21 Preguntas de Práctica de Farmacología, microbiología y asistencia quirúrgica con Respuestas

Todas las preguntas de práctica de Farmacología, microbiología y asistencia quirúrgica del Examen de práctica para asistente oftálmico (COA), con la respuesta correcta y una breve explicación.

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1. A un paciente se le instila una gota de fenilefrina antes de la exploración con dilatación. En comparación con un ciclopléjico, ¿qué efecto debe esperar el técnico?
- A.Constricción de la pupila con aumento de la profundidad de foco
- B.Dilatación de la pupila con la acomodación prácticamente intacta✓ Respuesta
- C.Dilatación de la pupila con visión cercana borrosa por cicloplejía
- D.Cambio pupilar mínimo con descenso claro de la secreción lagrimal
La fenilefrina es un simpaticomimético que estimula el músculo dilatador del iris, por lo que la pupila se agranda sin afectar al músculo ciliar y la acomodación se conserva. Los ciclopléjicos bloquean los receptores muscarínicos del músculo ciliar, y por eso dilatan la pupila y además emborronan la visión cercana. Confundir ambos efectos es el error clásico.
Ref. QB-CNFX59Fuente: AAO Ophthalmic Medical Assisting independent study course, basics of ophthalmic pharmacology (mydriatics and cycloplegics)Reportar un problema con esta pregunta
2. Poco después de instilar una gota ciclopléjica para una refracción pediátrica, el niño se pone rojo y caliente, se queja de sequedad de boca y parece desorientado. ¿Cuál es la explicación más probable?
- A.Respuesta vasovagal a la propia instilación de la gota
- B.Estimulación adrenérgica propia de la fenilefrina
- C.Reacción alérgica al conservante del frasco usado
- D.Absorción sistémica del fármaco anticolinérgico✓ Respuesta
Los ciclopléjicos son antimuscarínicos, y el cuadro sistémico del bloqueo muscarínico es boca seca, piel caliente y enrojecida, pulso rápido y confusión. Los niños absorben proporcionalmente más fármaco para su tamaño corporal, por lo que conviene la concentración eficaz más baja, una gota cada vez y oclusión de los puntos lagrimales. La reacción debe comunicarse al oftalmólogo y quedar documentada.
Ref. QB-W5ZEWAFuente: AAO Ophthalmic Medical Assisting independent study course, systemic effects of anticholinergic cycloplegicsReportar un problema con esta pregunta
3. ¿Por qué presionar suavemente el ángulo interno de los párpados cerrados durante un par de minutos tras la gota reduce los efectos sistémicos?
- A.Empuja la gota hacia el interior de la cámara anterior con rapidez
- B.Bloquea el drenaje hacia la nariz, donde el fármaco pasaría a la sangre✓ Respuesta
- C.Provoca lagrimeo reflejo que diluye el fármaco en la superficie
- D.Exprime las glándulas de Meibomio y así la gota se retiene mejor
Las lágrimas y el fármaco que contienen drenan por los puntos y canalículos hacia la nariz, cuya mucosa muy vascularizada lo absorbe directamente a la circulación sin pasar antes por el hígado. Ocluir los puntos y mantener los párpados suavemente cerrados deja más fármaco en el ojo y menos en la sangre, algo clave con fármacos de efecto cardíaco o respiratorio.
Ref. QB-DNT9BAFuente: AAO Ophthalmic Medical Assisting independent study course, technique for instilling drops and punctal occlusionReportar un problema con esta pregunta
4. Acaba de usarse una gota anestésica tópica para un procedimiento en la superficie ocular. ¿Qué indicación protege mejor la córnea después?
- A.Mantener el ojo tapado durante el resto de la jornada
- B.Parpadear con fuerza varias veces para repartir la gota
- C.Usar ese mismo anestésico en casa cuando el ojo escueza
- D.No frotarse el ojo hasta que recupere la sensibilidad✓ Respuesta
La anestesia tópica suprime la sensibilidad corneal y los reflejos protectores de parpadeo y dolor, de modo que el paciente puede erosionar el epitelio al frotarse sin notarlo. Por eso mismo nunca se entrega un frasco de anestésico tópico para uso domiciliario: su aplicación repetida es tóxica para el epitelio y puede producir un defecto que no cierra.
Ref. QB-T5XED7Fuente: AAO Ophthalmic Medical Assisting independent study course, topical anesthetic agentsReportar un problema con esta pregunta
5. Un portador de lentes de contacto blandas necesita que se le instile fluoresceína para examinar la córnea. ¿Qué debe hacerse primero?
- A.Retirar la lente de contacto antes de instilar el colorante✓ Respuesta
- B.Usar una gota humectante y poner el colorante en el limbo
- C.Instilar el colorante sobre la lente y enjuagarla bien después
- D.Instilar antes un anestésico para dejar puesta la lente
La fluoresceína es absorbida por el hidrogel de la lente blanda y la tiñe, y el enjuague no la elimina de forma fiable. Se retira la lente antes de instilar el colorante y se indica al paciente que no la use hasta que el colorante se aclare de la película lagrimal. La fluoresceína se acumula donde falta epitelio, y así hace visible una erosión o una úlcera con luz azul.
Ref. QB-ANR9T6Fuente: AAO Ophthalmic Medical Assisting independent study course, diagnostic dyes and fluorescein stainingReportar un problema con esta pregunta
6. ¿Qué enunciado empareja correctamente una clase de colirio hipotensor con su modo de acción?
- A.Un betabloqueante baja la presión reduciendo la producción de acuoso✓ Respuesta
- B.Un análogo de prostaglandina baja la presión reduciendo la producción
- C.Un miótico baja la presión reduciendo la producción de humor acuoso
- D.Un inhibidor de la anhidrasa carbónica actúa aumentando el drenaje uveoescleral
Todo fármaco hipotensor o produce menos humor acuoso o facilita su salida del ojo. Los betabloqueantes y los inhibidores de la anhidrasa carbónica frenan la secreción del epitelio ciliar, mientras que los análogos de prostaglandina aumentan el drenaje uveoescleral y los mióticos abren la vía trabecular. Conocer la vía explica también las precauciones, como evitar un betabloqueante en asma o bradicardia.
Ref. QB-U5ASJ8Fuente: AAO Ophthalmic Medical Assisting independent study course, medications used to lower intraocular pressureReportar un problema con esta pregunta
7. El oftalmólogo ha indicado un colirio concreto para un ojo. ¿Cuál es la forma más segura de que el técnico confirme que usa la medicación correcta?
- A.Leer la etiqueta del frasco y contrastarla con la orden, el paciente y el ojo✓ Respuesta
- B.Fiarse del color del tapón, que está normalizado para cada clase de fármaco
- C.Preguntar al paciente qué colirio le pusieron en la visita anterior
- D.Usar el frasco que otro técnico dejó ya preparado en ese consultorio
El color del tapón es una convención del sector, no una garantía, y varía entre fabricantes y versiones genéricas, por lo que es fácil coger un frasco parecido. La etiqueta es la única identificación fiable y se contrasta con la orden para confirmar paciente, fármaco, concentración, ojo, vía y momento antes de instilar, con verificación de alergias y registro posterior.
Ref. QB-BN4MY7Fuente: Institute for Safe Medication Practices guidance on medication identification and verificationReportar un problema con esta pregunta
8. Al instilar una gota de un frasco multidosis, el técnico deja que la punta del gotero toque las pestañas del paciente. ¿Cuál es la principal preocupación?
- A.El frasco queda contaminado y puede transmitir gérmenes a otros✓ Respuesta
- B.El volumen de gota administrado resultará demasiado pequeño
- C.El conservante se neutraliza y el fármaco pierde parte de su potencia
- D.El paciente puede volverse alérgico al plástico del gotero
Tocar párpados, pestañas o la superficie ocular introduce microorganismos en el frasco, que pasa a ser un fómite transmitido de paciente a paciente en cada uso posterior. La punta se mantiene sobre el fondo de saco inferior sin contacto; si lo hay, el frasco se desecha o se reserva para ese paciente, y ningún frasco usado en un ojo claramente infectado vuelve al uso general.
Ref. QB-R58S25Fuente: CDC infection prevention guidance on handling multidose ophthalmic medicationsReportar un problema con esta pregunta
9. Las manos del técnico están visiblemente sucias tras ayudar en un procedimiento menor. ¿Qué debe hacer antes del siguiente paciente?
- A.Usar gel alcohólico, que sirve aunque las manos estén sucias
- B.Lavarse con agua corriente y jabón, no con gel alcohólico✓ Respuesta
- C.Ponerse guantes, ya que sustituyen a la higiene de manos
- D.Enjuagarse solo con agua y secarse bien con papel de mano
Los geles alcohólicos matan microorganismos pero no eliminan la suciedad orgánica, y la proteína y la sangre los protegen físicamente del alcohol, por lo que con manos visiblemente sucias hacen falta agua y jabón. La higiene de manos sigue siendo la medida aislada más eficaz para cortar la transmisión en la consulta, y los guantes la complementan, nunca la sustituyen.
Ref. QB-8N2MF4Fuente: CDC Guideline for Hand Hygiene in Health-Care SettingsReportar un problema con esta pregunta
10. ¿Cuál de estos enunciados sobre los grandes grupos de microorganismos es correcto?
- A.Un virus solo se reproduce dentro de una célula viva✓ Respuesta
- B.Un hongo es una bacteria de pared especialmente gruesa
- C.Una bacteria solo se reproduce dentro de una célula viva
- D.Un protozoo es un virus visible al microscopio óptico
Un virus carece de maquinaria propia para producir energía o proteínas, así que debe apoderarse de una célula huésped para replicarse, y por eso los antibióticos no sirven en una conjuntivitis vírica. Las bacterias son células libres que se dividen solas, los hongos forman un reino aparte de levaduras y mohos, y los protozoos, como la ameba ligada al agua en las lentes, son organismos unicelulares, no virus.
Ref. QB-XHEGSAFuente: AAO Ophthalmic Medical Assisting independent study course, microorganisms and infection controlReportar un problema con esta pregunta
11. Un paciente presenta ojo rojo y lagrimeante con folículos y un ganglio preauricular doloroso, y se sospecha queratoconjuntivitis epidémica. ¿Qué protege mejor a los pacientes atendidos después?
- A.Dejar la sala vacía durante una hora antes del siguiente paciente
- B.Cambiarse los guantes pero seguir usando el mismo prisma del tonómetro
- C.Desinfectar con un producto eficaz frente a adenovirus lo que el paciente tocó✓ Respuesta
- D.Limpiar la mentonera con un pañuelo de papel seco entre un paciente y otro
El adenovirus se transmite por las manos y por los objetos que el paciente ha tocado, sobrevive mucho tiempo en superficies secas y resiste a muchos productos alcohólicos, por lo que el desinfectante debe estar indicado frente a él y mantenerse el tiempo de contacto que fije el fabricante. La higiene de manos, los conos de tonómetro de un solo uso y la limpieza de mentonera, apoyafrente, manillas y bolígrafos son lo que rompe la cadena.
Ref. QB-F2MNCBFuente: CDC infection control guidance for adenoviral keratoconjunctivitis in eye care settingsReportar un problema con esta pregunta
12. El oftalmólogo quiere un cultivo conjuntival de un ojo que además necesita anestésico tópico y colirio antibiótico. ¿Qué secuencia debe preparar el asistente?
- A.Tomarla más tarde, cuando la anestesia haya desaparecido
- B.Tomar la muestra antes de instilar cualquier gota en el ojo✓ Respuesta
- C.Poner primero el antibiótico para no retrasar el tratamiento
- D.Anestesiar primero para que el hisopado resulte más cómodo
Los antibióticos frenan el crecimiento y los anestésicos y sus conservantes son bacteriostáticos, de modo que una muestra tomada después puede no crecer aunque el ojo esté infectado, y un cultivo falsamente negativo es peor que no hacerlo. La muestra se toma primero con técnica estéril, se siembra o transporta según se indique y se etiqueta en el mismo momento de la recogida.
Ref. QB-YHSTXBFuente: AAO Ophthalmic Medical Assisting independent study course, assisting with conjunctival and corneal specimen collectionReportar un problema con esta pregunta
13. ¿Qué determina si un instrumento reutilizable necesita limpieza, desinfección de alto nivel o esterilización completa?
- A.Cuánto tiempo estuvo ese instrumento sin usar entre dos pacientes
- B.Si el paciente anterior parecía tener alguna infección ocular
- C.Lo que costaría reponer ese instrumento si llegara a dañarse
- D.Lo que el instrumento toca, desde la piel hasta tejido estéril✓ Respuesta
El nivel de procesamiento lo decide el riesgo del contacto, no la apariencia ni el coste: lo que entra en tejido estéril debe esterilizarse, lo que toca mucosas o la película lagrimal exige al menos desinfección de alto nivel, y lo que solo toca piel intacta requiere limpieza y desinfección de bajo nivel. Todo nivel empieza retirando la suciedad visible, y nunca depende de si un paciente parecía infectado, porque la infección suele ser invisible.
Ref. QB-G2YYHCFuente: Spaulding classification, CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare FacilitiesReportar un problema con esta pregunta
14. Se acaba de usar una aguja durante un procedimiento menor en consulta. ¿Cuál es la forma correcta de manejarla?
- A.Entregarla a un compañero para que la lleve al cuarto de desechos
- B.Depositarla sin capuchón en el contenedor rígido junto al paciente✓ Respuesta
- C.Volver a taparla con cuidado usando las dos manos antes de tirarla
- D.Doblarla para que no se reutilice y echarla en la bolsa roja
La mayoría de los pinchazos ocurren al reencapuchar, doblar o trasladar un objeto punzante usado, así que la aguja va directamente a un contenedor resistente a punciones situado al alcance del lugar de uso y la desecha quien la utilizó. La bolsa roja recoge residuos biológicos blandos y no detiene una aguja, y los contenedores se cambian antes de llenarse en exceso.
Ref. QB-VHQTE8Fuente: OSHA Bloodborne Pathogens Standard, handling and disposal of contaminated sharpsReportar un problema con esta pregunta
15. Al preparar una mesa estéril, ¿qué acción contamina el campo estéril?
- A.Abrir primero la solapa externa del envoltorio alejándola del cuerpo
- B.Colocar el instrumental en el centro de la superficie estéril
- C.Sostener el paquete estéril por encima de la cintura al abrirlo
- D.Pasar el brazo por encima de la bandeja para dejar un instrumento✓ Respuesta
Solo lo estéril toca lo estéril, y un brazo no estéril que pasa por encima del campo puede dejar caer escamas, pelusa o gotitas, por lo que el material se añade desde el lateral y nunca se cruza ni se da la espalda al campo. El borde exterior del paño y todo lo que quede por debajo del nivel de la mesa se consideran no estériles, y la humedad que traspasa el paño también lo contamina.
Ref. QB-D2WYZ8Fuente: AORN guidance on establishing and maintaining the sterile fieldReportar un problema con esta pregunta
16. Justo antes de iniciar una operación ocular, todo el equipo se detiene para una comprobación final. ¿Qué debe confirmar esa comprobación?
- A.La identidad del paciente, el procedimiento y el ojo que se va a operar✓ Respuesta
- B.Que la temperatura del quirófano se encuentre dentro del rango
- C.Que el recuento de instrumental del caso anterior haya sido correcto
- D.Que el paciente haya completado todos los formularios preoperatorios
Esa pausa final existe para detectar un paciente, un procedimiento o un ojo equivocados antes de que ocurra algo irreversible, y abarca además el consentimiento, la posición, el implante previsto y el antibiótico administrado. Todos detienen lo que hacen y manifiestan su acuerdo en voz alta; el silencio no equivale a conformidad y cualquier miembro del equipo que dude puede parar el caso.
Ref. QB-WH36M9Fuente: The Joint Commission Universal Protocol for preventing wrong site, wrong procedure and wrong person surgeryReportar un problema con esta pregunta
17. Un paquete de instrumental sale del esterilizador de vapor con las rayas de la cinta indicadora oscurecidas. ¿Qué demuestra ese cambio de color?
- A.Que todos los microorganismos del interior han sido destruidos
- B.Que se han verificado el tiempo y la temperatura del ciclo
- C.Que el paquete puede guardarse indefinidamente sin reenvolverlo
- D.Solo la exposición al proceso, no que el contenido esté estéril✓ Respuesta
Los indicadores químicos externos cambian de color al contacto con el calor y el vapor, lo que solo prueba que el paquete pasó por un ciclo y permite distinguir lo procesado de lo no procesado, pero nada dice sobre si las condiciones letales llegaron al interior. Únicamente un indicador biológico, que reta al ciclo con esporas bacterianas resistentes y luego comprueba si crecen, demuestra que la carga se esterilizó, y se usa según protocolo y en toda carga con implante.
Ref. QB-E29B7AFuente: CDC Guideline for Disinfection and Sterilization, monitoring of sterilization with chemical and biological indicatorsReportar un problema con esta pregunta
18. El instrumental que vuelve de un procedimiento trae sangre y tejido secos. ¿Por qué hay que limpiarlo antes de esterilizarlo?
- A.La suciedad dificulta contar el instrumental sobre la bandeja
- B.La limpieza acorta el ciclo y permite procesar más paquetes
- C.La sangre deslustra el acabado y anula la garantía que da el fabricante
- D.La suciedad protege a los microorganismos del agente esterilizante✓ Respuesta
La esterilización solo actúa allí donde el vapor o el gas alcanzan realmente la superficie, y la proteína seca forma una barrera bajo la cual los microorganismos sobreviven a un ciclo por lo demás correcto. Por eso el instrumental se descontamina y limpia primero, con las articulaciones abiertas y las piezas desmontadas, y se aclara con agua destilada o estéril para que no queden restos de detergente que provoquen una inflamación posoperatoria grave.
Ref. QB-3JUTFFFuente: AAMI and CDC guidance on cleaning and decontamination prior to sterilizationReportar un problema con esta pregunta
19. Durante un tratamiento con láser en consulta hay personal dentro de la sala. ¿Cuál es la protección esencial para ellos?
- A.Situarse detrás del paciente en lugar de junto al cabezal del láser
- B.Gafas protectoras específicas para la longitud de onda de ese láser✓ Respuesta
- C.Atenuar la luz de la sala mientras se está disparando el láser
- D.Llevar gafas de sol tintadas normales durante el tratamiento
Las gafas de láser actúan filtrando una banda concreta de longitudes de onda, de modo que unas que protegen frente a un láser pueden ser prácticamente transparentes ante otro y dar una falsa sensación de seguridad; unas gafas de sol tintadas no filtran nada a estas energías. La protección incluye además señal de aviso en la puerta cerrada, ventanas cubiertas, ningún instrumento reflectante en la trayectoria, el pedal bajo control exclusivo del operador y la llave retirada con el equipo en espera cuando queda sin vigilancia.
Ref. QB-K22Z2GFuente: ANSI Z136 laser safety standard, control measures and laser protective eyewearReportar un problema con esta pregunta
20. Un cirujano que va con retraso pide al asistente que obtenga el consentimiento informado del paciente para la cirugía de catarata. ¿Cuál es la respuesta adecuada?
- A.Pedir a un familiar que dé el consentimiento en nombre del paciente
- B.Hacer que el paciente firme ahora y que el cirujano explique luego
- C.Explicar los riesgos y los beneficios y hacer que el paciente firme
- D.Debe obtenerlo el cirujano; el asistente puede atestiguar la firma✓ Respuesta
El consentimiento informado es una conversación sobre la naturaleza de la operación, sus riesgos y beneficios, las alternativas y el derecho a rechazarla, y solo puede mantenerla el médico que va a operar, que además responde a lo que el paciente pregunte. El asistente trabaja por delegación del oftalmólogo y dentro de la normativa profesional aplicable, así que su papel es atestiguar la firma, comprobar que el documento está completo y avisar al cirujano si quedan dudas.
Ref. QB-627QB8Fuente: Informed consent doctrine and ophthalmic assistant practice under physician delegationReportar un problema con esta pregunta
21. ¿Cómo deben manejarse las tijeras y pinzas oftálmicas finas en la mesa quirúrgica?
- A.Apilados unos sobre otros para ahorrar espacio en la bandeja
- B.Limpiados con una gasa seca y devueltos de nuevo al montón
- C.Colocados por separado, con las puntas protegidas y sin apilarlos✓ Respuesta
- D.En remojo en suero fisiológico durante toda la intervención quirúrgica
Las puntas microquirúrgicas se miden en fracciones de milímetro y se doblan, mellan o desalinean si los instrumentos se apoyan unos sobre otros, y una punta dañada puede desgarrar tejido sin que nadie lo advierta. Cada instrumento se coloca por separado con protectores o una esterilla, se limpia con una esponja húmeda en vez de dejarlo en suero, que pica y corroe el metal, y se pasa por el mango con las puntas visibles y dirigidas lejos de la mano que lo recibe.
Ref. QB-NHZHR7Fuente: AAO Ophthalmic Medical Assisting independent study course, care and handling of microsurgical instrumentsReportar un problema con esta pregunta

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Preguntas de práctica basadas en las áreas de contenido de la certificación principal de IJCAHPO para el Asistente Oftálmico Certificado y en referencias estándar de la práctica clínica oftalmológica. COA, COT y COMT son marcas de la International Joint Commission on Allied Health Personnel in Ophthalmology; este sitio no está afiliado ni respaldado por IJCAHPO. Los asistentes oftálmicos trabajan por delegación de un oftalmólogo supervisor y las tareas permitidas varían según el estado y la consulta: confirma tu propio alcance y consulta con IJCAHPO los requisitos y el temario vigentes antes de examinarte. Sobre la certificación IJCAHPO →

1. A un paciente se le instila una gota de fenilefrina antes de la exploración con dilatación. En comparación con un ciclopléjico, ¿qué efecto debe esperar el técnico?

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7. El oftalmólogo ha indicado un colirio concreto para un ojo. ¿Cuál es la forma más segura de que el técnico confirme que usa la medicación correcta?

8. Al instilar una gota de un frasco multidosis, el técnico deja que la punta del gotero toque las pestañas del paciente. ¿Cuál es la principal preocupación?

9. Las manos del técnico están visiblemente sucias tras ayudar en un procedimiento menor. ¿Qué debe hacer antes del siguiente paciente?

10. ¿Cuál de estos enunciados sobre los grandes grupos de microorganismos es correcto?

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13. ¿Qué determina si un instrumento reutilizable necesita limpieza, desinfección de alto nivel o esterilización completa?

14. Se acaba de usar una aguja durante un procedimiento menor en consulta. ¿Cuál es la forma correcta de manejarla?

15. Al preparar una mesa estéril, ¿qué acción contamina el campo estéril?

16. Justo antes de iniciar una operación ocular, todo el equipo se detiene para una comprobación final. ¿Qué debe confirmar esa comprobación?

17. Un paquete de instrumental sale del esterilizador de vapor con las rayas de la cinta indicadora oscurecidas. ¿Qué demuestra ese cambio de color?

18. El instrumental que vuelve de un procedimiento trae sangre y tejido secos. ¿Por qué hay que limpiarlo antes de esterilizarlo?

19. Durante un tratamiento con láser en consulta hay personal dentro de la sala. ¿Cuál es la protección esencial para ellos?

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