20 道光学与屈光不正练习题及答案

NCLE 隐形眼镜验配师考试练习的全部光学与屈光不正练习题，附正确答案和简短解析。

1. 下列哪项描述了近视以及接触镜矫正近视的方式？
- A.光线聚焦在视网膜之后，用正镜片使光线会聚回到视网膜上
- B.光线形成两条独立的焦线，用柱镜片把它们合并起来
- C.光线聚焦在视网膜之前，用负镜片使光线发散到视网膜上✓ 答案
- D.光线聚焦在视网膜之前，用正镜片使光线会聚到视网膜上
近视眼的屈光力相对于眼轴过强，平行光线聚焦在视网膜之前。负度数镜片使入射光线发散，把焦点后移到视网膜上；若加正度数，只会把焦点进一步前移，使视物更加模糊。
编号 QB-89Z67X依据： Bennett & Weissman, Clinical Contact Lens Practice — optics of ametropia and contact lens correction报告此题的问题
2. 一名26岁患者远视力清晰，但连续阅读一小时后出现头痛和视物模糊，远用验光结果为双眼 +2.25 DS。下列哪项解释符合这一情况？
- A.该眼为老视；晶状体的调节幅度已大量丧失，近处模糊
- B.该眼为散光；光线形成两条焦线，调节无法把它们合并
- C.该眼为近视；光线聚焦于视网膜前，近距离工作反而轻松
- D.该眼为远视；光线聚焦于视网膜后，需动用调节才能看清✓ 答案
远视眼的屈光力相对于眼轴过弱，光线聚焦于视网膜之后。26岁患者调节力充足，可以自行看清远处，但近距离工作需要额外调节，持续阅读后即出现视疲劳和模糊，配戴正度数矫正可以缓解。该年龄不应出现老视。
编号 QB-PRFPEV依据： AAO Basic and Clinical Science Course, Clinical Optics — hyperopia and accommodative demand报告此题的问题
3. 某验光处方写作 -3.25 +1.25 x 180。这种散光应如何分类？
- A.混合散光，因为一条焦线落在视网膜前、另一条落在视网膜后
- B.逆规散光，因为角膜较陡的子午线接近水平方向✓ 答案
- C.顺规散光，因为角膜较陡的子午线接近垂直方向
- D.斜轴散光，因为两条主子午线都位于31至59度之间
转换为负柱镜形式后处方为 -2.00 -1.25 x 090。负柱镜轴位接近090，意味着矫正用的负柱镜作用于水平子午线，说明眼球较陡的子午线在水平方向，这正是逆规散光的定义。把正柱镜轴位当作负柱镜轴位来判断，是此类题目最常见的错误。
编号 QB-79NUZV依据： AAO Basic and Clinical Science Course, Clinical Optics — classification of regular astigmatism and transposition报告此题的问题
4. 在设计硬性接触镜前，验配师把处方 -1.75 +2.25 x 045 转换为负柱镜形式。结果是什么？
- A.+0.50 -2.25 x 135✓ 答案
- B.+0.50 -2.25 x 045
- C.+0.50 +2.25 x 135
- D.-0.50 -2.25 x 135
转换分三步：把柱镜度数加到球镜上（-1.75 + 2.25 = +0.50），把柱镜符号反号（-2.25），再把轴位旋转90度（045变为135）。硬镜计算习惯使用负柱镜形式，因为在该形式下球镜度数对应角膜最平坦的子午线，而硬镜通常正是按该子午线验配的。
编号 QB-NR4C9U依据： CLSA Contact Lens Manual, Volume 1 — transposition of sphero-cylindrical prescriptions报告此题的问题
5. 下列哪项最准确地描述了老视及其常用的光学处理方式？
- A.眼轴逐渐变长，通过增加负度数来看清远处
- B.角膜散光逐渐增加，通过在近用处方中增加柱镜度数
- C.泪液量逐渐减少，通过在近距离工作时使用润眼液
- D.调节幅度逐渐丧失，通过在近用处方中增加正度数✓ 答案
老视是随年龄增长、晶状体及其囊袋弹性下降所致的调节幅度丧失，近点因此后移，超出舒适的工作距离。其光学处理方式是为近距离提供正度数，可以是多焦点接触镜的下加光，也可以是单眼视配戴中被矫正为看近的那只眼。
编号 QB-69AHUU依据： AAO Basic and Clinical Science Course, Clinical Optics — presbyopia and near addition报告此题的问题
6. 某框架处方为 -8.00 DS，测量时顶点距离为 12 mm。与该度数相比，接触镜需要多少度数？
- A.仍为 -8.00 D，因为超过 10.00 D 才需要换算
- B.负度数更弱，在角膜平面约为 -7.25 D✓ 答案
- C.负度数更强，在角膜平面约为 -8.75 D
- D.仍为 -8.00 D，因为顶点距离只影响正度数镜片
当框架球镜度数达到约 4.00 D 时就需要进行顶点距离换算，正负镜片同样适用。矫正面移近眼球后，镜片到远点的距离缩短，因此负镜片在角膜平面所需的负度数减少；按 Fc = Fs / (1 - d x Fs)，取 d = 0.012 m，可得约 -7.30 D，最接近 -7.25 D。
编号 QB-MRRZ3T依据： AAO Basic and Clinical Science Course, Clinical Optics — vertex distance and effective power报告此题的问题
7. 某框架处方为 +9.00 DS，测量时顶点距离为 12 mm。使用公式 Fc = Fs / (1 - d x Fs)（d 以米为单位），接触镜度数最接近下列哪个数值？
- A.+8.00 D
- B.+11.25 D
- C.+9.00 D
- D.+10.00 D✓ 答案
代入数值可得 Fc = +9.00 / (1 - 0.012 x 9.00) = 9.00 / 0.892 = +10.09 D，最接近 +10.00 D。正镜片移近眼球时所需正度数增加；若算得约 +8.12 D，说明分母中的符号用反了。
编号 QB-59X6PT依据： AAO Basic and Clinical Science Course, Clinical Optics — vertex distance conversion for high powers报告此题的问题
8. 一枚基弧为 43.50 D 的硬性透氧接触镜配戴在最平坦角膜曲率读数为 42.75 D 的角膜上。镜下形成的泪液镜度数是多少？
- A.-0.75 D，因为比K更陡的镜片形成负度数泪液镜
- B.平光，因为泪液层与角膜的折射率完全相同
- C.+0.75 D，因为比K更陡的镜片形成正度数泪液镜✓ 答案
- D.+1.50 D，因为泪液镜度数等于曲率差值的两倍
泪液镜度数等于以屈光度表示的基弧减去最平坦的角膜曲率读数：43.50 - 42.75 = +0.75 D。基弧比平K更陡时，泪液层中央比周边更厚，相当于一枚正度数镜片；这正是把硬镜配得更陡时必须相应增加负度数才能保持总矫正量不变的原因。
编号 QB-UR8CA3依据： AAO Basic and Clinical Science Course, Clinical Optics — the tear (lacrimal) lens in rigid contact lens fitting报告此题的问题
9. 一枚基弧 42.00 D、度数 -2.00 D 的硬镜恰好给予患者所需的矫正量。验配师现在改用 43.00 D 的基弧订制同样的设计。为保持总矫正量不变，镜片度数应为多少？
- A.-1.00 D，因基弧变陡而加正度数
- B.-4.00 D，把 1.00 D 的变化重复计算了两次
- C.-3.00 D，因基弧变陡而加负度数✓ 答案
- D.-2.00 D，因为度数不随基弧改变
新基弧比原基弧陡 1.00 D，因而在镜下形成 +1.00 D 的泪液镜。为使到达眼球的总度数保持不变，必须在镜片本身上增加等量的负度数，即所谓 SAM 原则（陡加负）：-2.00 + (-1.00) = -3.00 D。
编号 QB-C9EHV3依据： CLSA Contact Lens Manual, Volume 1 — base curve and power relationship (SAM/FAP)报告此题的问题
10. 一枚基弧 42.50 D、度数 -1.50 D 的试戴硬镜，片上验光结果为 -0.50 D 球镜。验配师决定按 43.00 D 的基弧订制镜片。应订多少度数？
- A.-1.50 D
- B.-3.00 D
- C.-2.50 D✓ 答案
- D.-2.00 D
必须按顺序计算。先把片上验光结果与试戴镜度数相加：-1.50 + (-0.50) = -2.00 D，这才是该眼在试戴基弧上实际所需的度数。再针对 0.50 D 的变陡量应用 SAM 原则：-2.00 + (-0.50) = -2.50 D。若把两步顺序颠倒，会得到 -1.50 D，这正是常见错误。
编号 QB-V64MNC依据： CLSA Contact Lens Manual, Volume 1 — over-refraction combined with a base curve change (SAM/FAP)报告此题的问题
11. 某验光结果为 -2.75 -1.00 x 175，现准备订制球面软性接触镜。该处方的等效球镜是多少？
- A.-2.75 DS
- B.-3.25 DS✓ 答案
- C.-3.75 DS
- D.-2.25 DS
等效球镜等于球镜度数加上柱镜度数的一半：-2.75 + (-1.00 / 2) = -3.25 D。它把矫正落在史氏光锥中的最小弥散圈处，因此当低度散光患者需要配戴球面软镜时，就采用这一数值。
编号 QB-CPWE3C依据： AAO Basic and Clinical Science Course, Clinical Optics — spherical equivalent and the conoid of Sturm报告此题的问题
12. 某患者全部 -1.50 x 180 的屈光柱镜均来自角膜前表面。与球面软镜相比，配戴球面硬镜时该柱镜会发生什么？
- A.两类镜片都能中和该柱镜，因为都取代了角膜前表面
- B.硬镜不能矫正该柱镜，而软镜借助贴附作用将其中和
- C.两类镜片都不能中和该柱镜，因为角膜柱镜属于晶体性
- D.硬镜借助泪液镜中和该柱镜，而软镜不能矫正它✓ 答案
硬镜保留自身的球面前表面，泪液层填平了角膜的散光，因此来自角膜前表面的柱镜实际上被中和。软镜则贴附于角膜并随其形态变形，把同样的散光复制到自身前表面，柱镜因而得不到矫正。这正是同一位患者需要复曲面软镜、却只需球面硬镜的原因。
编号 QB-W6FXTD依据： Mandell, Contact Lens Practice — residual astigmatism with rigid and soft lenses报告此题的问题
13. 角膜曲率计读数为 42.00 D @ 180 与 43.00 D @ 090，验光结果（负柱镜形式）为 -2.00 -1.50 x 180。其中属于晶体性散光的部分是多少？
- A.平光，因为全部柱镜都来自角膜表面
- B.-0.50 x 180，即总柱镜量减去角膜柱镜量✓ 答案
- C.-1.00 x 180，即角膜曲率计读出的柱镜量
- D.-2.50 x 180，即总柱镜量与角膜柱镜量相加
角膜曲率计显示角膜散光为 1.00 D，最陡子午线在 090，用负柱镜形式写作 -1.00 x 180。晶体性（眼内）散光等于总屈光柱镜减去角膜柱镜：-1.50 - (-1.00) = -0.50 x 180。只有角膜成分能被硬镜下的泪液镜中和。
编号 QB-DP9S8D依据： Bennett & Weissman, Clinical Contact Lens Practice — corneal versus lenticular (internal) astigmatism报告此题的问题
14. 验光结果为 -3.00 -1.75 x 180，角膜曲率读数为 43.00 D @ 180 / 44.25 D @ 090。现按最平坦子午线配戴球面硬镜。预计的残余散光是多少？
- A.-0.50 x 180✓ 答案
- B.-1.25 x 180
- C.-1.75 x 180
- D.-3.00 x 180
角膜曲率读数显示角膜散光为 1.25 D，最陡子午线在 090，负柱镜形式即 -1.25 x 180。由于球面硬镜下的泪液镜可中和角膜成分，预计残余散光等于总屈光柱镜减去角膜柱镜：-1.75 - (-1.25) = -0.50 x 180。
编号 QB-T6DXAA依据： Mandell, Contact Lens Practice — calculation of anticipated residual astigmatism报告此题的问题
15. 某患者右眼 -1.00 D、左眼 -6.00 D。从光学角度看，为什么这类患者通常更适合配戴接触镜而非框架眼镜？
- A.它们在任何工作距离上都同等地增加两眼的调节需求
- B.它们通过泪液遮蔽近视度数较高眼的角膜散光
- C.它们使两眼像大小接近，并消除下方注视的棱镜差✓ 答案
- D.它们在近视度数较高的眼前加底朝下棱镜以平衡两像
接触镜位于角膜平面，而非角膜前数毫米处，因此在屈光参差很大的两眼之间造成的视网膜像大小差异要小得多，可最大限度地减少不等像。镜片还随眼球一起转动，患者偏离光学中心注视时不会产生垂直棱镜差，而这正是高度屈光参差者配戴框架眼镜时最常见的不适。
编号 QB-AP7SQ9依据： AAO Basic and Clinical Science Course, Clinical Optics — anisometropia, aniseikonia and contact lens correction报告此题的问题
16. 复曲面软性接触镜为什么必须带有棱镜垂重或薄区之类的稳定设计？
- A.它提高柱镜所在区域的氧气透过率，减少缺氧
- B.它减小矢高，使镜片在瞬目时活动得更多
- C.它使光学区对准瞳孔，避免暗光下产生眩光
- D.它使柱镜轴位保持在处方要求的方向上✓ 答案
软镜本身没有任何理由停留在某个特定方向，而柱镜只有在轴位落于处方所要求的子午线上时才能发挥矫正作用。棱镜垂重、上下薄区或截边设计利用眼睑作用力和镜片厚度分布，使镜片进入可重复的固定方位，并在整个瞬目周期中保持该方位。
编号 QB-U6R9GB依据： Bennett & Weissman, Clinical Contact Lens Practice — soft toric lens stabilisation报告此题的问题
17. 一枚 -2.25 -1.25 x 020 的复曲面软镜戴在眼上，从验配师的观察方向看，其刻度标记逆时针旋转了10度，其余视觉表现良好。按照 LARS 原则，应订制的轴位是多少？
- A.030，在所订轴位上加上旋转量
- B.020，保持所订轴位完全不变
- C.040，把观察到的旋转量加倍计算
- D.010，从所订轴位中减去旋转量✓ 答案
LARS 意为“左加右减”，方向以验配师观察镜片标记时所见为准。逆时针旋转即向验配师的左侧旋转，因此把观察到的10度加到处方轴位上：020 + 10 = 030。若仍按未补偿的轴位订制，大约三分之一的柱镜效果将无法发挥。
编号 QB-BPJ4WA依据： CLSA Contact Lens Manual, Volume 1 — LARS rule for toric lens rotation报告此题的问题
18. 同时视型多焦点接触镜会把远用像与近用像同时投射到视网膜上。应当告知配戴者预期会出现什么后果？
- A.对比度下降并可能出现光晕，因为始终存在一个离焦像✓ 答案
- B.柱镜轴位在瞬目时旋转，因为近用区加重了镜片下缘
- C.立体视完全丧失，因为两眼分别被矫正到不同距离
- D.近用度数只在下方注视时起作用，因为镜片被下睑向上推移
在同时视设计中，光学区的远用部分与近用部分同时位于瞳孔范围内，因此视网膜上始终有一个离焦像叠加在清晰像之上。这种叠加的模糊会降低对比度，并可能产生光晕或重影，在夜间瞳孔较大时尤为明显。
编号 QB-Z6HXBH依据： Bennett & Weissman, Clinical Contact Lens Practice — simultaneous vision multifocal designs报告此题的问题
19. 单眼视矫正把主视眼矫正为看远、另一只眼矫正为看近。这种方式在光学上主要的代价是什么？
- A.调节幅度进一步下降，在主视眼中表现得最为明显
- B.会诱发角膜散光，在被矫正为看近的那只眼中表现最明显
- C.双眼总和与立体视锐度下降，在昏暗光线下最为明显✓ 答案
- D.周边视野受限，在非主视眼中最为明显
单眼视使两眼在任一注视距离上的视网膜像清晰度不相等，视觉系统无法融合两个同样清晰的像。因此双眼总和作用和立体视锐度下降，在昏暗光线和中距离（如夜间驾驶）时最为明显。单眼视并不会诱发角膜散光，也不会缩小视野。
编号 QB-GPBSRG依据： Bennett & Weissman, Clinical Contact Lens Practice — monovision correction of presbyopia报告此题的问题
20. 与矫正效果相当的框架镜片相比，接触镜为高度近视者带来什么？
- A.视网膜像不变但视野变窄，因为光学区直径较小
- B.视网膜像更大、视野更宽，因为镜片位于角膜平面✓ 答案
- C.视网膜像更大但视野变窄，因为镜片边缘设计所致
- D.视网膜像更小、视野更窄，因为镜片位于角膜平面
框架放大率取决于矫正镜片距离眼球入瞳的远近。置于眼前约12 mm处的负镜片会缩小视网膜像，因此把同样的矫正移到角膜平面后，大部分缩小效应被消除，近视者看到的像更大。接触镜还随眼球一起转动且没有镜框，因此可用视野更宽，也不存在镜片边缘的环形盲区。
编号 QB-6QZQU2依据： AAO Basic and Clinical Science Course, Clinical Optics — spectacle magnification and field of view with contact lenses报告此题的问题

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1. 下列哪项描述了近视以及接触镜矫正近视的方式？

2. 一名26岁患者远视力清晰，但连续阅读一小时后出现头痛和视物模糊，远用验光结果为双眼 +2.25 DS。下列哪项解释符合这一情况？

3. 某验光处方写作 -3.25 +1.25 x 180。这种散光应如何分类？

4. 在设计硬性接触镜前，验配师把处方 -1.75 +2.25 x 045 转换为负柱镜形式。结果是什么？

5. 下列哪项最准确地描述了老视及其常用的光学处理方式？

6. 某框架处方为 -8.00 DS，测量时顶点距离为 12 mm。与该度数相比，接触镜需要多少度数？

7. 某框架处方为 +9.00 DS，测量时顶点距离为 12 mm。使用公式 Fc = Fs / (1 - d x Fs)（d 以米为单位），接触镜度数最接近下列哪个数值？

8. 一枚基弧为 43.50 D 的硬性透氧接触镜配戴在最平坦角膜曲率读数为 42.75 D 的角膜上。镜下形成的泪液镜度数是多少？

9. 一枚基弧 42.00 D、度数 -2.00 D 的硬镜恰好给予患者所需的矫正量。验配师现在改用 43.00 D 的基弧订制同样的设计。为保持总矫正量不变，镜片度数应为多少？

10. 一枚基弧 42.50 D、度数 -1.50 D 的试戴硬镜，片上验光结果为 -0.50 D 球镜。验配师决定按 43.00 D 的基弧订制镜片。应订多少度数？

11. 某验光结果为 -2.75 -1.00 x 175，现准备订制球面软性接触镜。该处方的等效球镜是多少？

12. 某患者全部 -1.50 x 180 的屈光柱镜均来自角膜前表面。与球面软镜相比，配戴球面硬镜时该柱镜会发生什么？

13. 角膜曲率计读数为 42.00 D @ 180 与 43.00 D @ 090，验光结果（负柱镜形式）为 -2.00 -1.50 x 180。其中属于晶体性散光的部分是多少？

14. 验光结果为 -3.00 -1.75 x 180，角膜曲率读数为 43.00 D @ 180 / 44.25 D @ 090。现按最平坦子午线配戴球面硬镜。预计的残余散光是多少？

15. 某患者右眼 -1.00 D、左眼 -6.00 D。从光学角度看，为什么这类患者通常更适合配戴接触镜而非框架眼镜？

16. 复曲面软性接触镜为什么必须带有棱镜垂重或薄区之类的稳定设计？

17. 一枚 -2.25 -1.25 x 020 的复曲面软镜戴在眼上，从验配师的观察方向看，其刻度标记逆时针旋转了10度，其余视觉表现良好。按照 LARS 原则，应订制的轴位是多少？

18. 同时视型多焦点接触镜会把远用像与近用像同时投射到视网膜上。应当告知配戴者预期会出现什么后果？

19. 单眼视矫正把主视眼矫正为看远、另一只眼矫正为看近。这种方式在光学上主要的代价是什么？

20. 与矫正效果相当的框架镜片相比，接触镜为高度近视者带来什么？

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