22 道拍摄过程中的无菌操作练习题及答案
DANB 放射健康与安全（RHS）暨感染控制（ICE）模拟题的全部拍摄过程中的无菌操作练习题，附正确答案和简短解析。
开始练习测验 →1. 助理正按照 CDC 采用的 Spaulding 分类法，对全口 X 线系列摄影所用的物品进行归类。放入患者口内的口内影像接收器属于哪一类？该类别要求怎样处理？
- A.半关键性，因其接触黏膜；耐热者加热灭菌，不耐热者加屏障并清洁消毒。✓ 答案
- B.非关键性，因其属于电子设备；单靠一层防潮屏障就能保护下一位患者。
- C.非关键性，因其只接触完整的皮肤和黏膜；两位患者之间用清洁剂和水擦洗即可。
- D.关键性，因其接触可能带血的唾液；每次使用前都必须包装后加热灭菌。
Spaulding 分类依据物品接触的部位，而不是价格或是否为电子设备。任何放入口内的接收器都接触黏膜，因此属于半关键性物品：耐热的加热灭菌；不耐热的则必须使用 FDA 批准的屏障，并在使用后清洁与消毒。
编号 QB-3QUYUF依据： CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings (MMWR 2003) — Spaulding classification of patient-care items; CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings (2016)报告此题的问题
2. CDC 在牙科非关键性诊疗物品清单中明确列入了 X 线机管头。两位患者之间，牙科 X 线机的管头应当如何处理？
- A.把它当作卫生清洁面处理，每天诊疗结束时用清洁剂和水擦洗一遍。
- B.因为管头会贴近患者面颊，所以要和接收器夹持器一起进入灭菌循环。
- C.只有当操作者的手套在曝光时明显碰到管头，才用酒精棉片擦拭一次。
- D.用屏障覆盖并每位患者更换；若未覆盖，则在两位患者之间清洁并消毒。✓ 答案
非关键性物品只接触完整皮肤，因此无需灭菌；它需要每位患者更换的屏障，或在未加屏障时先清洁再消毒。管头外形不规则、不易擦净，所以通常更适合使用屏障。
编号 QB-M7DGMH依据： CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings (2016) — noncritical items and environmental surfaces; CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings (MMWR 2003)报告此题的问题
3. 一台有线 CMOS 传感器用于拍摄咬翼片系列。厂家说明该传感器既不能高压灭菌，也不能浸泡。两位患者之间应如何处理这支传感器？
- A.不用屏障，改为把传感器浸入高水平消毒液，达到标签规定的接触时间。
- B.不用屏障，改为用仅声称对 HIV 和 HBV 有效的低水平产品擦拭传感器。
- C.曝光时加 FDA 批准的屏障，之后清洁并用杀结核分枝杆菌产品消毒。✓ 答案
- D.曝光时加 FDA 批准的屏障，屏障完好取下后即可认为传感器已经洁净。
屏障发生渗漏或破损的情况比想象中更常见，因此 CDC 要求：不耐热的半关键性器械在使用时必须加 FDA 批准的屏障，使用后还要清洁并进行中水平消毒。中水平消毒可通过标签上的杀结核分枝杆菌声称来辨认。
编号 QB-4Q7B2H依据： CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings (2016) — digital radiography sensors; CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings (MMWR 2003)报告此题的问题
4. 在拍摄根尖片系列时，一张光激励荧光板（PSP 板）被唾液污染。使用中应如何防护这张板，用后又该如何处理？
- A.把它浸入中水平消毒液中，达到标签规定的接触时间，晾干后再用于下一位患者。
- B.每次使用都装入屏障袋，等到当天诊疗结束时再把板送进蒸汽灭菌循环。
- C.每次曝光后用纱布蘸消毒剂擦洗，这样同时也能清除板上残留的影像信息。
- D.每次使用都装入屏障袋，板本身只能按厂家使用说明允许的方式进行清洁。✓ 答案
荧光板不耐热，其感光面会被摩擦和液体损坏，损伤会以伪影形式出现在以后的影像上。因此每次曝光都要装入屏障袋防护，板本身只能按厂家使用说明允许的方式处理。
编号 QB-H7BG4E依据： CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings (2016) — semicritical devices that cannot be heat-sterilized; Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — infection control in digital imaging报告此题的问题
5. 诊所配备的是可高压灭菌的束流对准装置（含咬块）。刚刚用其中两套完成了一套全口系列摄影。这两套装置应如何处理？
- A.在诊室水池中用流水冲洗，擦干后存放，留到第二天早晨第一位患者使用。
- B.放入有盖容器运送，随后清洁、包装并加热灭菌，之后才能再次使用。✓ 答案
- C.放入有盖容器运送，随后用杀结核分枝杆菌的消毒剂擦拭，再放回器械盘。
- D.过夜浸泡于化学灭菌剂中，因为咬块只接触唾液，不会接触到血液。
夹持器和咬块进入口腔，属于半关键性物品；能耐热的半关键性物品必须加热灭菌，而不能只做消毒。污染器械要放在有盖、不渗漏的容器中运送到处理区，以免在途中扩散污染。
编号 QB-ZP5BHD依据： CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings (MMWR 2003) — semicritical instruments and transport of contaminated items; Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques报告此题的问题
6. 一次影像检查结束时，托盘上放着用过的屏障袋和咬翼片一次性咬合翼片贴。这些物品应如何处理？
- A.用杀结核分枝杆菌的消毒剂擦拭后，放回物品抽屉，供当天下一位患者使用。
- B.与其他一次性废物一起丢弃，因为一次性器材不能再处理后给别人使用。✓ 答案
- C.和夹持器一起放进超声清洗机，完成清洗和漂洗程序后即可重复使用。
- D.冲洗晾干后装入写好姓名的袋中保存，供同一位患者以后复诊时再用。
一次性器材的设计与审批用途只限于一位患者、一次操作，之后无法被可靠地清洗，也无法验证其再次使用的安全性。因此屏障袋、塑料套和一次性咬合贴在诊疗结束时应作为废物丢弃。
编号 QB-J7PT9F依据： CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings (2016) — single-use (disposable) devices; FDA labeling of single-use devices报告此题的问题
7. 在拍摄全口系列的过程中，助理发现曝光按钮上的塑料屏障已经破裂，且按钮本身曾被污染的手套按压过。应如何处理这个按钮？
- A.向按钮喷一次消毒剂后立即擦干，以免液体渗入并损坏按钮内部的电子元件。
- B.用酒精棉片擦一下按钮并把系列拍完，等患者离开后再对该表面进行消毒。
- C.换上一张新屏障即可，因为屏障下方的表面在整个系列拍摄中始终未被污染。
- D.先清除按钮上的污物，再用 EPA 注册的杀结核产品消毒并保持湿润时间。✓ 答案
唾液等有机物会结合并使消毒剂失活，因此必须先清洁再消毒，并让表面在产品标签规定的接触时间内保持可见湿润。屏障一旦破损，其下方的表面就必须按已污染处理。
编号 QB-2QGNPE依据： CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings (MMWR 2003) — clinical contact surfaces and surface barriers; EPA registration of hospital disinfectants with tuberculocidal claim报告此题的问题
8. 一家诊所正在为影像诊室的 X 线控制面板、管头和椅子头托选择表面屏障。关于这些屏障，下列哪种说法是正确的？
- A.只有操作者赤手触摸的表面才需要屏障，戴手套触摸的表面则不需要屏障。
- B.屏障必须能阻隔水分，并在两位患者之间由清洁的、未戴手套的手更换。✓ 答案
- C.屏障可以是任何干净的纸质或布质罩，只要每位新患者都换上一张新的即可。
- D.屏障在午间和当天结束时各更换一次，只要上面没有出现肉眼可见的飞溅物。
屏障只有在液体无法穿透时才有效，因此纸和布不符合要求；屏障一旦使用即被污染，必须每位患者更换。新屏障要在脱手套并完成手卫生之后放置，以免在铺放时就把干净的罩污染。
编号 QB-F7MTRB依据： CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings (MMWR 2003) — surface barriers for clinical contact surfaces报告此题的问题
9. 在让患者就座接受四张咬翼片检查之前，助理需要准备好影像诊室。下列哪一顺序是正确的？
- A.戴手套铺放屏障，脱掉这副手套，请患者就座，拍完第一张后再打开夹持器。
- B.先请患者就座，再戴上手套，然后铺放屏障并在台面上打开已包装的夹持器。
- C.先做手卫生，铺放屏障并摆好夹持器与接收器，然后请患者就座，最后戴手套。✓ 答案
- D.先戴手套，铺放屏障并摆好夹持器与接收器，然后请患者就座并开始拍摄。
操作者所需的一切都要在诊疗开始前用清洁的手准备就绪，因为手套一旦接触过患者口腔，就不能再打开或取用任何物品。手套是最后戴上的，紧接着才开始曝光。
编号 QB-XPEN6B依据： CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings (2016) — preparing the treatment area; Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — infection control before exposure报告此题的问题
10. 一套影像的最后一张已经曝光完毕，患者也已离开。影像诊室的整理顺序，下列哪一项是正确的？
- A.先脱手套并做手卫生，然后赤手撤除用过的屏障，并把夹持器收集起来。
- B.仍戴手套时把接收器和夹持器一起送到扫描处，再回来撤除各处的屏障。
- C.仍戴手套时丢弃一次性物品和屏障、装袋夹持器，然后脱手套并做手卫生。✓ 答案
- D.脱掉手套后换上一副新的检查手套，用这副手套清洁并消毒裸露的表面。
处理污染物品时手仍应受到保护，因此要在脱手套之前撤除屏障、丢弃一次性物品并把夹持器装好。脱手套之后必须做手卫生，因为脱手套过程和手套上看不见的破损都会污染双手。
编号 QB-T3XACB依据： CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings (2016) — environmental infection prevention and hand hygiene; Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques报告此题的问题
11. 屏障已经撤除，现在需要对影像诊室中未加覆盖的台面、椅位控制键和悬臂进行清洁与消毒。完成这项工作应使用哪种手部防护？
- A.一副新的检查手套，等所有表面消毒完毕后立即把这副手套丢弃。
- B.厚实的家用型清洁手套，之后可按厂家说明清洗并重复使用。✓ 答案
- C.在治疗手套外套一层透明塑料外套手套，可使消毒剂不接触皮肤。
- D.仍戴拍摄时那副检查手套，因为这些表面本来就被视为已污染。
薄型检查手套不适合诊室清洁工作中的刺穿风险和化学暴露，消毒剂也会很快使其降解。抗刺穿的清洁用家用型手套才是表面清洁和器械处理的专用装备，并可在清洗后重复使用。
编号 QB-BK4GXB依据： CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings (MMWR 2003) — puncture-resistant utility gloves for cleaning and disinfection报告此题的问题
12. 已曝光的荧光板放在诊室内一个有盖容器中，现在需要送到扫描区。助理应当怎么做？
- A.先脱手套并做手卫生，然后用清洁的、未戴手套的双手端着有盖容器。✓ 答案
- B.把容器交给另一位戴手套的同事，使操作者完全不必离开影像诊室。
- C.在已污染的治疗手套外套上外套手套，戴着它把容器端到扫描台去。
- D.戴着已污染的治疗手套端着容器过去，到扫描台之后再把手套脱掉。
戴着污染手套走动会把唾液带到沿途的门把手、抽屉和键盘上，因此离开诊室这一段必须用清洁的手完成。接收器本身始终封闭在容器内，这正是保持扫描区清洁的关键。
编号 QB-U3ANHC依据： CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings (2016) — hand hygiene and transport of contaminated items; Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques报告此题的问题
13. 在拍摄全口系列时，每张接收器从患者口内取出、准备下一次曝光期间，应放在什么位置？
- A.放入拍摄前就准备好、专门用于盛放已曝光接收器的一次性杯或有盖容器中。✓ 答案
- B.放在覆盖管头的屏障上，拍摄结束后把该屏障连同接收器一起丢弃。
- C.握在操作者空着的另一只手里或放进工作服口袋，直到整套拍摄全部完成。
- D.放在控制面板旁未加覆盖的台面上，并按刚刚拍摄的牙位区域依次排好。
每张已曝光的接收器都沾有唾液，因此必须收纳在容器内，而不能放在临床接触面上，否则该表面之后还得清洁消毒。使用杯子或有盖容器还能保持顺序，避免接收器掉落或遗失。
编号 QB-CKFT4D依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — handling exposed receptors; CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings (2016)报告此题的问题
14. 拍摄进行到一半，助理需要在影像电脑上更改一项设置，而这台电脑的键盘没有加屏障。正确的做法是什么？
- A.用消毒剂擦一擦治疗手套，更改设置，再戴着这副手套继续完成整套拍摄。
- B.戴着治疗手套直接更改设置，等患者离开后再对键盘进行消毒处理。
- C.在治疗手套外套上外套手套，更改设置，然后脱掉外套手套继续拍摄。✓ 答案
- D.脱下一只治疗手套，赤手更改设置，改完后再把同一只手套戴回去。
外套手套的用途正是让已污染的手能够触碰洁净物品而不把唾液带过去，完成该动作后应立即脱掉。一次性治疗手套不能通过清洗或消毒后继续使用，因为化学制剂会破坏手套材料。
编号 QB-R38NZ8依据： CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings (MMWR 2003) — overgloves and prohibition on washing patient examination gloves报告此题的问题
15. 影像检查结束脱手套后，助理发现唾液已从手套破损处渗入，双手有肉眼可见的唾液。此时应进行哪种手卫生？
- A.用肥皂和流水洗手，因为肉眼可见污染的双手必须洗手，而不能只做手消毒。✓ 答案
- B.把酒精手消毒剂用两遍，因为加倍的用量可以抵消皮肤上可见的唾液污染。
- C.用清水冲一下再戴上手套，因为下一副手套会把残留的污物封在里面。
- D.使用含酒精的手消毒剂，因为它比普通肥皂和流水能杀灭更多的微生物。
含酒精的手消毒剂会被有机物灭活，也无法从物理上去除污物，因此只要双手有肉眼可见污染或沾有血液、唾液，就必须用肥皂和流水洗手。洗手的机械冲刷作用能把污物带离皮肤。
编号 QB-9KDTK9依据： CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings (MMWR 2003) — hand hygiene indications and methods报告此题的问题
16. 在一整天的 X 线影像预约中，下列哪一项手卫生做法是正确的？
- A.在当天开始时清洁一次双手，并在最后一位患者离开时再清洁一次双手。
- B.只在脱手套后清洁双手，因为新开封的一副手套本身已经是无菌的。
- C.戴手套前和脱手套后都要清洁双手，并在戴上手套之前把手彻底擦干。✓ 答案
- D.只在戴手套前清洁双手，因为完好的手套能让双手在拍摄全程保持洁净。
手套不能替代手卫生：手套存在微小穿孔，而且脱手套的过程本身就会污染双手。戴手套前手必须完全干燥，因为手套内滞留的水分会促进微生物繁殖并刺激皮肤。
编号 QB-S3KY6A依据： CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings (MMWR 2003) — hand hygiene and glove use报告此题的问题
17. 助理即将拍摄一套口内片，需要穿戴防护服、口罩、带侧翼的护目镜和手套。正确的穿戴顺序是什么？
- A.护目镜，然后口罩，然后手套，最后穿上防护服。
- B.口罩，然后护目镜，然后防护服，最后戴上手套。
- C.手套，然后防护服，然后口罩，最后戴上护目镜。
- D.防护服，然后口罩，然后护目镜，最后手套。✓ 答案
个人防护装备按由内向外的顺序穿戴，因此先穿防护服，最后戴手套，并把手套口套在袖口之外。手套放在最后，是因为戴上手套之后再去碰其他物品，会在患者就座之前就使手套受到污染。
编号 QB-AKR5SA依据： CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings (2016) — sequence for donning personal protective equipment报告此题的问题
18. 拍摄已经完成，助理仍穿戴着防护服、口罩、护目镜和手套。脱除这些装备的正确顺序是什么？
- A.护目镜，然后手套，然后口罩，最后脱掉防护服，随后做手卫生。
- B.手套，然后防护服，然后护目镜，最后口罩，随后做手卫生。✓ 答案
- C.口罩，然后护目镜，然后防护服，最后脱掉手套，随后做手卫生。
- D.防护服，然后手套，然后口罩，最后摘下护目镜，随后做手卫生。
脱除防护装备按污染由重到轻的顺序进行，因此先脱手套；口罩只需接触系带或耳挂，故放在最后摘除。脱完后要立即做手卫生，因为在脱除过程中双手难免会接触到被污染的部位。
编号 QB-X3CN2G依据： CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings (2016) — sequence for removing personal protective equipment报告此题的问题
19. 在两次 X 线影像预约之间，助理的口罩和护目镜应如何处理？
- A.每位患者更换一次口罩，护目镜与手套一起作为一次性物品丢弃掉。
- B.每位患者更换一次口罩，护目镜在两位患者之间先清洁、再进行消毒。✓ 答案
- C.口罩在出现可见飞溅时才更换，护目镜在当天结束时用清水冲洗一次。
- D.两位患者之间把口罩拉到下巴处挂着，护目镜则不加遮盖地放在台面上。
口罩在过滤过程中内外两面都会被污染，因此每位患者都要更换，也不能拉下后继续使用；把口罩挂在下巴处会把微生物带到颈部，再带回面部。可重复使用的护目镜应先清除污物，再消毒后供下一位患者时使用。
编号 QB-FKHTMG依据： CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings (MMWR 2003) — masks, protective eyewear and face shields报告此题的问题
20. 在扫描台前，助理手中的已曝光荧光板仍装在被污染的屏障袋内。下列哪一处理顺序是正确的？
- A.打开屏障袋让板落到清洁台面上，再用清洁的手或新手套拿取该板。✓ 答案
- B.先用消毒剂擦拭每个屏障袋，再把仍封在袋内的板整体送进扫描仪扫描。
- C.撕开每个屏障袋，扫描并擦除影像后再把板放回原来的那个袋子里。
- D.用拍摄时戴的那副手套，直接捏住边缘把每张板从屏障袋中抽出来。
屏障袋外表面已被污染，而袋内的板并未污染，因此取出时不能让手或板接触到袋的外表面。让板直接落到清洁台面上正好保持了这种分隔，随后再把板装入新的屏障袋供下一位患者使用。
编号 QB-6CN6X3依据： Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — handling contaminated phosphor plate barrier envelopes; CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings (2016)报告此题的问题
21. 使用有线传感器拍摄时，助理在口内反复调整传感器位置，多次触摸连接线。这根线应如何处理？
- A.连接线上手会触碰到的那一段要加屏障，并与传感器一起清洁和消毒。✓ 答案
- B.连接线在当天结束时用酒精擦一遍即可，戴手套碰过的表面这样就够了。
- C.拍摄期间用纸巾把连接线裹起来，结束后把纸巾与用过的屏障一起丢弃。
- D.连接线完全不需要覆盖，因为它不进入口腔，也不会接触到口腔黏膜。
连接线会被摆放传感器的同一副污染手套反复触碰，唾液也会顺着线从口内流出，因此即使它不接触黏膜，也同样会被污染。所以手会触碰的那一段必须加屏障，并在两位患者之间与传感器一起处理。
编号 QB-NUFZB3依据： CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings (2016) — digital radiography sensors and associated components; Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques报告此题的问题
22. 在影像诊室中，铅围裙和甲状腺护领在两位患者之间应如何清洁与存放？
- A.每周送进蒸汽灭菌循环处理一次，并在两位患者之间悬挂晾干。
- B.用塑料屏障罩住后折叠放在 X 线机旁的台面上，直到下次需要时取用。
- C.对折成四折后放进关好的抽屉里，使铅层免受灰尘和光线的影响。
- D.用表面消毒剂擦拭，并悬挂或平铺搭放，使里面的铅层不致产生裂纹。✓ 答案
铅围裙只接触完整皮肤和衣物，属于非关键性物品，只需对其表面清洁消毒，而不能加热处理，加热会破坏其外层乙烯基材料。折叠会在铅层上形成折痕并最终导致开裂，形成不能再衰减射线的缺口。
编号 QB-7CZG45依据： CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings (MMWR 2003) — noncritical items and environmental surfaces; Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — care of lead aprons报告此题的问题
本考试的其他主题
仅为练习题，并非真实试题，且与美国牙科助理国家委员会（DANB）无隶属关系、未获其认可。题目依据 DANB 现行 RHS 与 ICE 考试大纲所列领域编写，且仅涉及数字化影像——这与 DANB 关于不再考查传统胶片相关内容的说明保持一致。本题库不涵盖椅旁助理（GC）与牙体解剖（AMP）等其他单科考试。牙科助理在法律上可以从事哪些操作（包括谁可以拍摄 X 线片、事先需要何种培训）由各州牙科委员会规定，本题库有意不予涉及。考试形式、报考条件与评分标准均由 DANB 制定并会不时调整，报名前请向 DANB 及所在州委员会核实现行规定。 DANB 官方考试大纲 →