22 道ICD-10-PCS 住院手术编码练习题及答案

AHIMA CCA 医疗编码师考试练习的全部ICD-10-PCS 住院手术编码练习题，附正确答案和简短解析。

1. 编码员正在构建“医疗与外科”部分的 ICD-10-PCS 代码。哪一个字符位表示到达手术部位所使用的入路？
- A.第五个字符，位于身体部位之后、装置之前✓ 答案
- B.第三个字符，位于身体系统之后、身体部位之前
- C.第四个字符，位于根手术之后、入路之前
- D.第六个字符，位于入路之后、限定符之前
在“医疗与外科”部分，七个轴依次为部分、身体系统、根手术、身体部位、入路、装置、限定符，因此入路始终是第五个字符。约定 A1 指出，在第 0 至 4 部分以及第 7 至 9 部分中，第五个分类轴表示入路。
编号 QB-4XAUYG依据： ICD-10-PCS Official Guidelines for Coding and Reporting, Convention A1报告此题的问题
2. 约定 A9 规定了在同一张 ICD-10-PCS 表格内各字符值可以如何组合。下列哪项描述了由该表格构建出的有效代码？
- A.第 4 至第 7 个字符必须全部取自本表格中同一行内所列的选项✓ 答案
- B.第 1 至第 3 个字符必须取自列出所选身体部位的那一行
- C.只要身体部位值相同，第 5 至第 7 个字符就可以跨行选取
- D.只要表格选对，第 4 至第 7 个字符可取自任意一行
A9 规定，在一张 PCS 表格内，有效代码包括同一行中第 4 至第 7 个字符各选项的所有组合。该指南自身的示例显示 0JHT3VZ 有效，而从另一行取用装置值的 0JHW3VZ 无效。
编号 QB-MEGZJH依据： ICD-10-PCS Official Guidelines, Convention A9报告此题的问题
3. 一份手术记录使编码员能够确定部分、身体系统、根手术、身体部位和装置，但无法从文档中确定入路。ICD-10-PCS 对此有何要求？
- A.先报告有文档支持的六个字符，待病历补充后再加上入路
- B.向医师提出询问，因为只有七个字符全部明确，代码才有效✓ 答案
- C.赋予“体外”值，因为记录中并未描述任何进入体内的操作
- D.赋予“开放”值，因为在没有其他说明时开放入路是公认的默认值
约定 A8 要求七个字符全部明确，代码才有效，并指示当文档不足以完成编码时应向医师提出询问。PCS 没有默认的入路值，也不允许报告不完整的代码。
编号 QB-5XN66J依据： ICD-10-PCS Official Guidelines, Convention A8报告此题的问题
4. 一位刚接触 ICD-10-PCS 的编码员问，是否可以不先查字母索引就完成编码。下列哪项符合约定 A6 和 A7？
- A.索引只用于定位表格，有效代码可直接从表格中逐位构建✓ 答案
- B.必须先查索引，其列出的代码可按原样直接上报
- C.索引与表格可互相替代，单用其一即可得出有效码
- D.索引提供前三个字符，表格提供其余的四个字符
A6 指出，索引的作用是定位相应的表格，而必须始终查阅表格才能找到最恰当的有效代码；A7 补充说明并不要求先查索引。这正是 PCS 代码需要构建而非直接查得的原因。
编号 QB-HEEZ2E依据： ICD-10-PCS Official Guidelines, Conventions A6 and A7报告此题的问题
5. 一份手术记录的标题为“左肺上叶切除”，正文说明整个左肺上叶均被切除。应编码为哪一个根手术？
- A.部分切除，因为外科医师本人的用词决定了根手术
- B.全部切除，因为左肺上叶这一身体部位被完整切除✓ 答案
- C.部分切除，因为实际上只切除了左肺的一部分组织
- D.离断，因为一个完整的解剖学亚区被整体切断取下
指南 B3.8 指出，PCS 为肺叶等解剖学亚区设有专门的身体部位值，只要该身体部位被完整切除，就编码为全部切除。约定 A11 强调由编码员把文档对应到 PCS 定义，因此外科医师使用“切除”一词并不起决定作用。
编号 QB-2XK6NE依据： ICD-10-PCS Official Guidelines, Guideline B3.8 and Convention A11报告此题的问题
6. 血液科医师为一名因全血细胞减少而住院检查的患者实施骨髓活检。应使用哪一个根手术和限定符？
- A.拔取，并使用“诊断性”限定符✓ 答案
- B.全部切除，并使用“诊断性”限定符
- C.部分切除，并使用“诊断性”限定符
- D.引流，并使用“诊断性”限定符
指南 B3.4a 规定活检只使用部分切除、拔取或引流三种根手术并加“诊断性”限定符，并明确把骨髓活检归为拔取，因为骨髓是靠外力抽拔出来而非切下的。淋巴结取样是部分切除的例子，积液细针抽吸则是引流的例子。
编号 QB-JESB8F依据： ICD-10-PCS Official Guidelines, Guideline B3.4a报告此题的问题
7. 腹腔镜胆囊切除术开始后，因致密粘连迫使术者中转为开放胆囊切除术并最终完成。本次手术应如何编码？
- A.仅一个开放部分切除代码，因为胆囊是经切口到达的
- B.一个经皮内镜全部切除代码，加一个开放探查代码
- C.一个经皮内镜探查代码，加一个开放全部切除代码✓ 答案
- D.仅一个开放全部切除代码，因为完成时的入路取代最初入路
指南 B3.2d 规定，当计划中的根手术先以一种入路尝试、随后中转为另一种入路时，应编码多个操作，并正是以此情形为例：腹腔镜胆囊切除术中转开放，编码为经皮内镜探查加开放全部切除。放弃的入路记为探查，因为经该入路并未完成其他根手术。
编号 QB-3XXGTF依据： ICD-10-PCS Official Guidelines, Guideline B3.2d报告此题的问题
8. 在 ICD-10-PCS 中，入路值“经皮内镜”与入路值“经皮”之间的区别是什么？
- A.经皮内镜既到达又可视化手术部位；经皮仅到达该部位✓ 答案
- B.经皮内镜使用多个操作孔；经皮只使用单一穿刺入口
- C.经皮内镜经自然腔道进入；经皮则经由皮肤进入体内
- D.经皮内镜必须做切口；经皮则必须使用针刺穿方式进入
这两个值都表示器械经皮肤或黏膜及其他必要体层，通过穿刺或小切口进入。定义中唯一的区别在于目的：经皮的定义是到达手术部位，而经皮内镜的定义是到达并可视化手术部位。
编号 QB-FEQBQB依据： ICD-10-PCS approach definitions, Medical and Surgical section (CMS ICD-10-PCS Reference Manual)报告此题的问题
9. 一份手术记录标题为“腹腔镜辅助乙状结肠切除术”，正文描述经腹部切口暴露结肠，并使用腹腔镜进行辅助。应使用哪一个入路值？
- A.经皮内镜，因为全程使用腹腔镜进行辅助操作
- B.开放，因为已切开各个体层将手术部位暴露出来✓ 答案
- C.经自然或人工腔口内镜，因为进入了结肠管腔
- D.经皮，因为器械是经腹壁上的穿刺孔进入的
指南 B5.2a 规定，采用开放入路并辅以经皮内镜协助的操作，入路编码为开放，并以腹腔镜辅助乙状结肠切除术为例。起决定作用的是切口已暴露手术部位，而不是同时使用了内镜。
编号 QB-YWVGAC依据： ICD-10-PCS Official Guidelines, Guideline B5.2a报告此题的问题
10. 患者接受机器人辅助腹腔镜前列腺切除术，术者延长了一个操作孔切口以便取出切下的前列腺。应使用哪一个入路值？
- A.经皮，因为扩大后的操作孔属于小切口而非内镜进入
- B.经皮内镜，因为为取出标本而扩大操作孔并不改变入路✓ 答案
- C.经自然或人工腔口，因为扩大后的操作孔成为人工腔口
- D.开放，因为延长后的切口已把手术部位直接暴露给术者
指南 B5.2b 规定，内镜手术若采用手辅助，或为取出全部或部分身体部位、或为吻合管状身体部位而做切口或延长切口，入路仍为经皮内镜。机器人辅助腹腔镜前列腺切除术并延长切口正是该指南给出的示例之一。
编号 QB-4BC7CS依据： ICD-10-PCS Official Guidelines, Guideline B5.2b报告此题的问题
11. 因肠梗阻行剖腹探查术时，术者将小肠袢从致密粘连带中松解出来，肠壁本身未被切开。应编码哪一个根手术和身体部位？
- A.部分切除，身体部位取腹膜，因为切下了粘连的组织
- B.松解，身体部位取小肠，即被解除异常束缚的部位✓ 答案
- C.分割，身体部位取小肠，即被术者切断分开的部位
- D.松解，身体部位取腹膜，因为被切开的是那些粘连带
指南 B3.14 规定，若唯一目的是在不切开身体部位的情况下将其解除束缚，编码为松解；若目的是把身体部位分开或切断，则编码为分割。指南 B3.13 进一步规定，身体部位取被解除束缚的部位而非被切开的组织，因此肠粘连松解应编码到具体的肠管部位值。
编号 QB-KT62SR依据： ICD-10-PCS Official Guidelines, Guidelines B3.13 and B3.14报告此题的问题
12. 介入放射科医师对脑动脉瘤行弹簧圈栓塞，使异常增宽的节段变窄，同时载瘤血管内的血流仍然通畅。应编码哪一个根手术？
- A.扩张，因为目的是恢复该血管原有的管腔口径
- B.闭塞，因为目的是把动脉瘤与血流完全隔绝
- C.增补，因为弹簧圈起到加固薄弱血管壁的作用
- D.限制，因为目的是使动脉瘤处的管腔变窄✓ 答案
指南 B3.12 以栓塞的目的为准：若要完全封闭血管则为闭塞，若只是使管腔变窄则为限制。该指南明确把脑动脉瘤栓塞归为限制，正是因为该处血管异常增宽，而手术并非要完全封闭血管。
编号 QB-3BZU6R依据： ICD-10-PCS Official Guidelines, Guideline B3.12报告此题的问题
13. 腰椎后路单个椎间关节融合，使用患者自体碎骨与骨库异体骨的混合植骨使关节固定，未使用融合器。应编码哪一个装置值？
- A.椎体间融合装置，即融合器或骨栓取值
- B.非自体组织替代物，即异体植骨的取值
- C.自体组织替代物，即自体植骨所对应的取值✓ 答案
- D.合成材料替代物，即人工植入物的取值
指南 B3.10c 为脊柱融合规定了三级装置层次。若由椎体间融合装置使关节固定，则编码该装置；若仅靠植骨使关节固定，则取组织替代物值；若使用自体与非自体植骨的混合物（无论是否加用扩充剂或黏合剂），装置值一律编码为自体组织替代物。
编号 QB-JTTPKQ依据： ICD-10-PCS Official Guidelines, Guideline B3.10c报告此题的问题
14. 一台开放手术结束时，术者在患者体内留下缝线、一枚放射学标记夹和一根术后临时伤口引流管。装置字符应如何处理？
- A.三者都不编码为装置，因为它们都是完成该手术的组成部分✓ 答案
- B.只编码伤口引流管，在该部位使用“引流装置”这一装置值
- C.只编码标记夹，因为它是留在体内时间最长的那一件物品
- D.三者都编码为装置，因为关腹之后它们都仍留在患者体内
指南 B6.1a 规定，只有当装置在手术完成后仍留存时才编码装置，否则使用“无装置”值。指南 B6.1b 进一步明确，缝线、结扎线、放射学标记物和术后临时伤口引流管属于完成手术所固有的材料，一律不编码为装置。
编号 QB-2BNHZP依据： ICD-10-PCS Official Guidelines, Guidelines B6.1a and B6.1b报告此题的问题
15. 术者在腹壁薄弱区域覆盖合成补片，患者自身组织保留在原位，补片对其起加强作用。应编码哪一个根手术？
- A.增补，因为该材料加强了仍保留在原位的身体部位✓ 答案
- B.修补，因为手术目的是使腹壁恢复正常的解剖结构
- C.置换，因为该材料接替了薄弱腹壁原有的全部功能
- D.置入，因为放入了非生物性器具且未切除任何组织
增补的定义是放入或覆盖生物性或合成材料，以在物理上加强或增强身体部位某一部分的功能，这正是补片覆盖完整组织所起的作用。只有当材料在物理上取代了身体部位的全部或一部分时才用置换；而置入仅限于用于监测、辅助、执行或阻止某种生理功能的非生物性器具。
编号 QB-HTFCEP依据： ICD-10-PCS root operation definitions, Supplement (U) and Replacement (R)报告此题的问题
16. 患者接受体外冲击波碎石术，输尿管结石被击碎成小块，随后由患者自行排出。应编码哪一个根手术？
- A.清除，因为固体物被从输尿管管腔内取出体外
- B.毁损，因为使用能量把输尿管内的结石彻底消除
- C.拔取，因为使用外力把结石物质从体内拉拔出来
- D.破碎，因为固体物在该身体部位内被击碎成小块✓ 答案
破碎的定义是把身体部位内的固体物击碎成小块，碎块并不取出；清除的定义则是把固体物从身体部位内取出或切出。毁损被排除，因为它消除的是身体部位本身的一部分而非结石；拔取则是靠外力拔出或剥离身体部位。
编号 QB-ZAA7UN依据： ICD-10-PCS root operation definitions, Fragmentation (F) and Extirpation (C)报告此题的问题
17. 开放手术中对移位的心脏起搏导线进行调整以纠正其位置，同一根导线继续留在体内。应编码哪一个根手术？
- A.移除，用于在一次手术中把装置从身体部位取出
- B.复位，用于把身体部位移到正常或其他合适的位置
- C.修正，用于纠正移位装置的位置或功能失常装置的部件✓ 答案
- D.更换，用于在不切开或穿刺的情况下换成类似装置
修正的定义是在可能范围内纠正功能失常装置的某一部分或移位装置的位置，调整脱位导线正属于此。更换仅限于在不切开、不穿刺的情况下取出装置并放回相同或类似的装置，且入路一律为体外；复位则适用于身体部位而非装置。
编号 QB-GT429N依据： ICD-10-PCS root operation definitions, Revision (W), Change (2) and Removal (P)报告此题的问题
18. 在胃空肠吻合术这类非冠状动脉转流手术中，代码的第四个字符和第七个字符各自表示什么？
- A.身体部位为吻合口所在部位，限定符则说明所用移植物
- B.身体部位为转流的到达部位，限定符为转流的起始部位
- C.身体部位为转流的部位数目，限定符则说明所用的通道
- D.身体部位为转流的起始部位，限定符为转流的到达部位✓ 答案
指南 B3.6a 规定，转流手术以第四个字符表示转流的起始部位，以限定符表示转流的到达部位，并以胃至空肠转流为例。冠状动脉搭桥在 B3.6b 下则相反：身体部位表示搭桥到达的冠状动脉数目，限定符说明血流来源的血管。
编号 QB-4JTVZ3依据： ICD-10-PCS Official Guidelines, Guidelines B3.6a and B3.6b报告此题的问题
19. 为冲洗支气管而实施纤维支气管镜检查，并经同一内镜完成冲洗。应报告什么？
- A.只报告探查，因为可视化是完成冲洗所使用的入路方式
- B.两项都报告，因为支气管镜是经由自然腔口置入体内的
- C.只报告冲洗，因为该探查正是为达成冲洗这一目的而做的✓ 答案
- D.两项都报告，因为探查与冲洗属于两个不同的根手术
指南 B3.11a 规定，为达成某项操作的目的而对身体部位进行的探查不单独编码，并以为冲洗支气管而行纤维支气管镜检查为例。只有在 B3.11c 的情形下，即探查与另一项操作作用于同一身体部位但使用了不同入路时，探查才单独编码。
编号 QB-K2NQE3依据： ICD-10-PCS Official Guidelines, Guidelines B3.11a and B3.11c报告此题的问题
20. 对覆盖踝关节的皮肤和皮下组织实施切除性清创。根据指南 B4.6，应使用哪一个身体部位值？
- A.足，即踝关节表面皮肤和皮下组织所对应的值✓ 答案
- B.小腿，即踝关节与膝关节表面组织共用的那个值
- C.下肢，即在没有关节专用值时使用的通用取值
- D.踝关节，即组织正好覆盖该关节时所对应的取值
指南 B4.6 为覆盖关节的皮肤、皮下组织或筋膜规定了固定的身体部位归属：肩归上臂，肘和腕归前臂，髋归大腿，膝归小腿，踝归足。踝这一条并未沿用向近端归属的规律，因此最容易被忽略。
编号 QB-3MDQU2依据： ICD-10-PCS Official Guidelines, Guideline B4.6报告此题的问题
21. 同样一台腹腔镜阑尾切除术，在一家机构为住院患者实施，在另一家机构则在医院门诊部实施。下列关于所报告手术代码集的说法哪项正确？
- A.两种情形都报告 CPT 代码，ICD-10-PCS 仅用于科研数据集之中
- B.住院部分报告 ICD-10-PCS，门诊就诊报告 CPT 或 HCPCS 代码✓ 答案
- C.两种情形都报告 ICD-10-PCS，仅医师本人的账单另加 CPT 代码
- D.住院部分报告 CPT 代码，门诊就诊则报告 ICD-10-PCS 代码
正如指南前言所述，ICD-10-PCS 是依据 HIPAA 采用的、适用于医院住院医疗环境的手术分类。医院门诊和医师专业服务在报告同一台手术时改用 CPT 和 HCPCS 第二级代码，因此同一台手术会因就诊环境不同而使用不同的手术代码集。
编号 QB-K4KVE3依据： ICD-10-PCS Official Guidelines, introduction (HIPAA adoption for hospital inpatient settings)报告此题的问题
22. 一名患者以消化道出血为主要诊断入院，并因此接受了诊断性结肠镜检查加活检；同时因胆石症这一次要诊断接受了胆囊切除术。哪一项是主要手术？
- A.诊断性结肠镜检查，因为诊断性操作一律排在治疗性之前
- B.诊断性结肠镜检查，因为它是与主要诊断相关的那项操作✓ 答案
- C.胆囊切除术，因为确定性治疗的顺位一律高于诊断性操作
- D.胆囊切除术，因为在两项操作中它消耗的医疗资源更多
选择主要手术的第 F 节情形 3 正好涵盖这一模式：当针对主要诊断实施了诊断性操作、而确定性操作用于治疗次要诊断时，应把诊断性操作排为主要手术，因为与主要诊断关系最密切的操作优先。排序依据是与主要诊断的关联性，而非操作是否为确定性治疗。
编号 QB-6DZZPU依据： ICD-10-PCS Official Guidelines, Section F, Selection of Principal Procedure, scenario 3报告此题的问题

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练习题依据 AHIMA 注册编码员（CCA）考试大纲、《ICD-10-CM 与 ICD-10-PCS 官方编码与报告指南》以及《AHIMA 编码职业道德准则》编写。本网站与 AHIMA 无关联，也未获其认可。编码集及其官方指南每年修订，因此本题库不会把具体编码值作为答案——实际编码时，务必依据服务发生日期所适用的现行编码书、编码器和官方指南，绝不可以练习题为准。报考资格与当前考试要求请在报考前向 AHIMA 确认。关于 CCA 认证 →

1. 编码员正在构建“医疗与外科”部分的 ICD-10-PCS 代码。哪一个字符位表示到达手术部位所使用的入路？

2. 约定 A9 规定了在同一张 ICD-10-PCS 表格内各字符值可以如何组合。下列哪项描述了由该表格构建出的有效代码？

3. 一份手术记录使编码员能够确定部分、身体系统、根手术、身体部位和装置，但无法从文档中确定入路。ICD-10-PCS 对此有何要求？

4. 一位刚接触 ICD-10-PCS 的编码员问，是否可以不先查字母索引就完成编码。下列哪项符合约定 A6 和 A7？

5. 一份手术记录的标题为“左肺上叶切除”，正文说明整个左肺上叶均被切除。应编码为哪一个根手术？

6. 血液科医师为一名因全血细胞减少而住院检查的患者实施骨髓活检。应使用哪一个根手术和限定符？

7. 腹腔镜胆囊切除术开始后，因致密粘连迫使术者中转为开放胆囊切除术并最终完成。本次手术应如何编码？

8. 在 ICD-10-PCS 中，入路值“经皮内镜”与入路值“经皮”之间的区别是什么？

9. 一份手术记录标题为“腹腔镜辅助乙状结肠切除术”，正文描述经腹部切口暴露结肠，并使用腹腔镜进行辅助。应使用哪一个入路值？

10. 患者接受机器人辅助腹腔镜前列腺切除术，术者延长了一个操作孔切口以便取出切下的前列腺。应使用哪一个入路值？

11. 因肠梗阻行剖腹探查术时，术者将小肠袢从致密粘连带中松解出来，肠壁本身未被切开。应编码哪一个根手术和身体部位？

12. 介入放射科医师对脑动脉瘤行弹簧圈栓塞，使异常增宽的节段变窄，同时载瘤血管内的血流仍然通畅。应编码哪一个根手术？

13. 腰椎后路单个椎间关节融合，使用患者自体碎骨与骨库异体骨的混合植骨使关节固定，未使用融合器。应编码哪一个装置值？

14. 一台开放手术结束时，术者在患者体内留下缝线、一枚放射学标记夹和一根术后临时伤口引流管。装置字符应如何处理？

15. 术者在腹壁薄弱区域覆盖合成补片，患者自身组织保留在原位，补片对其起加强作用。应编码哪一个根手术？

16. 患者接受体外冲击波碎石术，输尿管结石被击碎成小块，随后由患者自行排出。应编码哪一个根手术？

17. 开放手术中对移位的心脏起搏导线进行调整以纠正其位置，同一根导线继续留在体内。应编码哪一个根手术？

18. 在胃空肠吻合术这类非冠状动脉转流手术中，代码的第四个字符和第七个字符各自表示什么？

19. 为冲洗支气管而实施纤维支气管镜检查，并经同一内镜完成冲洗。应报告什么？

20. 对覆盖踝关节的皮肤和皮下组织实施切除性清创。根据指南 B4.6，应使用哪一个身体部位值？

21. 同样一台腹腔镜阑尾切除术，在一家机构为住院患者实施，在另一家机构则在医院门诊部实施。下列关于所报告手术代码集的说法哪项正确？

22. 一名患者以消化道出血为主要诊断入院，并因此接受了诊断性结肠镜检查加活检；同时因胆石症这一次要诊断接受了胆囊切除术。哪一项是主要手术？

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