20 道试戴与评估练习题及答案
NCLE 隐形眼镜验配师考试练习的全部试戴与评估练习题，附正确答案和简短解析。
开始练习测验 →1. 戴上一枚基弧为 42.75 D、度数为 -2.50 D 的诊断用硬性透气镜片。镜片稳定后，球性附加验光为 -0.50 D。你决定按比诊断镜片陡 0.50 D 订片。应该订多少度数？
- A.-3.00 D
- B.-2.50 D
- C.-3.50 D✓ 答案
- D.-4.00 D
先把附加验光并入：-2.50 D 与 -0.50 D 合并为 -3.00 D。基弧变陡 0.50 D 会在镜片后方形成一个正度数的泪液镜，按照“陡加负”规则须再加 -0.50 D，因此结果为 -3.50 D。
编号 QB-MRTHV5依据： Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses — lacrimal (tear) lens power and the SAM/FAP rule报告此题的问题
2. 一枚诊断用硬性透气镜片的基弧为 7.80 mm、度数为 +2.00 D。你改用 7.70 mm 的基弧重新配适。按 0.10 mm = 0.50 D 换算，应订多少度数才能使总矫正量保持不变？
- A.+2.25 D
- B.+2.50 D
- C.+1.75 D
- D.+1.50 D✓ 答案
以毫米表示的半径越小，弧度越陡，因此 7.70 mm 比 7.80 mm 陡 0.10 mm，即 0.50 D。基弧变陡会形成正度数的泪液镜，故按“陡加负”处理：+2.00 D - 0.50 D = +1.50 D。
编号 QB-39A254依据： Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses — base curve expressed in millimetres versus dioptres and the SAM/FAP rule报告此题的问题
3. 角膜曲率读数为 180 方向 43.00 D（7.85 mm）、090 方向 44.50 D（7.58 mm）。由于两条主子午线相差超过 0.20 mm，球性硬性透气镜片的起始基弧应如何选择？
- A.按比最平坦子午线平坦一半散光量定基弧，再加负度数。
- B.正好按最平坦子午线定基弧，再为泪液镜加正度数。
- C.正好按最陡子午线定基弧，使镜片拱起整个角膜顶点。
- D.按比最平坦子午线陡四分之一角膜散光量来定基弧。✓ 答案
只有当两条主子午线相差约 0.20 mm 或更少时，才适合按最平坦子午线（on K）配适。散光更大时镜片会在平坦子午线上摇动，因此基弧应比最平坦 K 值陡约四分之一角膜散光量，使镜片的接触压力更均匀地分布在角膜上。
编号 QB-KRF7Q4依据： Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses — initial GP base curve selection, 'on K' versus mean K报告此题的问题
4. 某患者的框架处方为 -5.00 -0.50 x 180，镜眼距为 12 mm。现拟按最平坦 K 值（on K）配适一枚球性硬性透气镜片。应订多少度数？
- A.-5.00 D
- B.-4.75 D✓ 答案
- C.-5.25 D
- D.-4.50 D
球性硬性镜片按 on K 配适时泪液镜为平光，因此框架处方中的柱镜被舍去，只保留球镜。-5.00 D 需要做镜眼距换算：负透镜靠近眼球时所需负度数减少，故角膜平面上的度数为 -4.75 D。
编号 QB-29XPX2依据： Mannis & Zadnik, Contact Lenses in Ophthalmic Practice — vertex distance compensation of contact lens power报告此题的问题
5. 软性接触镜的起始总直径应如何根据配适前的测量数据来选择？
- A.等于水平可见虹膜直径，使镜片边缘正好落在角膜缘上。
- B.与水平可见虹膜直径无关，因为仅由基弧决定镜片的覆盖范围。
- C.大于水平可见虹膜直径，使镜片完全覆盖并越过角膜缘。✓ 答案
- D.小于水平可见虹膜直径，使镜片完全位于角膜范围之内。
软性镜片的设计要求覆盖整个角膜，并落在角膜缘以外的结膜上，因此总直径必须大于水平可见虹膜直径。若边缘正好落在角膜缘上或落在角膜之内，会引起角膜缘刺激、居中不良和视力波动。
编号 QB-JR4VH3依据： Efron, Contact Lens Practice — soft lens diameter selection and corneal coverage报告此题的问题
6. 下列哪一组裂隙灯检查所见说明软性接触镜的配适是可以接受的？
- A.完全覆盖角膜，瞬目时无可见移动，推压试验阻力明显。
- B.完全覆盖角膜，上视时滞后过大，周边可见边缘翘起。
- C.角膜缘处有边缘外露，上视滞后明显，镜片向颞侧偏位。
- D.完全覆盖角膜并越过角膜缘，瞬目时有少量移动，推压后易复位。✓ 答案
可接受的软镜配适需要完全覆盖角膜、边缘落在结膜上，每次瞬目时有少量移动以便镜下泪液交换，并且推压时镜片可滑动、随后自行复位。完全不动且推压阻力明显属于配适过紧；滞后过大、边缘翘起则属于配适过松。
编号 QB-Z8KCSZ依据： Efron, Contact Lens Practice — assessment of soft lens fit: coverage, movement and the push-up test报告此题的问题
7. 一位软镜配戴者戴镜时感觉舒适，但到傍晚时眼红明显，镜片瞬目时几乎不动，结膜在镜片边缘处出现压痕。问题是什么？应如何更改？
- A.镜片边缘翘起过多；应减薄厚度并重新抛光边缘。
- B.镜片过紧；应订更平坦的基弧或更小的直径。✓ 答案
- C.镜片配适正常；配戴者只需在家中经历更长的适应期。
- D.镜片过松；应订更陡的基弧或者更大的直径。
戴镜初期舒适、随着一天推移舒适度下降并逐渐充血，加上镜片不动和结膜压痕，是典型的软镜过紧（过陡）表现：镜片矢高超过眼球，边缘压迫结膜血管，镜下泪液交换停止。改用更平坦的基弧或更小的直径可降低矢高，恢复镜片移动。
编号 QB-HRRHC2依据： Efron, Contact Lens Practice — the steep (tight) soft lens fit and its management报告此题的问题
8. 一位软镜配戴者诉说：在瞬目前视力清晰，每次瞬目之后立即变模糊；在镜片上做角膜曲率检查时，瞬目后光标立即变形，睁眼保持一段时间后又变清晰。这说明什么？
- A.镜片过紧过陡，被眼睑覆压后又重新拱起角膜顶点。
- B.镜片过松过平，被眼睑推移后在两次瞬目之间才回位。✓ 答案
- C.角膜存在残余散光，任何球性附加验光都不可能将其完全中和。
- D.镜片居中良好、移动正常，任何参数都无需作出更改。
配适过平、过松时，眼睑在瞬目时抓住活动度过大的镜片并将其推移，因此瞬目后视力和角膜曲率计光标立即变差，两次瞬目之间镜片回位后又转好。相反的时间关系，即瞬目前模糊、瞬目后转清，提示镜片过紧。
编号 QB-Y882MY依据： Efron, Contact Lens Practice — vision and keratometry findings in flat versus steep soft lens fits报告此题的问题
9. 在硬性透气镜片下点入荧光素后，可见中央有一片明亮的荧光积聚，中周部有一圈荧光变薄直至接触的环带，而边缘翘起的亮带很窄。这一图形说明什么？
- A.镜片总直径过小，光学区从角膜顶点上抬起。
- B.基弧比角膜平坦，直接压在角膜顶点上形成接触。
- C.基弧与角膜在各条子午线上都保持完全对齐。
- D.基弧比角膜陡，拱起角膜顶点并在中周部形成接触环。✓ 答案
荧光素在镜片与角膜之间有间隙的部位积聚并呈明亮绿色，在镜片压迫组织的部位则变薄发暗。中央积聚、中周部形成接触环、边缘翘起减少，说明镜片顶部拱起角膜，即基弧比其所在的角膜更陡。
编号 QB-GRD77Z依据： Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses — fluorescein pattern interpretation in rigid lens fitting报告此题的问题
10. 在硬性透气镜片下可见中央区发暗、呈接触状态，周边荧光积聚很多、边缘翘起过大；镜片位置偏低，移动量超过预期。应作何种更改？
- A.使基弧变平坦，减小矢高并让镜片移动得更多。
- B.加宽周边弧，抬高边缘翘起并增加泪液交换量。
- C.使基弧变陡，增加矢高并改善镜片的居中性。✓ 答案
- D.减小总直径，使上睑能够把镜片带到更高的位置。
中央发暗接触、周边积聚且边缘翘起过大，属于配适过平；矢高不足则导致镜片位置偏低、移动过大。使基弧变陡可增加拱高，使镜片脱离角膜顶点的压迫，居中性改善、移动量减小。
编号 QB-76SP3H依据： Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses — troubleshooting the flat rigid lens fitting relationship报告此题的问题
11. 一枚硬性透气镜片的配适本来是可以接受的。现在把总直径增大 0.5 mm，而基弧保持不变。配适会发生什么变化？应如何补偿？
- A.矢高不变，因为只有基弧才决定镜片拱高。
- B.矢高增加、配适变紧；应把基弧改平坦以作补偿。✓ 答案
- C.矢高增加但配适变松；应加宽周边弧系统。
- D.矢高减小、配适变松；应把基弧改陡来补偿。
矢高由基弧和直径共同决定，因此在同一弧度下把镜片扩展到更大的弦长会提高拱高，使配适变紧。把基弧改平坦可重新降低拱高，这正是直径与基弧必须成对补偿更改的原因。
编号 QB-PNKHGG依据： Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses — sagittal depth relationships between base curve and diameter报告此题的问题
12. 一枚硬性透气镜片配适略紧。下列哪一种更改可以在诊室内对原镜片直接完成，而不需要重新订制新镜片？
- A.把后光学区半径改陡，同样可以使配适变松一些。
- B.增加镜片的中心厚度，还可以使配适更松。
- C.增大镜片的总直径，也可以使配适变松。
- D.加宽并混合周边弧系统，可以使配适变松。✓ 答案
诊室内的所有修改都是去除材料，因此只能使配适关系变平坦、变松，而加宽并混合周边弧正是可以在成品镜片上完成的少数修改之一。把半径改陡、增大直径或增加厚度都是增加材料，且都会使配适变紧，因此都必须重新订片。
编号 QB-86529J依据： Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses — in-office modification of rigid lenses报告此题的问题
13. 角膜曲率读数为 180 方向 43.00 D、090 方向 43.50 D。下列哪一组参数组合最接近于形成上睑附着式（睑支撑式）硬性透气镜片配适？
- A.基弧明显陡于最陡K值，配较大的总直径。
- B.基弧略陡于最平K值，配较小的总直径。
- C.基弧略平于最平K值，配较大的总直径。✓ 答案
- D.基弧正好等于最平K值，配可选择的最小直径。
上睑附着式设计必须使镜片位置足够高，让上睑在瞬目过程中挂住镜片边缘。基弧比 K 值平坦可降低矢高，使镜片不被压在角膜顶点上；较大的直径则为上睑提供了可以挂住的上方边缘。基弧等于或陡于 K 值且直径较小时，形成的是睑裂内配适。
编号 QB-QNXUNH依据： Mannis & Zadnik, Contact Lenses in Ophthalmic Practice — lid attachment versus interpalpebral rigid lens designs报告此题的问题
14. 一枚按上睑附着式设计订制的硬性透气镜片位置偏低，落在瞳孔下方，上睑始终无法挂住它；荧光素检查显示中央区积聚。最佳的更改是什么？
- A.把基弧改平坦并加大直径，让上睑能够挂住镜片边缘。✓ 答案
- B.加做负载体缘设计以减薄边缘，基弧与直径均维持原样。
- C.所有参数保持不变，指导患者全天更完全地完成瞬目。
- D.把基弧改陡并缩小直径，让镜片位于睑裂之内活动。
中央积聚说明镜片比角膜更陡，过大的顶部拱高把镜片压在低位，使其脱离上睑。把基弧改平坦可减小拱高，加大直径则使镜片上缘伸到上睑之下，瞬目时上睑即可把镜片提起并保持在预期的偏上位置。
编号 QB-5632RE依据： Mannis & Zadnik, Contact Lenses in Ophthalmic Practice — rigid lens positioning and the low-riding lens报告此题的问题
15. 一枚软性复曲面镜片按柱镜轴位 090 订制。裂隙灯下可见刻度标记位于预期位置左侧 15 度（以检查者的视角判断），且每次瞬目后旋转量相同。按照 LARS 法则，应订多少轴位？
- A.轴位 105✓ 答案
- B.轴位 075
- C.轴位 120
- D.轴位 090
LARS 的含义是“左加右减”，方向以检查者观察患者时的视角判断。标记向检查者左侧偏移 15 度，即应在原订轴位上加 15 度，因此 090 变为 105。
编号 QB-MNVU5E依据： Efron, Contact Lens Practice — soft toric lens rotation and the LARS rule报告此题的问题
16. 一枚软性复曲面镜片停留的位置与订制轴位相差 20 度，但每次瞬目后以及每次推压试验后都回到完全相同的位置。下一步最好怎么做？
- A.按实测旋转量补偿订片轴位，并沿用同一稳定设计重新订片。✓ 答案
- B.照原样重新订片，让配戴者用两周左右时间去适应。
- C.更换稳定设计，因为任何旋转量都是不可接受的。
- D.增加0.50D负度数，以锐化旋转造成的模糊。
评估复曲面镜片时，关键在于旋转是否可重复，而不在于旋转量的大小。瞬目和推压后都回到同一位置说明旋转是稳定的，用 LARS 补偿轴位即可；只有当定位不稳定或不断漂移时，才说明稳定设计本身失效，需要更换设计。
编号 QB-66ECWF依据： Efron, Contact Lens Practice — stability of soft toric lens orientation and axis compensation报告此题的问题
17. 一枚同时视型多焦点软性镜片在戴镜后 3 分钟进行评估：远视力波动，镜片向颞侧偏位。首先应当怎么做？
- A.现在就订更陡的基弧，因为颞侧偏位说明配适过平。
- B.立即改为单眼视矫正，因为多焦点光学需要良好居中。
- C.先让镜片充分稳定，再重新评估居中性与视力。✓ 答案
- D.直接在远用度数上加正度数，以消除波动的远视力。
刚戴上的镜片仍在与泪膜和眼睑达到平衡，因此早期出现偏位和视力波动是预期之中的，尚不能代表真实配适状态。只有在镜片稳定之后再判断居中性和视力，才能避免不必要的参数更改和设计更换。
编号 QB-NN87BF依据： Efron, Contact Lens Practice — fitting and assessment of multifocal soft contact lenses报告此题的问题
18. 在诊断镜片之上进行附加验光时，应当如何操作？
- A.戴镜后立即用综合验光仪进行，不必等待镜片自行稳定。
- B.只依据角膜曲率计的读数，因为泪液镜使验光不可靠。
- C.在戴着框架处方的情况下进行，再把镜片度数加上去。
- D.在镜片稳定、视力稳定之后，用手持试片以0.25D为级差进行。✓ 答案
附加验光测量的是镜片加泪液镜之后仍未矫正的部分，因此只有在诊断镜片稳定、视力不再变化时才有效。使用小级差的手持试片可以让患者双眼睁开、保持自然头位，而综合验光仪的受限窗口做不到这一点。
编号 QB-36CCDC依据： Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses — over-refraction technique in diagnostic lens fitting报告此题的问题
19. 在一只具有 1.75 D 顺规角膜散光的角膜上配适球性硬性透气镜片。最佳球性附加验光只能达到 20/30，而在镜片上加 -1.00 x 090 后可达 20/20。这说明什么？
- A.存在残余散光，需要改用复曲面设计，而不是改弧度。✓ 答案
- B.周边弧系统过陡，需要通过加宽并重新混合周边弧来加以纠正。
- C.光学区发生偏位，需要用更小的总直径来加以纠正。
- D.镜片在角膜上发生弯曲，用更陡的基弧即可加以纠正。
球性硬性镜片下的泪液镜已经中和了角膜散光，因此在镜片之上仍需要的柱镜属于残余散光，主要来自晶状体。任何基弧或周边弧的改动都无法矫正它，因为它并非由角膜前表面产生；必须改用前表面复曲面或双复曲面设计。
编号 QB-JN67TB依据： Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses — residual astigmatism with rigid lenses报告此题的问题
20. 一枚由含紫外线吸收剂的材料制成的硬性透气镜片，在钴蓝光下荧光图形很难看清。怎样才能改善对该图形的观察？
- A.改用弥散白光照明，因为白光能更清楚地显示镜下泪液层。
- B.提高放大倍率，并把光带收窄为一条细的光学切面。
- C.在钴蓝光照明下，于观察系统前加一片黄色滤光片。✓ 答案
- D.滴用高分子量荧光素，因为它是为硬性镜片设计的。
含紫外线吸收剂的镜片材料会吸收部分激发波长，使荧光素发出的绿色荧光变弱，并被反射的蓝光淹没。在观察系统前加一片黄色屏障滤光片可以挡住反射的蓝光而让绿色荧光通过，从而恢复对比度。高分子量荧光素是用于软性镜片的染料，而不是硬性镜片。
编号 QB-YNZFHK依据： Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses — fluorescein evaluation with UV-absorbing rigid lens materials报告此题的问题
本考试的其他主题
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