17 道影像误差与排查练习题及答案
DANB 放射健康与安全（RHS）暨感染控制（ICE）模拟题的全部影像误差与排查练习题，附正确答案和简短解析。
开始练习测验 →1. 操作者使用固态 CMOS 传感器拍摄根尖片。机器完成了曝光循环，曝光提示音也正常，但软件显示的图像几乎完全空白，看不到任何牙齿结构。下列哪一种解释最符合这一情况？
- A.传感器的感应面背对管头放置，几乎没有射线到达感应面。✓ 答案
- B.传感器导线紧紧缠绕在定位器上，使图像信号的极性反转。
- C.管电压设定过高，穿透力过强，把结构之间的对比度全部抹掉了。
- D.曝光过程中患者持续移动，牙齿轮廓被完全模糊掉。
刚性 CCD 或 CMOS 传感器在感应面后方有致密的屏蔽背衬。若传感器放反，背衬吸收了射线，几乎没有信号到达探测器，因此得到的是空白或近乎空白的图像，而不仅仅是偏淡的图像。移动只会造成模糊而不会抹去影像，导线的摆放也不可能使信号极性反转。
编号 QB-ZWEGSJ依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — digital receptor placement errors报告此题的问题
2. 一张数字根尖片显得苍白、灰蒙，釉质和牙本质几乎与背景分不开；在软件中提高亮度只会让图像颗粒感更明显。正确的判断和处理是什么？
- A.显示器亮度发生漂移；重新校准显示器后再次阅读同一张图像。
- B.图像可以用于诊断；数字受体在该条件下出现颗粒感属于正常。
- C.受体曝光过度；密度超出显示范围，调整对比曲线后即可保存。
- D.受体曝光不足；丢失信号无法用软件恢复，需要重新拍摄。✓ 答案
图像整体密度由毫安量和曝光时间决定。曝光过度的数字图像通常仍保留有诊断信息，可通过调整显示密度挽救；而曝光不足意味着受体根本没有记录到足够信号，在软件中放大只会同时放大噪声。必须先纠正曝光条件再重拍。
编号 QB-GE9B7J依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — exposure factors and digital image density报告此题的问题
3. 在改用带束流对准环的矩形准直后，助手拍摄的磨牙咬翼片上，沿图像一条边缘出现了一条边界清晰、未曝光的白色条带。恰当的纠正措施是什么？
- A.把曝光条件提高一档以填补苍白条带，然后在软件中重新处理。
- B.把定位环重新装到指示杆上，使遮线筒对准受体中心后重拍。✓ 答案
- C.改变水平角度，使中心射线穿过邻面接触区，然后重新曝光该区域。
- D.把管头的垂直角度增加几度，然后对同一受体再曝光一次。
锥形切割属于对中误差：受体的一部分位于射线束之外、未接受照射，在数字图像上表现为边缘与准直器形状一致的白色空白区。矩形准直的容错余地很小，因此纠正方法是把遮线筒与束流对准环、受体三者对中。改变垂直或水平角度纠正的是别的错误，无法消除该条带。
编号 QB-YW36MH依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — cone cut and beam alignment devices报告此题的问题
4. 一张下颌前牙根尖片上，切牙被拉伸得过长、比例失调，根尖区超出了图像边缘。发生了什么错误，应如何纠正？
- A.水平角度有误，应让中心射线穿过邻面接触区后重新曝光。
- B.受体离牙齿太近，应把受体向中线方向移开后重新曝光。
- C.垂直角度过大，应减小垂直角度后再对受体曝光一次。
- D.垂直角度过小，应增大垂直角度后再对受体曝光一次。✓ 答案
影像伸长属于垂直角度误差：中心射线过于平缓，更接近牙长轴而非分角线，因此投照出的影像被拉长。增大垂直角度即可恢复真实长度；减小角度则会造成相反的错误——影像缩短。水平角度控制的是邻面接触区，而非牙齿长度。
编号 QB-FEWYZG依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — vertical angulation errors (elongation and foreshortening)报告此题的问题
5. 一张上颌磨牙根尖片显示了牙冠和大部分牙根，但根尖沿图像上缘被切掉，而图像下缘却出现了一大条对颌下颌牙的影像。应如何纠正？
- A.把受体向前方牙齿滑动，使更多牙弓被记录在受体上。
- B.把垂直角度减小几度，使根尖能够投照到受体上。
- C.提高曝光条件，使菲薄的根尖区骨质在重拍时能够清楚显示出来。
- D.把受体向腭侧更深处放置，并把咬合块置于被拍摄的牙齿上。✓ 答案
根尖缺失、同时图像上出现过多对颌牙，说明受体没有向腭侧放得足够深，或咬合块压在了对颌牙上，受体未能超出根尖。合格的根尖片必须显示根尖及其周围一定范围的骨质，实现方式是重新放置受体和持片器，而不是改变角度或曝光条件。
编号 QB-XWQTEG依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — receptor placement criteria for periapical images报告此题的问题
6. 用平行投照持片器拍摄的上颌前磨牙根尖片上，牙合平面在图像上明显倾斜，牙冠挤在一个角落。该患者腭盖较浅。操作者应当怎么做？
- A.把受体从牙面移开、靠向腭中线，使其与牙长轴保持平行。✓ 答案
- B.把受体紧压在牙齿腭面上，使患者咬合时受体不会发生移动。
- C.增大垂直角度直到牙合平面看起来水平，受体位置保持不变。
- D.把受体上缘的一角朝远离腭部方向折弯，让患者更舒适地咬住咬合块。
平行投照技术要求受体与牙长轴平行。腭盖浅时受体会顶到腭穹隆而发生倾斜，使图像上的牙合平面倾斜；把受体向腭中线方向移开，才有空间让它竖直放置。折弯感光板会造成永久折痕并使影像变形，改变角度也无法恢复平行关系。
编号 QB-EEJNUF依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — paralleling technique and receptor placement报告此题的问题
7. 患者用力咬合了一块光激励发光板。该图像上解剖结构变形，并有一条细而清晰的白线；此后用这块板拍摄的每张图像上，同一位置都会出现这条线。正确的处理是什么？
- A.停止使用该感光板并更换，因为折痕已永久损伤磷光层。✓ 答案
- B.以更高分辨率重新扫描该板，因为白线是扫描仪光学系统造成的。
- C.用消光箱做两个完整的消影周期，以清除磷光层中残留的伪影。
- D.用酒精纱布擦拭感光板，以去除造成白线的表面碎屑和污染物。
折痕或划痕会实际破坏磷光层，该处无法记录信号。由于缺陷存在于受体本身，用这块板拍摄的每张图像都会重现该缺陷，重新扫描、消影或清洁都无法消除；应报废并更换该板，同时重拍受影响的图像。
编号 QB-WWCG9F依据： Imaging Science in Dentistry (2019) classification of photostimulable phosphor plate artifacts — plate defects报告此题的问题
8. 几块已曝光的光激励发光板在扫描前被放在明亮诊室的操作台上一段时间。所得图像显得灰淡、褪色，边缘处密度损失最明显。对此如何解释？
- A.曝光时所用毫安量过低，磷光层中储存的信号本来就很少。
- B.感光板暴露在室内光下，扫描前部分储存的潜影已被释放。✓ 答案
- C.扫描仪的消影灯失效，前一位患者的信号仍残留在感光板上。
- D.感光板被消毒湿巾擦拭，残留物在读取时阻挡了激光的扫描。
光激励发光板上的潜影是以能量形式储存的，光照会将其释放——扫描仪正是利用这一原理读取并消除影像。曝光后至扫描前的室内环境光会使这部分能量流失，图像因而褪色、灰淡，最先受光的部位损失最明显。已曝光的感光板应放在避光容器中并尽快扫描。
编号 QB-DE7BPE依据： Imaging Science in Dentistry (2019) classification of photostimulable phosphor plate artifacts — ambient light artifacts报告此题的问题
9. 今天上午扫描的每一张图像——涉及多块不同的感光板和多位患者——在图像的同一位置上都出现同一条细白线。这一规律说明什么？
- A.X 线机计时器失灵，每次曝光都在同一时点中断射线输出。
- B.感光板曝光不足，软件在数据缺失处自动补上一条线。
- C.扫描仪本身存在故障，例如光路上有碎屑或损伤，在每张图像上留下痕迹。✓ 答案
- D.某一块感光板的磷光层有划痕，每次使用该板时都会重现。
判断伪影来源的方法是看所有受影响图像的共同点。局限于某一块受体的缺陷只会跟随那块受体；而在不同感光板、不同患者的图像上同一位置反复出现的伪影，来自它们共用的读取设备，因此应按厂商说明清洁或检修扫描仪的光路。
编号 QB-VWZ54E依据： Imaging Science in Dentistry (2019) classification of photostimulable phosphor plate artifacts — scanner errors报告此题的问题
10. 一张新曝光的光激励发光板图像上，除了预期的根尖区解剖结构外，还叠加着一组来自其他区域、并不属于该患者的淡淡牙齿轮廓。这块板只曝光过一次。原因是什么？
- A.该板放反了，图案来自其背面铅箔层后方的结构。
- B.该板被连续扫描两次，扫描仪把两次读取合并为一份图像。
- C.该板与另一块已曝光的板存放在一起，信号在两者之间转移。
- D.该板上次扫描后没有消影，先前图像的信号仍残留在板上。✓ 答案
光激励发光板在储存的能量被光释放之前会一直保留潜影，因此每次读取后都必须用光源或扫描仪的消影程序消除影像。若省略该步骤或消影强度不足，前次曝光的残留信号就会保留下来，并以淡淡的"鬼影"叠加在下一张图像上。信号不会在两块板之间转移。
编号 QB-6D5KWT依据： Imaging Science in Dentistry (2019) classification of photostimulable phosphor plate artifacts — incomplete erasure and residual images报告此题的问题
11. 一张上颌前牙根尖片上，切牙牙冠被一块致密、轮廓平滑的阻射影像遮盖，切端无法辨认。患者仍戴着眼镜和唇部穿刺饰物。正确的处理是什么？
- A.改变水平角度，把阴影投照到牙冠以外，然后重新拍摄。
- B.在软件中调整对比度直到阴影变淡，隔着阴影判读切端。
- C.取下眼镜和唇部穿刺饰物，记录重拍原因，然后对该区域重新曝光。✓ 答案
- D.降低曝光条件使金属影像密度变淡，然后对该区域重新曝光。
射线路径中的金属等致密物体会吸收射线，投下阻射阴影并遮盖其下的解剖结构；由于该处根本没有记录到信号，无论调整软件还是改变曝光条件都无法恢复。拍摄前应取下照射野内的眼镜、首饰、穿刺饰物和活动义齿，并在病历中记录重拍及其原因。
编号 QB-PVARGU依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — patient preparation and radiopaque foreign-object artifacts报告此题的问题
12. 一套全口系列中的两块光激励发光板出现成对的问题：一块上叠加着来自不同区域的两组牙齿影像，另一块则完全空白。发生了什么？应如何预防？
- A.一块板被室内光雾化，另一块被消影；感光板应存放在避光容器中。
- B.一块板曝光两次，另一块从未曝光；已曝光与未曝光的板应分开存放。✓ 答案
- C.一块板放置时折弯，另一块破裂；每天都要把损坏的板从套装中剔除。
- D.一块板被扫描两次，另一块从未扫描；每位患者之后都要清空扫描队列。
与有线固态传感器不同，光激励发光板可能被再次放入口内并第二次曝光，结果是一块板上出现两组重叠影像，同时另一块板完全没有曝光而呈空白。该错误总是成对出现，预防方法是在拍摄过程中把已曝光的受体与未曝光的受体分开放置；这两个区域随后都必须重拍。
编号 QB-5DS8RS依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — double exposure and receptor handling during a series报告此题的问题
13. 一张根尖片整体模糊：骨小梁结构和修复体轮廓都不清晰。已检查管头，其位置稳固、没有下坠。恰当的纠正措施是什么？
- A.把曝光时间降低一档后重新曝光，因为模糊来自密度过高。
- B.重新叮嘱患者完全保持不动，确认持片器稳固，然后重新曝光。✓ 答案
- C.用软件的锐化滤镜处理，因为受体上记录的解剖结构本身完好。
- D.略微增大垂直角度后重新曝光，因为模糊来自射线角度造成的失真。
整体模糊说明曝光期间受体与解剖结构之间发生了相对移动。既然管头已确认稳定，原因就在于患者或受体移动，因此应重新叮嘱患者并用持片器固定受体后再拍。锐化滤镜无法还原受体从未记录到的细节，而模糊既不是密度问题也不是角度问题。
编号 QB-NVXDBT依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — movement (blurred image) errors报告此题的问题
14. 一只 CMOS 传感器开始间歇性丢失图像并出现条纹，且故障随着一天的进行越来越频繁。工作人员习惯把导线紧紧缠绕在传感器上存放。最合理的解释和处理是什么？
- A.导线与传感器连接处受力，使内部导体受损；导线应松散盘放保存。✓ 答案
- B.传感器在屏障套内过热；两位患者之间不套屏障让其自然散热。
- C.影像软件需要重新安装；每位患者之间重启工作站即可解决。
- D.盘绕的导线产生静电并形成条纹；使用前用湿布擦拭导线即可。
导线以及导线进入传感器外壳的连接处是有线受体最脆弱的部位，反复扭折、拉扯或紧密缠绕会使内部导体断裂，表现为间歇性图像丢失和条纹。导线应轻拿轻放、不得紧绕，并按厂商使用说明松散盘放存放。
编号 QB-8DU89W依据： White & Pharoah, Oral Radiology: Principles and Interpretation — care and handling of solid-state digital receptors报告此题的问题
15. 一次口内摄影结束后，助手需要对固态传感器以及与之配套使用的塑料束流对准持片器进行处理。下列哪种处理方式是正确的？
- A.把传感器和持片器浸入高效消毒液中，随后冲洗并擦干备用。
- B.用表面消毒剂擦拭传感器和持片器，因为两者都属于非关键器械。
- C.传感器套屏障并按其说明做表面消毒，持片器则进行热力灭菌。✓ 答案
- D.传感器与持片器一起做热力灭菌，因为两者都接触了黏膜表面。
数字传感器和光激励发光板会接触黏膜，但无法耐受热力灭菌或浸泡，因此使用时须套用经 FDA 批准的屏障套，之后再按厂商使用说明进行清洁和消毒。持片器、咬合块和对准环属于可耐热的半关键器械，必须在每位患者之间进行热力灭菌。
编号 QB-RVZDUW依据： CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings (2003) — digital radiography sensors and semicritical instruments报告此题的问题
16. 影像工作站的键盘和鼠标放在椅旁，在拍摄过程中会被戴手套的手触碰。对这些表面的正确处理方式是什么？
- A.每位患者之后用中效消毒剂喷洒，并让消毒液在表面自然干燥。
- B.不加覆盖，让助手在曝光时先脱掉一只手套再去触碰这些设备。
- C.用屏障膜覆盖，每位患者之间更换屏障膜，屏障破损时再做消毒。✓ 答案
- D.每个诊疗日结束时送去热力灭菌，因为整天都有戴手套的手接触。
键盘和鼠标属于临床接触面：它们会被污染的手套触碰，但表面不规则、难以清洁，且易被液体损坏，因此首选做法是覆盖屏障并在每位患者之间更换。只有当屏障破损或表面明显污染时才进行清洁消毒；电子设备绝不进行热力灭菌。
编号 QB-7DGW3V依据： CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings (2016) — clinical contact surfaces and surface barriers报告此题的问题
17. 在两位患者之间，需要对管头、遮线筒（定位指示装置）、伸展臂和曝光控制面板进行处理。这些表面的正确处理方式是什么？
- A.它们属于临床接触面：更换屏障膜，或对表面进行清洁和消毒。✓ 答案
- B.它们属于半关键器械：每天诊疗结束时装袋并进行热力灭菌。
- C.它们属于清洁维护面：每天结束时用清洁剂擦洗即可，不必每位患者处理。
- D.它们属于关键器械：每位患者之间刷洗后再浸入化学灭菌剂中。
管头、遮线筒、伸展臂、控制面板和曝光按钮在拍摄过程中会被戴手套的手触碰或受到飞沫污染，因此属于临床接触面而非清洁维护面。处理方式是每位患者之间更换屏障膜，或先清洁再用经 EPA 注册的医用消毒剂消毒，因为这些固定部件既不能热力灭菌也不能浸泡。
编号 QB-QVN3PV依据： CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings (2016) — environmental infection prevention and control of dental radiography equipment报告此题的问题
本考试的其他主题
仅为练习题，并非真实试题，且与美国牙科助理国家委员会（DANB）无隶属关系、未获其认可。题目依据 DANB 现行 RHS 与 ICE 考试大纲所列领域编写，且仅涉及数字化影像——这与 DANB 关于不再考查传统胶片相关内容的说明保持一致。本题库不涵盖椅旁助理（GC）与牙体解剖（AMP）等其他单科考试。牙科助理在法律上可以从事哪些操作（包括谁可以拍摄 X 线片、事先需要何种培训）由各州牙科委员会规定，本题库有意不予涉及。考试形式、报考条件与评分标准均由 DANB 制定并会不时调整，报名前请向 DANB 及所在州委员会核实现行规定。 DANB 官方考试大纲 →