20 道阻断疾病传播练习题及答案
DANB 放射健康与安全（RHS）暨感染控制（ICE）模拟题的全部阻断疾病传播练习题，附正确答案和简短解析。
开始练习测验 →1. 在使用高速手机预备全冠时，助理佩戴口罩和防护眼镜，使飞溅物无法接触其眼、鼻、口的黏膜。这样做切断了感染链中的哪一环节？
- A.病原储主，因为病原体在其来源处被清除掉
- B.入口门户，因为工作人员的黏膜被遮挡住了✓ 答案
- C.易感宿主，因为工作人员对病原体的免疫力提高
- D.出口门户，因为病原体无法离开患者的口腔
口罩和防护眼镜是戴在工作人员身上的屏障，它封闭的是飞溅物进入人体的入口门户，即眼、鼻、口黏膜。它既不能清除病原储主，也不能封闭仍然是患者口腔的出口门户，屏障更不会给宿主带来免疫力。
编号 QB-NZRW36依据： CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), chain of infection and personal protective equipment报告此题的问题
2. 操作进行到一半时，助理仍戴着被污染的诊疗手套拉开抽屉去取车针；随后另一位团队成员用未戴手套的手触摸了同一个抽屉把手。这属于哪一种传播方式？
- A.空气传播，飞沫核长时间悬浮在诊室空气中
- B.飞沫喷溅，颗粒在空气中传播较短的距离
- C.直接接触，血液由患者直接传给了操作者
- D.间接接触，抽屉把手充当了被污染的中间媒介✓ 答案
间接接触的定义是在传染源与下一个人之间存在一个被污染的中间物体，本例中抽屉把手就是这个物体。直接接触则意味着第二位工作人员在没有任何中间物的情况下接触到患者的血液或唾液；正因如此才需要在临床接触面上使用屏障并使用清洁的隔离手套。
编号 QB-7HAEU7依据： CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), modes of transmission in dental settings报告此题的问题
3. 牙科医护人员在开始接触患者之前完成了乙型肝炎疫苗的全程接种。从感染链的角度看，接种疫苗起到了什么作用？
- A.去除病原储主，把病毒从感染者的血液中清除干净
- B.保护易感宿主，使工作人员对病原体产生免疫力✓ 答案
- C.阻断传播途径，使器械表面上残留的病毒失去活性
- D.封闭入口门户，使皮肤能够抵挡被污染锐器的刺伤
疫苗作用于感染链的最后一环：它把易感宿主变成具有免疫力的宿主，因此即使仍然发生暴露，也不会转为感染。它既不能灭菌器械，也不能封闭皮肤，更不能清除患者血液中的病毒。
编号 QB-PZ4997依据： CDC, Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings, immunization of dental health care personnel; CDC MMWR 52:RR-17报告此题的问题
4. 一位患者打电话要改约常规洁牙，并提到自己正在接受活动性肺结核的治疗，目前仍有咳嗽。该牙科诊所没有空气传播隔离诊室。诊所应当怎么做？
- A.按原计划治疗，全体人员佩戴防液体渗透的外科口罩即可
- B.把患者安排在当天最后一位，并在关闭房门的诊室内进行治疗
- C.按原计划治疗，全程使用橡皮障和强力吸引控制气溶胶
- D.推迟这次常规就诊，若有急症则转诊至具备空气隔离条件的机构✓ 答案
结核通过可长时间悬浮并随空气流动的飞沫核传播，因此需要普通牙科诊所无法提供的空气传播预防措施。外科口罩、关闭房门、橡皮障和强力吸引针对的都是喷溅和飞沫，而非飞沫核，所以应把择期治疗推迟到患者不再具有传染性之后。
编号 QB-8HNRZ8依据： CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), tuberculosis and deferral of elective dental treatment报告此题的问题
5. 助理被一根用于某位患者的针头刺伤，该患者的血液中同时携带乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒。就这一次经皮刺伤而言，哪一种病毒的传播风险最高，原因是什么？
- A.丙型肝炎病毒，因为目前尚无疫苗可保护受伤的工作人员
- B.三者风险相同，因为接种进体内的血液量完全一样
- C.乙型肝炎病毒，经针刺时它在三者中最容易发生传播✓ 答案
- D.艾滋病病毒，因为它给工作人员造成的后果在三者中最严重
乙型肝炎病毒在血液中的滴度远高于另外两种，经皮途径的传染性最强，明显高于丙型肝炎病毒，更远高于艾滋病病毒。风险取决于病原体本身的传染力，而不是疾病后果的严重程度或血液量；而且乙型肝炎恰恰是三者中有疫苗可预防的一种。
编号 QB-QZFKE8依据： CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), occupational risk of bloodborne pathogen transmission报告此题的问题
6. 一位老患者两年前初诊时填写了完整的病史表，今天前来接受充填治疗。今天应如何处理这份病史？
- A.今天与患者一起复核，并记录健康、用药和过敏方面的变化✓ 答案
- B.维持原样即可，只有在患者更换牙医时才需重新填写完整病史
- C.每年更新一次，与定期口腔检查和拍摄影像的间隔保持一致
- D.只在需要切开软组织或去除骨组织的操作之前才重新采集
病史应在每次就诊时复核并更新，因为在两次预约之间可能出现新的疾病、新的用药和新的过敏，而这些都会影响医疗处置。需要注意的是，更新后的病史内容并不会改变所采用的感染控制级别，因为标准预防措施对每位患者、每次就诊都同样适用。
编号 QB-9HZ37A依据： CDC, Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings, patient medical history and Standard Precautions报告此题的问题
7. 一位患者前来接受择期充填治疗，其下唇上有一处正在渗液的活动性唇疱疹病损。恰当的处理是什么？
- A.改约这次择期治疗，等病损结痂愈合之后再进行✓ 答案
- B.照常治疗，全组人员在口罩外再加戴一个防护面屏
- C.把患者安排在当天最后一位，并在橡皮障下完成治疗
- D.照常治疗，先在病损表面涂凡士林并轻柔牵拉口角
正在渗液的疱疹病损会大量排出病毒，治疗中牵拉口唇会把病毒扩散到邻近组织和操作者身上，接触手指后可引起疱疹性瘭疽。由于本次治疗属于择期治疗，最安全的做法是推迟到病损愈合之后，而不是依靠增加防护屏障勉强进行。
编号 QB-RZTWK9依据： CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), herpes simplex virus and elective dental treatment报告此题的问题
8. 诊所在每个椅旁工作站都放置了含醇速干手消毒剂。在下列哪种情况下，这种手消毒剂不能代替用肥皂和流动水洗手？
- A.当上一次洗手之后已连续治疗了多位患者时
- B.当上一位患者在病史中报告了血源性传播疾病时
- C.当完成手卫生后马上就要戴上诊疗手套时
- D.当双手明显沾有血液、唾液或其他污物时✓ 答案
酒精能杀灭暂居菌，但不能去除污物，而有机物会在物理上把微生物遮挡起来使酒精无法接触，因此双手明显污染时必须用肥皂和流动水洗手。计算已治疗的患者人数或知道某位患者的诊断都不会改变产品选择，因为标准预防措施本来就对所有人适用。
编号 QB-AHCECB依据： CDC, Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings, hand hygiene: use soap and water when hands are visibly soiled报告此题的问题
9. 在两位患者之间，助理在双手清洁且干燥的情况下使用含醇速干手消毒剂。怎样的操作方法才能让该产品发挥应有的作用？
- A.揉搓之后先用凉水冲洗双手，再把手彻底擦干
- B.只在手掌上揉搓，因为指尖会被手套完全覆盖住
- C.简单揉搓片刻，然后用一次性纸巾把双手擦干即可
- D.涂抹后揉搓手和手指的所有表面，直至双手完全干燥✓ 答案
酒精只有在与皮肤接触并持续挥发的过程中才能杀灭微生物，因此必须把产品涂抹到手部所有表面并持续揉搓，直到双手自然干燥。用纸巾擦干或用水冲洗都会在药效发挥之前把消毒剂除去，而指尖和拇指正是最容易被忽略的部位。
编号 QB-SZ69SA依据： CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), hand hygiene technique for alcohol-based hand rubs报告此题的问题
10. 美国疾病控制与预防中心为什么要求牙科人员在脱去手套后立即进行手卫生，即使手套完好、双手看起来也很干净？
- A.下一副手套要戴在略微潮湿的手上才能比较顺利地戴进去
- B.手套可能存在肉眼看不见的破损，脱手套时双手也会被污染✓ 答案
- C.手套会升高皮肤酸碱度，洗手可以恢复皮肤的酸性保护膜
- D.手套残留的滑石粉必须在接诊下一位患者之前冲洗干净
手套并不是完美的屏障：操作过程中，肉眼看不见的微小破损可能让液体渗入，脱手套时双手也很容易被手套外表面污染。因此脱手套后的手卫生正是防止这些污染被带给下一位患者或带到清洁表面的关键步骤。
编号 QB-ZWJKZ6依据： CDC, Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings, hand hygiene after removal of gloves报告此题的问题
11. 医师将实施需要翻瓣的牙周手术，并将佩戴无菌外科手套。戴手套之前必须完成哪一种手卫生？
- A.用无菌水冲洗双手，无菌完全依靠手套本身维持
- B.用普通肥皂和流动水按平时的时长常规洗手
- C.快速涂抹一次不具有持续活性的含醇手消毒剂
- D.使用具有持续抗菌活性产品的外科洗手消毒✓ 答案
口腔外科操作会切入本应无菌的组织，因此双手必须进行外科手消毒，使用具有持续抗菌活性的产品，以在戴上手套后持续抑制手部细菌重新繁殖。普通肥皂只能机械去除暂居菌，而不具持续活性的产品在戴上手套后就不再发挥作用。
编号 QB-HERRK7依据： CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), surgical hand antisepsis before sterile surgeon's gloves报告此题的问题
12. 一位新入职的助理第一天上临床时留着长的人工指甲，并戴着一枚宽戒指和一只手镯。关于手部与皮肤护理，应当告诉她什么？
- A.无需改变，因为手套已经把双手与患者组织隔开了
- B.在戒指和手镯外面戴两层手套，避免镶石刺破手套
- C.摘除人工指甲和首饰，把自然指甲修剪短并磨光滑✓ 答案
- D.保留人工指甲，但在每次戴手套之前用硬毛刷清洁甲下
人工指甲和戒指上携带的微生物数量更多，且难以通过手卫生清除，其边缘和镶石还会划破手套，因此它们不是外观问题，而是传播途径。只有把自然指甲修剪短、磨光滑并摘除首饰，手卫生才能覆盖手部所有表面，手套也才能保持完好。
编号 QB-2XWW68依据： CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), hand care: fingernails, artificial nails and jewelry报告此题的问题
13. 一次操作结束后，助理仍穿戴着防护服、口罩、防护眼镜和手套。应按什么顺序脱除这些防护用品并进行手卫生？
- A.先手卫生，再脱手套、防护服、防护眼镜、口罩
- B.手套、防护眼镜、防护服、口罩，最后手卫生✓ 答案
- C.口罩、手套、防护眼镜、防护服，最后手卫生
- D.手套、口罩、防护眼镜、防护服，最后手卫生
脱除顺序遵循由污染最重到污染最轻的原则，因此先脱手套；口罩正面滞留着喷溅物，所以最后脱下，并在离开治疗区后再摘。手卫生永远是最后一步，因为在脱除每一件用品时双手都会接触到它们的外表面。
编号 QB-JE44S8依据： CDC, Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings, sequence for removing personal protective equipment报告此题的问题
14. 用于一次简短口腔检查的诊疗手套没有明显污染，助理正准备迎接下一位患者。这副手套应如何处理？
- A.在外面加套一层透明隔离手套，用外层接诊下一位患者
- B.用含醇手消毒剂擦拭手套，继续戴着接诊下一位患者
- C.丢弃手套，进行手卫生，再为下一位患者换上新的一副✓ 答案
- D.在洗手池用洗手液清洗并擦干后，继续给下一位患者使用
诊疗手套属于一次性用品：清洗或消毒会破坏手套材料，并使液体沿微小通道渗入，而不会让手套变得安全。每位患者都必须使用新的一副手套，并在脱手套与再次戴手套之间进行手卫生。
编号 QB-3X99C9依据： CDC MMWR 52:RR-17, patient examination gloves are single use; OSHA Bloodborne Pathogens Standard, 29 CFR 1910.1030(d)(3)(ix), disposable gloves shall not be washed or decontaminated for re-use报告此题的问题
15. 助理将在下班时佩戴重型多用途手套处理被污染的物品。关于这类手套的正确使用，下列哪一说法成立？
- A.只要每位患者更换一副，也可以戴着它为患者进行治疗
- B.必须像诊疗手套一样一次性使用，用后立即丢弃处理
- C.可以清洗消毒后反复使用，直到出现开裂、破损或脱皮为止✓ 答案
- D.可以套在诊疗手套外面，在治疗中增加防刺穿的性能
多用途手套是唯一可以再处理使用的手套：它具有足够的防刺穿性能，可用于处理被污染的物品，使用后经清洗消毒可重复使用，一旦出现开裂、破损或脱皮即应丢弃。它过于厚重，无法提供患者治疗所需的触感控制，因此不用于椅旁诊疗。
编号 QB-KEFEX9依据： CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), utility gloves报告此题的问题
16. 在一次较长的超声洁治预约进行到一半时，助理的口罩因气溶胶和自己的呼气而变得潮湿。她应当怎么做？
- A.立即更换一个新口罩，因为潮湿的口罩已经失去过滤作用✓ 答案
- B.继续佩戴，并在口罩外加戴防护面屏完成本次治疗
- C.戴到本次治疗结束，再在下一位患者之前更换口罩
- D.把口罩短暂拉下晾干，然后重新戴好并遮住鼻部
潮湿的口罩会失去过滤效率，并通过毛细作用把液体渗透到面部，因此一旦变潮就应立即更换，而不是等到治疗结束。在外面加戴防护面屏只能挡住喷溅，却无法解决已经被浸湿、仍紧贴口鼻的滤材问题。
编号 QB-4XMKHA依据： CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), masks are changed between patients and when they become wet报告此题的问题
17. 某项操作会产生血液和唾液的喷溅。对操作者面部而言，哪一种防护组合符合标准预防措施的要求？
- A.佩戴口罩加日常近视眼镜，因为镜片挡住了眼睛
- B.佩戴口罩，同时佩戴带实心侧翼的防护眼镜✓ 答案
- C.只佩戴口罩，因为飞溅进入眼睛不会造成伤害
- D.只佩戴防护面屏，因为它同时遮住眼、鼻和口
眼睛属于黏膜，也是病原体的入口门户，因此必须佩戴带实心侧翼的防护眼镜，并同时佩戴遮住口鼻的口罩。日常近视眼镜的两侧是敞开的；防护面屏只能作为口罩之外的附加防护，而不能替代口罩，因为它并不能在口鼻周围形成密合。
编号 QB-METR4B依据： CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), masks, protective eyewear and face shields报告此题的问题
18. 在进行二类洞复合树脂充填时，医师希望最大限度减少高速手机产生的、被污染的气溶胶与喷溅。哪一项措施能达到这一效果？
- A.放置棉卷和干燥垫，吸收患牙周围渗出的液体
- B.操作开始之前让患者用抗菌漱口液含漱一次
- C.放置橡皮障，把患牙与口腔其余部分隔离✓ 答案
- D.在对侧牙弓放置吸唾管，全程持续吸引唾液
橡皮障把患牙与唾液、血液及口腔其余部分在物理上隔开，因此从手机喷出的水雾所携带的口腔液体和微生物大幅减少。它同时还能防止器械和材料落入气道，从而保护患者，所以只要能够隔离，就应首选橡皮障。
编号 QB-5XYWPB依据： CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), dental dams and reduction of contaminated aerosol and spatter报告此题的问题
19. 助理在对侧操作时，患者双唇紧紧包住吸唾管的管口休息。这里存在什么隐患，应当怎么做？
- A.可能发生回流把液体带回口内，应请他张开双唇✓ 答案
- B.气流会使组织变干，应经常用三用枪喷水湿润
- C.负压可能造成黏膜淤伤，应在控制盒上调低吸力
- D.管口可能滑脱被吞下，应把管路用胶带固定在围巾上
双唇包住管口会在口腔内形成部分真空，先前被吸入管路的液体可能因此回流进入患者口中。由于管路内可能残留此前吸引的物质，应告知患者不要用嘴唇包住吸唾管的管口。
编号 QB-NE64AC依据： CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), saliva ejectors and backflow报告此题的问题
20. 洁牙师将使用超声洁治器进行全口龈下清创，这类操作无法放置橡皮障。哪一种组合最能限制气溶胶和喷溅？
- A.术前抗菌含漱，并全程配合使用强力吸引器✓ 答案
- B.操作者佩戴防护面屏并在患者胸前铺塑料屏障
- C.棉卷隔湿，并在操作牙位放置普通吸唾管
- D.让患者每完成一个象限后到痰盂漱口一次
在无法使用橡皮障时，应从两方面控制气溶胶：术前抗菌含漱可降低口腔内能被气溶胶化的微生物数量，强力吸引器则在喷雾扩散之前于产生部位将其吸走。普通吸唾管的抽气量太小，无法吸走超声产生的喷雾；而面屏和屏障只能在气溶胶已经散开之后保护其覆盖的部位。
编号 QB-8EBTJ4依据： CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), preprocedural mouthrinses and high-volume evacuation for aerosol reduction报告此题的问题
本考试的其他主题
仅为练习题，并非真实试题，且与美国牙科助理国家委员会（DANB）无隶属关系、未获其认可。题目依据 DANB 现行 RHS 与 ICE 考试大纲所列领域编写，且仅涉及数字化影像——这与 DANB 关于不再考查传统胶片相关内容的说明保持一致。本题库不涵盖椅旁助理（GC）与牙体解剖（AMP）等其他单科考试。牙科助理在法律上可以从事哪些操作（包括谁可以拍摄 X 线片、事先需要何种培训）由各州牙科委员会规定，本题库有意不予涉及。考试形式、报考条件与评分标准均由 DANB 制定并会不时调整，报名前请向 DANB 及所在州委员会核实现行规定。 DANB 官方考试大纲 →