20 Preguntas de Práctica de Entrega y educación del paciente con Respuestas

1. 1. Una lente rígida permeable al gas pedida para un paciente llega del laboratorio la mañana de la cita de entrega. ¿Qué debe hacerse con esa lente antes de colocarla en el ojo del paciente?

   • A.Entregarla confiando en el certificado del laboratorio y dejar la verificación para la visita de control.
   • B.Verificar sus parámetros y la calidad de su superficie contra el pedido escrito antes de entregarla.✓ Respuesta
   • C.Compararla con la lente diagnóstica usada en la adaptación y entregarla si ambas coinciden.
   • D.Colocarla en el ojo y deducir los parámetros por cómo se centra y se mueve la lente.

   La verificación confirma que la lente recibida es la lente pedida: potencia, curva base, diámetro, forma del borde y calidad de superficie se comprueban en el banco antes de que la lente toque el ojo, porque una lente mal etiquetada o defectuosa entregada por confianza produce mala visión o daño corneal y solo se descubre cuando el paciente ya la ha llevado.

   Ref. QB-H2ZZ4KFuente: ABO-NCLE Contact Lens Registry Exam content outline, Dispensing; Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses (lens verification before dispensing)Reportar un problema con esta pregunta

2. 2. Una paciente que usa lentes blandas por primera vez ha visto al adaptador demostrar la inserción y la extracción y dice que lo ha entendido. ¿Qué debe ocurrir antes de que salga de la consulta con sus lentes?

   • A.Que vea el vídeo instructivo una segunda vez y se lleve a casa el folleto impreso.
   • B.Que reserve la visita de control y practique el manejo en su casa esa misma noche.
   • C.Que demuestre solo la extracción, ya que el adaptador ya le ha insertado las lentes en la consulta.
   • D.Que ella misma inserte y retire las lentes sin ayuda, mientras el adaptador la observa.✓ Respuesta

   La demostración de retorno es el estándar en la entrega: la comprensión se demuestra, no se afirma, así que la paciente debe insertar y retirar las lentes sin ayuda ante el adaptador, que puede corregir la técnica antes de que ella esté sola en casa con una lente que no logra sacar.

   Ref. QB-YHFHCHFuente: ABO-NCLE Contact Lens Registry Exam content outline, Dispensing (handling instruction); American Optometric Association contact lens patient education guidanceReportar un problema con esta pregunta

3. 3. ¿Qué anotación en la historia clínica documenta mejor una visita de entrega de lentes de contacto?

   • A.Una nota que indique que se instruyó verbalmente al paciente y que este lo entendió todo.
   • B.Los parámetros de las lentes entregadas, la instrucción dada y lo que el paciente demostró sin ayuda.✓ Respuesta
   • C.El sistema de mantenimiento vendido, la tarifa cobrada y la fecha de caducidad de la receta.
   • D.Los parámetros de las lentes entregadas y la fecha en que vence el siguiente suministro.

   El registro debe mostrar qué salió de la consulta y qué sabe hacer realmente el paciente, por lo que consigna los parámetros entregados, la instrucción de uso y mantenimiento y el manejo que el paciente realizó sin ayuda; anotar solo que lo entendió todo recoge una opinión y no una conducta observada.

   Ref. QB-G2NPXHFuente: ABO-NCLE Contact Lens Registry Exam content outline, Dispensing (patient education and documentation); Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses (record keeping)Reportar un problema con esta pregunta

4. 4. ¿Por qué lavarse y secarse las manos antes de cada inserción y extracción se enseña como el hábito más importante de un usuario de lentes?

   • A.Impide que las proteínas antibacterianas de la lágrima se diluyan al manipular la lente.
   • B.Enjuaga los restos de desinfectante que, de lo contrario, escocerían al insertar la lente.
   • C.Elimina de los dedos los microorganismos y la grasa cutánea que pasarían a la lente.✓ Respuesta
   • D.Calienta las yemas de los dedos para que la lente se doble menos al colocarla.

   Los dedos son el vehículo que lleva la contaminación a la superficie ocular: lavarlos con un jabón suave sin aceites y secarlos con una toalla sin pelusa elimina bacterias, amebas y sebo antes de que lleguen a la lente, y por eso la higiene de manos previene la queratitis microbiana más que ningún otro hábito.

   Ref. QB-3JHHVMFuente: U.S. Food and Drug Administration, Contact Lens Care consumer guidance (hand washing before handling lenses); CDC Healthy Contact Lens Wear and CareReportar un problema con esta pregunta

5. 5. Una usuaria sostiene una lente blanda en la yema del dedo y mira su perfil de lado. ¿Qué hallazgo le indica que la lente está del revés?

   • A.Las marcas grabadas en la lente se leen correctamente vistas desde delante.
   • B.La lente se pliega sobre sí misma al apretarla con suavidad por su base.
   • C.Los bordes suben rectos y la lente forma un cuenco limpio sobre el dedo.
   • D.Los bordes se abren hacia fuera y la lente adopta un perfil poco profundo, como un platillo.✓ Respuesta

   Una lente blanda del derecho tiene bordes que siguen la curva hacia arriba formando un cuenco y se pliega limpiamente al pellizcarla, mientras que la invertida tiene bordes que se abren hacia fuera y da un perfil más plano; las marcas grabadas legibles confirman también la orientación correcta.

   Ref. QB-K2QPFNFuente: Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses (soft lens handling: inversion checks)Reportar un problema con esta pregunta

6. 6. Una usuaria de lentes blandas intenta una y otra vez pellizcar la lente en el centro de la córnea y no consigue retirarla. ¿Qué técnica hay que enseñarle?

   • A.Mirar abajo, presionar el párpado inferior contra el borde y sacarla.
   • B.Mirar arriba, apoyar una ventosa en el centro de la lente y levantarla.
   • C.Mirar arriba, deslizar la lente hasta la esclera y pellizcarla allí.✓ Respuesta
   • D.Mirar al frente y tirar del canto externo hasta que la lente salga sola.

   Pellizcar la lente mientras está sobre la córnea atrapa el epitelio corneal entre los dedos y lo erosiona, así que primero se desliza la lente hacia la conjuntiva escleral, menos sensible, donde se juntan sus bordes y se retira sin tocar la córnea.

   Ref. QB-2J67QKFuente: Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses (soft lens removal technique)Reportar un problema con esta pregunta

7. 7. Una usuaria de lente rígida con párpados laxos no consigue retirarla con las técnicas palpebrales que aprendió, y la lente está apoyada sobre la esclera. ¿Cuál es el paso adecuado?

   • A.Usar una ventosa humedecida aplicada sobre la propia lente, no sobre el ojo.✓ Respuesta
   • B.Usar la uña por debajo del borde para despegar la lente de la superficie ocular.
   • C.Usar un aplicador con punta de algodón bajo el borde para hacer palanca.
   • D.Usar la ventosa sobre la córnea contigua para romper antes el sellado de la lente.

   La ventosa es la técnica de reserva justo para esta situación, mala tonicidad palpebral o lente desplazada a la esclera, y se humedece y se apoya solo sobre la superficie de la lente; lo que se aplique a la córnea o se introduzca bajo el borde erosiona el epitelio y puede desgarrar la conjuntiva.

   Ref. QB-J2CCAMFuente: Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses (rigid lens removal; indications for a suction removal device)Reportar un problema con esta pregunta

8. 8. Una usuaria de lentes blandas llama convencida de que una lente se le ha ido detrás del ojo. ¿Qué hay que decirle?

   • A.Una lente que desaparece suele haberse ido por la vía lagrimal y no hay que buscarla.
   • B.Una lente detrás del ojo se arrastra enjuagando el ojo bajo el grifo abierto durante un buen rato.
   • C.Una lente puede deslizarse a la órbita, así que debe acudir ese mismo día a la consulta.
   • D.Una lente no puede pasar detrás del ojo; instilar suero, mirar abajo y evertir el párpado.✓ Respuesta

   La conjuntiva palpebral se refleja en el fórnix sobre el globo y cierra ese espacio, de modo que ninguna lente llega a la órbita; la lente que parece desaparecida casi siempre está plegada en el fórnix superior, y lubricar el ojo, dirigir la mirada al lado opuesto y evertir el párpado superior la deja a la vista.

   Ref. QB-VHDHUDFuente: Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses (displaced lens management); conjunctival fornix anatomyReportar un problema con esta pregunta

9. 9. Una usuaria se quedó dormida con lentes blandas y ahora una lente se nota seca y pegada al ojo. ¿Qué se le debe indicar?

   • A.Sujetar la lente por el borde y tirar de ella antes de que el ojo se seque más.
   • B.Parpadear con fuerza y los párpados apretados hasta que la lente se despegue sola.
   • C.Enjuagar el ojo con agua templada del grifo hasta que la lente se afloje lo suficiente para salir.
   • D.Instilar suero fisiológico estéril o gotas humectantes y esperar a que la lente se mueva.✓ Respuesta

   Una lente blanda deshidratada se adhiere al epitelio y tirar de ella se lleva epitelio con ella, así que se rehidrata con suero estéril o una gota humectante y se espera a que vuelva a deslizarse sobre el ojo; nunca se usa agua del grifo, porque transporta Acanthamoeba y otros microorganismos.

   Ref. QB-D2KPEEFuente: Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses (adherent or dehydrated lens removal); CDC Healthy Contact Lens Wear and CareReportar un problema con esta pregunta

10. 10. ¿Qué combinación de síntomas debe enseñarse al usuario a tratar como motivo para retirar las lentes, no volver a ponerlas y acudir el mismo día?

    • A.Sequedad ligera al final del día con visión que se aclara al parpadear con fuerza.
    • B.Sensación de lente, lagrimeo y deslumbramiento leve durante la primera semana de adaptación.
    • C.Picor en la época de polen con visión nítida y un ojo blanco y cómodo todo el día.
    • D.Enrojecimiento, fotofobia, visión borrosa o dolor que persiste tras retirar la lente.✓ Respuesta

    Enrojecimiento, fotofobia, cambio visual y dolor son los signos clásicos de retirar y derivar, porque así se manifiestan la queratitis microbiana y otros cuadros que amenazan la visión, y el dolor que sigue tras quitar la lente nunca es adaptación normal; la molestia que cede al retirarla es otra cosa.

    Ref. QB-8YUPARFuente: American Optometric Association and CDC contact lens wearer guidance (remove-and-refer symptoms: redness, sensitivity to light, vision change, pain)Reportar un problema con esta pregunta

11. 11. Una usuaria guarda toda la noche sus lentes blandas reutilizables en suero fisiológico estéril porque le resulta suave para los ojos. ¿Cuál es el problema?

    • A.El suero es demasiado salino y extrae agua del hidrogel durante toda la noche.
    • B.El suero disuelve la película superficial y deja la cara anterior poco humectable.
    • C.El suero enjuaga y conserva las lentes, pero no desinfecta frente a microorganismos.✓ Respuesta
    • D.El suero desinfecta únicamente si antes se han frotado las lentes con un limpiador diario.

    El suero fisiológico estéril no contiene ningún agente desinfectante: es un líquido isotónico de enjuague y conservación, de modo que las lentes guardadas en él pasan la noche en un baño templado con nutrientes donde los microorganismos se multiplican, y la desinfección exige una solución única o un sistema de peróxido.

    Ref. QB-QFPHQQFuente: U.S. Food and Drug Administration, Contact Lens Solutions consumer guidance (sterile saline is for rinsing and storage, not disinfection)Reportar un problema con esta pregunta

12. 12. Un usuario de lentes blandas reutilizables tiene visión brumosa y sensación de arenilla al final del día, y las lentes llevan un depósito fijado que el limpiador nocturno no ha eliminado. ¿Qué producto trata ese depósito?

    • A.Gotas humectantes, instiladas en el ojo cada vez que el depósito emborrona la visión.
    • B.Limpiador enzimático, usado según indicaciones junto al paso habitual de desinfección.✓ Respuesta
    • C.Enjuague con suero estéril, pasado sobre la lente más tiempo antes de guardarla.
    • D.Limpiador diario tensioactivo, frotado cada noche más tiempo del que indica la etiqueta.

    Los limpiadores tensioactivos arrastran lípidos, moco y restos poco adheridos, pero la proteína firmemente fijada necesita una enzima que la degrade, así que se emplea un producto enzimático como complemento periódico; digiere el depósito y no desinfecta, por lo que después sigue haciendo falta el paso de desinfección.

    Ref. QB-9Y72GSFuente: Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses (contact lens care systems: surfactant versus enzymatic cleaners)Reportar un problema con esta pregunta

13. 13. Un paciente que usa un sistema de peróxido de hidrógeno al 3% saca una lente del frasco tras un remojo corto, se la coloca y refiere escozor inmediato. ¿Qué explica la reacción?

    • A.El peróxido no se había neutralizado por completo antes de colocar la lente.✓ Respuesta
    • B.El peróxido se guardó a temperatura alta, lo que elevó la acidez de la solución.
    • C.El peróxido se neutralizó demasiado rápido y la lente quedó mal desinfectada.
    • D.El peróxido blanqueó la superficie de la lente y la volvió áspera sobre la córnea.

    El peróxido desinfecta precisamente porque es citotóxico, y solo es seguro en el ojo después de que el disco catalítico del estuche suministrado, o la pastilla neutralizante de un producto de dos pasos, lo convierta en agua y oxígeno; acortar el remojo indicado deja peróxido activo en la lente, que escuece y quema el epitelio de inmediato.

    Ref. QB-RF2VVRFuente: U.S. Food and Drug Administration guidance on hydrogen peroxide contact lens care products (complete neutralization before insertion)Reportar un problema con esta pregunta

14. 14. Una usuaria de lentes blandas refiere escozor y enrojecimiento a los pocos minutos de la inserción, con tinción punteada difusa, y ha reaccionado igual a dos soluciones únicas con conservante distintas. ¿Qué sistema de mantenimiento debe considerarse?

    • A.Un remojo nocturno en suero con un limpiador tensioactivo cada mañana.
    • B.Un sistema de peróxido de hidrógeno, que desinfecta sin conservante químico.✓ Respuesta
    • C.Una solución única basada en otro conservante de molécula grande diferente.
    • D.Un limpiador de lentes rígidas aplicado a las blandas para quitar el conservante.

    El escozor al insertar con tinción punteada difusa es el cuadro de una sensibilidad al conservante, y el sistema de peróxido es la respuesta clásica porque carece de conservante y se neutraliza a agua y oxígeno, sin dejar nada en la matriz del hidrogel a lo que el ojo pueda reaccionar.

    Ref. QB-AYJCNTFuente: U.S. Food and Drug Administration, Contact Lens Solutions consumer guidance; ABO-NCLE Contact Lens Registry Exam content outline, Dispensing (solution sensitivities)Reportar un problema con esta pregunta

15. 15. Un usuario cuenta que cada noche añade un poco de solución nueva a la que ya hay en el estuche para que el frasco dure más. ¿Por qué no es seguro?

    • A.La solución nueva mezclada con la usada queda demasiado concentrada para la lente.
    • B.El rellenado diluye la solución del estuche y la lente no se mantiene hidratada.
    • C.La solución usada ya ha agotado su poder desinfectante, de modo que las lentes no se desinfectan.✓ Respuesta
    • D.Las adiciones repetidas calientan el estuche y degradan el conservante con el tiempo.

    El desinfectante se consume al actuar, así que el líquido que queda en el estuche tras una noche está agotado y ya contiene microorganismos y restos; añadir un chorro de solución nueva diluye la dosis nueva en una gastada, y el estuche debe vaciarse por completo y rellenarse cada vez.

    Ref. QB-SFD73TFuente: CDC Healthy Contact Lens Wear and Care (do not top off solution; discard and replace solution each time)Reportar un problema con esta pregunta

16. 16. ¿Cuál es la rutina correcta para el estuche cada mañana, una vez que se han sacado de él las lentes?

    • A.Secarlo con un pañuelo de papel y cerrarlo hasta la retirada nocturna de lentes.
    • B.Vaciarlo, frotarlo y enjuagarlo con solución nueva y dejarlo secar boca abajo.✓ Respuesta
    • C.Vaciarlo, enjuagarlo con agua caliente del grifo y taparlo para que no entre polvo.
    • D.Rellenarlo enseguida con solución nueva para que esté listo esa misma noche.

    El estuche es el reservorio de contaminación más frecuente en el uso de lentes, porque los microorganismos forman una biopelícula en sus paredes, y esa biopelícula se rompe frotando y enjuagando con solución nueva y dejándolo secar al aire; el agua del grifo lo vuelve a contaminar y cerrarlo húmedo mantiene viva la biopelícula.

    Ref. QB-BYWPTUFuente: CDC Healthy Contact Lens Wear and Care (clean, rinse with solution, air-dry the case face down; replace it as directed)Reportar un problema con esta pregunta

17. 17. Una usuaria se ducha y nada con sus lentes blandas y enjuaga el estuche bajo el grifo. ¿De qué riesgo concreto hay que advertirle?

    • A.Conjuntivitis alérgica, por el cloro disuelto en el agua de las piscinas.
    • B.Conjuntivitis papilar gigante, por la proteína depositada en la cara anterior de la lente.
    • C.Neovascularización corneal, por hinchazón de la lente al absorber agua dulce.
    • D.Queratitis por Acanthamoeba, infección corneal de origen acuático difícil de tratar.✓ Respuesta

    Acanthamoeba es una ameba de vida libre presente en el agua del grifo, piscinas, jacuzzis y lagos, que se adhiere con facilidad a una lente de hidrogel e invade la córnea; la queratitis resultante es dolorosa, difícil de erradicar y puede acabar en trasplante corneal, por lo que lentes y estuche nunca deben tocar agua.

    Ref. QB-TFRH8UFuente: CDC Healthy Contact Lens Wear and Care (water and Acanthamoeba keratitis risk); FDA contact lens consumer guidanceReportar un problema con esta pregunta

18. 18. ¿Qué debe decirse sobre la adaptación a quien usa por primera vez una lente rígida permeable al gas y no se le diría a quien estrena lentes blandas?

    • A.La comodidad solo vuelve si se dejan varios días de descanso entre cada sesión de uso.
    • B.La comodidad mejora durante un periodo de adaptación y el tiempo de uso se aumenta poco a poco cada día.✓ Respuesta
    • C.La comodidad depende de dormir con las lentes al principio para que los párpados se acostumbren.
    • D.La comodidad es inmediata, de modo que se puede llevar un día entero desde el principio.

    El borde de una lente rígida se mueve bajo el párpado con cada parpadeo, así que la sensación palpebral, el lagrimeo reflejo y una leve fotofobia son esperables al principio y ceden a medida que los párpados se adaptan; por eso el tiempo de uso se aumenta según la pauta del prescriptor y los días perdidos retrasan el proceso, mientras que una lente blanda resulta cómoda casi de inmediato.

    Ref. QB-CY92ZVFuente: Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses (rigid lens adaptation and wearing time build-up)Reportar un problema con esta pregunta

19. 19. Una paciente que usa una lente de hidrogel de silicona de reemplazo mensual en régimen de uso diario pregunta si ya puede dormir con ella, dado que la lente dura un mes. ¿Cuál es la respuesta correcta?

    • A.El uso nocturno depende de que la lente esté aprobada y prescrita para ello, no de su duración.✓ Respuesta
    • B.El uso nocturno es seguro una o dos noches por semana en cualquier lente blanda reutilizable.
    • C.El uso nocturno es aceptable en cualquier hidrogel de silicona, porque el oxígeno atraviesa bien ese material.
    • D.El uso nocturno es aceptable en una lente mensual siempre que se deseche al terminar el mes.

    El intervalo de reemplazo y la modalidad de uso son independientes: la frecuencia con que se desecha una lente no dice nada sobre si se puede dormir con ella, lo cual lo determinan el etiquetado aprobado de esa lente y la indicación del prescriptor, y dormir con una lente no aprobada es el mayor factor de riesgo modificable de queratitis microbiana.

    Ref. QB-UF4VDVFuente: U.S. Food and Drug Administration, Contact Lenses (wear schedules and approved overnight wear); CDC Healthy Contact Lens Wear and CareReportar un problema con esta pregunta

20. 20. ¿En qué orden debe una usuaria usar la laca, insertar las lentes y maquillarse los ojos?

    • A.Primero las lentes, luego la laca, luego el maquillaje; lentes fuera tras desmaquillarse.
    • B.Primero la laca, luego el maquillaje, luego las lentes; lentes fuera antes de desmaquillarse.
    • C.Primero el maquillaje, luego las lentes y por último la laca; lentes fuera tras desmaquillarse.
    • D.Primero la laca, luego las lentes, luego el maquillaje; y las lentes fuera antes de desmaquillarse.✓ Respuesta

    Los aerosoles se aplican antes de poner las lentes para que el propelente y la resina en suspensión no se depositen sobre una lente ya colocada, los cosméticos se aplican después para que las partículas caigan en los párpados y no en la superficie de la lente, y las lentes se retiran antes de desmaquillarse para que los desmaquillantes grasos no las alcancen.

    Ref. QB-DQT6GKFuente: U.S. Food and Drug Administration, Contact Lenses consumer guidance (cosmetics, aerosols and lens wear)Reportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en los dominios de contenido del examen CLRE de ABO-NCLE y en referencias estándar de lentes de contacto, junto con la Regla de Lentes de Contacto de la FTC y la clasificación de dispositivos de la FDA. Este sitio no está afiliado ni respaldado por ABO-NCLE. La adaptación de lentes de contacto se regula estado por estado: el ámbito de práctica, la supervisión y los requisitos de licencia varían, así que confirma las normas de tu estado y trabaja bajo la dirección del prescriptor. Verifica los requisitos vigentes con ABO-NCLE antes de examinarte. Sobre los exámenes de ABO-NCLE →