20 道配发与患者教育练习题及答案

1. 1. 为某位患者定制的硬性透气性镜片在配发当天上午由加工厂送到诊室。在把这片镜片放到患者眼睛上之前，应当先做什么？

   • A.凭加工厂出具的合格证书直接配发，把核验工作留到复查时再补做。
   • B.先对照订单核验镜片的各项参数与表面质量，确认无误后再配发给患者。✓ 答案
   • C.把它与试戴时使用的诊断镜片作比较，两者相符即可直接配发给患者。
   • D.先把镜片戴到眼上，凭镜片的定位和移动情况判断参数是否正确无误。

   核验的目的是确认收到的镜片就是所订购的镜片：屈光度、基弧、直径、边缘形态和表面质量都应在镜片接触眼睛之前于操作台上逐项检查，因为把标错或有缺陷的镜片凭信任配发出去，只会在患者戴过之后才被发现，届时已经造成视力不良或角膜损伤。

   编号 QB-H2ZZ4K依据： ABO-NCLE Contact Lens Registry Exam content outline, Dispensing; Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses (lens verification before dispensing)报告此题的问题

2. 2. 一位初次配戴软性接触镜的患者已经看过配镜师演示的戴取方法，并表示自己已经听懂。在她带着镜片离开诊室之前，必须先完成什么？

   • A.让她再看一遍教学视频，并把书面护理说明带回家中反复阅读。
   • B.为她预约好复查时间，并叮嘱她当天晚上回家自行练习戴取。
   • C.只需她演示取出动作，戴入已由配镜师在诊室内替她完成。
   • D.由她本人在配镜师注视下独立完成一次戴入和取出。✓ 答案

   配发时的标准做法是让患者当场回示：理解与否要靠演示证明，而不是靠口头保证，因此患者必须在配镜师面前独立完成戴入和取出，配镜师才能当场纠正手法，避免她回家后独自面对取不下来的镜片。

   编号 QB-YHFHCH依据： ABO-NCLE Contact Lens Registry Exam content outline, Dispensing (handling instruction); American Optometric Association contact lens patient education guidance报告此题的问题

3. 3. 下列哪一种病历记录最能完整地记录一次接触镜配发就诊？

   • A.记录已对患者进行口头讲解，并且患者表示全部内容均已理解。
   • B.配发镜片的各项参数、所做的宣教内容，以及患者当场演示的操作。✓ 答案
   • C.所售护理系统、当日收取的费用以及处方到期的具体日期。
   • D.配发镜片的各项参数，以及下一次补充镜片的到期时间。

   病历必须写清楚发出去的是什么以及患者实际会做什么，因此要写明配发镜片的参数、所讲解的配戴与护理内容，以及患者独立完成的操作；只写一句患者已完全理解，记录的只是主观判断，而不是观察到的实际表现。

   编号 QB-G2NPXH依据： ABO-NCLE Contact Lens Registry Exam content outline, Dispensing (patient education and documentation); Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses (record keeping)报告此题的问题

4. 4. 为什么每次戴取镜片前洗手并把手擦干，被视为配戴者最重要的一个习惯？

   • A.它防止泪膜中原有的抗菌蛋白在手指接触过程中被稀释掉。
   • B.它冲掉手上残留的消毒液，否则镜片戴入时这些残留会引起明显刺痛。
   • C.它把手指上的微生物和皮脂洗掉，避免这些东西被带到镜片上。✓ 答案
   • D.它使指尖变暖，镜片因此不易弯折，戴上后在角膜上更为服帖。

   手指是把污染带到眼表的载体：用不含油脂的温和洗手液洗净、再用不掉毛的毛巾擦干，可以在细菌、阿米巴和皮脂接触镜片之前把它们去除，因此在预防微生物性角膜炎方面，手部卫生的作用超过任何其他单一习惯。

   编号 QB-3JHHVM依据： U.S. Food and Drug Administration, Contact Lens Care consumer guidance (hand washing before handling lenses); CDC Healthy Contact Lens Wear and Care报告此题的问题

5. 5. 配戴者把一片软镜托在指尖上，从侧面观察它的轮廓。哪一项提示这片镜片戴反了？

   • A.镜片上的激光刻印从正面看过去字序是正的。
   • B.在镜片下缘轻轻捏合时，镜片能够自行对折闭拢。
   • C.边缘笔直向上，整片镜片在指尖上像一只小碗。
   • D.边缘向外翻开，整片镜片呈较浅的碟子形状。✓ 答案

   正面朝上的软镜边缘会顺着弧度向上收拢成碗状，轻捏时能整齐地对折；戴反的镜片边缘则向外翻开，轮廓较平、像碟子；刻印字序正确同样说明方向没有反。

   编号 QB-K2QPFN依据： Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses (soft lens handling: inversion checks)报告此题的问题

6. 6. 一位软镜配戴者总是想直接从角膜中央把镜片捏下来，却怎么也取不下。应当教她使用哪种方法？

   • A.向下看，用下眼睑压住镜片边缘，把镜片卷出眼外。
   • B.向上看，把吸棒吸在镜片中央，然后把镜片垂直提起取下。
   • C.向上看，把镜片滑到眼白上，再在那里把它捏起取下。✓ 答案
   • D.平视前方，向外拉紧眼角，让镜片在眨眼时自行弹出眼外。

   镜片还盖在角膜上时直接捏取，会把角膜上皮一起夹住并造成擦伤，因此应先把镜片滑到感觉较迟钝的球结膜上，在那里把镜片两侧边缘捏拢取下，全程不接触角膜。

   编号 QB-2J67QK依据： Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses (soft lens removal technique)报告此题的问题

7. 7. 一位硬镜配戴者眼睑较松弛，用所教的眼睑法取不下镜片，此时镜片正停在巩膜上。下一步应当怎么做？

   • A.使用湿润过的吸棒，吸在镜片本身上，而不要吸在眼球表面。✓ 答案
   • B.用指甲从镜片边缘下方伸入，把镜片从眼球表面撬起取下。
   • C.把棉签从镜片边缘下方推入，用棉签把镜片从巩膜上撬开。
   • D.把吸棒先吸在镜片旁边的角膜上，以此破坏镜片下方形成的负压封闭。

   吸棒正是为这种情况保留的方法：眼睑张力差或镜片移位到巩膜上时使用；使用时要先蘸湿，并且只能吸在镜片表面。任何吸在角膜上或从镜片边缘下方撬入的做法，都会擦伤上皮甚至撕裂结膜。

   编号 QB-J2CCAM依据： Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses (rigid lens removal; indications for a suction removal device)报告此题的问题

8. 8. 一位软镜配戴者打来电话，坚称镜片跑到眼球后面去了。应当怎样告诉她？

   • A.镜片找不到多半是顺着泪道排走了，不必再在眼睛里继续寻找。
   • B.镜片跑到眼后时，可以在自来水下持续冲洗眼睛把它冲出来。
   • C.镜片确实可能滑到眼眶里面去，因此她当天必须到诊室由医师取出来。
   • D.镜片不可能跑到眼球后面；可滴生理盐水后向下看并翻开上睑寻找。✓ 答案

   睑结膜在穹窿部返折到眼球表面，把这个间隙封闭起来，所以镜片不可能进入眼眶；看似消失的镜片几乎总是折叠在上穹窿内，滴入润滑液、让眼睛向相反方向注视并翻开上睑，就能把它找出来。

   编号 QB-VHDHUD依据： Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses (displaced lens management); conjunctival fornix anatomy报告此题的问题

9. 9. 一位配戴者戴着软镜睡着了，现在一只眼的镜片发干、像是粘在眼球上。应当告诉她怎么做？

   • A.捏住镜片边缘直接向上拉下来，趁眼睛还没有更干时取出。
   • B.用力闭眼眨动眼睑，靠反复眨眼的摩擦把镜片自行带下来。
   • C.用温热的自来水反复冲洗眼睛，等镜片松动之后再把它捏出来。
   • D.先滴无菌生理盐水或润眼液，等镜片能自由滑动之后再取。✓ 答案

   脱水的软镜会贴附在角膜上皮上，硬拉会把上皮一并撕下，因此要先用无菌生理盐水或润眼液让镜片重新水合，等它在眼球上能重新滑动之后再取；绝不能用自来水，因为水中可能含有棘阿米巴等微生物。

   编号 QB-D2KPEE依据： Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses (adherent or dehydrated lens removal); CDC Healthy Contact Lens Wear and Care报告此题的问题

10. 10. 应当教配戴者把哪一组症状当作立即摘镜、暂停配戴并当天就诊的信号？

    • A.一天将结束时略感干涩，用力眨眼之后视力即可恢复清晰。
    • B.刚配硬镜第一周出现的异物感、反射性流泪和轻度眩光。
    • C.花粉季节里偶尔眼痒，但视力清晰、白眼球安静不发红。
    • D.眼红、畏光、视力模糊，或取镜之后仍不缓解的眼痛。✓ 答案

    眼红、畏光、视力改变和疼痛是典型的摘镜转诊征象，因为微生物性角膜炎等危及视力的情况正是以这种方式出现；取下镜片后仍然持续的疼痛绝不是普通的适应反应，而取镜后立刻缓解的不适则性质不同。

    编号 QB-8YUPAR依据： American Optometric Association and CDC contact lens wearer guidance (remove-and-refer symptoms: redness, sensitivity to light, vision change, pain)报告此题的问题

11. 11. 一位配戴者觉得生理盐水对眼睛温和，就用它把可重复使用的软镜浸放过夜。这样做的问题在哪里？

    • A.生理盐水盐度过高，会在夜间把水凝胶镜片里的水分吸走。
    • B.生理盐水会溶掉镜片表面的薄膜，使镜片前表面变得不易润湿。
    • C.生理盐水只能用于冲洗和浸放镜片，对微生物没有任何消毒作用。✓ 答案
    • D.生理盐水只有在镜片事先经过揉搓清洁之后，才具备消毒能力。

    无菌生理盐水完全不含消毒成分，它只是等渗的冲洗和浸放液；镜片在其中过夜，等于泡在一个温暖、带有营养物质的液体里，污染微生物会在其中繁殖，所以消毒必须使用多功能护理液或过氧化氢系统。

    编号 QB-QFPHQQ依据： U.S. Food and Drug Administration, Contact Lens Solutions consumer guidance (sterile saline is for rinsing and storage, not disinfection)报告此题的问题

12. 12. 一位可重复使用软镜的配戴者在傍晚出现视物发雾和磨砂感，镜片表面附着着每晚的清洁步骤未能去除的牢固沉淀。应当使用哪种产品处理这种沉淀？

    • A.润眼液，每当沉淀物使视力再次变模糊时就往眼里滴一次。
    • B.酶清洁剂，按说明在常规消毒步骤之外配合使用。✓ 答案
    • C.无菌生理盐水冲洗，在放入镜盒之前把镜片冲洗更长的时间。
    • D.表面活性剂日常清洁剂，每晚揉搓的时间比说明书要求的更长。

    表面活性剂清洁剂能去除脂质、黏液和松散附着的碎屑，但牢固结合的蛋白质需要酶把它分解，因此要定期加用酶清洁剂；酶只分解沉淀、并不消毒，所以之后仍必须完成常规的消毒步骤。

    编号 QB-9Y72GS依据： Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses (contact lens care systems: surfactant versus enzymatic cleaners)报告此题的问题

13. 13. 一位使用3%过氧化氢护理系统的患者，浸泡时间很短就把镜片从瓶中取出戴上，随即感到强烈灼痛。这是什么原因？

    • A.过氧化氢在镜片戴入眼内之前尚未被完全中和。✓ 答案
    • B.过氧化氢瓶子存放温度过高，使溶液的酸度明显升高。
    • C.过氧化氢中和得太快，镜片其实并没有得到彻底消毒。
    • D.过氧化氢把镜片表面漂白了，戴上之后对角膜产生摩擦。

    过氧化氢之所以能消毒，正是因为它有细胞毒性；只有当专用镜盒中的催化盘（或两步法产品中的中和片）把它转变成水和氧之后，镜片才可以安全戴入。浸泡时间不足会使镜片上残留活性过氧化氢，戴上后立刻刺痛并灼伤上皮。

    编号 QB-RF2VVR依据： U.S. Food and Drug Administration guidance on hydrogen peroxide contact lens care products (complete neutralization before insertion)报告此题的问题

14. 14. 一位软镜配戴者戴镜后几分钟内就出现灼痛和眼红，角膜可见弥漫性点状染色，而且对两种不同的含防腐剂多功能护理液都出现同样反应。应当考虑改用哪种护理系统？

    • A.改用生理盐水过夜浸泡，每天早上再用表面活性剂清洁一次。
    • B.改用过氧化氢护理系统，它不含任何化学防腐剂即可完成消毒。✓ 答案
    • C.改用另一种大分子防腐剂配方的多功能护理液继续护理镜片。
    • D.改用硬镜清洁剂清洗软镜，把镜片上残留的防腐剂彻底洗掉。

    戴镜即刻出现灼痛并伴弥漫性点状染色，是防腐剂敏感的典型表现；过氧化氢系统是经典处理方案，因为它不含防腐剂，中和后只剩水和氧，水凝胶基质中不会残留可引起反应的成分。

    编号 QB-AYJCNT依据： U.S. Food and Drug Administration, Contact Lens Solutions consumer guidance; ABO-NCLE Contact Lens Registry Exam content outline, Dispensing (solution sensitivities)报告此题的问题

15. 15. 一位配戴者说，他每晚往镜盒里原有的护理液上再加一点新液，好让一瓶液用得更久。这样做为什么不安全？

    • A.新液与旧液混合之后浓度过高，会损伤镜片本身的材料。
    • B.反复添加会把镜盒里的护理液冲稀，镜片因此无法保持水合。
    • C.旧液的消毒能力已经耗尽，镜片实际上并没有得到消毒。✓ 答案
    • D.每晚添加会使镜盒温度升高，时间久了防腐剂会被逐渐分解。

    消毒剂在杀灭微生物的过程中被消耗，因此镜盒里用过一夜的液体已经失效，并且带有微生物和碎屑；再加一点新液，只是把新的剂量稀释到失效的旧液里，正确做法是每次把镜盒完全倒空后重新加满新液。

    编号 QB-SFD73T依据： CDC Healthy Contact Lens Wear and Care (do not top off solution; discard and replace solution each time)报告此题的问题

16. 16. 早上把镜片从镜盒里取出之后，对镜盒本身应当采取哪种正确的处理方法？

    • A.用纸巾把镜盒内部擦干，盖好放置，等到晚上取镜时再打开。
    • B.倒空镜盒，用新鲜护理液把内壁揉洗并冲净，然后敞口倒扣晾干。✓ 答案
    • C.倒空镜盒，用热自来水冲洗干净，再盖上盖子防止落入灰尘。
    • D.立刻加满新鲜护理液，让镜盒随时可以接收晚上取下的镜片。

    镜盒是接触镜配戴中最常见的污染源，因为微生物会在盒壁上形成生物膜；用新鲜护理液揉洗冲净再敞开晾干，可以破坏这层生物膜。自来水会重新引入微生物，而在潮湿状态下盖好镜盒，只会让生物膜一直存活到第二天晚上。

    编号 QB-BYWPTU依据： CDC Healthy Contact Lens Wear and Care (clean, rinse with solution, air-dry the case face down; replace it as directed)报告此题的问题

17. 17. 一位配戴者洗澡和游泳时都戴着软镜，还用自来水冲洗镜盒。应当特别警告她哪一种风险？

    • A.过敏性结膜炎，由游泳池水中溶解的氯刺激结膜所引起。
    • B.巨乳头性结膜炎，由结合在镜片前表面的蛋白沉淀引起。
    • C.角膜新生血管，由镜片吸收淡水后膨胀、压迫角膜导致缺氧引起。
    • D.棘阿米巴角膜炎，一种经水传播且很难治愈的角膜感染。✓ 答案

    棘阿米巴是自来水、泳池、热水浴缸和湖水中的自由生活阿米巴，很容易黏附到水凝胶镜片上再侵入角膜；由此引起的角膜炎疼痛剧烈、难以根除，甚至可能需要角膜移植，因此镜片和镜盒绝不能接触任何形式的水。

    编号 QB-TFRH8U依据： CDC Healthy Contact Lens Wear and Care (water and Acanthamoeba keratitis risk); FDA contact lens consumer guidance报告此题的问题

18. 18. 对于初次配戴硬性透气性镜片的患者，在适应方面需要交代哪一点，而初次配戴软镜的患者并不需要？

    • A.舒适度只有在每次配戴之间停戴数日之后，才可能重新恢复过来。
    • B.舒适度会随适应期逐渐改善，配戴时间应按医嘱逐步延长。✓ 答案
    • C.舒适度取决于最初几晚过夜配戴，让眼睑先停止对镜片产生反应。
    • D.舒适度从第一天起就很好，因此初次配戴即可整天佩戴而无不适。

    硬镜边缘在每次眨眼时都会在眼睑下移动，所以初期出现眼睑异物感、反射性流泪和轻度畏光是正常的，会随眼睑适应而缓解；因此要按处方者制定的方案逐步延长配戴时间，中断几天会让适应过程倒退，而软镜几乎一开始就很舒适。

    编号 QB-CY92ZV依据： Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses (rigid lens adaptation and wearing time build-up)报告此题的问题

19. 19. 一位患者按日戴方式使用月抛硅水凝胶镜片，她问既然这片镜片能用一个月，是否可以戴着睡觉。正确的回答是什么？

    • A.能否过夜配戴取决于该镜片是否获批并被处方为过夜使用，与更换周期无关。✓ 答案
    • B.任何可重复使用的软镜每周过夜配戴一到两晚都是安全的做法。
    • C.只要是硅水凝胶材料就可以过夜配戴，因为氧气能顺利透过这种材料到达角膜。
    • D.月抛镜片可以过夜配戴，只要在一个月期满时按时把镜片丢弃更换即可。

    更换周期与配戴方式是两回事：镜片多久丢弃一次，并不能说明它是否可以戴着睡觉；能否过夜由该镜片本身获批的标签和处方者的医嘱决定，而戴着未获批过夜的镜片睡觉，是微生物性角膜炎最主要的可控危险因素。

    编号 QB-UF4VDV依据： U.S. Food and Drug Administration, Contact Lenses (wear schedules and approved overnight wear); CDC Healthy Contact Lens Wear and Care报告此题的问题

20. 20. 配戴者在使用发胶、戴入镜片和化眼妆这三件事上，应当按什么先后顺序进行？

    • A.先戴镜片，再喷发胶，然后化妆；等到卸妆之后再把镜片取下来清洗。
    • B.先喷发胶，再化妆，最后戴镜片；卸妆之前先把镜片取下来备用。
    • C.先化妆，再戴镜片，然后喷发胶；等到卸妆之后再把镜片取下来。
    • D.先喷发胶，再戴镜片，然后化妆；卸妆之前必须先把镜片取下来。✓ 答案

    喷雾类产品要在戴镜之前使用，这样飘散的抛射剂和树脂就不会落在已经戴在眼上的镜片上；化妆则在戴镜之后进行，粉粒会落在眼睑而不是镜片表面；卸妆前先取下镜片，油性卸妆产品和脱落的化妆品才不会接触镜片。

    编号 QB-DQT6GK依据： U.S. Food and Drug Administration, Contact Lenses consumer guidance (cosmetics, aerosols and lens wear)报告此题的问题

练习题依据 ABO-NCLE 隐形眼镜注册考试的内容领域和隐形眼镜专业标准参考资料，并结合美国联邦贸易委员会《隐形眼镜规则》与 FDA 医疗器械分类编写。本网站与 ABO-NCLE 无关联，也未获其认可。隐形眼镜验配在美国由各州分别监管——执业范围、监督要求和执照条件各不相同，请确认本州规定并在处方医师的指导下工作。考试前请向 ABO-NCLE 核实当前要求。 关于 ABO-NCLE 考试 →