据： International System of Units definitions of radiation quantities; Iannucci & Howerton, Dental Radiography — units of radiation measurement报告此题的问题
11. 一份患者宣传资料把一套牙科影像检查的风险与一年天然本底辐射的风险作比较。哪一个量使这种比较有意义，理由是什么？
- A.以希沃特表示的有效剂量，因为它按各组织的敏感性加权✓ 答案
- B.以库仑每千克表示的照射量，因为它测量空气中的电离量
- C.以戈瑞表示的吸收剂量，因为戈瑞已计入辐射类型的差别
- D.以戈瑞表示的吸收剂量，因为它报告未经任何加权的沉积能量
以希沃特表示的有效剂量按各器官的敏感性对其所受剂量加权，因此可以把牙科影像这样的局部照射与全身性的本底辐射相比较。以戈瑞表示的吸收剂量只说明沉积的能量，而以库仑每千克表示的照射量描述的是空气中的电离。
编号 QB-SU7XRR依据： International System of Units definitions of radiation quantities; NCRP recommendations on effective dose报告此题的问题
12. 伦琴及其对应的国际单位库仑每千克，用来描述下列哪一项？
- A.射线束在一定质量软组织中沉积的能量
- B.射线束预期在某器官造成的生物学损害
- C.射线束在一定体积空气中产生的电离✓ 答案
- D.球管在选定毫安下所产生的光子数量
照射量是指射线束在空气中产生的电离量，传统单位为伦琴，国际单位为库仑每千克。它是在空气中而非组织中进行的测量，因此并不直接说明被吸收的能量或生物学危害。
编号 QB-ACD4CS依据： International System of Units definitions of radiation quantities; Iannucci & Howerton, Dental Radiography — exposure, absorbed dose and dose equivalent报告此题的问题
13. 牙科 X 射线机的曝光开关采用松手即停式，并安装在操作者可保持屏蔽的位置。这两项要求的放射防护理由是什么？
- A.操作者可在曝光过程中用手扶稳管头，避免管头移位
- B.开关可越过定时器，从而为体型较大患者延长曝光时间
- C.松开开关后曝光仍继续，操作者可趁机走到屏障后面去
- D.松开开关曝光立即停止，而且可以在有屏蔽处完成该曝光✓ 答案
松手即停式开关在压力一旦解除时立即终止曝光，使曝光不可能在操作者未主动控制的情况下继续进行。把开关安装在操作者可留在屏障后方、或保持正确距离与角度的位置，可使其在整个曝光过程中都远离原发射线束和散射线。
编号 QB-TUJ9XS依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography — operator protection: barriers, distance and position; exposure switch requirements报告此题的问题
14. 一名操作者平时在曝光时站在距管头 6 英尺处，现改为站在 3 英尺处，其他条件都不变。该位置上的辐射强度会发生什么变化？
- A.与原来保持一致，因为该定律只适用于原发射线束本身
- B.升高到原来的两倍，因为强度与距离之间成简单正比关系
- C.降低到原来的一半，因为更近的位置处于射线束的阴影内
- D.升高到原来的四倍，因为强度与距离的平方成反比关系✓ 答案
按照平方反比定律，强度随距离变化的平方而变化，因此距离减半会使强度增大到四倍，距离加倍则使强度降到四分之一。距离因而是操作者最有效的防护手段之一，而常见错误是把这一关系当成线性关系。
编号 QB-7CB4UN依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography — inverse square law and operator distance报告此题的问题
15. 一名新同事询问 ALARA 原则在日常工作中的具体要求。下列哪一种解释是正确的？
- A.每项剂量限值都只针对工作人员，因为患者能从影像中获益
- B.每次照射都必须有正当理由，并把剂量降到仍能诊断的最低✓ 答案
- C.每次重拍都可以接受，因为数字受体只需要很少量的辐射即可
- D.每次照射只要机器按期通过设备检测，就可以认为是可接受的
ALARA 意为在合理可行的范围内尽可能低：每一次照射都必须有临床上的正当理由，然后以仍能获得诊断影像的最低剂量完成。设备检测和数字受体的低剂量确实能降低剂量，但都不能替代对该次照射本身的正当性论证。
编号 QB-QUG9EP依据： ADA/FDA, The Selection of Patients for Dental Radiographic Examinations — ALARA principle报告此题的问题
16. 某保险公司通知诊所，理赔时需要随附一套全口影像，但牙医的检查和病史采集并未发现任何拍片指征。正确的做法是什么？
- A.由助理拍摄张数较少的影像，既能满足付款方，又能限制患者剂量
- B.诊所在患者签署接受付款方要求的表格之后，再进行影像的拍摄
- C.诊所按要求拍摄整套全口影像，因为付款方的要求本身即构成指征
- D.由牙医依据临床检查结果判断，并由诊所告知保险方无需拍摄影像✓ 答案
影像检查须由牙医依据病史、临床检查和患者风险开具，绝不能作为常规，也不能因第三方的要求而进行。在没有诊断指征的情况下拍片只会带来剂量而无益处，违背 ALARA 所要求的正当性原则。
编号 QB-8CPEZP依据： ADA/FDA, The Selection of Patients for Dental Radiographic Examinations — prescribing radiographs by clinical need报告此题的问题
17. 关于牙科影像检查的知情同意，下列哪一项描述是正确的？
- A.在进行照射之前向患者说明目的、益处、风险和可替代的方案✓ 答案
- B.患者签署一份总的治疗同意书，此后数年拍片均已被涵盖
- C.在预约就诊时向患者说明拍片数量以及需要支付的相应费用
- D.在影像拍摄并完成阅片之后，再向患者解释所发现的结果
知情同意要求向患者说明拍片的目的、益处、风险以及合理的替代方案，并且必须在实施照射之前完成，使患者仍有拒绝的机会。事后取得的同意，或藏在一份笼统治疗同意书中的同意，都不符合这一标准。
编号 QB-RUUKKQ依据： ADA/FDA, The Selection of Patients for Dental Radiographic Examinations; Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — informed consent报告此题的问题
18. 患者拒绝接受牙医开具的咬翼影像检查。助理应当如何处理？
- A.在病历中记录拒绝，告知牙医，并说明由此造成的诊断局限✓ 答案
- B.让患者签署免责书，免除牙医对漏诊疾病所负的一切责任
- C.把拒绝记录为同意在无影像下治疗，并继续本次就诊流程
- D.折中拍摄一张影像并记录在案，之后再交由牙医进行阅片
患者有权拒绝影像检查，助理的职责是在病历中记录该拒绝、告知牙医，并确保患者明白缺少影像会有哪些无法诊断的问题。免责书并不能免除牙医的责任；而改拍其他影像属于更改处方，只有牙医才有权决定。
编号 QB-5CMEGK依据： Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — patient refusal and documentation; ADA/FDA selection criteria报告此题的问题
19. 患者询问一套牙科影像检查涉及多少辐射，以及是否危险。下列哪一种回答最为恰当？
- A.向患者保证牙科影像完全没有任何风险，因为其剂量非常之小
- B.告诉患者剂量与胸部扫描相同，但所获益处大于承担的风险
- C.如实把剂量与日常本底辐射比较，并说明所采取的防护措施✓ 答案
- D.说明剂量无法用日常语言描述，并把该问题转给医学物理师
诚实的回答应把剂量放在患者能够衡量的尺度上，例如与人人都会受到的天然本底辐射相比较，并说明为降低剂量所采取的措施。在无阈值假设下承诺零风险并不准确，而回避问题则会让担忧的患者缺少作出同意所需的信息。
编号 QB-NUSK3M依据： ADA/FDA, The Selection of Patients for Dental Radiographic Examinations; Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — patient communication about radiation报告此题的问题
20. 某诊室每周都有若干张影像因射线束未对准受体而必须重拍。哪一项改变能最直接地减少不必要的患者照射？
- A.使用把受体与定位指示装置连成一体的射线束对准定位器✓ 答案
- B.调低曝光参数，使每一张重拍影像所带来的剂量都变得更小
- C.调高曝光参数，使第一张影像足够致密，从而避免再次重拍
- D.在每套影像开始时多拍一张，用作后续各张影像的参照片
重拍意味着为了同一张诊断影像让患者再受一次照射，因此避免重拍是最直接的剂量削减手段。射线束对准定位器把受体固定住并使定位指示装置与之对齐，从而避免射线束偏心所造成的未曝光缺角（锥形切割）。
编号 QB-4M3AZV依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography — retakes as a source of unnecessary exposure; beam-alignment devices报告此题的问题
21. 一名 6 岁患儿要拍摄牙医开具的咬翼影像。针对该患者，哪一项调整是恰当的？
- A.沿用成人曝光参数，因为受体所需辐射量固定不变
- B.调低曝光参数，因为儿童体型更小且放射敏感性更高✓ 答案
- C.沿用成人参数但少拍几张，因为剂量只取决于张数
- D.调高曝光参数，因为儿童好动，影像必须拍得更致密
儿童需要射线穿透的组织更少，且其生长中的组织分裂快、放射敏感性高，因此曝光参数应在成人设置的基础上调低。减少拍摄张数由牙医依据临床需要决定，并不能替代根据患者体型和年龄调整曝光参数。
编号 QB-K4W4EV依据： ADA/FDA, The Selection of Patients for Dental Radiographic Examinations; Iannucci & Howerton, Dental Radiography — patient size and age as protection factors报告此题的问题
22. 一名助理发现 X 射线管头外壳上有一道裂缝，但该机器仍能拍出可用的影像。正确的处理方式是什么？
- A.用屏障膜盖住裂缝后继续使用，因为屏障可挡住泄漏的辐射
- B.立即停用该机并挂牌停机，报告牙医并请合格技师前来检修✓ 答案
- C.先用该机完成当天的患者，把裂缝记录在册，下次例会再提
- D.继续使用但站得更远，因为增加距离可以抵消泄漏的辐射量
外壳受损后就不能再认为它能把射线束限制在开口处，该机即被视为泄漏辐射的可疑来源，此后每一次曝光都会带来无法计入的剂量。怀疑机器故障时的规程是立即停止使用、挂牌停机、报告牙医，并由合格的维修技师进行评估。
编号 QB-5MEM6X依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography — leakage radiation and protocol for a suspected equipment malfunction报告此题的问题

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仅为练习题，并非真实试题，且与美国牙科助理国家委员会（DANB）无隶属关系、未获其认可。题目依据 DANB 现行 RHS 与 ICE 考试大纲所列领域编写，且仅涉及数字化影像——这与 DANB 关于不再考查传统胶片相关内容的说明保持一致。本题库不涵盖椅旁助理（GC）与牙体解剖（AMP）等其他单科考试。牙科助理在法律上可以从事哪些操作（包括谁可以拍摄 X 线片、事先需要何种培训）由各州牙科委员会规定，本题库有意不予涉及。考试形式、报考条件与评分标准均由 DANB 制定并会不时调整，报名前请向 DANB 及所在州委员会核实现行规定。 DANB 官方考试大纲 →

1. 患者恶心反射强烈，操作者不得不缩短下一张影像的曝光时间。假设机器允许调节，采取哪一项改变才能使影像密度与之前保持一致？

2. 从管头射出两个光子，其中一个的波长比另一个短。与波长较长的光子相比，波长较短的光子具有哪一项特点？

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12. 伦琴及其对应的国际单位库仑每千克，用来描述下列哪一项？

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15. 一名新同事询问 ALARA 原则在日常工作中的具体要求。下列哪一种解释是正确的？

16. 某保险公司通知诊所，理赔时需要随附一套全口影像，但牙医的检查和病史采集并未发现任何拍片指征。正确的做法是什么？

17. 关于牙科影像检查的知情同意，下列哪一项描述是正确的？

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19. 患者询问一套牙科影像检查涉及多少辐射，以及是否危险。下列哪一种回答最为恰当？

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