20 道手术准备与协助练习题及答案

兽医助理考试练习的全部手术准备与协助练习题，附正确答案和简短解析。

1. 助理正在把止血钳装入布制包布中准备高压蒸汽灭菌。这些带棘齿的器械应如何摆放在器械包内？
- A.所有关节锁和棘齿都打开，使蒸汽接触全部表面✓ 答案
- B.所有棘齿都完全锁紧，并用纱布垫住钳口部位
- C.所有关节锁都扣紧，并在关节处涂上凡士林类油脂
- D.所有棘齿都扣在第一个齿位上，使钳尖保持对齐
蒸汽灭菌只有在蒸汽真正接触到金属表面时才有效，而关节锁扣紧后会把棘齿和相互贴合的钳口表面遮住，蒸汽无法到达。因此带关节锁的器械必须在完全打开的状态下打包；关节应使用水溶性器械润滑液，而不能使用凡士林类油脂，因为油脂会形成蒸汽无法穿透的薄膜。
编号 QB-7T4FTN依据： AAHA Infection Control, Prevention, and Biosecurity Guidelines — cleaning and sterilization of instruments报告此题的问题
2. 一家诊所需要对一根软性光纤内窥镜和几件遇热会损坏的塑料器械进行灭菌。关于用环氧乙烷对这些物品灭菌，下列哪种说法是正确的？
- A.它在低温下起作用，但物品在使用前必须先经过通风散气✓ 答案
- B.它只有在物品先经蒸汽循环松解表面污物之后才起作用
- C.它在低温下起作用，但只适用于封在玻璃或金属盒内的物品
- D.它在低温下起作用，灭菌循环一结束物品即可立即使用
环氧乙烷是一种不依赖高温和水分即可杀灭微生物的气体，正因如此才适用于高压灭菌会损坏的内窥镜、塑料、导线和光学部件。这些材料会吸收该气体，而环氧乙烷有毒且具致癌性，因此每一批物品都必须经过规定的通风散气过程，把残留气体排出后才能接触患病动物。
编号 QB-PAX98N依据： CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities — ethylene oxide sterilization and aeration报告此题的问题
3. 一批器械已在戊二醛“冷灭菌”槽中浸泡了二十分钟。应如何描述和处理这些器械？
- A.它们达到的是高水平消毒，使用前需用无菌盐水冲洗✓ 答案
- B.它们已经无菌，使用前只需用自来水冲洗一下即可
- C.它们已经无菌，可以直接放到无菌器械台上使用
- D.它们只是被清洁过，接触组织前必须再经高压灭菌
戊二醛只有在完全浸没数小时后才能真正达到灭菌水平，因此诊所冷灭菌槽中常用的短时间浸泡只能达到高水平消毒：可杀灭繁殖体细菌和大多数病毒，但杀不死抵抗力强的细菌芽孢。所以冷灭菌槽中的器械不能当作无菌台上的器械使用，而且残留的化学药液会刺激组织，接触患病动物前必须用无菌盐水冲洗。
编号 QB-6TR4NM依据： CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities — high-level disinfection with glutaraldehyde报告此题的问题
4. 一个包好的器械包从高压灭菌器中取出时，外部指示胶带上的条纹已完全变黑。这条变黑的胶带能证明什么？
- A.证明该包达到了灭菌条件，包内物品已经无菌
- B.证明该包接触过蒸汽，但不能证明包内物品无菌✓ 答案
- C.证明该包内的物品在循环结束时已经不含芽孢
- D.证明该包在整个循环时间内保持了所需的温度
高压灭菌指示胶带属于化学过程指示物：其染料一旦遇到达到某一温度阈值的蒸汽就会变色，但它并不能测量该温度维持了多久，而且它贴在包布外表面，并不在包内物品之中。因此它只能区分“已进过灭菌器”和“未进过灭菌器”的包，并不能证明包内的微生物是否已被杀灭。
编号 QB-NAKX2M依据： CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities — chemical indicators报告此题的问题
5. 作为生物指示剂随高压灭菌器一起运行的芽孢条，经培养后出现了细菌生长。诊所必须如何处理这一批物品？
- A.放行这批物品使用，因为包外的指示胶带已经变色
- B.把这一批视为未灭菌，召回这些器械包并重新灭菌✓ 答案
- C.只把这批物品用于清洁的择期手术，并记录失败结果
- D.把失败结果视为操作失误，下周再重新做一次即可
生物指示剂中装有耐热性极强的细菌芽孢，培养后出现生长就说明该灭菌循环没能杀死它本应杀灭的最顽强微生物。生物指示剂是唯一能证明真正杀灭效果的监测手段，因此阳性结果的效力高于胶带变色：这一批物品应按未灭菌处理，予以召回并重新灭菌，同时在继续使用前排查灭菌器。
编号 QB-5TDSFK依据： CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities — biological indicators and sterilizer failure报告此题的问题
6. 外科医师需要一把不带切割刀刃的持针器，以免在进针时意外把缝线剪短。下列哪种器械符合这一描述？
- A.霍尔斯特德（Halsted）蚊式止血钳
- B.布朗-阿德森（Brown-Adson）组织镊
- C.奥尔森-黑格（Olsen-Hegar）持针器
- D.梅奥-黑格（Mayo-Hegar）持针器✓ 答案
梅奥-黑格持针器和奥尔森-黑格持针器都是带棘齿、钳口短而有交叉纹的持针器，但奥尔森-黑格在钳口后方内置了一对小剪刃，使术者不用换器械就能剪断缝线。正是这对内置刀刃可能意外剪断缝线，因此题中描述的是只有钳口、没有刀刃的梅奥-黑格持针器。
编号 QB-MA8MVJ依据： McCurnin's Clinical Textbook for Veterinary Technicians and Nurses — surgical instrumentation, needle holders报告此题的问题
7. 兽医师正在分离细嫩的筋膜，要求递上一把柄长、刃短而钝、专用于精细组织的剪刀。应递上下列哪种剪刀？
- A.梅奥（Mayo）解剖剪
- B.梅曾鲍姆（Metzenbaum）组织剪✓ 答案
- C.利斯特（Lister）绷带剪
- D.斯宾塞（Spencer）拆线剪
梅曾鲍姆剪的柄长而刃短、纤细、尖端钝，这种结构把操控力集中在尖端，适合对筋膜等软组织做精细分离。梅奥剪更粗重、刃更长，用于致密组织和缝线；利斯特绷带剪一叶带钝头探针，用于贴着皮肤剪开绷带；拆线剪则有一叶带钩，便于伸到线结下方挑起缝线。
编号 QB-4T2FAJ依据： McCurnin's Clinical Textbook for Veterinary Technicians and Nurses — surgical instrumentation, scissors报告此题的问题
8. 在检查绝育手术器械包时，兽医师要用于卵巢蒂的大号挤压钳。下列哪种钳口纹路可以辨认出这件器械？
- A.钳口带有纵向沟纹，尖端呈交叉网格状纹路✓ 答案
- B.钳口细窄、逐渐变尖，带细密的横向纹路
- C.钳口只有远端一半带有横向的锯齿状纹路
- D.钳口全长都布满横向的锯齿状纹路
罗切斯特-卡马尔特钳的辨认特征是钳口带纵向沟纹、尖端为交叉网格纹，这种纹路能挤压并牢固夹住体积较大的血管蒂而不会把它切断。全长横向锯齿是克赖尔钳的特征，只有远端一半带横纹是凯利钳的特征，钳口细窄渐尖并带细密横纹则是蚊式钳，这些都是小得多的止血钳。
编号 QB-KAV9QH依据： McCurnin's Clinical Textbook for Veterinary Technicians and Nurses — surgical instrumentation, hemostatic forceps报告此题的问题
9. 外科医师需要一把带棘齿的钳子来夹持一段小肠，并尽可能减少组织损伤。应递上钳口具有下列哪种特征的器械？
- A.钳口粗重，带有纵向沟纹，尖端为交叉网格纹
- B.钳口为扁平刃片，其中一叶带钩，可挑起线状物
- C.钳口较短，闭合时靠一排相互咬合的利齿夹持
- D.钳口宽、光滑、呈弧形，中间留有卵圆形空隙✓ 答案
巴布科克组织钳的钳口宽阔、光滑、呈弧形，中间围成卵圆形空隙，因此能包绕并托住肠管、膀胱等空腔器官，而不是把组织夹扁，这正是它被称为无创伤钳的原因。艾利斯钳靠一排相互咬合的利齿闭合，属于有创伤钳，只能用于即将被切除的组织，绝不可用于要保留的肠管。
编号 QB-3TP45H依据： McCurnin's Clinical Textbook for Veterinary Technicians and Nurses — surgical instrumentation, tissue forceps报告此题的问题
10. 一个缝线包装上标着 3-0 尼龙线，另一个标着 0 号尼龙线。这两根缝线相比如何？
- A.3-0 的线比 0 号线更细，直径也更小✓ 答案
- B.3-0 的线与 0 号线粗细相同，但由三股编成
- C.3-0 的线比 0 号线更粗，直径也更大
- D.3-0 的线与 0 号线粗细相同，但长度更长
在缝线所用的美国药典（USP）规格中，每多一个零表示线越细，因此由粗到细的顺序是 2、1、0、2-0、3-0 依次递减，3-0 比 0 号更细。该规格只表示线的直径，与线的长度以及是否为编织线无关。
编号 QB-F9MDY2依据： United States Pharmacopeia suture size designation; NAVTA Essential Skills List, Surgical Preparation and Assisting — suture materials, types, and sizes报告此题的问题
11. 一名未刷手的助理正在台面上为已刷手的外科医师打开布包的器械包。包布的各角应按什么顺序打开？
- A.先打开近侧的一角，再打开两侧的角，最后打开远侧的角
- B.先打开两侧的两个角，再打开近侧的角，最后打开远侧的角
- C.先打开远侧的一角，再打开两侧的角，最后打开近侧的角✓ 答案
- D.先打开近侧的一角，再打开远侧的角，最后打开两侧的角
先打开远侧的一角，是为了让助理的手和前臂不必从已经暴露的物品上方越过；近侧的一角最后打开，这样包布是朝自己身体方向拉开、远离无菌区的。打开时应按住每个角，以免包布回弹盖到器械上造成污染。
编号 QB-YRSJJ3依据： NAVTA Essential Skills List, Surgical Preparation and Assisting — aseptic unwrapping of sterile packaging报告此题的问题
12. 在做术前准备时，助理发现柜中存放的一个已灭菌器械包，其布制包布上有一处水渍和潮湿区域。应如何处理这个器械包？
- A.照常使用，因为除那一小块外包布其余都是干的
- B.照常使用，因为包内封装的化学指示卡已经变色
- C.视为已污染，取出后重新打包并重新进行灭菌✓ 答案
- D.先放置晾干，然后放回柜中留待以后的手术使用
潮湿会使微生物从包布外面被“芯吸”穿透到包内物品上，这种现象称为湿透污染，因此只要器械包已经潮湿或曾经潮湿，无论灭菌结束时指示卡显示什么，它都不再无菌。无菌状态是“事件相关”而非单纯“时间相关”的：受潮、破损、掉落或封口破裂都会终止无菌状态，该包必须重新打包灭菌。
编号 QB-E993TZ依据： AAHA Infection Control, Prevention, and Biosecurity Guidelines — sterile pack storage and integrity报告此题的问题
13. 手术进行中，已刷手的外科医师要一块封在纸塑袋中的无菌纱布。未刷手的助理应如何递送？
- A.把未打开的纸塑袋整个交给医师，由医师自己撕开
- B.把纱布从封口处顶挤出去，让它落到器械台上
- C.把纸塑袋从封口向两侧撕开托住，让医师取出纱布✓ 答案
- D.把手伸过无菌区上方，把纱布放到手术铺单上
未刷手的巡回人员只能接触包装的外表面，绝不可把手伸过或身体探过无菌区上方，因为位于无菌区上方的非无菌物体会向下脱落污染物。把纸塑袋从封口向外反折撕开，可把内容物完全暴露，让刷手人员垂直向上取出；而把物品从封口处硬挤出去，会使其擦过未灭菌的撕口边缘而被污染。
编号 QB-XRE8D2依据： NAVTA Essential Skills List, Surgical Preparation and Assisting — scrubbed vs. non-scrubbed personnel protocols报告此题的问题
14. 一只准备做择期腹腔手术的犬，其手术部位应在何时、何处剃毛？
- A.在手术前一天晚上，趁犬清醒时于术前准备区剃毛
- B.在麻醉诱导之后、手术开始前，于手术室内剃毛
- C.在麻醉诱导之后、手术开始前，于术前准备区剃毛✓ 答案
- D.在手术当天早上收治时，趁犬清醒时于住院处置区剃毛
剃毛会在皮肤上留下微小擦伤，细菌会在其中繁殖，因此剃毛到切皮之间的间隔应尽可能短；前一天晚上剃毛会明显提高手术部位感染率。剃毛在麻醉诱导之后进行，此时患病动物保持不动，才能剃得贴近而均匀；并且必须在术前准备区进行，因为把散落的被毛带进手术室会污染房间和无菌区。
编号 QB-H9B3B5依据： AAHA Infection Control, Prevention, and Biosecurity Guidelines — surgical site preparation and hair removal报告此题的问题
15. 对已剃毛的腹部手术部位，消毒刷洗应如何进行？
- A.从外缘向内朝切口线擦拭，每块纱布用过即弃
- B.从切口线向外做扩大的环形擦拭，每块纱布用过即弃✓ 答案
- C.在整个部位来回往复擦拭，每块纱布用过即弃
- D.从切口线向外做环形擦拭，再把同一块纱布擦回中央
消毒刷洗始终由最清洁处向最不清洁处进行，因此要从预定切口线开始、向外做逐渐扩大的环形擦拭，使周边的微生物不会被带到将要切开的皮肤上。已擦到外缘的纱布必须丢弃，绝不能再擦回中央；每种消毒液都要按此方式重复数遍，最后留下的消毒液应自然待干。
编号 QB-2SG8W5依据： AAHA Infection Control, Prevention, and Biosecurity Guidelines — antiseptic skin preparation报告此题的问题
16. 一只犬正在摆位，准备经腹侧正中（腹白线）入路做卵巢子宫切除术。患犬应如何在手术台上摆放？
- A.左侧卧位，左侧贴台面，右侧腹壁朝上
- B.俯卧位，胸部贴台面，脊背朝向术者
- C.右侧卧位，右侧贴台面，左侧腹壁朝上
- D.仰卧位，背部贴台面，腹部朝向术者✓ 答案
腹侧正中开腹是沿腹部下方的腹白线切开的，因此该面必须朝向术者，也就是让犬仰卧、背部贴着台面。使用 V 形槽和四肢固定带可把体位固定端正，同时不压迫胸部、不影响四肢的血液循环。
编号 QB-G9YQ54依据： NAVTA Essential Skills List, Surgical Preparation and Assisting — positioning of surgical patients报告此题的问题
17. 团队成员穿好手术衣、戴好手套之后，手术衣的哪一部分被视为无菌区？
- A.背部和肩部，因为它们是由巡回人员系好的
- B.整件手术衣，因为它是从灭菌包中完整取出的
- C.前面自胸部至膝部平面，以及袖子连同肩部
- D.前面自胸部至腰部平面，以及袖子至肘上方✓ 答案
只有穿戴者能始终看到、并且位于台面高度以上的部位才能可靠地保持无菌，因此无菌区是手术衣前面自胸部至腰部（台面）平面，以及袖子自袖口至肘上约两英寸处。背部、腋下以及腰部以下的所有部位，即使在已刷手的人身上也不是无菌的，这正是刷手人员必须把手保持在腰部以上、绝不背对无菌区的原因。
编号 QB-ZR5WQ4依据： AAHA Infection Control, Prevention, and Biosecurity Guidelines — surgical attire, gowning, and gloving报告此题的问题
18. 一只猫在麻醉苏醒过程中出现寒战，直肠温度低于正常范围。下列哪种保温方法是恰当的？
- A.装着接近沸腾热水、贴在腹侧的橡胶热水袋
- B.调到高档、直接贴着皮肤放置的电热垫
- C.对着笼内照射、之后不再复测体温的加热灯
- D.隔着一层垫料放在猫身下的循环温水毯✓ 答案
低体温是麻醉苏醒期最常见的并发症，而仍处于镇静状态的动物既无法主动离开热源，也不能可靠地察觉烫伤正在发生。因此安全的保温必须使用能维持恒定温度的设备，如循环温水毯或强制热风加温装置，并在设备与皮肤之间隔一层垫料，同时反复复测并记录体温，直至恢复正常。
编号 QB-B973AW依据： AAHA Anesthesia and Monitoring Guidelines for Dogs and Cats — recovery period and hypothermia报告此题的问题
19. 拔管十分钟后，负责监护的助理发现犬的可视黏膜苍白、毛细血管再充盈时间为四秒、呼吸缓慢而浅表。该项目的参考值为两秒以内。助理应当怎么做？
- A.把这些发现立即报告给兽医师或有资质的技师✓ 答案
- B.把静脉输液速度调快，并继续密切观察这只犬
- C.把这些发现记录下来，约三十分钟后再复查一次
- D.给犬用面罩吸氧，几分钟后再重新评估情况
黏膜苍白、毛细血管再充盈时间明显超过参考值，再加上呼吸受抑制，提示灌注或氧合正在恶化，这在苏醒期属于分秒必争的急症。判断原因并决定给氧、补液或用药属于兽医师的诊疗决策；助理的职责是准确地做体格观察、立即上报并做好记录，在兽医师的监督下、在其授权范围以及本州兽医执业法允许的范围内工作。
编号 QB-URC8VW依据： AAHA Anesthesia and Monitoring Guidelines for Dogs and Cats — recovery monitoring; AVMA guidance on veterinary supervision and delegation报告此题的问题
20. 一家诊所正在制定手术室的使用规定。下列哪种安排是正确的？
- A.手术室也用来做洁牙，并把污染的病例排在最前面
- B.手术室只做无菌手术，并把清洁的择期病例排在最前面✓ 答案
- C.手术室内给患病动物剃毛铺单，病例按到院先后排序
- D.手术室内敞口存放备用物资，病例按动物体型大小排序
手术室是专用的、人员往来极少的房间，只用于无菌手术，因为洁牙、脓肿引流、剃毛以及敞口存放物资都会向空气中释放微生物和颗粒，而这个房间必须保持尽可能清洁。手术顺序按“由清洁到污染”排列，可以避免清洁的择期病例接触到污染手术遗留的微生物；当天第一台手术前还应先对水平面做湿式擦拭除尘。
编号 QB-C7M8FX依据： AAHA Infection Control, Prevention, and Biosecurity Guidelines — operating room use, sanitation, and case scheduling报告此题的问题

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练习题依据 NAVTA 兽医助理技能分类及兽医助理岗位的通行规范编写。本网站与 NAVTA 无关联，也未获其认可。请注意：报考认证兽医助理（AVA）之前，须先完成一个经 NAVTA 认可的培训项目——本题库属于复习资料，不能替代该培训项目，也无法涵盖你的项目在临床中考核的实操技能。兽医助理被允许做哪些工作，由你所在州的兽医执业法以及主管兽医的授权决定，因此本题库中的任何内容都不应被理解为授权你在工作场所执行某项操作。关于 AVA 认证 →

1. 助理正在把止血钳装入布制包布中准备高压蒸汽灭菌。这些带棘齿的器械应如何摆放在器械包内？

2. 一家诊所需要对一根软性光纤内窥镜和几件遇热会损坏的塑料器械进行灭菌。关于用环氧乙烷对这些物品灭菌，下列哪种说法是正确的？

3. 一批器械已在戊二醛“冷灭菌”槽中浸泡了二十分钟。应如何描述和处理这些器械？

4. 一个包好的器械包从高压灭菌器中取出时，外部指示胶带上的条纹已完全变黑。这条变黑的胶带能证明什么？

5. 作为生物指示剂随高压灭菌器一起运行的芽孢条，经培养后出现了细菌生长。诊所必须如何处理这一批物品？

6. 外科医师需要一把不带切割刀刃的持针器，以免在进针时意外把缝线剪短。下列哪种器械符合这一描述？

7. 兽医师正在分离细嫩的筋膜，要求递上一把柄长、刃短而钝、专用于精细组织的剪刀。应递上下列哪种剪刀？

8. 在检查绝育手术器械包时，兽医师要用于卵巢蒂的大号挤压钳。下列哪种钳口纹路可以辨认出这件器械？

9. 外科医师需要一把带棘齿的钳子来夹持一段小肠，并尽可能减少组织损伤。应递上钳口具有下列哪种特征的器械？

10. 一个缝线包装上标着 3-0 尼龙线，另一个标着 0 号尼龙线。这两根缝线相比如何？

11. 一名未刷手的助理正在台面上为已刷手的外科医师打开布包的器械包。包布的各角应按什么顺序打开？

12. 在做术前准备时，助理发现柜中存放的一个已灭菌器械包，其布制包布上有一处水渍和潮湿区域。应如何处理这个器械包？

13. 手术进行中，已刷手的外科医师要一块封在纸塑袋中的无菌纱布。未刷手的助理应如何递送？

14. 一只准备做择期腹腔手术的犬，其手术部位应在何时、何处剃毛？

15. 对已剃毛的腹部手术部位，消毒刷洗应如何进行？

16. 一只犬正在摆位，准备经腹侧正中（腹白线）入路做卵巢子宫切除术。患犬应如何在手术台上摆放？

17. 团队成员穿好手术衣、戴好手套之后，手术衣的哪一部分被视为无菌区？

18. 一只猫在麻醉苏醒过程中出现寒战，直肠温度低于正常范围。下列哪种保温方法是恰当的？

19. 拔管十分钟后，负责监护的助理发现犬的可视黏膜苍白、毛细血管再充盈时间为四秒、呼吸缓慢而浅表。该项目的参考值为两秒以内。助理应当怎么做？

20. 一家诊所正在制定手术室的使用规定。下列哪种安排是正确的？

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