20 Preguntas de Práctica de Prevención de la Transmisión de Enfermedades con Respuestas
Todas las preguntas de práctica de Prevención de la Transmisión de Enfermedades del Examen de Práctica DANB RHS e ICE, con la respuesta correcta y una breve explicación.
Comenzar examen de práctica →1. Durante la preparación de una corona con pieza de alta velocidad, la asistente usa mascarilla y gafas protectoras para que la salpicadura no alcance las mucosas de sus ojos, nariz y boca. ¿Qué eslabón de la cadena de infección se está rompiendo?
- A.El reservorio, porque los patógenos se eliminan en su propio origen
- B.El portal de entrada, porque se cubren las mucosas del trabajador✓ Respuesta
- C.El huésped susceptible, porque aumenta la inmunidad del trabajador
- D.El portal de salida, porque los patógenos no salen de la boca del paciente
La mascarilla y las gafas son barreras colocadas sobre el trabajador, de modo que cierran el portal de entrada por el que la salpicadura llegaría a las mucosas. No actúan sobre el reservorio, el portal de salida sigue siendo la boca del paciente y una barrera no confiere inmunidad al huésped.
Ref. QB-NZRW36Fuente: CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), chain of infection and personal protective equipmentReportar un problema con esta pregunta
2. A mitad del procedimiento, la asistente, aún con guantes de tratamiento contaminados, abre un cajón para tomar otra fresa y después otro miembro del equipo toca ese mismo tirador con las manos desnudas. ¿Qué modo de transmisión describe esto?
- A.Vía aérea: los núcleos goticulares quedan suspendidos en el aire
- B.Salpicadura de gotas: las partículas viajan una distancia corta
- C.Contacto directo: la sangre pasa del paciente al operador sin puente
- D.Contacto indirecto: el tirador del cajón actúa como objeto intermedio✓ Respuesta
El contacto indirecto exige un objeto intermedio contaminado entre la fuente y la siguiente persona, y aquí ese objeto es el tirador del cajón. El contacto directo significaría que el segundo trabajador tocó sangre o saliva del paciente sin nada de por medio; por eso existen las barreras en superficies de contacto clínico y los sobreguantes limpios.
Ref. QB-7HAEU7Fuente: CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), modes of transmission in dental settingsReportar un problema con esta pregunta
3. El personal de salud dental completa la serie de vacunación contra la hepatitis B antes de empezar a atender pacientes. En términos de la cadena de infección, ¿qué logra esa vacunación?
- A.Elimina el reservorio al depurar el virus de la sangre infectada
- B.Protege al huésped susceptible al dar inmunidad al trabajador✓ Respuesta
- C.Interrumpe la transmisión al inactivar el virus en el instrumental
- D.Bloquea el portal de entrada al sellar la piel frente a punciones
La vacuna actúa sobre el último eslabón de la cadena: convierte a un huésped susceptible en uno inmune, de modo que una exposición que aun así ocurra no se convierte en infección. No esteriliza el instrumental, no sella la piel ni depura el virus de la sangre del paciente.
Ref. QB-PZ4997Fuente: CDC, Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings, immunization of dental health care personnel; CDC MMWR 52:RR-17Reportar un problema con esta pregunta
4. Un paciente llama para reprogramar una limpieza de rutina y menciona que está en tratamiento por tuberculosis pulmonar activa y todavía tose. La clínica dental no dispone de un gabinete de aislamiento para transmisión aérea. ¿Qué debe hacer la consulta?
- A.Tratarlo según lo previsto mientras el equipo usa mascarillas resistentes
- B.Atender al paciente al final del día en un gabinete con la puerta cerrada
- C.Tratarlo según lo previsto usando dique de goma y aspiración de alto volumen
- D.Aplazar la visita de rutina y derivar lo urgente a un centro con aislamiento aéreo✓ Respuesta
La tuberculosis se transmite por núcleos goticulares que quedan suspendidos y viajan con el aire, por lo que exige precauciones de transmisión aérea que una clínica dental común no puede ofrecer. Como la mascarilla quirúrgica, la puerta cerrada, el dique de goma y la aspiración actúan sobre salpicaduras y gotas, no sobre esos núcleos, la atención electiva se pospone hasta que el paciente deje de ser contagioso.
Ref. QB-8HNRZ8Fuente: CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), tuberculosis and deferral of elective dental treatmentReportar un problema con esta pregunta
5. Una asistente sufre un pinchazo con una aguja usada en un paciente cuya sangre contiene virus de la hepatitis B, virus de la hepatitis C y VIH. De los tres, ¿cuál conlleva el mayor riesgo de transmisión por esa única lesión percutánea, y por qué?
- A.El virus de la hepatitis C, porque no hay vacuna que proteja al trabajador
- B.Los tres por igual, porque se inocula el mismo volumen de sangre
- C.El virus de la hepatitis B, el que más se transmite de los tres por pinchazo✓ Respuesta
- D.El VIH, porque es la infección más grave de las tres para el trabajador
El virus de la hepatitis B circula en la sangre con títulos mucho más altos y es el más infeccioso de los tres por vía percutánea, muy por encima del virus de la hepatitis C y mucho más que el VIH. El riesgo depende de la infectividad del microorganismo, no de la gravedad de la enfermedad ni del volumen de sangre, y la hepatitis B es además la única de las tres con vacuna.
Ref. QB-QZFKE8Fuente: CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), occupational risk of bloodborne pathogen transmissionReportar un problema con esta pregunta
6. Una paciente de la consulta completó una historia médica completa hace dos años en su primera visita y hoy acude para un tratamiento restaurador. ¿Cómo debe manejarse hoy esa historia?
- A.Revisarla hoy con ella y anotar cambios de salud, fármacos o alergias✓ Respuesta
- B.Dejarla como está, pues solo se repite cuando la paciente cambia de dentista
- C.Actualizarla una vez al año, igual que el intervalo de los exámenes periódicos
- D.Rehacerla solo antes de procedimientos que corten tejido blando o hueso
La historia médica se revisa y actualiza en cada visita, porque entre citas aparecen nuevas enfermedades, fármacos y alergias que afectan al manejo médico. Conviene recordar que lo que revele la historia actualizada no cambia el nivel de control de infecciones, ya que las precauciones estándar se aplican a todos los pacientes en todas las visitas.
Ref. QB-9HZ37AFuente: CDC, Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings, patient medical history and Standard PrecautionsReportar un problema con esta pregunta
7. Un paciente acude a un tratamiento restaurador electivo con una lesión activa y exudativa de herpes labial en el labio inferior. ¿Cuál es el manejo adecuado?
- A.Reprogramar el tratamiento electivo hasta que la lesión cicatrice✓ Respuesta
- B.Tratar según lo previsto añadiendo un protector facial sobre la mascarilla
- C.Citar al paciente al final del día y tratar con un dique de goma colocado
- D.Tratar según lo previsto tras cubrir la lesión con vaselina y retraer suave
Una lesión herpética exudativa elimina gran cantidad de virus, y la retracción del labio durante el tratamiento puede diseminarlo a los tejidos vecinos y al operador, donde el contacto con los dedos puede provocar un panadizo herpético. Como el tratamiento es electivo, lo más seguro es posponerlo hasta que la lesión cure en lugar de confiar en barreras adicionales.
Ref. QB-RZTWK9Fuente: CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), herpes simplex virus and elective dental treatmentReportar un problema con esta pregunta
8. La consulta ha colocado gel de base alcohólica en cada puesto de trabajo junto al sillón. ¿En qué situación ese gel no sustituye al lavado con agua y jabón?
- A.Cuando se ha atendido a más de un paciente desde el último lavado
- B.Cuando el paciente anterior refirió una infección de transmisión sanguínea
- C.Cuando las manos se van a enguantar justo después de la higiene de manos
- D.Cuando las manos están visiblemente sucias de sangre, saliva o restos✓ Respuesta
El alcohol elimina la flora transitoria pero no retira la suciedad, y la materia orgánica protege físicamente a los microorganismos del alcohol, por lo que unas manos visiblemente sucias deben lavarse con agua y jabón. Contar pacientes o conocer un diagnóstico no cambia la elección del producto, ya que las precauciones estándar se aplican a todos por igual.
Ref. QB-AHCECBFuente: CDC, Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings, hand hygiene: use soap and water when hands are visibly soiledReportar un problema con esta pregunta
9. Entre dos pacientes, una asistente usa gel de base alcohólica sobre manos limpias y secas. ¿Qué técnica permite que el producto actúe como debe?
- A.Frotar y enjuagar las manos con agua fría antes de secarlas bien
- B.Frotar solo las palmas, ya que los guantes cubren las yemas
- C.Frotar brevemente y luego secar las manos con una toalla de papel
- D.Frotar todas las superficies de las manos y los dedos hasta que sequen✓ Respuesta
El alcohol solo destruye microorganismos mientras está en contacto con la piel y se evapora, por lo que debe extenderse por todas las superficies y frotarse hasta que las manos se sequen solas. Secarlas con toalla o enjuagarlas retira el producto antes de que actúe, y las yemas y los pulgares son las zonas que más se olvidan.
Ref. QB-SZ69SAFuente: CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), hand hygiene technique for alcohol-based hand rubsReportar un problema con esta pregunta
10. ¿Por qué las recomendaciones de los CDC indican al personal dental hacer higiene de manos justo después de quitarse los guantes, incluso si estaban íntegros y las manos parecen limpias?
- A.Los guantes entran mejor si las manos quedan algo húmedas de antemano
- B.Los guantes pueden tener defectos y las manos se contaminan al quitarlos✓ Respuesta
- C.Los guantes elevan el pH de la piel y el lavado restaura el manto ácido
- D.Los guantes dejan polvo residual que hay que enjuagar antes de seguir
El guante no es una barrera perfecta: durante el procedimiento defectos microscópicos pueden dejar pasar líquido, y al retirarlo las manos se contaminan con facilidad al rozar su cara externa. Por eso la higiene de manos tras el retiro es el paso que evita llevar esa contaminación al siguiente paciente o a una superficie limpia.
Ref. QB-ZWJKZ6Fuente: CDC, Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings, hand hygiene after removal of glovesReportar un problema con esta pregunta
11. El dentista realizará una cirugía periodontal con colgajo en la que se reflejan los tejidos y usará guantes quirúrgicos estériles. ¿Qué higiene de manos debe hacerse justo antes de enguantarse?
- A.Un enjuague con agua estéril, ya que el guante es lo que mantiene el campo
- B.Un lavado corriente con jabón común y agua durante el tiempo habitual
- C.Una aplicación rápida de alcohol en gel sin actividad persistente alguna
- D.Un frotado quirúrgico con un antimicrobiano de actividad persistente✓ Respuesta
Los procedimientos quirúrgicos orales cortan tejido normalmente estéril, por lo que las manos se preparan con antisepsia quirúrgica usando un producto de actividad persistente que frena el recrecimiento microbiano dentro del guante. El jabón común solo arrastra la flora transitoria y un producto sin actividad persistente deja de actuar en cuanto se coloca el guante.
Ref. QB-HERRK7Fuente: CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), surgical hand antisepsis before sterile surgeon's glovesReportar un problema con esta pregunta
12. Una asistente recién contratada se presenta a su primer día clínico con uñas artificiales largas, un anillo ancho y una pulsera. ¿Qué debe decírsele sobre el cuidado de manos y piel?
- A.No cambiar nada, ya que el guante separa las manos de los tejidos
- B.Usar doble guante sobre el anillo y la pulsera para que no los rompan
- C.Quitar las uñas artificiales y las joyas, y llevar la uña natural corta✓ Respuesta
- D.Conservar las uñas artificiales y cepillar debajo antes de cada enguantado
Las uñas artificiales y los anillos albergan más microorganismos, resisten la higiene de manos y sus bordes o piedras rompen los guantes, de modo que constituyen una vía de transmisión y no un asunto estético. Unas uñas naturales cortas y lisas y las manos sin joyas permiten que la higiene alcance todas las superficies y que el guante permanezca íntegro.
Ref. QB-2XWW68Fuente: CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), hand care: fingernails, artificial nails and jewelryReportar un problema con esta pregunta
13. Ha terminado el procedimiento y la asistente aún lleva bata, mascarilla, gafas protectoras y guantes. ¿En qué orden deben retirarse las prendas y hacerse la higiene de manos?
- A.Higiene de manos, guantes, bata, gafas y luego mascarilla
- B.Guantes, gafas, bata, mascarilla y luego higiene de manos✓ Respuesta
- C.Mascarilla, guantes, gafas, bata y por último higiene de manos
- D.Guantes, mascarilla, gafas, bata y luego higiene de manos
Las prendas se retiran de la más contaminada a la menos contaminada, así que los guantes salen primero y la mascarilla, cuya cara externa retiene la salpicadura, sale al final y fuera del área de tratamiento. La higiene de manos es siempre el último paso, porque las manos rozan la cara externa de cada prenda al quitarla.
Ref. QB-JE44S8Fuente: CDC, Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings, sequence for removing personal protective equipmentReportar un problema con esta pregunta
14. Los guantes de examen usados en una exploración oral breve no están visiblemente sucios y la asistente va a sentar al siguiente paciente. ¿Cómo deben manejarse esos guantes?
- A.Cubrirlos con sobreguantes transparentes y atender así al siguiente paciente
- B.Limpiarlos con alcohol en gel y seguir usándolos con el siguiente paciente
- C.Desecharlos, hacer higiene de manos y usar un par nuevo con el siguiente✓ Respuesta
- D.Lavarlos con jabón líquido en el lavabo, secarlos y usarlos con el siguiente
Los guantes de examen son de un solo uso: lavarlos o desinfectarlos degrada el material y favorece el paso de líquido por canales microscópicos, en lugar de volverlos seguros. Se usa un par nuevo con cada paciente, con higiene de manos entre el retiro y el siguiente enguantado.
Ref. QB-3X99C9Fuente: CDC MMWR 52:RR-17, patient examination gloves are single use; OSHA Bloodborne Pathogens Standard, 29 CFR 1910.1030(d)(3)(ix), disposable gloves shall not be washed or decontaminated for re-useReportar un problema con esta pregunta
15. Una asistente se pondrá guantes de uso general resistentes para manipular material contaminado al final de la jornada. ¿Qué enunciado describe el uso correcto de este tipo de guante?
- A.Pueden usarse en el tratamiento del paciente si se cambian con cada uno
- B.Deben desecharse tras un solo uso igual que los guantes de examen
- C.Pueden lavarse, desinfectarse y reutilizarse hasta que se agrieten o rompan✓ Respuesta
- D.Pueden ponerse sobre el guante de examen para resistir las punciones
El guante de uso general es el único tipo destinado a reprocesarse: resiste las punciones al manipular material contaminado, se lava y desinfecta entre usos y se desecha cuando el material se agrieta, se rompe o se descama. Es demasiado grueso para el tacto que exige el tratamiento del paciente, por lo que no se usa en la atención junto al sillón.
Ref. QB-KEFEX9Fuente: CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), utility glovesReportar un problema con esta pregunta
16. A mitad de una cita larga de raspado ultrasónico, la mascarilla de la asistente se ha humedecido por el aerosol y por su propia respiración. ¿Qué debe hacer?
- A.Cambiar la mascarilla ahora, pues mojada ya no filtra bien✓ Respuesta
- B.Mantenerla y añadir un protector facial encima para terminar la cita
- C.Mantenerla hasta terminar y cambiarla antes del siguiente paciente
- D.Bajarla un momento para que se seque y volver a colocarla bien
Una mascarilla mojada pierde eficacia de filtración y transfiere líquido por capilaridad hasta la cara, por lo que se cambia en cuanto se humedece y no al terminar la cita. Colocar encima un protector facial detiene la salpicadura, pero no resuelve el filtro ya saturado que sigue contra la nariz y la boca.
Ref. QB-4XMKHAFuente: CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), masks are changed between patients and when they become wetReportar un problema con esta pregunta
17. Un procedimiento va a generar salpicaduras de sangre y saliva. ¿Qué combinación de protección para la cara del operador cumple las precauciones estándar?
- A.Gafas graduadas junto con mascarilla, ya que las lentes cubren bien los ojos
- B.Mascarilla junto con gafas protectoras con protectores laterales sólidos✓ Respuesta
- C.Solo la mascarilla, porque la salpicadura en los ojos no hace daño
- D.Solo un protector facial, porque cubre los ojos, la nariz y la boca
Los ojos son una mucosa y un portal de entrada, por lo que se usa protección ocular con protectores laterales sólidos junto con una mascarilla que cubra nariz y boca. Las gafas graduadas comunes dejan los lados abiertos, y el protector facial es un complemento de la mascarilla y no un sustituto, porque no sella alrededor de la nariz y la boca.
Ref. QB-METR4BFuente: CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), masks, protective eyewear and face shieldsReportar un problema con esta pregunta
18. Durante una restauración de composite de clase II, el dentista quiere la mayor reducción posible del aerosol contaminado y la salpicadura que genera la pieza de alta velocidad. ¿Qué medida lo consigue?
- A.Colocar rollos de algodón y un secador para absorber los líquidos
- B.Hacer que el paciente se enjuague con un antiséptico antes de empezar
- C.Colocar un dique de goma que aísle el diente del resto de la boca✓ Respuesta
- D.Usar un eyector de saliva en el lado opuesto durante todo el trabajo
El dique de goma separa físicamente el diente de la saliva, la sangre y el resto de la cavidad oral, de modo que el rocío que sale de la pieza arrastra muchísimo menos fluido oral y microorganismos. Además protege al paciente al mantener instrumentos y materiales fuera de la vía aérea, por lo que es la primera opción siempre que el aislamiento sea posible.
Ref. QB-5XYWPBFuente: CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), dental dams and reduction of contaminated aerosol and spatterReportar un problema con esta pregunta
19. Mientras la asistente trabaja en el lado opuesto de la boca, el paciente descansa con los labios cerrados con fuerza alrededor de la punta del eyector de saliva. ¿Cuál es el riesgo y qué debe hacerse?
- A.Puede haber reflujo hacia la boca; pídale que no cierre los labios✓ Respuesta
- B.El aire reseca los tejidos; humedézcalos con la jeringa triple
- C.La succión puede lesionar la mucosa; baje el vacío en el control
- D.La punta puede tragarse; fije bien el tubo al babero con cinta adhesiva
Cerrar los labios alrededor de la punta crea un vacío parcial en la boca y el líquido antes aspirado por esa línea puede refluir hacia la boca del paciente. Como la línea puede retener material de aspiraciones previas, se indica a los pacientes que no sellen los labios en torno al eyector de saliva.
Ref. QB-NE64ACFuente: CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), saliva ejectors and backflowReportar un problema con esta pregunta
20. La higienista usará un ultrasónico para un desbridamiento de boca completa, un procedimiento en el que no se puede colocar dique de goma. ¿Qué combinación limita mejor el aerosol y la salpicadura?
- A.Un enjuague antimicrobiano previo junto con aspiración de alto volumen✓ Respuesta
- B.Un protector facial para el operador y una barrera plástica sobre el paciente
- C.Aislamiento con rollos de algodón y un eyector de saliva en la zona
- D.Enjuagues frecuentes del paciente en la escupidera entre cuadrantes
Cuando no puede usarse el dique, el aerosol se combate por dos vías: el enjuague antimicrobiano previo reduce el número de microorganismos de la boca que pueden aerosolizarse, y la aspiración de alto volumen captura el rocío en su origen antes de que se disperse. El eyector de saliva mueve muy poco aire para captar el rocío del ultrasónico, y las barreras y protectores solo cubren lo que tapan una vez que el aerosol ya está en el aire.
Ref. QB-8EBTJ4Fuente: CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003 (MMWR 52:RR-17), preprocedural mouthrinses and high-volume evacuation for aerosol reductionReportar un problema con esta pregunta
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Solo preguntas de práctica: no son preguntas reales del examen y no están afiliadas ni avaladas por el Dental Assisting National Board. Las preguntas siguen los dominios publicados en los exam outlines vigentes de RHS e ICE de DANB y cubren únicamente radiografía digital, en línea con la declaración de DANB de que ya no se evalúan conceptos basados en película. Este banco no cubre los exámenes de asistencia clínica ni de anatomía dental. Lo que un asistente dental puede hacer legalmente —incluido quién puede tomar radiografías y qué formación exige un estado— lo fija la junta dental de cada estado y queda deliberadamente fuera de alcance aquí. El formato, los requisitos y la puntuación los fija DANB y cambian de vez en cuando; confirma los requisitos vigentes con DANB y con la junta de tu estado antes de inscribirte. Exam outlines oficiales de DANB →