21 Preguntas de Práctica de Servicios al paciente, equipos y ética con Respuestas

Todas las preguntas de práctica de Servicios al paciente, equipos y ética del Examen de práctica para asistente oftálmico (COA), con la respuesta correcta y una breve explicación.

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1. El asistente enseña a una paciente a ponerse sus propias gotas en casa. ¿Qué indicación protege mejor el medicamento de contaminarse?
- A.Apoye la punta del frasco en el borde del párpado inferior
- B.Sostenga el frasco en alto sin que la punta toque nada✓ Respuesta
- C.Limpie la punta con un pañuelo antes de tapar el frasco
- D.Enjuague la punta con agua del grifo antes de cada dosis
La punta permanece estéril solo mientras no toca nada; si roza el párpado, las pestañas o la superficie ocular recoge microorganismos y vuelve a inocular el ojo en cada dosis posterior, por eso la gota se deja caer desde arriba en el fondo de saco inferior. Limpiar la punta no devuelve la esterilidad y enjuagarla añade microorganismos del agua del grifo.
Ref. QB-FD3228Fuente: Ophthalmic Medical Assisting (IJCAHPO/AAO), patient instruction in self-administration of eye dropsReportar un problema con esta pregunta
2. Una paciente se va a casa con dos colirios distintos y una pomada, todos para la noche. ¿Qué debe enseñarle el asistente sobre el orden y el momento de aplicarlos?
- A.Ponga las dos gotas seguidas para no olvidar ninguna
- B.Separe las gotas entre sí y aplique la pomada al final✓ Respuesta
- C.Aplique primero la pomada para que las gotas no se salgan
- D.Use la pomada cada noche y las gotas noche por medio
El fondo de saco conjuntival retiene mucho menos que el volumen de una gota, de modo que una segunda gota puesta enseguida arrastra la primera antes de que se absorba. La pomada va al final porque su película oleosa impide la penetración de cualquier gota acuosa posterior.
Ref. QB-WVHH96Fuente: Ophthalmic Medical Assisting (IJCAHPO/AAO), administration of topical ocular medicationsReportar un problema con esta pregunta
3. ¿En qué momento debe informarse al paciente de que las gotas dilatadoras le nublarán la visión cercana y le causarán fotofobia durante varias horas?
- A.Después de instilarlas, mientras espera a que dilate
- B.Solo si el paciente pregunta por qué ve borroso de cerca
- C.Al salir de la consulta, al entregarle las gafas oscuras
- D.Antes de instilarlas, para que el paciente organice el regreso✓ Respuesta
La explicación del efecto previsible de un fármaco corresponde antes de administrarlo, porque ese es el único momento en que el paciente todavía puede decidir sobre conducir, trabajar o pedir que lo recojan. Una vez instiladas las gotas el efecto no se revierte a voluntad y la información ya no permite elegir.
Ref. QB-EDQPU6Fuente: IJCAHPO Core Criteria, Ophthalmic Patient Services and Education: explaining medication effects before administrationReportar un problema con esta pregunta
4. Un paciente con glaucoma dice que dejó las gotas porque su visión le parece tan buena como siempre. ¿Cuál es la respuesta más apropiada?
- A.Aceptar que puede dejar las gotas mientras vea bien
- B.Sugerir la mitad de la dosis para que el frasco dure más
- C.Indicarle que reanude las gotas solo si le duele el ojo
- D.Explicar que el glaucoma daña la vista en silencio✓ Respuesta
La pérdida glaucomatosa empieza en el campo periférico y destruye fibras del nervio óptico que no se regeneran, así que una visión central conservada no demuestra que la enfermedad esté controlada. El asistente refuerza la adherencia e informa al médico; modificar la dosis sería prescribir.
Ref. QB-ZVKHS9Fuente: IJCAHPO Core Criteria, counseling patients on compliance and acceptance of treatmentReportar un problema con esta pregunta
5. ¿Cómo debe confirmar el asistente que el paciente ha entendido la pauta de gotas que acaba de explicarle?
- A.Preguntarle si las indicaciones quedaron bastante claras
- B.Pedirle que repita el horario y muestre la técnica✓ Respuesta
- C.Repetir las indicaciones más despacio y en voz más alta
- D.Entregarle la hoja impresa y repasarla en la próxima cita
Una pregunta cerrada sobre si entendió casi siempre recibe un sí, porque el paciente no sabe qué parte captó mal. El método de repetición, en el que repite la pauta y demuestra la técnica, revela el paso concreto que falló para poder volver a enseñarlo.
Ref. QB-HDSPCAFuente: Teach-back method, AHRQ Health Literacy Universal Precautions ToolkitReportar un problema con esta pregunta
6. Un paciente llega pocos minutos después de salpicarse un destapacaños alcalino en un ojo. ¿Qué debe hacerse primero?
- A.Registrar primero la agudeza visual de ambos ojos
- B.Ocluir el ojo y llevar al paciente a un cuarto oscuro
- C.Iniciar de inmediato el lavado abundante del ojo✓ Respuesta
- D.Medir el pH lagrimal y esperar al oftalmólogo
El álcali produce necrosis por licuefacción y sigue penetrando mientras permanezca en el ojo, de modo que cada minuto de demora cuesta tejido. Es la única situación en que el lavado precede a la agudeza visual, la anamnesis y la medición del pH; ambos se comprueban después de irrigar y barrer los fondos de saco.
Ref. QB-YV87M8Fuente: AAO first aid for ocular chemical injury; IJCAHPO Core Criteria, first aid for ocular emergenciesReportar un problema con esta pregunta
7. Una paciente llama por teléfono y refiere una lluvia repentina de moscas volantes, destellos de luz y una cortina oscura sobre parte de la visión de un ojo. ¿Qué debe hacer el asistente?
- A.Aconsejar compresas frías y volver a llamar si empeora de noche
- B.Dar cita de rutina y explicar que las moscas vienen con la edad
- C.Decirle que la retina se ha desprendido y que acuda al hospital
- D.Citarla con urgencia el mismo día y anotar la llamada y el consejo✓ Respuesta
Esa tríada es la advertencia clásica de un desgarro o desprendimiento de retina, cuyo pronóstico depende de la rapidez del examen, por eso se cita por urgencia y no por el primer hueco libre. Nombrar el diagnóstico a quien llama es interpretar, algo propio del médico; la llamada, el consejo y el destino se anotan en la historia.
Ref. QB-GDEC79Fuente: IJCAHPO Core Criteria, telephone triage and scheduling by degree of urgencyReportar un problema con esta pregunta
8. Un paciente golpeado por un fragmento metálico presenta una pupila en pico y el médico sospecha un globo abierto. ¿Qué es lo adecuado mientras llega el médico?
- A.Instilar anestésico y tomar la presión por aplanación
- B.Irrigar el ojo con suero para arrastrar el fragmento
- C.Cubrir el ojo con un protector rígido apoyado en el hueso✓ Respuesta
- D.Colocar un parche compresivo firme para cerrar los párpados
Cualquier presión sobre un globo perforado puede expulsar el contenido intraocular por la herida, por eso se cubre con un protector rígido cuyo borde descarga el peso sobre los huesos de la órbita. El parche compresivo, la tonometría de aplanación y la irrigación cargan el globo y están contraindicados hasta cerrar la herida.
Ref. QB-TVFHR2Fuente: AAO management of suspected open globe injury; ophthalmic first aid practiceReportar un problema con esta pregunta
9. A un paciente con pérdida auditiva importante se le dan las indicaciones al final de la consulta. ¿Cuál es el mejor abordaje?
- A.Dar las indicaciones al familiar que lo acompaña
- B.Bajar la luz de la sala para que el paciente se distraiga
- C.Alzar la voz y exagerar la forma de cada palabra
- D.Mirar al paciente de frente y hablar con voz normal✓ Respuesta
Las personas con pérdida auditiva completan lo que no oyen con el movimiento de los labios y la expresión facial, así que una cara bien iluminada y despejada, a volumen y ritmo normales, les ofrece más información. Gritar distorsiona el sonido y la forma de la boca, y dar las indicaciones al familiar aparta al paciente de su propia atención.
Ref. QB-BDNPB3Fuente: IJCAHPO Core Criteria, communicating with patients who are hearing challengedReportar un problema con esta pregunta
10. Una paciente habla poco inglés y su hija de 14 años se ofrece a traducir las indicaciones. ¿Qué debe hacer el asistente?
- A.Usar un intérprete calificado y hablar con la paciente✓ Respuesta
- B.Dejar que traduzca la hija, que conoce los antecedentes
- C.Hablar despacio en inglés y apoyarse en los gestos
- D.Hacer que la paciente firme y explicarle todo después
Se recurre a un intérprete calificado porque un familiar, y más aún un menor, puede editar, omitir o malinterpretar el contenido clínico, y la paciente puede callar información delante de su propia hija. El asistente mira y se dirige a la paciente, no al intérprete.
Ref. QB-RAN297Fuente: HHS Office for Civil Rights language access guidance; IJCAHPO Core Criteria, care of diverse patient populationsReportar un problema con esta pregunta
11. Un paciente se queja en voz alta en la sala de espera de que lleva demasiado tiempo esperando. ¿Cuál es la mejor primera acción?
- A.Ofrecerle otra cita en un día de menos afluencia
- B.Llevarlo a un lugar privado y escucharlo sin interrumpir✓ Respuesta
- C.Señalar que llegó tarde y que eso alargó la espera
- D.Explicar que el médico atiende a un paciente más grave
Sacar la conversación de la sala de espera protege a los demás pacientes y baja la tensión, y dejar que la persona termine sin interrupciones es lo que permite reconocer la queja en lugar de discutirla. Explicar que otro paciente está más grave revela algo sobre ese paciente y suena a excusa.
Ref. QB-8TFVN6Fuente: IJCAHPO Core Criteria, recognizing and appropriately addressing patient dissatisfactionReportar un problema con esta pregunta
12. Antes de instilar una gota dilatadora, ¿cómo debe confirmar el asistente que en el sillón está el paciente correcto?
- A.Confirmar el nombre con el familiar que está presente
- B.Fiarse del consultorio en el que se ubicó al paciente
- C.Preguntar '¿usted es el señor Álvarez?' antes de empezar
- D.Cotejar dos identificadores con la historia y la orden✓ Respuesta
Dos identificadores dichos por el propio paciente, como nombre completo y fecha de nacimiento, cotejados con la historia y la orden, detectan nombres parecidos y expedientes mal archivados antes de instilar nada. Una pregunta inductiva lleva a asentir a quien oye mal o está nervioso, y el número de consultorio o la palabra de un familiar identifican un lugar o la impresión de otro, no al paciente.
Ref. QB-SAZCE8Fuente: Joint Commission National Patient Safety Goal on using two patient identifiersReportar un problema con esta pregunta
13. Un prisma de aplanación reutilizable se acaba de usar en un paciente con ojo rojo y lagrimeo. ¿Cómo debe reprocesarse antes del siguiente paciente?
- A.Sumergirlo en hipoclorito de sodio diluido, enjuagarlo y secarlo✓ Respuesta
- B.Limpiarlo con peróxido de hidrógeno y secarlo con una gasa
- C.Pasarle una torunda de alcohol y usarlo con el siguiente
- D.Esterilizarlo en autoclave con el instrumental quirúrgico
El adenovirus es un virus sin envoltura que sobrevive a una pasada rápida de alcohol y al peróxido de hidrógeno diluido, por eso se usa una inmersión en hipoclorito seguida de enjuague abundante y secado. La esterilización por calor arruina el prisma, y la inmersión se limita y la punta se inspecciona porque el desinfectante ataca el cemento y agrieta la superficie.
Ref. QB-9TT7U7Fuente: CDC disinfection guidance and AAO Ophthalmic Technology Assessment on disinfection of tonometersReportar un problema con esta pregunta
14. Un tonómetro de aplanación cae al suelo y no parece dañado. ¿Qué debe hacerse antes de volver a utilizarlo?
- A.Seguir usándolo y comentar la caída en el próximo mantenimiento
- B.Seguir usándolo pero restar un poco a cada lectura tomada
- C.Verificar la calibración antes de volver a usarlo e informar✓ Respuesta
- D.Compararlo con un tonómetro de mano en algún paciente
Un instrumento descalibrado no falla de forma visible: entrega cifras verosímiles y erróneas que nadie cuestiona y que luego guían decisiones clínicas. Por eso se comprueba la calibración con la barra de pesas, se registra el incidente y el equipo se envía a servicio en vez de seguir usándose con correcciones mentales.
Ref. QB-TACQK9Fuente: Applanation tonometer manufacturer calibration instructions; IJCAHPO Core Criteria, maintaining and calibrating ophthalmic equipmentReportar un problema con esta pregunta
15. El objetivo de una lámpara de hendidura tiene una película de polvo. ¿Cómo debe limpiarse?
- A.Soplar el polvo y limpiar con papel de lente humedecido✓ Respuesta
- B.Frotar la superficie con un algodón seco hasta aclararla
- C.Rociar el limpiador sobre la lente y secarla con gasa
- D.Frotar la lente seca con un limpiacristales amoniacal
El polvo arrastrado sobre una superficie tratada la raya de forma permanente, por eso se sopla antes de tocar el vidrio y el limpiador se aplica al papel y no se rocía sobre el instrumento, donde escurre hacia la carcasa y la electrónica. El amoníaco y la acetona disuelven las capas antirreflejantes y el cemento óptico.
Ref. QB-AT6JZ8Fuente: Manufacturer guidance on care of coated ophthalmic optics; IJCAHPO Core Criteria, cleaning lenses and prismsReportar un problema con esta pregunta
16. Al firmar el consentimiento quirúrgico, un paciente pregunta al asistente qué puede salir mal durante la operación. ¿Qué debe hacer el asistente?
- A.Leerle los riesgos que enumera el folleto de la consulta
- B.Decirle que la cirugía es rutinaria y rara vez se complica
- C.Remitir la pregunta al cirujano antes de que firme✓ Respuesta
- D.Dejar que firme y anotar la pregunta para el cirujano
El consentimiento informado es una conversación que debe mantener el cirujano e incluye la naturaleza del procedimiento, sus riesgos y beneficios, las alternativas y las consecuencias de rechazarlo. El asistente puede atestiguar la firma, lo que solo acredita que el paciente firmó, así que una duda sobre riesgos vuelve al cirujano antes de completar el formulario.
Ref. QB-UAQ2SAFuente: AMA Code of Medical Ethics on informed consent; IJCAHPO Core Criteria, informed consentReportar un problema con esta pregunta
17. El hijo adulto de una paciente mayor llama y pide los resultados de las pruebas de su madre. En la historia no consta ninguna autorización a su nombre. ¿Qué debe hacer el asistente?
- A.Negarse salvo que la paciente haya autorizado la entrega✓ Respuesta
- B.Darle los resultados si dice la fecha de nacimiento de ella
- C.Dar solo el diagnóstico, pues es un familiar directo
- D.Darle los resultados porque él la trajo a la consulta
Ser familiar no equivale por sí solo a estar autorizado: las divulgaciones ajenas al tratamiento, el pago y las operaciones sanitarias exigen el permiso de la propia paciente. Decir una fecha de nacimiento solo demuestra que quien llama posee ese dato, no que ella haya consentido compartir sus resultados.
Ref. QB-BTHV6AFuente: HHS HIPAA Privacy Rule, uses and disclosures requiring individual authorizationReportar un problema con esta pregunta
18. Un asistente advierte que esa mañana se anotó un valor de presión equivocado en una historia en papel. ¿Cómo debe corregirse la anotación?
- A.Ennegrecerlo por completo para que nadie se confunda
- B.Tacharlo con una raya y firmar y fechar la corrección✓ Respuesta
- C.Cubrir la anotación con corrector y poner el valor correcto
- D.Borrar la anotación y reescribir la línea completa
La historia es un documento legal, así que la anotación original debe seguir siendo legible: una sola raya, con la corrección, las iniciales y la fecha, muestra qué se cambió, quién lo hizo y cuándo. El corrector, el borrado y el ennegrecido destruyen el original y parecen un intento de ocultamiento si el expediente se revisa.
Ref. QB-VA3DXBFuente: Medical record documentation standards for correcting entries in the legal health recordReportar un problema con esta pregunta
19. Una paciente pregunta al asistente qué mostró su estudio de imagen mientras el médico sigue con otro paciente. ¿Cuál es la respuesta adecuada?
- A.Leerle la impresión que el médico escribió en la historia
- B.Adelantarle su propia lectura para no hacerla esperar
- C.Decirle que el médico le explicará el estudio en un momento✓ Respuesta
- D.Decir que ese estudio suele mostrar un empeoramiento
Interpretar una prueba y comunicar su significado es diagnosticar, algo que el ámbito de práctica reserva al médico; el personal auxiliar realiza y registra los estudios, pero no diagnostica. El asistente puede explicar qué mide la prueba y cuándo se comentan los resultados, mientras que dar una opinión, hacer una predicción general o leer en voz alta la impresión sustituyen el juicio del médico.
Ref. QB-CTV7CBFuente: IJCAHPO Scope of Practice for Allied Ophthalmic PersonnelReportar un problema con esta pregunta
20. Una asistente se da cuenta de que instiló una gota dilatadora en el ojo del paciente equivocado. El paciente se ve y se siente bien. ¿Qué debe hacer?
- A.Vigilar al paciente e informar solo si aparecen síntomas
- B.Avisar de inmediato al médico y documentar lo ocurrido✓ Respuesta
- C.Decirle al paciente que era una lágrima artificial
- D.Anotarlo en la historia sin comentarlo con nadie
El deber de informar al médico supervisor de un error en el tratamiento rige haya o no daño aparente, porque solo el médico puede valorar la consecuencia para ese ojo concreto y decidir qué se le dice al paciente. Esperar a que aparezcan síntomas o dejar una anotación silenciosa agrava el error inicial.
Ref. QB-2UJ6FVFuente: IJCAHPO Rules of Ethics, duty to report errors in a patient's treatment or careReportar un problema con esta pregunta
21. Un asistente actúa como escriba del médico durante la exploración. ¿Qué enunciado describe correctamente el papel del escriba?
- A.El escriba puede registrar órdenes si el médico está ocupado
- B.El escriba firma la nota por sí solo al terminar la visita
- C.Un escriba redacta la nota de memoria al acabar la consulta
- D.El médico revisa y firma la nota que redactó el escriba✓ Respuesta
El escriba registra lo que el médico dice y hace, en presencia de este, y se identifica por su nombre en la nota; la anotación solo es un registro válido cuando el médico la revisa, la ratifica y la firma. El escriba no emite juicios clínicos propios, así que registrar órdenes o reconstruir la nota de memoria después queda fuera de su función.
Ref. QB-JBRB2WFuente: CMS documentation guidance on the use of scribes, provider review and attestationReportar un problema con esta pregunta

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Preguntas de práctica basadas en las áreas de contenido de la certificación principal de IJCAHPO para el Asistente Oftálmico Certificado y en referencias estándar de la práctica clínica oftalmológica. COA, COT y COMT son marcas de la International Joint Commission on Allied Health Personnel in Ophthalmology; este sitio no está afiliado ni respaldado por IJCAHPO. Los asistentes oftálmicos trabajan por delegación de un oftalmólogo supervisor y las tareas permitidas varían según el estado y la consulta: confirma tu propio alcance y consulta con IJCAHPO los requisitos y el temario vigentes antes de examinarte. Sobre la certificación IJCAHPO →

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14. Un tonómetro de aplanación cae al suelo y no parece dañado. ¿Qué debe hacerse antes de volver a utilizarlo?

15. El objetivo de una lámpara de hendidura tiene una película de polvo. ¿Cómo debe limpiarse?

16. Al firmar el consentimiento quirúrgico, un paciente pregunta al asistente qué puede salir mal durante la operación. ¿Qué debe hacer el asistente?

17. El hijo adulto de una paciente mayor llama y pide los resultados de las pruebas de su madre. En la historia no consta ninguna autorización a su nombre. ¿Qué debe hacer el asistente?

18. Un asistente advierte que esa mañana se anotó un valor de presión equivocado en una historia en papel. ¿Cómo debe corregirse la anotación?

19. Una paciente pregunta al asistente qué mostró su estudio de imagen mientras el médico sigue con otro paciente. ¿Cuál es la respuesta adecuada?

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