22 道气道、呼吸与通气练习题及答案

AEMT 高级急救医疗技术员考试练习的全部气道、呼吸与通气练习题，附正确答案和简短解析。

1. 一名60岁男性因严重呼吸困难端坐、焦虑，只能用短句说话。十分钟后他变得安静、难以唤醒，呼吸用力减弱，皮肤出现花斑。这一变化最可能说明什么？
- A.他出现了新的上气道梗阻，限制了空气流动。
- B.他已平静，呼吸模式正在恢复到正常水平。
- C.他对氧疗有反应，呼吸做功已经恢复正常。
- D.他已疲劳，通气正在衰竭，而不是在好转。✓ 答案
当代偿耗尽时，呼吸窘迫即转为呼吸衰竭，床旁标志是意识水平下降同时呼吸用力减弱：缺氧并伴二氧化碳蓄积的大脑已无法驱动呼吸肌。原本躁动的患者突然安静提示即将呼吸停止，此时应立即协助通气。
编号 QB-HCRWW4依据： National EMS Education Standards / AEMT Instructional Guidelines AM2 (Respiration) — adequacy of breathing and recognition of respiratory failure报告此题的问题
2. 一名成人呼吸36次/分，胸廓起伏几乎看不出，只能一次说出一个词。最恰当的处置是哪一项，理由是什么？
- A.给予储氧面罩，因为这么快的频率已保证通气量。
- B.协助通气，因为浅快呼吸主要在移动无效腔气体。✓ 答案
- C.使用鼻导管，因为呼吸急促时患者更容易耐受它。
- D.指导他放慢呼吸，因为过快的频率本身造成了窘迫。
每分通气量等于潮气量乘以频率，而每次呼吸中都有固定一部分只停留在传导气道，因此潮气量极小的呼吸无论多快，到达肺泡的气体都几乎为零。潮气量不足只能通过协助通气纠正，靠提高面罩吸氧浓度无效。
编号 QB-ZUJRB4依据： AEMT Instructional Guidelines AM2/AM3 — minute volume, anatomic dead space, and indications for assisted ventilation报告此题的问题
3. 一名无反应患者瞳孔针尖样，呼吸缓慢而表浅。戴储氧面罩时血氧饱和度为97%，但呼气末二氧化碳数值持续升高。这一组合说明什么？
- A.气体交换已经改善，数值升高是预期反应。
- B.氧合得到了支持，但通气仍然不足。✓ 答案
- C.灌注正在下降，二氧化碳滞留在了组织中。
- D.通气是足够的，读数升高属于测量伪差。
氧合与通气是两个不同的过程：高吸入氧浓度可以维持血红蛋白饱和，而气体移动量却小到无法排出二氧化碳，因此呼气末数值上升。血氧读数看似安心实则误导，正确处置是为患者进行通气。
编号 QB-GCDKR3依据： AEMT Instructional Guidelines AM2 — ventilation versus oxygenation versus respiration; capnography interpretation报告此题的问题
4. 餐厅里一名女性正在用力咳嗽，咳嗽间隙能挤出几个字，皮肤颜色正常。最恰当的处置是哪一项？
- A.让她躺下并开始胸外按压，以提高气道内的压力。
- B.戴手套用手指在她咽部清扫，以找到并取出异物。
- C.从背后实施腹部冲击，直到异物被排出为止。
- D.鼓励她继续咳嗽，给氧，并密切观察病情变化。✓ 答案
能用力咳嗽并能发声说明气流仍可通过梗阻部位，而自发咳嗽产生的气道压力高于任何人工手法。对不完全梗阻贸然干预，可能把异物推得更深或使其转为完全梗阻。
编号 QB-YU7E63依据： AEMT Instructional Guidelines AM1 (Airway Management) — mild versus severe foreign body airway obstruction报告此题的问题
5. 消防员把一名男子从充满烟雾的地下室救出。他有剧烈头痛、恶心和意识模糊，未吸氧时血氧饱和度为99%。应如何解读这一读数？
- A.不可靠，因为一氧化碳被当作结合的氧读出。✓ 答案
- B.读数准确，因此可以暂不给氧并直接转运。
- C.读数偏低，因为皮肤上的烟灰遮挡了光传感器。
- D.说明通气足够，因此只需关注呼气末的读数。
脉搏血氧仪只报告血红蛋白被结合的百分比，无法分辨结合的是什么，因此碳氧血红蛋白被当作氧合血红蛋白计入，读数居高而组织供氧已严重不足。决定给予高浓度氧的依据是暴露史和症状，而不是这个数字。
编号 QB-FC29K2依据： AEMT Instructional Guidelines AM2 — pulse oximetry limitations; toxic inhalation (carbon monoxide) assessment报告此题的问题
6. 一名有哮喘病史的患者呼气相延长。二氧化碳波形失去方形平台，呈斜行的鱼鳍样上升支。这提示什么，应采取什么处理？
- A.下气道狭窄，需要给予吸入型支气管扩张剂治疗。✓ 答案
- B.采样管内有水汽，需要更换采样管路后再测。
- C.肺内血流下降，需要开始进行静脉补液试验。
- D.面罩周围漏气，需要重新做好面罩的密封。
方形平台的形成依赖肺泡同步排空；细支气管痉挛时气体排出速度不一致，呼气相因而斜行上升呈鱼鳍样。既然根源是支气管收缩，处理就是给予支气管扩张剂，波形重新变方即是治疗有效的客观证据。
编号 QB-XUU3ZZ依据： AEMT Instructional Guidelines AM2 — waveform capnography interpretation in obstructive lower airway disease报告此题的问题
7. 一名患者突发呼吸困难和锐痛，各肺野呼吸音清晰，脉搏增快，尽管呼吸频率和幅度均足够，呼气末二氧化碳数值仍偏低。该低值最可能反映什么？
- A.呼吸过快，二氧化碳被排出的速度超过产生速度。
- B.采样管部分脱开，呼出气样本被空气稀释了。
- C.气体滞留在下气道，二氧化碳被困在了胸腔之内。
- D.肺内血流减少，到达肺泡的二氧化碳因此变少。✓ 答案
呼气末二氧化碳取决于血液把它输送到肺泡，因此当肺血流受阻时肺被通气却未被灌注，即使呼吸看似足够，测得数值仍下降。呼吸音清晰、伴低氧且读数偏低，是典型的无效腔样表现。
编号 QB-ECPWDZ依据： AEMT Instructional Guidelines AM2 — ventilation/perfusion mismatch; capnography as a perfusion indicator报告此题的问题
8. 你正在通过声门上气道为一名无反应患者通气。在搬运担架上车时，二氧化碳波形骤降至零并保持平直。首先应当做什么？
- A.继续通气，到达医院后再复查该波形。
- B.更换另一台监护仪，因为搬动会干扰信号。
- C.提高通气频率，把读数重新升上来。
- D.检查气道装置与管路是否移位或脱开。✓ 答案
波形骤然变平意味着没有二氧化碳经过传感器回流，而在搬动过程中最可能的原因是装置移位或管路脱开，而非患者生理状态改变。每次搬动后都必须重新确认位置，且应先检查装置再调整其他任何参数。
编号 QB-WUGRTY依据： AEMT Instructional Guidelines AM1 — supraglottic airway monitoring and reconfirmation of placement after patient movement报告此题的问题
9. 假设本单位方案与医疗指导已授权该操作，声门上气道最适合用于下列哪名患者？
- A.过量用药后昏睡、放口咽通气管时会恶心的患者。
- B.呼吸停止、无咽反射且面罩通气无效的成人。✓ 答案
- C.已经疲惫但仍能自主通气并能回答问题的哮喘患者。
- D.面部出血、能用短句说话的清醒创伤患者。
盲插式声门上装置适用于深度无反应、呼吸停止且无保护性反射、面罩通气无法有效或难以维持的患者。仍有恶心反射、仍能说话或仍在自主通气的患者既不能耐受也不需要该装置；AEMT 仅在获得授权且有指征时才置入。
编号 QB-DCBK8Y依据： National EMS Scope of Practice Model 2019 (Change Notices 1–2, 2021), Skill I Airway/Ventilation/Oxygenation — supraglottic airway indications报告此题的问题
10. 你准备为一名无反应患者置入声门上气道。下列哪一项发现应当让你停止操作？
- A.放入装置时他出现恶心并把牙关咬紧。✓ 答案
- B.开始通气之前已经把他的义齿取了出来。
- C.他患有慢性肺病，夜间在家中长期使用氧气。
- D.先前面罩通气使他的腹部出现了明显胀气。
咽反射存在说明患者仍保留气道保护性反射，强行置入声门上装置会诱发喉痉挛、呕吐和误吸。此时应退出装置，改为使用基本气道辅助物继续面罩通气。
编号 QB-JRFE56依据： AEMT Instructional Guidelines AM1 — supraglottic (blind insertion) airway contraindications报告此题的问题
11. 刚刚置入了一根声门上气道。哪种方法最能确认其位置并在转运途中持续监测？
- A.在两根不同的手指上反复测量血氧饱和度数值。
- B.观察管内是否出现水汽，每隔几分钟复查一次。
- C.持续波形二氧化碳监测，并辅以胸廓起伏与呼吸音。✓ 答案
- D.仅在胃部进行听诊，并且每通气几次就重复一遍。
持续存在的方波证明每次呼吸都有来自肺部的二氧化碳经过传感器，这是任何间断体征都无法持续提供的证据。胸廓起伏、双侧呼吸音及上腹无气过水声可作为佐证；血氧饱和度变化滞后，难以及时发现装置移位。
编号 QB-39NKQ6依据： AEMT Instructional Guidelines AM1/AM3 — confirmation and continuous monitoring of advanced airway placement报告此题的问题
12. 你的搭档正通过声门上气道又快又用力地挤压球囊，而该患者血压本已偏低。最可能出现什么结果？
- A.胸内压升高，静脉回流减少，血压会进一步下降。✓ 答案
- B.胸内压升高，心脏充盈改善，血压随之回升。
- C.更大潮气量装入更多氧气，低血压会自行纠正。
- D.二氧化碳下降，血管扩张，组织血流得到改善。
正压通气逆转了原本把血液吸回心脏的胸内负压，因此频率或潮气量过大都会降低前负荷，使本已偏低的血压进一步恶化，同时还可能造成胃胀气和气压伤。送气应缓慢，容量以能看到胸廓起伏为限。
编号 QB-HR44Y4依据： AEMT Instructional Guidelines AM3 (Artificial Ventilation) — hemodynamic consequences of positive pressure and over-ventilation报告此题的问题
13. 一名无反应患者口腔内积存呕吐物，呼吸伴有咕噜声。首先应做什么，如何操作？
- A.先放入口咽通气管，就位后再在其周围吸引。
- B.把他翻向一侧，让口腔分泌物在转运途中自流。
- C.用硬质吸引管吸引口腔，在退出时施加负压。✓ 答案
- D.先给储氧面罩，等面色转红后再进行口腔吸引。
隔着一层液体，给氧和气道辅助物都无法奏效，而在积存呕吐物上施加正压只会把它推入肺内，因此清理气道优先于其他任何操作。负压只在退管时施加且时间要短，因为长时间吸引会带走氧气并可能诱发迷走神经性心率减慢。
编号 QB-29A9J5依据： AEMT Instructional Guidelines AM1 — suctioning technique and the airway management sequence报告此题的问题
14. 一名肺炎患者神志清楚，呼吸频率和幅度均足够，但存在低氧。每次给他戴紧扣式面罩，他都会自行扯掉。最合理的处置是什么？
- A.换用鼻导管，并根据血氧饱和度调节流量。✓ 答案
- B.把面罩按在他脸上，请家属帮忙扶稳面罩。
- C.因为他缺氧，所以立即用面罩球囊协助通气。
- D.暂不给氧，等他安静下来再重新戴回该面罩。
给氧装置的选择取决于患者的需要以及他能真正持续佩戴的方式，而不是固定规则；通气本身足够的患者需要的是补充氧而非协助通气。能够持续佩戴的低浓度装置，其实际供氧量高于被反复扯掉的高浓度面罩。
编号 QB-MR64G8依据： AEMT Instructional Guidelines AM3 — selection of oxygen delivery devices based on patient need and tolerance报告此题的问题
15. 一名哮喘患者到达时哮鸣音响亮，现在胸部听诊安静，人变得嗜睡，血氧饱和度逐渐下降。这一变化提示什么？
- A.听诊器位置放错，因而漏掉了原有的呼吸音。
- B.痉挛已缓解，哮鸣音在治疗后逐渐消退。
- C.肺泡内充满液体，取代了先前的支气管痉挛。
- D.气流已明显减少，呼吸停止即将发生。✓ 答案
哮鸣音是气流通过狭窄细支气管时产生的，因此发声需要足够的气流；当患者疲劳、气流骤减时，胸部反而变得安静。胸部安静合并嗜睡和血氧下降属于病情恶化，应给予协助通气、吸氧并快速转运。
编号 QB-59C939依据： AEMT Instructional Guidelines AM2 — asthma pathophysiology and recognition of impending respiratory arrest报告此题的问题
16. 一名AEMT依据常规医嘱为喘息患者雾化吸入β2受体激动剂。下列哪项最准确地描述了预期效果及随后的再评估？
- A.肺泡内液体被吸收；复查血压与颈静脉充盈的情况。
- B.呼吸中枢受到兴奋；复查呼吸频率与意识反应水平。
- C.气道分泌物减少；复查皮肤温度与瞳孔大小的变化。
- D.支气管平滑肌舒张；复查呼吸音、呼吸做功与心率变化。✓ 答案
细支气管平滑肌上分布着β2受体，激动这些受体可使平滑肌松弛、下气道扩张，因此该药的指征是喘息与支气管痉挛，而不是肺内液体或镇静所致的问题。再评估应观察气流是否改善、呼吸做功是否减轻，并注意心动过速、震颤和焦虑等预期不良反应。
编号 QB-KRTRA7依据： National EMS Scope of Practice Model 2019, AEMT medications — inhaled beta-2 agonist bronchodilator for dyspnea and wheezing报告此题的问题
17. 一名长期患慢性阻塞性肺疾病的患者出现意识模糊、发绀和严重低氧。一名队员提醒说给氧会消除他的呼吸驱动。正确的做法是什么？
- A.给氧纠正缺氧，随后调节流量并密切观察他。✓ 答案
- B.无论血氧如何变化，都把鼻导管流量限制在低档。
- C.推迟给氧，等转运途中他的意识水平自行改善。
- D.暂不给氧并快速转运，注意呼吸频率是否变慢。
低氧可在数分钟内致命，而所谓呼吸驱动被抑制发展缓慢，一旦出现可通过监测并协助通气来处理，因此绝不能对低氧患者不给氧。做法是根据患者反应滴定氧流量并观察其呼吸，既回应了担忧又不承担缺氧的危害。
编号 QB-49ZWV7依据： AEMT Instructional Guidelines AM2 — chronic obstructive pulmonary disease and oxygen administration in hypoxia报告此题的问题
18. 一名心力衰竭患者端坐、清醒并能听从指令，双肺满布湿啰音，呼吸做功明显增加，血压尚可。持续气道正压为什么对他有帮助？
- A.它通过提高气流量取代原本需要的氧疗。
- B.它代替他完成呼吸，接管全部呼吸做功。
- C.它撑开肺泡，从而降低他的呼吸做功。✓ 答案
- D.它把分泌物推向上方，便于随后吸引清除。
整个呼吸周期持续存在的正压可支撑肺泡开放、增加呼气末残留在肺内的气量，并把液体压回肺泡膜另一侧，从而改善通气与血流的匹配。它改善氧合并减轻呼吸肌负担，但并不能代替患者呼吸，所以患者必须清醒且能自主维持足够呼吸。
编号 QB-ER24FZ依据： AEMT Instructional Guidelines AM3 — continuous positive airway pressure indications and mechanism in acute cardiogenic pulmonary edema报告此题的问题
19. 使用持续气道正压十分钟后，患者停止应答、变得无反应，呼吸转为缓慢且不规则。你应当怎么做？
- A.保留面罩，在其下方再加一条鼻导管给氧。
- B.继续维持该治疗，几分钟后再重新评估他。
- C.取下面罩，改用面罩球囊为他进行通气。✓ 答案
- D.调高压力设置，以支撑他正在衰竭的呼吸。
持续气道正压只能辅助有自主呼吸并能自行保护气道的患者；一旦患者无反应且呼吸不足，这些前提便不复存在，面罩反而妨碍气道处理，同时胃胀气和误吸风险上升。此时应终止该治疗，改为正压通气。
编号 QB-X88922依据： AEMT Instructional Guidelines AM3 — continuous positive airway pressure contraindications and management of deterioration报告此题的问题
20. 被黄蜂蜇伤数分钟后，一名患者出现荨麻疹、唇舌肿胀、安静时即有喘鸣，血压由到达时的130/78降至82/50。首要处置是哪一项？
- A.在准备气道支持的同时肌内注射肾上腺素。✓ 答案
- B.先雾化吸入支气管扩张剂，再复查她的呼吸音。
- C.给予储氧面罩吸氧，并密切监测气道通畅情况。
- D.放入鼻咽通气管，以越过声门以上的肿胀部位。
安静时即有喘鸣、面部肿胀并伴血压下降即为过敏性休克，只有肾上腺素能通过收缩血管、松弛支气管平滑肌逆转其根本过程，因此应立即经肌内途径给予。吸氧、气道辅助物和支气管扩张剂只能缓解症状，无法阻止正在闭合上气道的肿胀。
编号 QB-FPF9M2依据： National EMS Scope of Practice Model 2019, AEMT medications — intramuscular epinephrine for anaphylaxis; AEMT Instructional Guidelines AM1 upper airway swelling报告此题的问题
21. 一名4岁儿童数小时前开始高热，现前倾端坐、流涎，声音含糊并伴有呼吸杂音。最恰当的处置是哪一项？
- A.反复吸引口腔，把他不断流出的唾液清理干净。
- B.让他留在照护者身边，吹氧给氧，平稳转运。✓ 答案
- C.先用压舌板查看咽喉，再决定是否需要转运。
- D.让他平躺并放入口咽通气管，以减轻呼吸噪音。
起病急骤伴高热、流涎、声音含糊和三脚架样体位提示声门上结构肿胀，此时任何对咽喉的刺激或强迫患儿平躺都可能诱发完全梗阻。让患儿保持安静、维持坐位并留在照护者身边，就是在保护他自己已经找到的通畅体位。
编号 QB-X6A422依据： AEMT Instructional Guidelines AM1 — pediatric upper airway infections; epiglottitis versus croup management报告此题的问题
22. 你正在处理一名无反应的8个月婴儿的气道。为什么衬垫要放在肩下而不是头下？
- A.婴儿舌体很小，很少梗阻，垫头没有任何作用。
- B.婴儿气管坚硬，在头下垫高反而会把它压扁。
- C.婴儿枕部较大会使颈部屈曲，垫肩可恢复中立位。✓ 答案
- D.婴儿喉的位置很低，必须让头部极度后仰对线。
婴儿枕部相对较大，平躺于硬平面上时头部本就被推向前，使柔软的气道折闭；若再在头下加垫只会加重这种屈曲。把衬垫放在肩下抬高躯干以与头部齐平，才能形成打开气道所需的中立位对线。
编号 QB-EP4XEZ依据： AEMT Instructional Guidelines AM1 — pediatric airway anatomy and positioning differences报告此题的问题

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练习题依据《国家注册高级急救医疗技术员考试大纲》和《国家 EMS 教育标准》编写。本网站与美国国家急救医疗技术员注册局（NREMT）无关联，也未获其认可，所有内容均不构成医疗建议。AEMT 的执业范围由你所在州和你的医疗主管确定，药物剂量、浓度、输注速率和临床阈值应以你所遵循的协议为准，绝不可以练习题为准。复苏指南会周期性修订，请始终遵循你执业地现行有效的指南与协议。报考资格与当前考试要求请在报考前向 NREMT 确认。关于 AEMT 认证 →

1. 一名60岁男性因严重呼吸困难端坐、焦虑，只能用短句说话。十分钟后他变得安静、难以唤醒，呼吸用力减弱，皮肤出现花斑。这一变化最可能说明什么？

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3. 一名无反应患者瞳孔针尖样，呼吸缓慢而表浅。戴储氧面罩时血氧饱和度为97%，但呼气末二氧化碳数值持续升高。这一组合说明什么？

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7. 一名患者突发呼吸困难和锐痛，各肺野呼吸音清晰，脉搏增快，尽管呼吸频率和幅度均足够，呼气末二氧化碳数值仍偏低。该低值最可能反映什么？

8. 你正在通过声门上气道为一名无反应患者通气。在搬运担架上车时，二氧化碳波形骤降至零并保持平直。首先应当做什么？

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11. 刚刚置入了一根声门上气道。哪种方法最能确认其位置并在转运途中持续监测？

12. 你的搭档正通过声门上气道又快又用力地挤压球囊，而该患者血压本已偏低。最可能出现什么结果？

13. 一名无反应患者口腔内积存呕吐物，呼吸伴有咕噜声。首先应做什么，如何操作？

14. 一名肺炎患者神志清楚，呼吸频率和幅度均足够，但存在低氧。每次给他戴紧扣式面罩，他都会自行扯掉。最合理的处置是什么？

15. 一名哮喘患者到达时哮鸣音响亮，现在胸部听诊安静，人变得嗜睡，血氧饱和度逐渐下降。这一变化提示什么？

16. 一名AEMT依据常规医嘱为喘息患者雾化吸入β2受体激动剂。下列哪项最准确地描述了预期效果及随后的再评估？

17. 一名长期患慢性阻塞性肺疾病的患者出现意识模糊、发绀和严重低氧。一名队员提醒说给氧会消除他的呼吸驱动。正确的做法是什么？

18. 一名心力衰竭患者端坐、清醒并能听从指令，双肺满布湿啰音，呼吸做功明显增加，血压尚可。持续气道正压为什么对他有帮助？

19. 使用持续气道正压十分钟后，患者停止应答、变得无反应，呼吸转为缓慢且不规则。你应当怎么做？

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