20 Preguntas de Práctica de Óptica y errores refractivos con Respuestas

Todas las preguntas de práctica de Óptica y errores refractivos del Examen de práctica NCLE de lentes de contacto, con la respuesta correcta y una breve explicación.

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1. ¿Qué enunciado describe la miopía y la forma en que una lente de contacto la corrige?
- A.La luz enfoca por detrás de la retina y una lente positiva la converge sobre ella
- B.La luz forma dos líneas focales distintas y una lente cilíndrica las combina
- C.La luz enfoca por delante de la retina y una lente negativa la diverge sobre ella✓ Respuesta
- D.La luz enfoca por delante de la retina y una lente positiva la converge sobre ella
En la miopía la potencia refractiva del ojo es excesiva para su longitud axial, de modo que la luz paralela enfoca por delante de la retina. Una lente de potencia negativa diverge la luz y desplaza el foco hacia atrás, sobre la retina; una lente positiva adelantaría aún más el foco y aumentaría el desenfoque.
Ref. QB-89Z67XFuente: Bennett & Weissman, Clinical Contact Lens Practice — optics of ametropia and contact lens correctionReportar un problema con esta pregunta
2. Un paciente de 26 años refiere visión lejana nítida pero cefalea y visión borrosa tras una hora de lectura. La refracción de lejos es +2.25 DS en ambos ojos. ¿Qué explicación corresponde a este hallazgo?
- A.El ojo es présbita; el cristalino ha perdido gran parte de su amplitud de acomodación
- B.El ojo es astigmático; la luz forma dos líneas focales que la acomodación no fusiona
- C.El ojo es miope; la luz enfoca delante de la retina y el trabajo cercano resulta fácil
- D.El ojo es hipermétrope; la luz enfoca detrás de la retina y la acomodación la aclara✓ Respuesta
En la hipermetropía la potencia refractiva del ojo es insuficiente para su longitud axial y la luz enfoca por detrás de la retina. A los 26 años la acomodación disponible basta para aclarar la visión lejana, pero la acomodación adicional que exige la visión próxima provoca astenopia y borrosidad tras la lectura sostenida, que la corrección positiva alivia. A esa edad no cabe esperar presbicia.
Ref. QB-PRFPEVFuente: AAO Basic and Clinical Science Course, Clinical Optics — hyperopia and accommodative demandReportar un problema con esta pregunta
3. Una refracción se escribe -3.25 +1.25 x 180. ¿Cómo se clasifica este astigmatismo?
- A.Astigmatismo mixto, porque una línea focal cae delante de la retina y otra detrás
- B.Contra la regla, porque el meridiano corneal más curvo está próximo a la horizontal✓ Respuesta
- C.Con la regla, porque el meridiano corneal más curvo está próximo a la vertical
- D.Oblicuo, porque ambos meridianos principales se sitúan entre 31 y 59 grados
Transpuesta a cilindro negativo, la fórmula es -2.00 -1.25 x 090. Un eje de cilindro negativo próximo a 090 indica que el cilindro corrector actúa en el meridiano horizontal, de modo que el meridiano más curvo del ojo es el horizontal, que es la definición de astigmatismo contra la regla. El error habitual consiste en leer el eje de cilindro positivo como si fuera de cilindro negativo.
Ref. QB-79NUZVFuente: AAO Basic and Clinical Science Course, Clinical Optics — classification of regular astigmatism and transpositionReportar un problema con esta pregunta
4. Antes de diseñar una lente rígida, el adaptador transpone la refracción -1.75 +2.25 x 045 a cilindro negativo. ¿Cuál es el resultado?
- A.+0.50 -2.25 x 135✓ Respuesta
- B.+0.50 -2.25 x 045
- C.+0.50 +2.25 x 135
- D.-0.50 -2.25 x 135
La transposición tiene tres pasos: sumar el cilindro a la esfera (-1.75 + 2.25 = +0.50), invertir el signo del cilindro (-2.25) y girar el eje 90 grados (045 pasa a 135). Los cálculos de lentes rígidas se hacen en cilindro negativo porque así la esfera corresponde al meridiano corneal más plano, que es el meridiano sobre el que suele adaptarse la lente.
Ref. QB-NR4C9UFuente: CLSA Contact Lens Manual, Volume 1 — transposition of sphero-cylindrical prescriptionsReportar un problema con esta pregunta
5. ¿Qué enunciado describe mejor la presbicia y su manejo óptico habitual?
- A.Un aumento gradual de la longitud axial, compensado añadiendo potencia negativa para lejos
- B.Un aumento gradual de la toricidad corneal, compensado añadiendo cilindro para cerca
- C.Una disminución gradual del volumen lagrimal, compensada con humectantes en cerca
- D.Una pérdida gradual de la amplitud de acomodación, compensada añadiendo positivo en cerca✓ Respuesta
La presbicia es la pérdida de amplitud de acomodación asociada a la edad, causada por la menor flexibilidad del cristalino y su cápsula, de modo que el punto próximo se aleja más allá de una distancia de trabajo cómoda. Se maneja ópticamente aportando potencia positiva para cerca, ya sea como adición de una lente multifocal o como corrección de cerca en monovisión.
Ref. QB-69AHUUFuente: AAO Basic and Clinical Science Course, Clinical Optics — presbyopia and near additionReportar un problema con esta pregunta
6. Una fórmula de gafa de -8.00 DS se mide a 12 mm de distancia de vértice. En comparación con esa potencia, ¿qué potencia necesitará la lente de contacto?
- A.Sin cambio, -8.00 D, porque la compensación empieza por encima de 10.00 D
- B.Menos negativa, cercana a -7.25 D en el plano corneal✓ Respuesta
- C.Más negativa, cercana a -8.75 D en el plano corneal
- D.Sin cambio, -8.00 D, porque el vértice solo afecta a las lentes positivas
La compensación por vértice se aplica cuando la esfera alcanza unas 4.00 D, y afecta por igual a lentes negativas y positivas. Al acercar la corrección al ojo se acorta la distancia entre la lente y el punto remoto, por lo que una lente negativa necesita menos potencia negativa en el plano corneal; con Fc = Fs / (1 - d x Fs) y d = 0.012 m se obtiene unas -7.30 D, lo más cercano a -7.25 D.
Ref. QB-MRRZ3TFuente: AAO Basic and Clinical Science Course, Clinical Optics — vertex distance and effective powerReportar un problema con esta pregunta
7. Una fórmula de gafa de +9.00 DS se mide a 12 mm de distancia de vértice. Usando Fc = Fs / (1 - d x Fs), con d en metros, ¿a qué valor se aproxima más la potencia de la lente de contacto?
- A.+8.00 D
- B.+11.25 D
- C.+9.00 D
- D.+10.00 D✓ Respuesta
Al sustituir se obtiene Fc = +9.00 / (1 - 0.012 x 9.00) = 9.00 / 0.892 = +10.09 D, lo más cercano a +10.00 D. Al acercar una lente positiva al ojo se necesita más potencia positiva; si se llega a unas +8.12 D es porque se invirtió el signo del denominador.
Ref. QB-59X6PTFuente: AAO Basic and Clinical Science Course, Clinical Optics — vertex distance conversion for high powersReportar un problema con esta pregunta
8. Una lente rígida permeable al gas con curva base de 43.50 D se coloca sobre una córnea cuya lectura queratométrica más plana es 42.75 D. ¿Cuál es la potencia de la lente lagrimal que se forma debajo?
- A.-0.75 D, porque una lente más curva que K forma una lágrima negativa
- B.Plano, porque la lágrima y la córnea tienen el mismo índice de refracción
- C.+0.75 D, porque una lente más curva que K forma una lágrima positiva✓ Respuesta
- D.+1.50 D, porque la lágrima equivale al doble de la diferencia de curvatura
La potencia de la lente lagrimal es la curva base en dioptrías menos la lectura queratométrica más plana: 43.50 - 42.75 = +0.75 D. Una curva base más cerrada que la K plana deja la capa lagrimal más gruesa en el centro que en el borde, lo que equivale a una lente positiva; por eso, al cerrar la curva base, hay que añadir potencia negativa para mantener la corrección total.
Ref. QB-UR8CA3Fuente: AAO Basic and Clinical Science Course, Clinical Optics — the tear (lacrimal) lens in rigid contact lens fittingReportar un problema con esta pregunta
9. Una lente rígida de -2.00 D sobre una curva base de 42.00 D proporciona exactamente la corrección que el paciente necesita. El adaptador pide ahora el mismo diseño con curva base de 43.00 D. ¿Qué potencia mantiene igual la corrección total?
- A.-1.00 D, añadiendo potencia positiva por la base más curva
- B.-4.00 D, aplicando el negativo dos veces por 1.00 D de cierre
- C.-3.00 D, añadiendo potencia negativa por la base más curva✓ Respuesta
- D.-2.00 D, porque la potencia nunca cambia con la curva base
La nueva curva base es 1.00 D más cerrada que la original, lo que introduce una lente lagrimal de +1.00 D. Para que la potencia que llega al ojo no varíe, hay que añadir la misma cantidad de potencia negativa a la propia lente, regla conocida como SAM (más cerrada, añadir negativo): -2.00 + (-1.00) = -3.00 D.
Ref. QB-C9EHV3Fuente: CLSA Contact Lens Manual, Volume 1 — base curve and power relationship (SAM/FAP)Reportar un problema con esta pregunta
10. Una lente rígida de prueba de -1.50 D sobre curva base de 42.50 D da una sobrerrefracción esférica de -0.50 D. El adaptador decide pedir la lente con curva base de 43.00 D. ¿Qué potencia debe pedirse?
- A.-1.50 D
- B.-3.00 D
- C.-2.50 D✓ Respuesta
- D.-2.00 D
El problema se resuelve por pasos. Primero se combina la sobrerrefracción con la potencia de la lente de prueba: -1.50 + (-0.50) = -2.00 D, la potencia que realmente corrige ese ojo con la curva base de prueba. Después se aplica SAM por los 0.50 D de cierre: -2.00 + (-0.50) = -2.50 D. Invertir el orden de los pasos da -1.50 D, error frecuente que aparece como distractor.
Ref. QB-V64MNCFuente: CLSA Contact Lens Manual, Volume 1 — over-refraction combined with a base curve change (SAM/FAP)Reportar un problema con esta pregunta
11. Una refracción es -2.75 -1.00 x 175 y se va a pedir una lente blanda esférica. ¿Cuál es el equivalente esférico de esta fórmula?
- A.-2.75 DS
- B.-3.25 DS✓ Respuesta
- C.-3.75 DS
- D.-2.25 DS
El equivalente esférico es la esfera más la mitad del cilindro: -2.75 + (-1.00 / 2) = -3.25 D. Sitúa la corrección en el círculo de menor confusión del conoide de Sturm, y por eso es el valor que se emplea cuando hay que elegir una lente blanda esférica para un paciente con poco cilindro.
Ref. QB-CPWE3CFuente: AAO Basic and Clinical Science Course, Clinical Optics — spherical equivalent and the conoid of SturmReportar un problema con esta pregunta
12. Todo el cilindro refractivo de -1.50 x 180 de un paciente procede de la superficie anterior de la córnea. ¿Qué ocurre con ese cilindro con una lente rígida esférica frente a una lente blanda esférica?
- A.Ambos tipos neutralizan el cilindro porque sustituyen la superficie corneal anterior
- B.La lente rígida deja el cilindro sin corregir; la blanda lo neutraliza al adaptarse
- C.Ningún tipo de lente neutraliza el cilindro porque el astigmatismo corneal es cristaliniano
- D.La lente rígida neutraliza el cilindro con su lente lagrimal; la blanda no lo corrige✓ Respuesta
La lente rígida conserva su propia superficie anterior esférica y la capa lagrimal rellena la toricidad corneal, de modo que el cilindro originado en la cara anterior de la córnea queda prácticamente neutralizado. La lente blanda se amolda a la córnea y adopta su toricidad, reproduciendo el mismo cilindro en su cara anterior, por lo que el cilindro sigue sin corregirse. Por eso un mismo paciente puede necesitar una blanda tórica y en cambio solo una rígida esférica.
Ref. QB-W6FXTDFuente: Mandell, Contact Lens Practice — residual astigmatism with rigid and soft lensesReportar un problema con esta pregunta
13. La queratometría es 42.00 D @ 180 y 43.00 D @ 090. La refracción en cilindro negativo es -2.00 -1.50 x 180. ¿Cuánto del astigmatismo es cristaliniano?
- A.Plano, porque todo el cilindro procede de la córnea
- B.-0.50 x 180, el cilindro total menos el cilindro corneal✓ Respuesta
- C.-1.00 x 180, el cilindro que mide el queratómetro
- D.-2.50 x 180, el cilindro total sumado al cilindro corneal
El queratómetro muestra 1.00 D de toricidad corneal con el meridiano más curvo en 090, que en cilindro negativo se escribe -1.00 x 180. El astigmatismo cristaliniano o interno es el cilindro refractivo total menos el corneal: -1.50 - (-1.00) = -0.50 x 180. Solo el componente corneal puede neutralizarse con la lente lagrimal de una lente rígida.
Ref. QB-DP9S8DFuente: Bennett & Weissman, Clinical Contact Lens Practice — corneal versus lenticular (internal) astigmatismReportar un problema con esta pregunta
14. La refracción es -3.00 -1.75 x 180 y la queratometría 43.00 D @ 180 / 44.25 D @ 090. Se adapta una lente rígida esférica sobre el meridiano más plano. ¿Qué astigmatismo residual cabe prever?
- A.-0.50 x 180✓ Respuesta
- B.-1.25 x 180
- C.-1.75 x 180
- D.-3.00 x 180
La queratometría muestra 1.25 D de astigmatismo corneal con el meridiano más curvo en 090, es decir -1.25 x 180 en cilindro negativo. El astigmatismo residual previsto es el cilindro refractivo total menos el corneal, porque la lente lagrimal bajo una rígida esférica neutraliza el componente corneal: -1.75 - (-1.25) = -0.50 x 180.
Ref. QB-T6DXAAFuente: Mandell, Contact Lens Practice — calculation of anticipated residual astigmatismReportar un problema con esta pregunta
15. Un paciente tiene -1.00 D en el ojo derecho y -6.00 D en el izquierdo. Ópticamente, ¿por qué suelen preferirse las lentes de contacto a las gafas en este caso?
- A.Elevan por igual la demanda acomodativa de ambos ojos a cualquier distancia
- B.Reducen el astigmatismo corneal del ojo más miope enmascarándolo con la lágrima
- C.Igualan el tamaño de las imágenes retinianas y evitan el desequilibrio prismático✓ Respuesta
- D.Anteponen un prisma de base inferior al ojo más miope para equilibrar las imágenes
Como la lente de contacto se sitúa en el plano corneal y no a varios milímetros por delante, la diferencia de tamaño de imagen retiniana entre dos ojos muy dispares es mucho menor y la aniseiconia se reduce al mínimo. Además la lente se mueve con el ojo, de modo que no se induce desequilibrio prismático vertical al mirar fuera de los centros ópticos, la queja habitual del anisométrope alto con gafas.
Ref. QB-AP7SQ9Fuente: AAO Basic and Clinical Science Course, Clinical Optics — anisometropia, aniseikonia and contact lens correctionReportar un problema con esta pregunta
16. ¿Por qué una lente blanda tórica debe incluir un sistema de estabilización como el lastre prismático o las zonas finas?
- A.Aumenta la transmisibilidad de oxígeno en la zona que soporta el cilindro
- B.Reduce la profundidad sagital para que la lente se mueva más en cada parpadeo
- C.Centra la zona óptica sobre la pupila para evitar destellos con poca luz
- D.Mantiene el eje del cilindro en la orientación prescrita al asentarse✓ Respuesta
Una lente blanda no tiene motivo alguno para adoptar una orientación concreta sobre el ojo, y un cilindro solo corrige cuando su eje se sitúa en el meridiano prescrito. El lastre prismático, las zonas finas superior e inferior o el truncamiento aprovechan la fuerza de los párpados y el reparto de espesores para llevar la lente a una orientación repetible y mantenerla durante el parpadeo.
Ref. QB-U6R9GBFuente: Bennett & Weissman, Clinical Contact Lens Practice — soft toric lens stabilisationReportar un problema con esta pregunta
17. Una lente blanda tórica de -2.25 -1.25 x 020 se asienta con su marca girada 10 grados en sentido antihorario visto por el adaptador. La visión es por lo demás buena. Aplicando LARS, ¿qué eje debe pedirse?
- A.030, sumando la rotación al eje pedido
- B.020, dejando el eje pedido tal como está
- C.040, sumando el doble de la rotación observada
- D.010, restando la rotación al eje pedido✓ Respuesta
LARS significa izquierda sumar, derecha restar, y la dirección se juzga desde la vista que el adaptador tiene de la marca de la lente. Un giro antihorario es una rotación hacia la izquierda del adaptador, así que los 10 grados observados se suman al eje prescrito: 020 + 10 = 030. Pedir el eje sin compensar desaprovecha cerca de un tercio del efecto del cilindro.
Ref. QB-BPJ4WAFuente: CLSA Contact Lens Manual, Volume 1 — LARS rule for toric lens rotationReportar un problema con esta pregunta
18. Una lente multifocal de visión simultánea presenta a la retina las imágenes de lejos y de cerca al mismo tiempo. ¿Qué consecuencia debe advertirse al usuario?
- A.El contraste disminuye y pueden verse halos, porque siempre hay una imagen desenfocada✓ Respuesta
- B.El eje del cilindro gira con el parpadeo, porque la zona de cerca lastra el borde inferior
- C.La estereopsis se pierde por completo, porque cada ojo se corrige a una distancia distinta
- D.La adición solo actúa en infraversión, porque el párpado inferior desplaza la lente
En un diseño de visión simultánea, las porciones de lejos y de cerca de la zona óptica quedan dentro de la pupila a la vez, por lo que la retina recibe siempre una imagen desenfocada superpuesta a la enfocada. Ese desenfoque superpuesto reduce el contraste y puede generar halos o imágenes fantasma, sobre todo de noche, cuando la pupila está más dilatada.
Ref. QB-Z6HXBHFuente: Bennett & Weissman, Clinical Contact Lens Practice — simultaneous vision multifocal designsReportar un problema con esta pregunta
19. La monovisión corrige el ojo dominante para lejos y el otro para cerca. ¿Cuál es la principal contrapartida óptica de este método?
- A.La amplitud de acomodación baja aún más, sobre todo en el ojo dominante
- B.El astigmatismo corneal se induce, sobre todo en el ojo corregido para cerca
- C.La sumación binocular y la estereoagudeza bajan, sobre todo con poca luz✓ Respuesta
- D.El campo visual periférico se estrecha, sobre todo en el ojo no dominante
La monovisión deja a los dos ojos con distinta calidad de imagen retiniana a cualquier distancia, de modo que el sistema visual no puede fusionar dos imágenes igual de nítidas. Por ello disminuyen la sumación binocular y la estereoagudeza, y la pérdida se nota sobre todo con poca luz y a distancias intermedias, como al conducir de noche. La monovisión no induce cilindro corneal ni reduce el campo visual.
Ref. QB-GPBSRGFuente: Bennett & Weissman, Clinical Contact Lens Practice — monovision correction of presbyopiaReportar un problema con esta pregunta
20. En comparación con una lente de gafa de potencia correctora equivalente, ¿qué produce una lente de contacto en un miope alto?
- A.Una imagen retiniana igual pero un campo más estrecho, porque la zona óptica es pequeña
- B.Una imagen retiniana mayor y un campo más amplio, porque la lente se apoya en la córnea✓ Respuesta
- C.Una imagen retiniana mayor pero un campo más estrecho, por el diseño del borde de la lente
- D.Una imagen retiniana menor y un campo más estrecho, porque la lente se apoya en la córnea
La magnificación depende de la distancia entre la lente correctora y la pupila de entrada del ojo. Una lente negativa situada unos 12 mm por delante del ojo minifica la imagen retiniana, de modo que trasladar la misma corrección al plano corneal elimina gran parte de esa minificación y el miope percibe una imagen mayor. Además, la lente de contacto gira con el ojo y carece de montura, por lo que el campo útil es más amplio y no aparece el escotoma anular del borde de la lente.
Ref. QB-6QZQU2Fuente: AAO Basic and Clinical Science Course, Clinical Optics — spectacle magnification and field of view with contact lensesReportar un problema con esta pregunta

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1. ¿Qué enunciado describe la miopía y la forma en que una lente de contacto la corrige?

2. Un paciente de 26 años refiere visión lejana nítida pero cefalea y visión borrosa tras una hora de lectura. La refracción de lejos es +2.25 DS en ambos ojos. ¿Qué explicación corresponde a este hallazgo?

3. Una refracción se escribe -3.25 +1.25 x 180. ¿Cómo se clasifica este astigmatismo?

4. Antes de diseñar una lente rígida, el adaptador transpone la refracción -1.75 +2.25 x 045 a cilindro negativo. ¿Cuál es el resultado?

5. ¿Qué enunciado describe mejor la presbicia y su manejo óptico habitual?

6. Una fórmula de gafa de -8.00 DS se mide a 12 mm de distancia de vértice. En comparación con esa potencia, ¿qué potencia necesitará la lente de contacto?

7. Una fórmula de gafa de +9.00 DS se mide a 12 mm de distancia de vértice. Usando Fc = Fs / (1 - d x Fs), con d en metros, ¿a qué valor se aproxima más la potencia de la lente de contacto?

8. Una lente rígida permeable al gas con curva base de 43.50 D se coloca sobre una córnea cuya lectura queratométrica más plana es 42.75 D. ¿Cuál es la potencia de la lente lagrimal que se forma debajo?

9. Una lente rígida de -2.00 D sobre una curva base de 42.00 D proporciona exactamente la corrección que el paciente necesita. El adaptador pide ahora el mismo diseño con curva base de 43.00 D. ¿Qué potencia mantiene igual la corrección total?

10. Una lente rígida de prueba de -1.50 D sobre curva base de 42.50 D da una sobrerrefracción esférica de -0.50 D. El adaptador decide pedir la lente con curva base de 43.00 D. ¿Qué potencia debe pedirse?

11. Una refracción es -2.75 -1.00 x 175 y se va a pedir una lente blanda esférica. ¿Cuál es el equivalente esférico de esta fórmula?

12. Todo el cilindro refractivo de -1.50 x 180 de un paciente procede de la superficie anterior de la córnea. ¿Qué ocurre con ese cilindro con una lente rígida esférica frente a una lente blanda esférica?

13. La queratometría es 42.00 D @ 180 y 43.00 D @ 090. La refracción en cilindro negativo es -2.00 -1.50 x 180. ¿Cuánto del astigmatismo es cristaliniano?

14. La refracción es -3.00 -1.75 x 180 y la queratometría 43.00 D @ 180 / 44.25 D @ 090. Se adapta una lente rígida esférica sobre el meridiano más plano. ¿Qué astigmatismo residual cabe prever?

15. Un paciente tiene -1.00 D en el ojo derecho y -6.00 D en el izquierdo. Ópticamente, ¿por qué suelen preferirse las lentes de contacto a las gafas en este caso?

16. ¿Por qué una lente blanda tórica debe incluir un sistema de estabilización como el lastre prismático o las zonas finas?

17. Una lente blanda tórica de -2.25 -1.25 x 020 se asienta con su marca girada 10 grados en sentido antihorario visto por el adaptador. La visión es por lo demás buena. Aplicando LARS, ¿qué eje debe pedirse?

18. Una lente multifocal de visión simultánea presenta a la retina las imágenes de lejos y de cerca al mismo tiempo. ¿Qué consecuencia debe advertirse al usuario?

19. La monovisión corrige el ojo dominante para lejos y el otro para cerca. ¿Cuál es la principal contrapartida óptica de este método?

20. En comparación con una lente de gafa de potencia correctora equivalente, ¿qué produce una lente de contacto en un miope alto?

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