20 道放射与超声影像练习题及答案

1. 1. 兽医助理被告知，医院的每一项影像操作都必须遵循 ALARA 原则。ALARA 对影像团队的要求是什么？

   • A.把拍片数量控制在客户愿意付费的范围之内
   • B.把每次曝光都控制在年职业剂量限值以下一点点
   • C.把每一项曝光参数都调到机器所能提供的最低档
   • D.把所有人的辐射受照量降到合理可行的最低水平✓ 答案

   ALARA 是 As Low As Reasonably Achievable（合理可行尽量低）的缩写。由于任何剂量的电离辐射都被视为存在一定风险，因此要通过缩短时间、增加距离和使用屏蔽把受照量降到最低，而不是仅仅不超过法定上限；法规剂量限值是不得达到的上限，而不是目标值。一味使用最低参数也是错的，因为曝光不足、无诊断价值的片子必须重拍，反而让患病动物和工作人员的受照量翻倍。

   编号 QB-U4WNXH依据： NCRP Report No. 148, Radiation Protection in Veterinary Medicine — ALARA principle; 10 CFR 20.1101 radiation protection programs报告此题的问题

2. 2. NAVTA《兽医助理必备技能》清单列出了助理在进行诊断性放射摄影时应使用的个人防护装备。它列出的是哪一组装备？

   • A.铅防护衣、铅手套、防护眼镜和密合型口罩
   • B.铅手套、甲状腺护领、剂量计徽章和鞋套
   • C.铅衣、铅手套、甲状腺护领和剂量计徽章✓ 答案
   • D.铅防护衣、甲状腺护领、检查用手套和面屏

   该技能清单把四件装备列在一起：铅防护衣、铅手套、甲状腺护领和剂量计徽章。它们各自保护一个原本无屏蔽的部位，而剂量计的作用是记录防护是否有效。呼吸防护口罩、护目镜和面屏针对的是化学、口腔或外科危害，而不是电离辐射；普通检查用手套则完全没有任何衰减作用。

   编号 QB-CM3UHJ依据： NAVTA Essential Skills for the Veterinary Assistant — Radiography and Ultrasound Imaging: radiation safety measures and PPE报告此题的问题

3. 3. 在拍摄 X 线片期间，兽医助理应把剂量计徽章佩戴在什么位置？

   • A.戴在离球管最近那只手的手腕上
   • B.戴在衣领处，铅防护衣的里面
   • C.戴在腰部，铅防护衣的外面
   • D.戴在衣领处，铅防护衣的外面✓ 答案

   徽章要戴在衣领高度、且在铅防护衣外面，因为它必须记录到达身体防护最少、受照最高部位（头部、眼睛和甲状腺）的剂量。戴在铅衣里面读到的是被屏蔽后的剂量，会严重低估真实受照量；戴在腰部则完全测不到未受屏蔽的部位。只有当双手靠近射线束时（如透视检查），才另外增加指环式或腕式徽章。

   编号 QB-V49Z4K依据： NCRP Report No. 148, Radiation Protection in Veterinary Medicine — personnel monitoring报告此题的问题

4. 4. 一只犬需要拍摄腕关节侧位片，兽医要求助理把爪部保持伸展。助理戴着铅手套。正确的做法是什么？

   • A.徒手握住爪部，把手臂尽量伸到照射野边缘
   • B.用胶带和沙袋固定爪部，双手完全离开照射野✓ 答案
   • C.戴铅手套握住爪部，铅手套可在射线束内保护双手
   • D.戴铅手套握住爪部，并使用较低的曝光参数

   任何人的任何身体部位都不得置于原发射线束内，戴不戴铅手套都一样。铅防护衣和铅手套的设计指标只是衰减散射线；原发射线束强度高得多，会穿透手套，戴手套的手在束内仍会受到相当剂量，同时还会在影像上留下干扰性阴影。取代双手的应是定位辅助器材——胶带、沙袋、泡沫楔垫和保定槽，必要时再由兽医决定是否镇静。

   编号 QB-9MZTZE依据： NCRP Report No. 148, Radiation Protection in Veterinary Medicine — no part of the body in the primary beam; NAVTA Essential Skills, radiation safety and PPE报告此题的问题

5. 5. 时间、距离和屏蔽是减少职业性辐射受照的三种途径。关于距离，下列哪种说法是正确的？

   • A.与辐射源的距离加倍，对受照量几乎没有影响
   • B.与辐射源的距离加倍，受照量降为原来的四分之一✓ 答案
   • C.与辐射源的距离加倍，受照量降为原来的八分之一
   • D.与辐射源的距离加倍，受照量降为原来的二分之一

   辐射强度遵循平方反比定律：强度随距离的平方衰减，距离加倍强度即降为四分之一。这正是距离在三项防护措施中最有效的原因，也是为什么所有与曝光无关的人员都必须离开机房；必须留下的人要站在屏蔽后方或穿戴全套防护装备，且绝不能站在射线束内。

   编号 QB-S47ZKF依据： NCRP Report No. 148, Radiation Protection in Veterinary Medicine — inverse square law, time/distance/shielding报告此题的问题

6. 6. 为什么要把射线束准直到临床关注区域，使成片边缘出现一条未曝光的白边？

   • A.使影像更黑，从而可以使用更低的曝光参数
   • B.省去铅字标记的必要，因为照射野本身即可标明左右
   • C.放大关注区域，使细小结构更容易被看清
   • D.降低散射线和受照剂量，并证明射线束未超暗盒✓ 答案

   把照射野限制在待检区域，可减少被照射的组织，从而同时降低患病动物的受照剂量和到达工作人员的散射线；散射线减少还使影像更干净、对比度更好。影像上相对两侧可见未曝光的白边，就是原发射线束没有超出影像接收器的直观证据。准直不能替代左右侧铅字标记，标记仍必须位于准直野之内。

   编号 QB-AMC67G依据： NCRP Report No. 148, Radiation Protection in Veterinary Medicine — beam limitation and collimation报告此题的问题

7. 7. 一只不配合的犬需要拍摄腹部 X 线片，同事说：“就一张，很快，抓住它就行。”助理应该怎么做？

   • A.向兽医申请镇静，用保定槽、沙袋和胶带固定✓ 答案
   • B.自己按住犬，由另一人站在门口按下曝光按钮
   • C.穿铅衣戴铅手套按住犬，因为这次曝光时间很短
   • D.徒手按住犬，但在曝光瞬间把身体转开背对球管

   曝光过程中的人工保定是最后手段，而不是图省事的常规做法，因为它会让人的手和身体靠近甚至进入射线束，并在整个职业生涯中累积反复的小剂量。由兽医批准的化学保定配合 V 形槽、沙袋、泡沫楔垫和胶带等机械固定，比人手更能让动物保持不动，同时减少运动模糊和会使所有人剂量翻倍的重拍。转过身或缩短曝光时间并不能消除受照。

   编号 QB-T4JBSG依据： NCRP Report No. 148, Radiation Protection in Veterinary Medicine — restraint of animals for radiography; AAHA/AVMA guidance on chemical and mechanical restraint报告此题的问题

8. 8. 一名怀孕的助理希望获得美国联邦辐射法规为“已申报怀孕的工作人员”提供的额外防护。取得这一身份需要什么？

   • A.由本人自愿向雇主提交的书面怀孕申报✓ 答案
   • B.口头告知主管，再由主管记入日志
   • C.由医生出具证明并存入医院辐射安全档案
   • D.一旦怀孕在外观上明显即自动调离岗位

   联邦法规将“已申报怀孕的工作人员”定义为自愿以书面形式将怀孕事实和预计受孕日期告知雇主的人员。是否申报由本人决定，并可随时撤回；在提交书面申报之前，适用普通的职业剂量限值。申报之后，胚胎或胎儿的剂量限值为整个孕期 0.5 rem，且任何一个月不超过 0.05 rem，远低于年全身职业限值，通常需要增加监测或调整工作内容。

   编号 QB-FM5U2P依据： 10 CFR 20.1208, dose equivalent to an embryo/fetus, and 10 CFR 20.1003 definition of declared pregnant woman报告此题的问题

9. 9. 兽医要求拍摄猫腹部的腹背位（VD）片。患猫应如何保定，射线束又是如何穿行的？

   • A.仰卧保定，射线束从背侧射入、从腹侧射出
   • B.右侧卧保定，射线束从身体左侧射入
   • C.俯卧保定，射线束从背侧射入、从腹侧射出
   • D.仰卧保定，射线束从腹侧射入、从背侧射出✓ 答案

   投照位的命名规则是：先写射线束射入的体表面，再写射出的体表面。因此“腹背位”意味着射线从腹侧射入、从背侧射出，只有动物仰卧（背部朝下，通常用带衬垫的 V 形槽支撑）时才能实现。背腹位则正好相反：动物俯卧，射线从背侧射入。混淆这两者是本部分最常见的保定错误。

   编号 QB-Y4BZMP依据： American College of Veterinary Radiology standardized nomenclature for radiographic views; standard veterinary radiographic positioning texts报告此题的问题

10. 10. 兽医要求拍摄犬前臂的前后位（craniocaudal）片。这一名称向影像团队说明了射线束的什么信息？

    • A.从肢体的后（尾侧）面射入，从前（颅侧）面射出
    • B.沿肢体长轴自肘关节方向射向腕关节方向
    • C.从肢体的前（颅侧）面射入，从后（尾侧）面射出✓ 答案
    • D.从肢体的外侧面射入，从内侧面射出

    标准化投照位命名规则是先写射入点、后写射出点，因此 craniocaudal 表示射线束自肢体前面穿向后面，摆位时肢体伸展、前（颅侧）面朝向球管。按这一规则读名称，助理无需额外说明就知道如何摆位；同一规则也解释了腹背位、背腹位以及各种斜位的命名。

    编号 QB-BU3VXA依据： American College of Veterinary Radiology standardized nomenclature for radiographic views报告此题的问题

11. 11. 在拍摄胸部 X 线片前，助理要用测厚卡尺测量患病动物。应在何处测量，测量结果又用于什么？

    • A.在待摄区域最薄处测量，以便把曝光量降到尽可能低
    • B.在全身中点处测量，用于把体型大小记入 X 线登记簿
    • C.在腹部最厚处测量，以便该动物所有投照位共用一套参数
    • D.在待摄区域最厚处测量，用于从技术表中选取曝光参数✓ 答案

    组织厚度决定射线束被衰减的程度，因此技术表是按测厚卡尺测得的“待摄区域最厚处”厚度来编制的，而且要在动物实际拍片的体位下测量。测量较薄部位或其他部位，选出的参数会导致曝光不足或过度，被迫重拍，从而使患病动物和工作人员的剂量翻倍。每个部位、每个投照位都要分别测量，不能共用一个数值。

    编号 QB-TBWPCA依据： Standard veterinary radiography texts (Lavin's Radiography for Veterinary Technicians) — patient measurement and technique charts报告此题的问题

12. 12. 在增感屏－胶片 X 线系统中，两个主要曝光控制参数分别如何影响影像？

    • A.kVp 主要控制黑化度，mAs 主要控制对比度和穿透力
    • B.kVp 同时控制黑化度和对比度，mAs 只控制曝光时间长短
    • C.mAs 同时控制黑化度和对比度，kVp 只控制照射野大小
    • D.mAs 主要控制黑化度，kVp 主要控制对比度和穿透力✓ 答案

    mAs 决定产生的光子数量，因此控制影像整体的黑化程度：mAs 越大，片子越黑。kVp 决定光子的能量，因此控制射线的穿透能力和对比度层次——提高 kVp 穿透力增强，对比度降低、层次拉长，灰阶更多。把这两者搞反是最典型的错误，会让助理在片子偏白时去调错参数。

    编号 QB-AUQHS9依据： Standard veterinary radiography texts (Lavin's Radiography for Veterinary Technicians) — density, contrast and exposure factors报告此题的问题

13. 13. 一张腹部侧位片显示脏器边缘模糊、呈重影，而保定摆位和曝光参数都正确。最可能的原因和纠正措施是什么？

    • A.散射线灰雾；加用滤线栅并按原参数重拍
    • B.增感屏与胶片贴合不良；更换暗盒后重拍
    • C.动物移动；加强保定、镇静并缩短曝光时间✓ 答案
    • D.曝光不足；提高曝光参数后重新拍摄

    整幅影像出现模糊、边缘重影，属于运动模糊，是动物在曝光过程中移动或呼吸造成的。纠正方法是加强固定（使用机械保定器材以及经兽医批准的镇静）、缩短曝光时间，并配合呼吸周期曝光：腹部片在呼气末曝光，胸部片在吸气最大时曝光。曝光不足表现为整片偏白但边缘清晰；增感屏贴合不良则只造成局部区域模糊。

    编号 QB-SBJC79依据： Standard veterinary radiography texts (Lavin's Radiography for Veterinary Technicians) — motion unsharpness and radiographic artifacts报告此题的问题

14. 14. 一张摆位正确的犬胸部 X 线片上，肺野区域重叠着一串致密的圆形高密度影。遗漏了哪一步准备工作？

    • A.在摆位前先让动物排空膀胱
    • B.在摆位前取下项圈、犬牌、牵引绳等金属物✓ 答案
    • C.在摆位前擦净皮肤上残留的外科消毒液
    • D.在摆位前把胸部被毛剃除干净

    金属项圈、身份牌、链条牵引绳和胸背带上的金属件都不透 X 线，会在影像上形成边界清晰的致密影并与解剖结构重叠，可能掩盖病灶或被误认为病灶。曝光前必须把所有不透 X 线的物品从动物身上取下并移出准直野，同时处理湿透或严重污染的被毛，因为由此导致的重拍会使患病动物和工作人员的剂量翻倍。放射摄影不需要剃毛，胸部片也不需要排空膀胱。

    编号 QB-9UC7M8依据： Standard veterinary radiography texts (Lavin's Radiography for Veterinary Technicians) — patient preparation and superimposed artifacts报告此题的问题

15. 15. 一张诊断性 X 线片上必须永久性地显示哪些标识信息，这些信息应在何时加上？

    • A.动物、畜主、医院名称和日期，在曝光时或曝光前加上✓ 答案
    • B.动物、畜主、医院名称和日期，在冲洗后书写在影像上
    • C.动物、品种、曝光参数和日期，在冲洗完成后补加
    • D.动物、主治兽医、发票号和日期，在归档前补加

    X 线片属于法定医疗记录，可能被用作证据，因此其标识必须是永久性的、与影像不可分割：动物姓名或编号、畜主姓名、医院名称和日期，须在曝光时或曝光前用铅字、曝光式标签卡或数字影像头文件加入。左右侧铅字标记同样必须位于准直野之内，道理相同。事后手写或加注的标识可以被改动，不符合要求。

    编号 QB-RB7228依据： NAVTA Essential Skills for the Veterinary Assistant — labeling, filing and storage of radiographs; AVMA guidance on veterinary medical records报告此题的问题

16. 16. 医院使用数字化 X 线摄影系统。助理应如何处理拍摄完成的一次检查影像？

    • A.导出到畜主的 U 盘后，从影像系统中清除原始影像
    • B.存档到医院影像服务器，并保持患病动物信息完整不变✓ 答案
    • C.存到影像工作站桌面，打印出来之后即可删除
    • D.把每个文件重命名为畜主电话号码，便于日后查找

    数字影像是患病动物永久医疗记录的一部分，所有权属于医院，因此应存档到医院的影像服务器或存储系统并做好备份，其中嵌入的动物、畜主、医院和日期信息必须原样保留。畜主有权在提出要求时获得副本，但无权取走原件；打印或导出后删除或覆盖影像，等于销毁医院依法必须保存的记录。随意重命名文件会破坏把影像与正确患病动物关联起来的标准标识信息。

    编号 QB-8UZUE7依据： NAVTA Essential Skills for the Veterinary Assistant — filing and storage of film or digital radiographs; AVMA guidance on ownership and retention of veterinary medical records报告此题的问题

17. 17. 在一次检查中，因动物移动而不得不重拍了两次。助理应在医院的 X 线登记簿中记录什么？

    • A.只记录已在账单上向畜主收费的那部分曝光
    • B.只记录最终被保留在病历中的那些影像的曝光
    • C.只记录全部曝光（含重拍）、投照部位及操作者✓ 答案
    • D.只记录医院当天总共完成了多少次影像检查

    X 线登记簿的作用是追踪辐射输出与影像质量，因此每次曝光都要记录日期、动物与畜主标识、拍摄部位与投照位、所用曝光参数和测得的厚度、包括所有重拍在内的曝光次数，以及执行曝光的人员。记录重拍正是关键所在：重拍次数反映了医院产生了多少本可避免的剂量，也提示哪里需要加强培训或改进技术。只登记最终保留的影像，恰恰隐藏了登记簿本应捕捉的信息。

    编号 QB-QBUPU6依据： NAVTA Essential Skills for the Veterinary Assistant — maintaining the x-ray log; NCRP Report No. 148, record keeping in veterinary radiation safety programs报告此题的问题

18. 18. 一只犬准备做腹部超声检查：剃除检查区被毛、用酒精擦拭，并涂上厚厚一层耦合剂。为什么必须做这些准备？

    • A.耦合剂用于传导探头到达深部脏器所需要的电流
    • B.被毛和皮脂会吸收声波，并可能使动物皮肤过热受损
    • C.探头与皮肤间残留空气反射声束，使图像无法判读✓ 答案
    • D.酒精和耦合剂给探头降温，使其能在更高频率下工作

    超声依靠声波传导，而声波在任何软组织与空气的界面上几乎会被完全反射，因此探头下哪怕只有一层很薄的空气，也会阻断声束并产生伪像，可能掩盖病变或被误认为病变。剃毛去除了藏匿空气的被毛，酒精湿润并清洁皮肤表面，厚涂耦合剂填满剩余空隙，使声束得以进入体内。探头不产生电离辐射，也不会向动物体内输送电流。

    编号 QB-7UNH96依据： NAVTA Essential Skills for the Veterinary Assistant — ultrasound patient preparation; standard veterinary diagnostic imaging texts on acoustic coupling报告此题的问题

19. 19. 与拍摄 X 线片相比，助理在为腹部超声检查保定动物时，个人防护有何不同？

    • A.仍需穿铅防护衣，因为超声探头会发出低水平的射线
    • B.仍需佩戴剂量计徽章，因为受照量会随时间不断累积
    • C.仍需佩戴甲状腺护领，因为声束会从动物体表反射回来
    • D.仍需保定，但不需铅防护或剂量计，超声用声波✓ 答案

    诊断性超声使用高频声波成像，不产生电离辐射，因此没有需要监测的剂量，不需要铅防护装备，对用手保定也没有限制。正因如此，做腹部超声时助理可以放心地扶住仰卧于带衬垫 V 形槽中动物的四肢；也正因如此，值得先让动物安静下来再开始检查：安静的动物吞入的空气更少、挣扎更少，两者都有利于图像质量。

    编号 QB-PBGCP5依据： NAVTA Essential Skills for the Veterinary Assistant — ultrasound restraint and preparation; NCRP Report No. 148 (scope limited to ionizing radiation)报告此题的问题

20. 20. 助理拍完一张腹部侧位片，注意到一处明显异常的高密度影，畜主随即询问片子说明了什么。助理应该怎么做？

    • A.说明影像由兽医审阅，兽医随后会与畜主讨论结果✓ 答案
    • B.告诉畜主片子看起来正常，以免畜主在等待期间担心
    • C.描述这处高密度影，并说明诊断最终由兽医确认
    • D.告诉畜主片子看起来异常，并列出几种最可能的原因

    拍出影像与解读影像是两项不同的职责：兽医助理负责摆位、曝光、处理、标注和登记，而诊断、预后以及与畜主讨论结果属于兽医的职责，并由兽医承担法律责任。描述这处高密度影“可能是什么”仍属于解读；告诉畜主片子正常，既是解读，也可能是虚假的安慰。助理在此之外究竟还能做什么，取决于所在州的兽医执业法以及兽医授权的范围。

    编号 QB-YX43R8依据： AVMA Model Veterinary Practice Act — veterinarian responsibility for diagnosis and supervision of non-credentialed staff; NAVTA Approved Veterinary Assistant program guidance on scope报告此题的问题

练习题依据 NAVTA 兽医助理技能分类及兽医助理岗位的通行规范编写。本网站与 NAVTA 无关联，也未获其认可。请注意：报考认证兽医助理（AVA）之前，须先完成一个经 NAVTA 认可的培训项目——本题库属于复习资料，不能替代该培训项目，也无法涵盖你的项目在临床中考核的实操技能。兽医助理被允许做哪些工作，由你所在州的兽医执业法以及主管兽医的授权决定，因此本题库中的任何内容都不应被理解为授权你在工作场所执行某项操作。 关于 AVA 认证 →