22 道CPT 与 HCPCS 编码练习题及答案
AHIMA CCA 医疗编码师考试练习的全部CPT 与 HCPCS 编码练习题，附正确答案和简短解析。
开始练习测验 →1. 一家诊所除常规操作代码外，还报告了若干以字母 F 结尾的四字符代码。以下关于 CPT Category II 代码的说法，哪一项正确？
- A.永久性代码，只要病历记录了质量测量指标就替代 Category I 代码
- B.用于绩效衡量的补充性追踪代码，报告与否可选，绝不替代 Category I 代码✓ 答案
- C.针对新兴技术的临时代码，存在时必须取代未列明代码来报告
- D.强制性的质量代码，付款方要求在支付任何操作前列入账单
Category II 代码是用于绩效衡量的补充性追踪代码，报告与否完全自愿，且不能取代描述该服务本身的 Category I 代码。
编号 QB-25JN6J依据： AMA CPT Professional Edition, Category II Codes guidelines报告此题的问题
2. 一名外科医生实施了一项新兴技术操作，且已有相应的 Category III 代码。按照 CPT 指南，该服务应如何报告？
- A.报告该 Category III 代码，它优先于未列明的 Category I 代码✓ 答案
- B.同时报告 Category III 代码和未列明代码，由付款方从中挑选正确的一个
- C.报告未列明的 Category I 代码，因为 Category III 代码只是可选的追踪代码
- D.报告与实际完成工作最接近的 Category I 代码，以近似描述该操作
当存在描述该服务的 Category III 代码时，CPT 要求使用该代码而不得使用未列明的 Category I 代码；只有在没有任何 Category I 或 Category III 代码适用时才报告未列明代码。
编号 QB-GMZ5EG依据： AMA CPT Professional Edition, Category III Codes guidelines报告此题的问题
3. 某医疗提供者在账单上报告了一个未列明操作代码。按照 CPT 指南，该代码必须附带什么？
- A.追加修饰码 22，以表明所完成的工作量明显更大
- B.一份签署的告知书，表明患者接受相应的费用责任
- C.一个 Category II 代码，标明该服务满足的质量测量指标
- D.一份特别报告，说明该服务的性质、范围和必要性✓ 答案
CPT 规定报告未列明服务时必须附特别报告，说明该操作的性质、范围与必要性以及所耗时间、精力和设备，因为未列明代码本身没有向付款方传达任何具体描述。
编号 QB-Z47BZG依据： AMA CPT Professional Edition, Introduction — Special Report报告此题的问题
4. 某个 CPT 代码条目前标有加号符号。关于该代码的报告方式，下列哪项说法正确？
- A.若主要服务在此前已完成，可以单独出现在账单上
- B.只要同一手术次中另计费一项无关的操作，就必须加修饰码 51
- C.须与主要操作代码一并报告，并且豁免修饰码 51✓ 答案
- D.属于重新排序的代码，在本节中不按数字顺序印刷排列
加号表示附加代码（add-on code），用于描述与主要操作一同完成的额外工作；它不能单独报告，也豁免修饰码 51，因为多操作折减不适用于它。
编号 QB-KM36XK依据： AMA CPT Professional Edition, Introduction — Add-on Codes; Appendix D报告此题的问题
5. 某 CPT 代码描述末尾带有括注短语“separate procedure”（独立操作）。这一标注要求编码员怎么做？
- A.与更大的操作一并报告，并在综合性代码上追加修饰码 59
- B.只要由第二位术者经另一切口完成该部分，就单独报告它
- C.只有在该操作独立实施时才报告，作为更大操作组成部分时不报告✓ 答案
- D.加修饰码 51 报告，因为它总是同次手术中的第二项操作
“独立操作”标注意味着该服务被视为更综合操作的固有组成部分并被打包在内；只有当它单独实施、或与当次其他服务无关时才可单独报告。
编号 QB-459BHM依据： AMA CPT Professional Edition, Surgery Guidelines — Separate Procedure报告此题的问题
6. HCPCS Level II 在结构上与 CPT Category I 有何不同？
- A.由 CMS 维护，代码为一个字母加四位数字，每季度更新一次✓ 答案
- B.由 CMS 维护，代码为五位数字，更新与 CPT 的一月周期一致
- C.由美国医学会与 CMS 联合小组维护，每年发布两次字母数字更新
- D.由美国医学会维护，代码为五位数字，同样每季度发布更新
HCPCS Level II 是由 CMS 维护的全国性代码集，格式为 A 到 V 中的一个字母加四位数字，每季度更新；而 CPT Category I 由美国医学会维护，为五位纯数字代码，每年一月更新一次。
编号 QB-JMQTRJ依据： CMS HCPCS Level II coding overview; AMA CPT Introduction报告此题的问题
7. 一名编码员手头只有 CPT Professional 版，需要查一个全国性（HCPCS Level II）修饰码的定义。CPT 的哪一个附录收录了它？
- A.附录 D，其中列出与主要操作一同报告的全部附加代码
- B.附录 N，其中列出不按数字顺序印刷的重新排序代码
- C.附录 E，其中列出豁免修饰码 51 报告要求的那些代码
- D.附录 A，其中同时列出 CPT 修饰码与常用的全国性修饰码✓ 答案
CPT 附录 A 是修饰码附录，收录 CPT 修饰码、麻醉体格状态修饰码、批准用于门诊手术中心和医院门诊的修饰码，以及常用的 HCPCS Level II 全国性修饰码。
编号 QB-35WYBK依据： AMA CPT Professional Edition, Appendix A — Modifiers报告此题的问题
8. 在实施一项全球期为 0 天的小型操作的同一天，医生还提供了一项重要且可单独识别的评估与管理（E/M）服务。E/M 代码上应加哪个修饰码？
- A.修饰码 57，因为任何操作当天的 E/M 都属于手术决定
- B.修饰码 51，因为同一手术次中提供了两项彼此独立的服务
- C.修饰码 25，因为该 E/M 超出了该小型操作通常包含的工作✓ 答案
- D.修饰码 59，因为该 E/M 属于在另一次独立就诊中提供的不同服务
修饰码 25 表示同一提供者在小型操作（全球期 0 或 10 天）当天提供了重要且可单独识别的 E/M 服务；病历必须显示其工作超出该操作本身已包含的术前与术后常规照护。
编号 QB-DMX5WC依据： AMA CPT Professional Edition, Appendix A — Modifier 25报告此题的问题
9. 一名内科医生在一项全球期为 90 天的手术前一天为患者做检查，并记录此次就诊即为决定手术之时。该 E/M 服务应使用哪个修饰码？
- A.修饰码 22，因为所完成的术前工作明显超出常规水平
- B.修饰码 24，因为该 E/M 已落在手术全球期之内
- C.修饰码 25，因为该 E/M 与该操作可单独识别区分
- D.修饰码 57，即用于大型手术的“决定手术”修饰码✓ 答案
修饰码 57 标示做出大型手术（全球期 90 天）决定的那次 E/M 服务，且该就诊须发生在手术当天或前一天；小型操作对应的是修饰码 25。
编号 QB-W45BGD依据： AMA CPT Professional Edition, Appendix A — Modifier 57报告此题的问题
10. 在一次诊断性活检后第十天，同一位外科医生实施了活检当时即已计划的根治性切除。第二次操作应使用哪个修饰码？
- A.修饰码 76，即同一医生重复同一项操作
- B.修饰码 58，即分期或计划内操作，并开启新的全球期✓ 答案
- C.修饰码 79，即术后期内所做的无关操作
- D.修饰码 78，即因并发症非计划返回操作室
当后续操作在首次操作时即已计划或预期、范围比首次更大、或是诊断性操作之后的治疗时，适用修饰码 58；与修饰码 78 不同，它会开启一个新的全球期。
编号 QB-RWB9Q2依据： AMA CPT Professional Edition, Appendix A — Modifier 58报告此题的问题
11. 一次大型手术后第二天，患者出血，同一位外科医生将其再次送入手术室止血。应使用哪个修饰码，全球期会怎样？
- A.修饰码 78；原有全球期继续计算，不开启新的全球期✓ 答案
- B.修饰码 79；出血与原手术无关，因此重新开始全球期
- C.修饰码 76；本次属于重复手术，因此全球期相应延长
- D.修饰码 58；此次返回属于计划中的分期，开启新全球期
修饰码 78 用于同一医生在全球期内因相关问题非计划性地返回手术室或操作室；由于这是处理原手术的并发症，原有全球期继续，不会重新起算。
编号 QB-8E6452依据： AMA CPT Professional Edition, Appendix A — Modifier 78报告此题的问题
12. 在医院门诊手术区，患者已完成术前准备并被送入操作室，随后在给予麻醉之前手术被取消。该机构应报告哪个修饰码？
- A.修饰码 53，机构对任何中止的操作都必须使用它
- B.修饰码 74，因为患者当时已经被送进操作室并完成准备
- C.修饰码 73，即机构用于麻醉给药前终止病例的修饰码✓ 答案
- D.修饰码 52，因为该机构实际提供的服务范围缩减
修饰码 73 与 74 仅供机构（门诊手术中心和医院门诊）使用：73 用于患者已准备并进入操作室但尚未给予麻醉即终止的情形，74 用于已给予麻醉或操作已开始之后终止的情形。
编号 QB-SWPKV3依据： AMA CPT Professional Edition, Appendix A — Modifiers 73 and 74报告此题的问题
13. 一名医生开始实施某项操作，在麻醉诱导之后因患者情况不稳定而终止该操作。在专业费用账单上应使用哪个修饰码？
- A.修饰码 73，用于在给予麻醉之前即终止的病例
- B.修饰码 53，用于医生账单上已开始后被中止的操作✓ 答案
- C.修饰码 52，用于医生自行决定缩减范围的服务
- D.修饰码 74，由医生在麻醉给药之后报告使用
修饰码 53 是医生使用的“操作中止”修饰码，适用于操作已开始后因特殊情况或危及患者安危而终止；修饰码 52 表示服务被有意缩减，而 73 和 74 只能由机构报告。
编号 QB-9EHEA3依据： AMA CPT Professional Edition, Appendix A — Modifier 53报告此题的问题
14. 在同一次手术中，外科医生对右膝和左膝实施了同一项操作。按照 CMS 的报告规则，应如何报告？
- A.分两行报告，第二行加修饰码 51，因为做了两项操作
- B.分两行报告，加修饰码 59，因为每侧膝是不同解剖部位
- C.在一行上报告，加修饰码 22，因为所完成的工作量明显增加
- D.在一行上报告，加修饰码 50，服务单位数记为一个✓ 答案
修饰码 50 表示同一次手术中在身体两侧实施同一项操作；CMS 要求以一行、一个服务单位报告，支付为费用表金额的 150%。修饰码 51 适用于不同的操作，不用于双侧同一操作。
编号 QB-TW2X25依据： AMA CPT Appendix A — Modifier 50; CMS Medicare Claims Processing Manual, bilateral surgery policy报告此题的问题
15. 一名不拥有设备的放射科医生对医院完成的影像检查进行判读并口述书面报告。该放射科医生的工作应使用哪个修饰码？
- A.修饰码 26，用以标明该服务的专业判读部分✓ 答案
- B.修饰码 90，因为影像实际上是由另一机构完成的
- C.不加修饰码，因为整体服务已包含两个部分
- D.修饰码 TC，用以标明该服务的技术操作部分
修饰码 26 只报告专业部分，即医生的判读与书面报告；HCPCS 修饰码 TC 报告设备、耗材与技师工作。不加修饰码表示整体服务，只有同一提供者完成两部分时才正确。
编号 QB-AEVRF4依据： AMA CPT Appendix A — Modifier 26; CMS professional and technical component policy报告此题的问题
16. 某 NCCI 编辑对允许被绕过，且两项服务是在不同的解剖结构上完成的。下列哪种报告方式最符合 CMS 的指引？
- A.使用修饰码 XS，即 CMS 更倾向于用它替代宽泛的修饰码 59✓ 答案
- B.先使用修饰码 59，因为 X 系列修饰码只适用于化验服务
- C.不加任何修饰码，因为不同解剖部位从不触发编辑绕过
- D.使用修饰码 51，因为本次手术中完成了不止一项操作
CMS 设立 X{EPSU} 系列作为修饰码 59 的更具体替代，59 是“最后手段”修饰码；XS 表示服务在不同的器官或结构上完成，因此当区分依据是解剖部位时应优先使用 XS。
编号 QB-UWD986依据： CMS MLN, Proper Use of Modifier 59 and the X{EPSU} modifiers报告此题的问题
17. 某个 NCCI 操作对操作（PTP）编辑对的修饰码指示符为 0。这个指示符告诉编码员什么？
- A.在有病历支持的情况下，可以用修饰码绕过该编辑
- B.该编辑已不再适用，因此两个代码不加任何修饰码也可同时报告
- C.该编辑绝不可绕过，任何修饰码都不能使两个代码同时获付✓ 答案
- D.该编辑只适用于机构账单，不适用于专业费用账单
在 NCCI 的 PTP 表中，修饰码指示符决定该编辑能否被覆盖：0 表示不得使用任何 NCCI 相关修饰码，只有第一栏代码可获付；1 表示在有适当修饰码和病历支持时可在第二栏代码上绕过；9 表示该编辑不适用。
编号 QB-BE84N5依据： CMS National Correct Coding Initiative Policy Manual, PTP modifier indicators报告此题的问题
18. 按照现行 CPT 评估与管理（E/M）指南，诊室或门诊就诊的服务级别由什么决定？
- A.病史采集、体格检查与医疗决策这三项记录级别的综合结果
- B.医疗决策的复杂程度，或该就诊日期当天所花的总时间✓ 答案
- C.所记录体格检查的范围以及所回顾的系统数量多少
- D.三个关键要素中的两个，其中之一必须是病史的级别
自 2021 年诊室/门诊代码修订、2023 年其余类别修订以来，级别选择取决于医疗决策或就诊当日的总时间；医学上适当的病史与体格检查仍需记录，但不再决定级别。
编号 QB-VWRKD7依据： AMA CPT Professional Edition, E/M Guidelines — Levels of E/M Service报告此题的问题
19. 编码员正在依据医疗决策（MDM）来选择就诊级别。要达到某一级别，三个 MDM 要素中必须达到或超过几个？
- A.三个要素中必须有两个达到或超过该级别的标准✓ 答案
- B.三个要素必须全部达到或超过，才能算作该级别
- C.两个即可，但所计的两个中必须始终包含风险要素
- D.只要风险要素达到标准，一个要素就足以确定级别
MDM 表包含三个要素：所处理问题的数量与复杂程度、所回顾并分析数据的数量与复杂程度、以及患者管理带来的并发症风险；达到某级别需其中两个要素达到或超过标准，且并不规定必须包含哪一个。
编号 QB-CEKET6依据： AMA CPT Professional Edition, E/M Guidelines — Medical Decision Making table报告此题的问题
20. 一名患者两年前曾在某集体执业机构由心脏科医生诊治，如今前来看该机构的内分泌科医生。此次就诊应如何归类？
- A.属于老患者，因为本次就诊仍在三年期限之内发生
- B.属于新患者，因为距上次就诊已经过去了一年以上
- C.属于老患者，因为两次就诊属于同一个集体执业机构
- D.属于新患者，因为专科与亚专科并不属于完全相同的类别✓ 答案
只有当患者在三年内接受过同一提供者、或同一集体执业机构中专科与亚专科完全相同的另一提供者的面对面专业服务时，才算老患者；同一机构内不同专科则视为新患者。
编号 QB-2F9DWQ依据： AMA CPT Professional Edition, E/M Guidelines — New and Established Patient报告此题的问题
21. 在门诊就诊当日，医生回顾了既往检查结果、为患者做了咨询辅导、书写了病历记录，并在两个诊点之间开车往返。以上哪一项不计入总时间？
- A.两个诊点之间的往返路程时间，这部分从不计入✓ 答案
- B.咨询辅导的时间，除非它超过了本次就诊总时间的一半
- C.回顾既往结果的时间，它归属于该检查的代码
- D.书写病历记录的时间，因为文书工作不能计入
就诊当日的总时间包括医生当天亲自完成的面对面与非面对面工作，如回顾结果、咨询辅导和书写记录；路途时间与非针对该患者的一般教学被明确排除，另计费服务所占时间也不计入。
编号 QB-JXEJGR依据： AMA CPT Professional Edition, E/M Guidelines — Time报告此题的问题
22. 病历显示患者的高血压与上次就诊相比没有变化，但仍高于其治疗目标值。在医疗决策中，这个问题应如何计算？
- A.该病属于稳定的慢性病，因为病情与上次相比没变化
- B.该病应计为两个慢性问题，一个已控制、一个未控制
- C.该病属于慢性病，但因未达治疗目标而不算稳定✓ 答案
- D.该病属于稳定的慢性病，因为用药方案继续沿用未调整
CPT 对慢性病“稳定”的定义是以患者的治疗目标为准，而不是与上次就诊比较；因此未达标者即使病情无变化也不算稳定，在“问题”一栏中的权重高于稳定的慢性病。
编号 QB-3FMQ3S依据： AMA CPT Professional Edition, E/M Guidelines — definition of stable chronic illness报告此题的问题
本考试的其他主题
练习题依据 AHIMA 注册编码员（CCA）考试大纲、《ICD-10-CM 与 ICD-10-PCS 官方编码与报告指南》以及《AHIMA 编码职业道德准则》编写。本网站与 AHIMA 无关联，也未获其认可。编码集及其官方指南每年修订，因此本题库不会把具体编码值作为答案——实际编码时，务必依据服务发生日期所适用的现行编码书、编码器和官方指南，绝不可以练习题为准。报考资格与当前考试要求请在报考前向 AHIMA 确认。 关于 CCA 认证 →