22 Preguntas de Práctica de Procedimientos hospitalarios ICD-10-PCS con Respuestas

1. 1. Un codificador construye un código ICD-10-PCS en la sección Médica y Quirúrgica. ¿Qué posición de carácter especifica el abordaje usado para llegar al sitio operatorio?

   • A.El quinto carácter, situado tras la parte del cuerpo y antes del dispositivo✓ Respuesta
   • B.El tercer carácter, situado tras el sistema corporal y antes de la parte del cuerpo
   • C.El cuarto carácter, situado tras la operación raíz y antes del abordaje quirúrgico
   • D.El sexto carácter, situado tras el abordaje y antes del calificador final

   En la sección Médica y Quirúrgica los siete ejes son Sección, Sistema Corporal, Operación Raíz, Parte del Cuerpo, Abordaje, Dispositivo y Calificador, por lo que el abordaje es siempre el quinto carácter. La convención A1 indica que el quinto eje de clasificación especifica el abordaje en las secciones 0 a 4 y 7 a 9.

   Ref. QB-4XAUYGFuente: ICD-10-PCS Official Guidelines for Coding and Reporting, Convention A1Reportar un problema con esta pregunta

2. 2. La convención A9 rige cómo pueden combinarse los valores dentro de una misma tabla de ICD-10-PCS. ¿Qué enunciado describe un código válido construido a partir de esa tabla?

   • A.Los caracteres 4 a 7 deben proceder todos de la misma fila de la tabla✓ Respuesta
   • B.Los caracteres 1 a 3 deben proceder de la fila que enumera la parte elegida
   • C.Los caracteres 5 a 7 pueden cruzar filas cuando la parte del cuerpo coincide
   • D.Los caracteres 4 a 7 pueden proceder de cualquier fila si la tabla es correcta

   A9 establece que dentro de una tabla de PCS los códigos válidos incluyen todas las combinaciones de los caracteres 4 a 7 contenidas en una misma fila. El propio ejemplo de la guía muestra que 0JHT3VZ es válido y que 0JHW3VZ, que toma el dispositivo de otra fila, no lo es.

   Ref. QB-MEGZJHFuente: ICD-10-PCS Official Guidelines, Convention A9Reportar un problema con esta pregunta

3. 3. Un informe operatorio permite determinar la sección, el sistema corporal, la operación raíz, la parte del cuerpo y el dispositivo, pero el abordaje no puede establecerse a partir de la documentación. ¿Qué exige ICD-10-PCS?

   • A.Informar los seis caracteres documentados y añadir el abordaje cuando se corrija el expediente
   • B.Consultar al proveedor, porque un código solo es válido si se especifican los siete caracteres✓ Respuesta
   • C.Asignar el valor Externo, porque el informe no describe ninguna entrada al interior del cuerpo
   • D.Asignar el valor Abierto, porque abierto es el valor predeterminado cuando nada más consta

   La convención A8 exige que se especifiquen los siete caracteres para que un código sea válido y ordena consultar al médico cuando la documentación es incompleta para fines de codificación. No existe un valor de abordaje predeterminado ni se puede informar un código parcial.

   Ref. QB-5XN66JFuente: ICD-10-PCS Official Guidelines, Convention A8Reportar un problema con esta pregunta

4. 4. Un codificador nuevo en ICD-10-PCS pregunta si un procedimiento puede codificarse sin consultar primero el Índice Alfabético. ¿Qué enunciado refleja las convenciones A6 y A7?

   • A.El Índice solo localiza una tabla y el código válido puede construirse desde las Tablas✓ Respuesta
   • B.El Índice debe consultarse primero y el código que allí figura puede informarse tal cual
   • C.El Índice y las Tablas son intercambiables, así que cualquiera de ellos da un código válido
   • D.El Índice aporta los caracteres 1 a 3 y las Tablas aportan los caracteres 4 a 7 restantes

   A6 señala que la finalidad del Índice es localizar la tabla adecuada y que siempre deben consultarse las Tablas para hallar el código válido más apropiado; A7 añade que no se exige consultar antes el Índice. Por eso los códigos de PCS se construyen y no se buscan.

   Ref. QB-HEEZ2EFuente: ICD-10-PCS Official Guidelines, Conventions A6 and A7Reportar un problema con esta pregunta

5. 5. Un informe operatorio se titula «escisión del lóbulo superior izquierdo del pulmón» y el cuerpo del informe indica que se extirpó todo el lóbulo superior izquierdo. ¿Qué operación raíz se codifica?

   • A.Escisión, porque la palabra empleada por el cirujano rige la operación raíz
   • B.Resección, porque se extirpó toda la parte del cuerpo lóbulo superior izquierdo✓ Respuesta
   • C.Escisión, porque en realidad solo se extirpó una porción del pulmón izquierdo
   • D.Desprendimiento, porque se cortó por completo una subdivisión anatómica entera

   La directriz B3.8 señala que PCS tiene partes del cuerpo específicas para subdivisiones anatómicas como los lóbulos pulmonares y que se codifica Resección siempre que se extirpe todo ese componente. La convención A11 recuerda que el codificador traduce la documentación a las definiciones de PCS, de modo que la palabra del cirujano no decide.

   Ref. QB-2XK6NEFuente: ICD-10-PCS Official Guidelines, Guideline B3.8 and Convention A11Reportar un problema con esta pregunta

6. 6. Un hematólogo realiza una biopsia de médula ósea a un paciente hospitalizado en estudio por pancitopenia. ¿Qué operación raíz y calificador corresponden?

   • A.Extracción con el calificador Diagnóstico✓ Respuesta
   • B.Resección con el calificador Diagnóstico
   • C.Escisión con el calificador Diagnóstico
   • D.Drenaje con el calificador Diagnóstico

   La directriz B3.4a limita las biopsias a Escisión, Extracción o Drenaje con el calificador Diagnóstico y cita expresamente la biopsia de médula ósea como Extracción, porque la médula se arranca por fuerza y no se corta. El muestreo ganglionar ilustra la Escisión y la punción de líquido ilustra el Drenaje.

   Ref. QB-JESB8FFuente: ICD-10-PCS Official Guidelines, Guideline B3.4aReportar un problema con esta pregunta

7. 7. Se inicia una colecistectomía laparoscópica, pero adherencias densas obligan al cirujano a convertirla en colecistectomía abierta, que se completa. ¿Cómo se codifica este episodio?

   • A.Solo un código de Escisión abierta, pues la vesícula se alcanzó por incisión
   • B.Un código de Resección endoscópica percutánea y otro de Inspección abierta
   • C.Un código de Inspección endoscópica percutánea y otro de Resección abierta✓ Respuesta
   • D.Solo un código de Resección abierta, pues el abordaje final sustituye al inicial

   La directriz B3.2d ordena codificar varios procedimientos cuando la operación raíz prevista se intenta por un abordaje y se convierte a otro, y usa justo este caso: la colecistectomía laparoscópica convertida a abierta se codifica como Inspección endoscópica percutánea y Resección abierta. El abordaje abandonado se recoge como Inspección porque por él no se completó otra operación raíz.

   Ref. QB-3XXGTFFuente: ICD-10-PCS Official Guidelines, Guideline B3.2dReportar un problema con esta pregunta

8. 8. ¿Qué distingue el valor de abordaje Endoscópico Percutáneo del valor de abordaje Percutáneo en ICD-10-PCS?

   • A.El Endoscópico Percutáneo alcanza y visualiza el sitio; el Percutáneo solo lo alcanza✓ Respuesta
   • B.El Endoscópico Percutáneo usa varios puertos; el Percutáneo usa una sola punción
   • C.El Endoscópico Percutáneo entra por un orificio natural; el Percutáneo por la piel
   • D.El Endoscópico Percutáneo exige una incisión; el Percutáneo exige punción con aguja

   Ambos valores describen la entrada de instrumental por punción o incisión menor a través de la piel o la mucosa y de las capas necesarias. El único elemento que los distingue en las definiciones es la finalidad: Percutáneo se define como alcanzar el sitio y Endoscópico Percutáneo como alcanzarlo y visualizarlo.

   Ref. QB-FEQBQBFuente: ICD-10-PCS approach definitions, Medical and Surgical section (CMS ICD-10-PCS Reference Manual)Reportar un problema con esta pregunta

9. 9. Un informe se titula «sigmoidectomía asistida por laparoscopia» y describe una incisión abdominal que expone el colon, con un laparoscopio usado como ayuda. ¿Qué valor de abordaje corresponde?

   • A.Endoscópico Percutáneo, porque se usó laparoscopio como ayuda todo el tiempo
   • B.Abierto, porque el sitio operatorio se expuso cortando las capas del cuerpo✓ Respuesta
   • C.Por Orificio Natural o Artificial Endoscópico, porque se entró en la luz del colon
   • D.Percutáneo, porque el instrumental pasó por una punción de la pared abdominal

   La directriz B5.2a establece que los procedimientos realizados por abordaje abierto con asistencia endoscópica percutánea se codifican como Abierto, y pone como ejemplo la sigmoidectomía asistida por laparoscopia. Lo decisivo es que una incisión expuso el sitio operatorio, no que además se usara un laparoscopio.

   Ref. QB-YWVGACFuente: ICD-10-PCS Official Guidelines, Guideline B5.2aReportar un problema con esta pregunta

10. 10. Se realiza una prostatectomía laparoscópica asistida por robot y el cirujano amplía una incisión de puerto para extraer la próstata resecada. ¿Qué valor de abordaje corresponde?

    • A.Percutáneo, pues el puerto ampliado es una incisión menor sin entrada endoscópica
    • B.Endoscópico Percutáneo, pues ampliar un puerto para extraer la pieza no lo modifica✓ Respuesta
    • C.Por Orificio Natural o Artificial, pues el puerto ampliado actúa como orificio artificial
    • D.Abierto, pues la incisión ampliada expuso el sitio operatorio directamente al cirujano

    La directriz B5.2b mantiene el abordaje Endoscópico Percutáneo cuando el procedimiento endoscópico usa asistencia manual, o una incisión o su ampliación para extraer toda o parte de una parte del cuerpo o para anastomosar un órgano tubular. La prostatectomía laparoscópica asistida por robot con ampliación de la incisión es uno de sus ejemplos.

    Ref. QB-4BC7CSFuente: ICD-10-PCS Official Guidelines, Guideline B5.2bReportar un problema con esta pregunta

11. 11. Durante una laparotomía por obstrucción, el cirujano libera asas de intestino delgado de bandas adherenciales densas; la pared intestinal no se corta. ¿Qué operación raíz y parte del cuerpo se codifican?

    • A.Escisión, con el peritoneo como parte, pues se extirpó tejido adherencial
    • B.Liberación, con el intestino delgado como parte liberada de la restricción✓ Respuesta
    • C.División, con el intestino delgado como parte separada por el cirujano
    • D.Liberación, con el peritoneo como parte, pues las bandas fueron lo cortado

    La directriz B3.14 asigna Liberación cuando el único objetivo es liberar una parte sin cortarla, y División cuando el objetivo es separarla o seccionarla. La B3.13 fija además la parte del cuerpo como la que se libera y no el tejido que se corta, de modo que la lisis de adherencias intestinales se codifica al valor concreto del intestino.

    Ref. QB-KT62SRFuente: ICD-10-PCS Official Guidelines, Guidelines B3.13 and B3.14Reportar un problema con esta pregunta

12. 12. Un radiólogo intervencionista emboliza con espirales un aneurisma cerebral para estrechar el segmento anormalmente ensanchado mientras el flujo del vaso madre continúa. ¿Qué operación raíz se codifica?

    • A.Dilatación, porque el objetivo es restablecer el calibre normal del vaso
    • B.Oclusión, porque el objetivo es cerrar el aneurisma al flujo sanguíneo
    • C.Suplemento, porque las espirales refuerzan la pared debilitada del vaso
    • D.Restricción, porque el objetivo es estrechar la luz en el aneurisma✓ Respuesta

    La directriz B3.12 depende del objetivo de la embolización: Oclusión si se busca cerrar por completo el vaso y Restricción si se busca estrechar la luz. La guía cita la embolización de un aneurisma cerebral como Restricción justamente porque allí el vaso está anormalmente ensanchado y no se cierra.

    Ref. QB-3BZU6RFuente: ICD-10-PCS Official Guidelines, Guideline B3.12Reportar un problema con esta pregunta

13. 13. Una fusión lumbar posterior de una sola articulación vertebral se inmoviliza con una mezcla de hueso morselizado del propio paciente e injerto de banco; no se usa caja. ¿Qué valor de dispositivo se codifica?

    • A.Dispositivo de Fusión Intersomática, el valor de la caja
    • B.Sustituto de Tejido No Autólogo, el valor del aloinjerto
    • C.Sustituto de Tejido Autólogo, el valor del autoinjerto✓ Respuesta
    • D.Sustituto Sintético, el valor del implante fabricado

    La directriz B3.10c fija una jerarquía de tres pasos para la fusión espinal. Se codifica dispositivo de fusión intersomática cuando este inmoviliza la articulación; el injerto óseo solo toma un valor de sustituto de tejido; y si se usa una mezcla de injerto autólogo y no autólogo, con o sin extensores o aglutinantes, el valor codificado es Sustituto de Tejido Autólogo.

    Ref. QB-JTTPKQFuente: ICD-10-PCS Official Guidelines, Guideline B3.10cReportar un problema con esta pregunta

14. 14. Al cerrar un procedimiento abierto, el cirujano deja suturas, un clip marcador radiológico y un drenaje temporal de herida posoperatoria. ¿Cómo se maneja el carácter de dispositivo?

    • A.Ninguno de los tres se codifica, pues todos son parte integral del procedimiento✓ Respuesta
    • B.Solo se codifica el drenaje, con el valor Dispositivo de Drenaje para ese sitio
    • C.Solo se codifica el clip marcador, pues es el que más tiempo queda en el cuerpo
    • D.Los tres se codifican como dispositivos, pues todos permanecen tras el cierre

    La directriz B6.1a codifica un dispositivo solo cuando este permanece al terminar el procedimiento; en caso contrario se usa el valor Sin Dispositivo. La B6.1b precisa que suturas, ligaduras, marcadores radiológicos y drenajes temporales de herida son materiales inherentes al procedimiento y nunca se codifican como dispositivos.

    Ref. QB-2BNHZPFuente: ICD-10-PCS Official Guidelines, Guidelines B6.1a and B6.1bReportar un problema con esta pregunta

15. 15. Un cirujano coloca una malla sintética sobre una zona debilitada de la pared abdominal; el tejido propio permanece y la malla lo refuerza. ¿Qué operación raíz se codifica?

    • A.Suplemento, porque el material refuerza una parte del cuerpo que permanece✓ Respuesta
    • B.Reparación, porque el objetivo era devolver la pared a su forma normal
    • C.Reemplazo, porque el material asume la función de la pared debilitada
    • D.Inserción, porque se colocó un aparato no biológico sin extirpar tejido

    Suplemento se define como colocar material biológico o sintético que refuerza o aumenta físicamente la función de una porción de una parte del cuerpo, que es lo que hace la malla sobre tejido íntegro. Reemplazo solo aplica si el material ocupa físicamente el lugar de toda o parte de la parte del cuerpo, e Inserción se limita a aparatos no biológicos que vigilan, asisten, ejecutan o impiden una función fisiológica.

    Ref. QB-HTFCEPFuente: ICD-10-PCS root operation definitions, Supplement (U) and Replacement (R)Reportar un problema con esta pregunta

16. 16. Un paciente recibe litotricia extracorpórea por ondas de choque; el cálculo ureteral se rompe en fragmentos que el paciente expulsa después de forma espontánea. ¿Qué operación raíz se codifica?

    • A.Extirpación, porque la materia sólida se sacó de la luz del uréter del paciente
    • B.Destrucción, porque se aplicó energía para erradicar el cálculo en el uréter
    • C.Extracción, porque se empleó fuerza para arrancar el material fuera del cuerpo
    • D.Fragmentación, porque la materia sólida se rompió en trozos dentro de la parte✓ Respuesta

    Fragmentación se define como romper en trozos materia sólida dentro de una parte del cuerpo, sin retirar los fragmentos; Extirpación se define como sacar o cortar materia sólida de una parte del cuerpo. Destrucción queda descartada porque erradica parte del propio órgano y no un cálculo, y Extracción arranca una parte del cuerpo.

    Ref. QB-ZAA7UNFuente: ICD-10-PCS root operation definitions, Fragmentation (F) and Extirpation (C)Reportar un problema con esta pregunta

17. 17. Un electrodo de marcapasos desplazado se recoloca en un procedimiento abierto para corregir su posición y el mismo electrodo se deja colocado. ¿Qué operación raíz se codifica?

    • A.Retiro, que saca un dispositivo de una parte del cuerpo en un acto operatorio
    • B.Reposicionamiento, que mueve una parte del cuerpo a otra ubicación adecuada
    • C.Revisión, que corrige la posición de un dispositivo desplazado o defectuoso✓ Respuesta
    • D.Cambio, que sustituye un dispositivo por otro similar sin cortar ni puncionar

    Revisión se define como corregir, en la medida posible, una porción de un dispositivo defectuoso o la posición de uno desplazado, que es lo que logra recolocar un electrodo salido de sitio. Cambio se limita a retirar un dispositivo y poner otro igual o similar sin cortar ni puncionar, con abordaje siempre Externo; Reposicionamiento se aplica a partes del cuerpo, no a dispositivos.

    Ref. QB-GT429NFuente: ICD-10-PCS root operation definitions, Revision (W), Change (2) and Removal (P)Reportar un problema con esta pregunta

18. 18. En una derivación no coronaria, como una gastroyeyunostomía, ¿qué función cumplen el cuarto carácter y el séptimo carácter del código?

    • A.La parte del cuerpo es el sitio de la anastomosis y el calificador el injerto usado
    • B.La parte del cuerpo es el sitio de destino y el calificador es el sitio de origen
    • C.La parte del cuerpo es el número de sitios y el calificador nombra el conducto
    • D.La parte del cuerpo es el sitio de origen y el calificador es el sitio de destino✓ Respuesta

    La directriz B3.6a codifica las derivaciones identificando en el cuarto carácter la parte desde la que se deriva y en el calificador la parte hacia la que se deriva, con el ejemplo de estómago a yeyuno. La derivación coronaria lo invierte según B3.6b: la parte indica el número de arterias coronarias receptoras y el calificador nombra el vaso de origen.

    Ref. QB-4JTVZ3Fuente: ICD-10-PCS Official Guidelines, Guidelines B3.6a and B3.6bReportar un problema con esta pregunta

19. 19. Se realiza una broncoscopia con fibra óptica con el fin de irrigar el bronquio, y la irrigación se completa por ese mismo endoscopio. ¿Qué se informa?

    • A.Solo la inspección, porque la visualización fue la vía de acceso de la irrigación
    • B.Ambos procedimientos, porque el broncoscopio entró por un orificio natural
    • C.Solo la irrigación, porque la inspección se hizo para lograr ese objetivo✓ Respuesta
    • D.Ambos procedimientos, porque inspección e irrigación son operaciones distintas

    La directriz B3.11a dispone que la inspección de una parte del cuerpo realizada para lograr el objetivo de otro procedimiento no se codifica aparte, y usa como ejemplo la broncoscopia con fibra óptica para irrigar el bronquio. Solo se codificaría por separado según B3.11c, cuando se hace en la misma parte del cuerpo con un abordaje distinto al del otro procedimiento.

    Ref. QB-K2NQE3Fuente: ICD-10-PCS Official Guidelines, Guidelines B3.11a and B3.11cReportar un problema con esta pregunta

20. 20. Se realiza un desbridamiento excisional de piel y tejido subcutáneo que recubren el tobillo. Según la directriz B4.6, ¿qué valor de parte del cuerpo se usa?

    • A.Pie, el valor asignado a la piel y el tejido subcutáneo sobre el tobillo✓ Respuesta
    • B.Pierna, el valor asignado al tejido que recubre el tobillo y la rodilla
    • C.Extremidad Inferior, el valor general cuando falta un valor articular
    • D.Articulación del Tobillo, el valor usado si el tejido está justo encima

    La directriz B4.6 fija asignaciones para piel, tejido subcutáneo o fascia que recubren una articulación: hombro a brazo, codo y muñeca a antebrazo, cadera a muslo, rodilla a pierna y tobillo a pie. La entrada del tobillo rompe el patrón de desplazarse hacia proximal, y por eso suele fallarse.

    Ref. QB-3MDQU2Fuente: ICD-10-PCS Official Guidelines, Guideline B4.6Reportar un problema con esta pregunta

21. 21. La misma apendicectomía laparoscópica se realiza a un paciente hospitalizado en un centro y en el departamento ambulatorio de un hospital en otro. ¿Qué enunciado describe los conjuntos de códigos de procedimiento informados?

    • A.Ambos entornos informan códigos CPT y ICD-10-PCS queda para bases de investigación
    • B.La estancia hospitalaria informa ICD-10-PCS y el encuentro ambulatorio CPT o HCPCS✓ Respuesta
    • C.Ambos entornos informan ICD-10-PCS y solo se añade CPT en la factura del médico
    • D.La estancia hospitalaria informa códigos CPT y el encuentro ambulatorio ICD-10-PCS

    ICD-10-PCS es la clasificación de procedimientos adoptada bajo HIPAA para los entornos de hospitalización, como indican las propias guías en su introducción. La facturación hospitalaria ambulatoria y la profesional del médico usan CPT y HCPCS Nivel II para la misma cirugía, así que una operación idéntica lleva conjuntos distintos según el entorno.

    Ref. QB-K4KVE3Fuente: ICD-10-PCS Official Guidelines, introduction (HIPAA adoption for hospital inpatient settings)Reportar un problema con esta pregunta

22. 22. Un paciente ingresa con diagnóstico principal de hemorragia digestiva, por la que se realiza una colonoscopia diagnóstica con biopsia. Además se practica una colecistectomía por un diagnóstico secundario de colelitiasis. ¿Cuál es el procedimiento principal?

    • A.La colonoscopia diagnóstica, porque lo diagnóstico siempre se secuencia antes que la terapia
    • B.La colonoscopia diagnóstica, porque es el procedimiento ligado al diagnóstico principal✓ Respuesta
    • C.La colecistectomía, porque el tratamiento definitivo siempre supera a lo diagnóstico
    • D.La colecistectomía, porque es el más costoso en recursos de los dos procedimientos

    El escenario 3 de la Sección F cubre justo este patrón: cuando se realiza un procedimiento diagnóstico por el diagnóstico principal y uno definitivo trata un diagnóstico secundario, el diagnóstico se secuencia como principal, ya que prevalece el procedimiento más relacionado con el diagnóstico principal. Manda la relación con el diagnóstico principal, no el carácter definitivo.

    Ref. QB-6DZZPUFuente: ICD-10-PCS Official Guidelines, Section F, Selection of Principal Procedure, scenario 3Reportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en el Esquema de Contenido del examen CCA de AHIMA, en las Guías Oficiales de Codificación de ICD-10-CM e ICD-10-PCS y en las Normas de Ética en Codificación de AHIMA. Este sitio no está afiliado ni respaldado por AHIMA. Los conjuntos de códigos y sus guías oficiales se revisan cada año, por lo que ninguna pregunta aquí tiene como respuesta un código concreto: asigna siempre los códigos con los libros, el codificador y las guías vigentes en la fecha del servicio, nunca con un examen de práctica. Confirma con AHIMA los requisitos vigentes antes de presentarte. Sobre la credencial CCA →