21 道药品与组分练习题及答案

CSPT 无菌调配技术员考试练习的全部药品与组分练习题，附正确答案和简短解析。

1. 技术员正在为一种药物选择复溶溶媒，复溶后该药将加入输液袋中。关于注射用无菌水，下列哪项说法正确？
- A.注射用无菌水含苯甲醇防腐剂，开瓶后可在数周内反复穿刺取用。
- B.注射用无菌水为低渗液，输注前必须稀释，否则可使红细胞破裂。✓ 答案
- C.注射用无菌水与冲洗用无菌水可以互换，两者均可用于配制输液袋。
- D.注射用无菌水与血浆等渗，可以单独悬挂作为成人的常规维持液。
注射用无菌水不含任何溶质，因此渗透压极低；不经稀释直接输注会使水分进入红细胞并导致溶血。它只能作为复溶或稀释的溶媒，而冲洗用无菌水是另一种产品，绝不可静脉给药。
编号 QB-ZTBXZ7依据： USP General Chapter <797> Pharmaceutical Compounding — Sterile Preparations, selection of vehicles and diluents; FDA labeling for Sterile Water for Injection报告此题的问题
2. 一名新生儿的用药需要复溶。应选择哪种稀释液，为什么？
- A.抑菌氯化钠注射液，因为防腐剂能让该瓶在婴儿整个疗程中安全重复使用。
- B.冲洗用无菌水，因为冲洗液不含任何防腐剂，因此可以安全注射给新生儿。
- C.不含防腐剂的注射用无菌水，因为抑菌稀释液中的苯甲醇对新生儿有毒性。✓ 答案
- D.抑菌注射用水，因为其中的防腐剂可在反复穿刺取用时保护新生儿免受污染。
抑菌稀释液以苯甲醇作为防腐剂，而新生儿无法代谢苯甲醇，蓄积后可引起喘息综合征，出现代谢性酸中毒和循环衰竭。因此必须使用不含防腐剂的产品；冲洗液无论是否含防腐剂，都绝不能用于注射。
编号 QB-GB6SE7依据： FDA labeling for Bacteriostatic Water for Injection, benzyl alcohol warning in neonates报告此题的问题
3. 与口服片剂相比，为什么无菌制剂中的配制差错或无菌性破坏后果更严重？
- A.因为注射制剂无需经过药师的最终核对，只能依靠技术员一个人发现差错。
- B.因为注射制剂吸收较慢，患者报告早期不良反应的时间更少。
- C.因为注射制剂绕过皮肤和胃肠屏障，污染物和全部剂量直接进入血液。✓ 答案
- D.因为注射制剂中始终含有可能引发严重过敏反应的防腐剂。
皮肤和胃肠道通常能阻挡微生物并限制药物吸收量。注射给药，尤其是鞘内、硬膜外和眼内途径，绕过了这些防线，因此被污染或剂量算错的制剂会立即以全部强度作用于患者。
编号 QB-YTYKU6依据： PTCB CSPT Content Outline, Medications and Components — routes of administration for compounded sterile preparations报告此题的问题
4. 你所在机构要求肝素输液放行前必须进行独立双人核对。这一要求的依据是什么？
- A.高警示药品按管制药品管理，因此需由第二个人记录从库存中取出的准确数量。
- B.高警示药品的使用频率低于其他药品，因此需由第二个人确认技术员已接受相关培训。
- C.高警示药品一旦用错造成严重伤害的风险很高，因此由第二个人核对药品、浓度和体积。✓ 答案
- D.高警示药品在溶液中很不稳定，因此需由第二个人确认该输液袋是在稳定期内完成配制的。
高警示药品的界定依据是差错造成伤害的严重程度，而不是差错发生的频率。肝素、胰岛素、化疗药和浓电解质剂量出错可致命，因此放行前须由第二个人独立重新核对药品、浓度和所量取的体积。
编号 QB-KB8SXA依据： ISMP List of High-Alert Medications in Acute Care Settings; ISMP Guidelines for Safe Preparation of Compounded Sterile Preparations报告此题的问题
5. 药师请你指出今天这批配制中的高警示药品。下列哪一项属于高警示药品？
- A.注射用头孢唑林，一种复溶后加入小容量输液袋的抗生素
- B.昂丹司琼注射液，一种加入小容量输液袋静脉滴注的止吐药
- C.法莫替丁注射液，一种加入小容量输液袋滴注的抑酸药
- D.氯化钾浓缩注射液，一种加入大容量输液袋的电解质添加剂✓ 答案
注射用氯化钾浓缩液以品名列入 ISMP 高警示药品目录，因为未稀释给药可导致心脏骤停。止吐药、抑酸药和头孢菌素类抗生素不属于高警示药品，但所有配制的制剂仍须完整核对准确性。
编号 QB-3U2MCA依据： ISMP List of High-Alert Medications in Acute Care Settings, potassium chloride for injection concentrate报告此题的问题
6. 有人申请把标有「注射用氯化钾浓缩液——使用前必须稀释」的药瓶作为病区常备药。适用的处理规则是什么？
- A.氯化钾浓缩液必须稀释到较大容量后缓慢输注，绝不可静脉推注。✓ 答案
- B.氯化钾浓缩液只有在患者使用外周静脉通路时才需要稀释。
- C.氯化钾浓缩液可以不经稀释存放于病区，以便在床旁配制所需的剂量。
- D.氯化钾浓缩液在患者血钾水平极低时可以直接缓慢静脉推注。
高浓度钾以推注方式给入会立即引起心脏骤停，因此只能以稀释混匀后的成品形式发放，并从病区常备药中撤除。遇到索取未稀释浓缩液的请求，应转交药师处理而不是直接发放。
编号 QB-JBVES9依据： ISMP List of High-Alert Medications in Acute Care Settings, potassium chloride concentrate must be diluted before administration报告此题的问题
7. 一份医嘱要求配制胰岛素输注液。关于无菌配制中的胰岛素，下列哪项说法正确？
- A.胰岛素以单位计量，长效制剂可以稀释后用于静脉输注。
- B.胰岛素须用胰岛素注射器以单位计量，且只有常规胰岛素可用于静脉输注。✓ 答案
- C.胰岛素以单位计量，U-500 浓缩制剂是静脉泵注的首选产品。
- D.胰岛素用结核菌素注射器以毫升计量，任何胰岛素产品都可以静脉输注。
胰岛素按单位给药，因此应使用以单位刻度标示的胰岛素注射器抽取，而不是凭估算换算成毫升。只有常规（短效）胰岛素可供静脉使用；U-500 浓缩制剂和长效制剂只能皮下注射，混淆两者是典型的高警示药品差错。
编号 QB-2UP979依据： ISMP List of High-Alert Medications in Acute Care Settings, insulin; FDA labeling for regular human insulin报告此题的问题
8. 为什么长春新碱要装入小容量输液袋发放，而不是装在注射器中？
- A.装入输液袋可在整个输注过程中避免药物受到光照。
- B.装入输液袋可防止药物吸附到注射器针筒和活塞的塑料表面，从而损失剂量。
- C.装入输液袋可使误行鞘内注射（后果致命）在操作上无法实施。✓ 答案
- D.装入输液袋可在床旁调整剂量而无需重新配制。
长春碱类药物一旦注入椎管内即为致命，而注射器曾被误当作鞘内用药。将剂量装入小容量输液袋并标注仅供静脉输注，使这一给药途径在操作上无法实现，是该类高警示药品的标准防错措施。
编号 QB-DB4SW3依据： ISMP Guidelines for Safe Preparation of Compounded Sterile Preparations, vinca alkaloid dispensing in a minibag报告此题的问题
9. 今天的配制批次包括庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星。它们属于哪一类药物，并具有什么共同特点？
- A.氟喹诺酮类抗生素；可延长 QT 间期，需监测血药浓度
- B.氨基糖苷类抗生素；治疗指数窄，需要监测血药浓度✓ 答案
- C.多烯类抗真菌药；可引起输液相关发热，需监测血药浓度
- D.头孢菌素类抗生素；与青霉素存在交叉过敏，需监测血药浓度
这一组药名中的 -micin/-mycin 词尾提示为氨基糖苷类，该类药物具有肾毒性和耳毒性，治疗指数窄，因此需要监测血药浓度。能够从药名识别类别，技术员才会明白浓度出错的后果远不止漏用一次剂量。
编号 QB-VTWKB3依据： PTCB CSPT Exam Medications List, aminoglycoside antibiotics; narrow therapeutic index monitoring报告此题的问题
10. 一份医嘱只写了「两性霉素 B」，未注明剂型。接下来应当怎么做，为什么？
- A.技术员应选用常规制剂，因为所有两性霉素 B 产品的毫克剂量都相同。
- B.技术员应选用库存中现有的制剂，因为药师最终核对时会发现剂型不符。
- C.技术员应请药师明确指定具体产品，因为这些剂型的剂量并不能互换。✓ 答案
- D.技术员应选用脂质制剂，因为它可以按相同剂量替代常规制剂使用。
两性霉素 B 既有常规去氧胆酸盐制剂，也有多种脂质制剂，它们的常用剂量相差数倍，互相替代已导致过致死性过量。医嘱不明确时，必须先由药师澄清，然后才能选药和复溶。
编号 QB-ZFV97K依据： FDA labeling for amphotericin B products, non-interchangeability of conventional and lipid-based formulations报告此题的问题
11. 某些药物在普通 PVC 输液袋中配制后，实际输入的剂量低于标示剂量。其机制是什么？
- A.药物在储存期间被透过透明 PVC 袋壁的环境光线降解。
- B.药物会吸附并渗入 PVC 塑料，使真正输入患者体内的剂量减少，因此应改用非 PVC 容器。✓ 答案
- C.药物发生沉淀，因为 PVC 袋的 pH 低于玻璃或聚烯烃容器。
- D.药物与袋中的葡萄糖发生化学反应，生成无法滤除的无效复合物。
胰岛素、硝酸甘油、劳拉西泮和地西泮会结合并扩散进入聚氯乙烯，部分剂量滞留在输液袋和管路中，导致患者实际用量不足。改用玻璃、聚烯烃或聚丙烯容器并配套相应输液器即可避免这种损失。
编号 QB-HY2FSK依据： ASHP Guidelines on Compounding Sterile Preparations, drug sorption to polyvinyl chloride containers报告此题的问题
12. 药师告诉你甲硝唑输液袋不能冷藏。原因是什么？
- A.冷藏会使溶液 pH 升高，超出药物稳定的范围。
- B.冷藏会使塑料输液袋变脆，从而在加药口处发生渗漏。
- C.冷藏会降低药物的溶解度，使其从溶液中析出结晶。✓ 答案
- D.冷藏会加速药物水解，生成没有活性的降解产物。
温度下降通常使溶解度降低，本已接近饱和的药物在冷藏后会析出；甲硝唑、高浓度甘露醇和阿昔洛韦都属于这种情况。温度越低并不等于越安全，制剂应按其说明书规定的温度储存。
编号 QB-YFHXZH依据： FDA labeling for metronidazole injection, storage at controlled room temperature报告此题的问题
13. 复溶单克隆抗体后，应如何混匀药瓶，为什么？
- A.快速反复颠倒药瓶，因为快速混合能明显缩短复溶所需的时间。
- B.先振摇再过滤药瓶，因为抽取剂量前必须先除去泡沫。
- C.用力振摇药瓶，因为蛋白质不经强力搅动就无法溶解。
- D.轻轻旋摇药瓶，因为用力振摇会产生泡沫并使蛋白质变性。✓ 答案
泡沫形成的气液界面会使蛋白质变性，变性的单克隆抗体不仅失去活性，还可能产生免疫原性。生物制品、白蛋白等蛋白类制剂应轻轻旋摇或滚动混匀，绝不可用力振摇。
编号 QB-GYP4MJ依据： ASHP Guidelines on Compounding Sterile Preparations, reconstitution of protein products报告此题的问题
14. 一袋全营养混合液表面出现一层黄色油滴。这说明了什么？
- A.乳剂冷藏时间过长，把输液袋放入水浴中温热后即可恢复。
- B.乳剂只是发生了正常分层，悬挂前轻轻颠倒即可重新混匀。
- C.乳剂中葡萄糖加入过量，补加适量无菌水稀释后即可纠正。
- D.乳剂已经破乳，可能把脂肪颗粒输入患者体内，该袋必须丢弃并重新配制。✓ 答案
表面出现游离油层称为破乳（析油），说明脂肪微粒已聚并到无法通过混匀恢复的程度。输注破乳的营养液可造成脂肪栓塞，因此该袋必须丢弃，重新配制并在放行前再次目视检查。
编号 QB-XF6MUG依据： ASPEN Clinical Guidelines, inspection of total nutrient admixtures for emulsion instability报告此题的问题
15. 配制肠外营养液时，磷酸盐和钙盐应如何加入？
- A.磷酸盐应紧接在钙盐之后加入，这样两者都能在配制早期混入溶液中。
- B.磷酸盐应与钙盐抽入同一支注射器，一起注入营养袋中。
- C.磷酸盐应在钙盐加入之后最后加入，因为磷酸盐的溶解度更低。
- D.磷酸盐应较早加入，钙盐在接近最后加入，两者之间要充分混匀。✓ 答案
钙与磷酸盐可生成不溶性沉淀，颗粒可能细到肉眼看不见，已造成过患者死亡。把两者在加入顺序上分开，中间加入其余液体并充分混匀，可使一种离子加入时另一种已被充分稀释；应优先使用葡萄糖酸钙，因为它比氯化钙解离更少。
编号 QB-FYBSEH依据： ASPEN Clinical Guidelines, order of calcium and phosphate addition in parenteral nutrition compounding报告此题的问题
16. 一份医嘱要求把头孢曲松与乳酸林格液配伍。技术员为什么应当暂停并咨询药师？
- A.头孢曲松在混合后数分钟内即被乳酸缓冲液灭活。
- B.头孢曲松会使该溶液渗透压升高，超出静脉可耐受范围。
- C.头孢曲松可与该溶液中的钙离子形成不溶性沉淀。✓ 答案
- D.头孢曲松会与该溶液中的钾结合而失去大部分效价。
头孢曲松与钙可形成沉淀，曾在新生儿中导致致命的肺部和肾脏事件，因此不得用含钙溶液复溶或稀释该药。遇到已知的配伍禁忌，应由药师另选相容溶媒，而不是让技术员继续配制。
编号 QB-WFT9PF依据： FDA labeling for ceftriaxone, incompatibility with calcium-containing solutions报告此题的问题
17. 你需要知道复溶某冻干抗生素应使用哪种稀释液、加入多少体积，以及复溶后药瓶如何储存。哪一份资料能回答这个问题？
- A.安全数据表，其中列出职业接触限值和溢出处理措施
- B.生产厂家的说明书，其中列出批准的稀释液和储存条件✓ 答案
- C.ISMP 高警示药品目录，其中标示出伤害风险高的药品
- D.NIOSH 危害药品清单，其中标示出需要防护操作的药品
复溶用稀释液、加入体积、复溶后浓度以及复溶后的储存条件，都是厂家确定并写入说明书的产品专属信息。其余文件回答的是别的问题：危害分类、差错风险和职业防护。
编号 QB-EYYE9G依据： PTCB CSPT Exam References List, manufacturer package insert as source of reconstitution and storage information报告此题的问题
18. 一名技术员翻开安全数据表，想查找某危害药品瓶应加入多少稀释液。为什么这份文件不适用？
- A.安全数据表是护理用的文件，涵盖输注速度和患者监测参数。
- B.安全数据表是采购用的文件，涵盖产品编码和包装规格数量。
- C.安全数据表是为运输承运方编写的文件，只涵盖包装方式和运输标识。
- D.安全数据表是职业安全文件，涵盖接触危害、个人防护装备和溢出处理，而不是稀释方法。✓ 答案
安全数据表的编写目的是保护操作人员：内容包括危害说明、急救措施、操作与储存注意事项、接触控制与个人防护装备，以及意外泄漏处理。稀释方法、配伍和使用期限应查阅说明书和稳定性参考资料；同时，所操作的每一种危害药品都必须能随时取得其安全数据表。
编号 QB-VFFXGE依据： OSHA Hazard Communication Standard, required content of a safety data sheet报告此题的问题
19. 一名护士打电话询问两种药物能否经同一 Y 型接口输注。技术员应当怎么做？
- A.查阅注射剂配伍参考资料，并把其中给出的结论转告该护士。✓ 答案
- B.假定两者相容，因为这两种药物都稀释在同一种基础溶液中。
- C.只要这两种药物都不在高警示药品目录上，就同意联合输注。
- D.取样在注射器中混合，观察数分钟看是否出现沉淀或浑浊。
配伍性是有文献记载、针对具体药物组合的性质，取决于浓度、溶媒和接触时间，而化学性配伍禁忌可能完全没有可见变化。必须查阅注射剂配伍参考资料，且 Y 型接口的数据不能等同于把两种药物混入同一容器的数据。
编号 QB-DYM44F依据： PTCB CSPT Exam References List, injectable drug compatibility references报告此题的问题
20. 同一天在同一区域配制了两份制剂：一份只使用无菌的市售成分，另一份含有一种非无菌的原料药粉。它们的使用期限（BUD）有何差别？
- A.含非无菌成分的制剂使用期限更短，因为它的污染风险更高。✓ 答案
- B.两种制剂的使用期限相同，因为期限完全由配制环境单独决定。
- C.只含无菌成分的制剂使用期限更短，因为市售溶液降解得更快。
- D.含非无菌成分的制剂使用期限更长，因为干燥状态使原料粉更稳定。
使用期限是按风险确定的：配制所处的环境、起始成分是否无菌、制剂是否经过灭菌或无菌检验、操作的复杂程度，以及后续的储存方式。微生物风险越大，期限越短；而且所定的期限绝不能超过药物的化学稳定期或各成分的剩余有效期。
编号 QB-WDV4PF依据： USP General Chapter <797> Pharmaceutical Compounding — Sterile Preparations, factors affecting assignment of beyond-use dates报告此题的问题
21. 单剂量容器与多剂量容器之间的实际区别是什么？
- A.单剂量容器含有抑菌防腐剂，因此可反复穿刺取用，而多剂量瓶则不可。
- B.单剂量容器不含抑菌防腐剂，因此不像多剂量瓶那样保留下来反复穿刺取用。✓ 答案
- C.单剂量容器装的是已稀释的成品，而多剂量瓶装的始终是待稀释的浓缩液。
- D.单剂量容器的装量大于多剂量瓶，因此只用于批量配制的场合。
多剂量容器含有抑菌防腐剂，可抑制每次穿刺时带入的微生物生长，这正是它在首次穿刺后可在限定时间内反复使用的原因。单剂量容器没有这种保护；而已折开的安瓿根本无法重新密闭，必须立即使用，绝不可保存。
编号 QB-DWPX3F依据： USP General Chapter <797> Pharmaceutical Compounding — Sterile Preparations, single-dose and multiple-dose container definitions报告此题的问题

本考试的其他主题

设施与设备22 道免费练习题人员、卫生与更衣20 道免费练习题无菌操作与清洁消毒21 道免费练习题无菌调配计算20 道免费练习题调配操作与质量控制21 道免费练习题处理、包装与贮存16 道免费练习题

练习题依据 PTCB 的 CSPT 考试内容大纲以及规范无菌调配的《美国药典》通则编写。CSPT 和 PTCB 是药学技术人员认证委员会的商标；本网站与 PTCB 及美国药典委员会均无关联，也未获其认可。无菌调配的相关标准会定期修订，同时你所在州的药房委员会规定和雇主的规程同样适用——请始终遵循本机构现行的操作规程，并在考试前确认当前要求。关于 CSPT 考试 →

1. 技术员正在为一种药物选择复溶溶媒，复溶后该药将加入输液袋中。关于注射用无菌水，下列哪项说法正确？

2. 一名新生儿的用药需要复溶。应选择哪种稀释液，为什么？

3. 与口服片剂相比，为什么无菌制剂中的配制差错或无菌性破坏后果更严重？

4. 你所在机构要求肝素输液放行前必须进行独立双人核对。这一要求的依据是什么？

5. 药师请你指出今天这批配制中的高警示药品。下列哪一项属于高警示药品？

6. 有人申请把标有「注射用氯化钾浓缩液——使用前必须稀释」的药瓶作为病区常备药。适用的处理规则是什么？

7. 一份医嘱要求配制胰岛素输注液。关于无菌配制中的胰岛素，下列哪项说法正确？

8. 为什么长春新碱要装入小容量输液袋发放，而不是装在注射器中？

9. 今天的配制批次包括庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星。它们属于哪一类药物，并具有什么共同特点？

10. 一份医嘱只写了「两性霉素 B」，未注明剂型。接下来应当怎么做，为什么？

11. 某些药物在普通 PVC 输液袋中配制后，实际输入的剂量低于标示剂量。其机制是什么？

12. 药师告诉你甲硝唑输液袋不能冷藏。原因是什么？

13. 复溶单克隆抗体后，应如何混匀药瓶，为什么？

14. 一袋全营养混合液表面出现一层黄色油滴。这说明了什么？

15. 配制肠外营养液时，磷酸盐和钙盐应如何加入？

16. 一份医嘱要求把头孢曲松与乳酸林格液配伍。技术员为什么应当暂停并咨询药师？

17. 你需要知道复溶某冻干抗生素应使用哪种稀释液、加入多少体积，以及复溶后药瓶如何储存。哪一份资料能回答这个问题？

18. 一名技术员翻开安全数据表，想查找某危害药品瓶应加入多少稀释液。为什么这份文件不适用？

19. 一名护士打电话询问两种药物能否经同一 Y 型接口输注。技术员应当怎么做？

20. 同一天在同一区域配制了两份制剂：一份只使用无菌的市售成分，另一份含有一种非无菌的原料药粉。它们的使用期限（BUD）有何差别？

21. 单剂量容器与多剂量容器之间的实际区别是什么？

本考试的其他主题