20 Preguntas de Práctica de Instrumentación y observación con Respuestas

1. 1. Un queratómetro mide el tamaño de la imagen reflejada de sus miras. ¿De qué parte del ojo procede ese reflejo?

   • A.La cara posterior de la córnea, donde más se refracta la luz
   • B.La cara anterior del cristalino, situada justo detrás del iris
   • C.La zona central de la cara anterior de la córnea, de unos 3 mm✓ Respuesta
   • D.La córnea entera, de un borde del limbo al otro, en una lectura

   El queratómetro proyecta sus miras sobre la película lagrimal que cubre la córnea y calcula la curvatura a partir del tamaño de la imagen reflejada, por lo que solo muestrea una zona central de unos 3 mm de la cara anterior. Ni la periferia corneal ni la cara posterior quedan evaluadas, y por eso se añade la topografía corneal cuando importa la forma de toda la córnea.

   Ref. QB-GD9QRDFuente: Keratometry principles — StatPearls, "Keratometer"; Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses, keratometry chapterReportar un problema con esta pregunta

2. 2. Un queratómetro mide un radio corneal de 7.50 mm en un meridiano. Con la constante queratométrica estándar 337.5, ¿cuál es la potencia de ese meridiano en dioptrías?

   • A.43.25 D
   • B.47.50 D
   • C.45.00 D✓ Respuesta
   • D.42.00 D

   La potencia en dioptrías es 337.5 dividido entre el radio en milímetros, es decir 337.5 / 7.50 = 45.00 D. La constante ya incluye el índice de refracción ficticio de 1.3375 sobre el que se construye el queratómetro, porque (1.3375 − 1) × 1000 = 337.5; volver a dividir entre el índice es un error muy habitual.

   Ref. QB-XVQ7ZBFuente: Keratometric constant and the 1.3375 index — StatPearls, "Keratometer"; Borish's Clinical Refraction, keratometryReportar un problema con esta pregunta

3. 3. La queratometría del ojo derecho da 42.50 D en el meridiano horizontal y 44.50 D en el vertical. ¿Cómo se registra y qué representa la diferencia?

   • A.44.50 @ 090 / 42.50 @ 180, con 2.00 D de astigmatismo corneal contra la regla
   • B.42.50 @ 180 / 44.50 @ 090, con 2.00 D de astigmatismo corneal a favor de la regla✓ Respuesta
   • C.44.50 @ 180 / 42.50 @ 090, con 2.00 D de astigmatismo refractivo contra la regla
   • D.42.50 @ 090 / 44.50 @ 180, con 2.00 D de astigmatismo refractivo a favor de la regla

   El meridiano más plano se anota siempre primero, de modo que la entrada empieza por 42.50 @ 180. La diferencia de 2.00 D entre los dos meridianos principales es únicamente astigmatismo corneal, porque el queratómetro lee la cara anterior de la córnea y no la refracción total del ojo; como el meridiano más cerrado está cerca de 090, el astigmatismo es a favor de la regla.

   Ref. QB-FDWCKCFuente: Recording keratometry and corneal astigmatism — Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses, keratometry chapterReportar un problema con esta pregunta

4. 4. ¿Cuál es la forma correcta de enfocar el ocular del queratómetro antes de tomar las lecturas y por qué importa ese paso?

   • A.Dejarlo tal como lo ajustó el examinador anterior, para que el desdoblamiento del instrumento siga calibrado
   • B.Girarlo del todo en sentido antihorario y luego atrás hasta que la retícula se vea nítida, para relajar la acomodación✓ Respuesta
   • C.Girarlo del todo en sentido horario y luego atrás hasta que las miras se suavicen, para que la lágrima se estabilice bien
   • D.Girarlo mientras se observa la córnea del paciente, para que la retícula y las miras enfoquen a la vez y por igual

   El ocular se enfoca contra una tarjeta blanca colocada detrás de las miras: se gira del todo en sentido antihorario, hacia el lado positivo, y luego despacio hacia atrás hasta que la cruz de la retícula se vea nítida por primera vez, lo que relaja la acomodación del examinador. Si se deja el ajuste de otro observador, el examinador acomoda para aclarar las miras y todas las lecturas se desplazan; es una de las causas de error queratométrico más citadas.

   Ref. QB-2WS7HFFuente: Keratometer eyepiece focusing procedure — Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses; StatPearls, "Keratometer"Reportar un problema con esta pregunta

5. 5. Durante la queratometría las miras se ven onduladas y rotas y no llegan a superponerse limpiamente en ningún meridiano. ¿Qué indica este hallazgo?

   • A.Una superficie corneal anterior irregular: queratocono, deformación o mala lágrima✓ Respuesta
   • B.Un error de registro que se corrige anotando primero el meridiano plano
   • C.Una potencia tan alta que obliga a añadir una lente auxiliar al objetivo
   • D.Un astigmatismo regular tan alto que supera el rango de los tambores

   La calidad de las miras es un hallazgo cualitativo, no una cifra: la imagen reflejada solo puede ser tan regular como la superficie que la refleja. Una lágrima inestable o escasa, una irregularidad epitelial, la deformación corneal por uso de lentes rígidas o una ectasia como el queratocono rompen las miras. Lo correcto es pedir al paciente que parpadee, rehumedecer el ojo y, si la distorsión persiste, hacer una topografía, no forzar una lectura.

   Ref. QB-JDYC4GFuente: Distorted keratometry mires and irregular astigmatism — StatPearls, "Keratoconus"; Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact LensesReportar un problema con esta pregunta

6. 6. Una córnea es más cerrada que el rango normal de los tambores del queratómetro y se coloca una lente auxiliar sobre el objetivo. ¿Qué lente se usa y cómo se ajusta la lectura del tambor?

   • A.Se usa una lente de −1.00 D y se restan unas 6.00 D a la lectura
   • B.Se usa una lente de +1.25 D y se restan unas 9.00 D a la lectura
   • C.Se usa una lente de +1.25 D y se suman unas 9.00 D a la lectura✓ Respuesta
   • D.Se usa una lente de −1.00 D y se suman unas 6.00 D a la lectura

   Una lente de +1.25 D fijada sobre el objetivo amplía el rango hacia las córneas cerradas; entonces el tambor marca de menos y hay que sumar unas 9.00 D a lo que indica. Una lente de −1.00 D amplía el rango hacia las córneas planas y se restan unas 6.00 D. La tabla de conversión o el nomograma del fabricante dan el valor exacto; las cifras sumadas o restadas son aproximaciones de trabajo.

   Ref. QB-ZVEVBEFuente: Extending keratometer range with auxiliary lenses — Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses, keratometry chapterReportar un problema con esta pregunta

7. 7. ¿En qué se diferencia un queratómetro de una posición de uno de dos posiciones a la hora de obtener los dos meridianos principales?

   • A.El de una posición varía el tamaño del objeto y hay que girarlo para el segundo
   • B.El de dos posiciones mantiene fijo el tamaño del objeto y lee ambos a la vez
   • C.El de dos posiciones varía el desdoblamiento y lee ambos meridianos sin girarlo
   • D.El de una posición varía el desdoblamiento y lee ambos meridianos sin girarlo✓ Respuesta

   El queratómetro de una posición (tipo Bausch & Lomb) mantiene fijo el tamaño del objeto y varía el desdoblamiento, por lo que lee los dos meridianos principales con el instrumento en una sola posición. El de dos posiciones (tipo Javal–Schiötz) mantiene fijo el desdoblamiento y varía el tamaño del objeto, así que hay que girarlo hacia el segundo meridiano. Varias guías de estudio muy difundidas invierten este par.

   Ref. QB-HDM2XEFuente: One-position versus two-position keratometers — StatPearls, "Keratometer"; Borish's Clinical Refraction, keratometryReportar un problema con esta pregunta

8. 8. ¿Cómo se comprueba en la consulta que un queratómetro está bien calibrado?

   • A.Leer las miras sobre una tarjeta blanca con el ocular girado al tope positivo
   • B.Leer tres veces seguidas la córnea de un paciente y promediar las lecturas
   • C.Leer una lente rígida de base conocida colocada con la cara cóncava hacia arriba
   • D.Leer un juego de esferas de acero pulido de radio conocido y comparar los valores✓ Respuesta

   La calibración se verifica frente a un patrón físico, no frente a un ojo. Tras enfocar el ocular se leen esferas de acero pulido de radio certificado, y cualquier desviación constante respecto al radio indicado significa que el instrumento necesita ajuste o revisión técnica. Una córnea no sirve como patrón porque su curvatura real se desconoce y su lágrima cambia entre parpadeos.

   Ref. QB-UVN7G8Fuente: Keratometer calibration with steel test spheres — Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses; StatPearls, "Keratometer"Reportar un problema con esta pregunta

9. 9. ¿Qué tipo de iluminación de lámpara de hendidura se usa de forma habitual para valorar el patrón de fluoresceína de una lente rígida sobre el ojo?

   • A.Un paralelepípedo de unos milímetros de ancho, con ángulo de iluminación medio✓ Respuesta
   • B.Un haz cónico puntiforme en sala oscura, observado casi de frente al ojo
   • C.Una reflexión especular con ángulos simétricos, al máximo aumento disponible
   • D.Una sección óptica de menos de un milímetro, con un ángulo de iluminación amplio

   El paralelepípedo, un haz de unos milímetros de ancho con un ángulo cercano a 45 grados, ilumina un bloque tridimensional de tejido lo bastante ancho como para revisar de una vez toda la interfaz lente-córnea sin perder sensación de profundidad, que es justo lo que exige la lectura del patrón de fluoresceína. La sección óptica es demasiado estrecha, el haz cónico sirve para células y turbidez de cámara anterior, y la reflexión especular valora la calidad de las superficies, no el grosor de la capa lagrimal.

   Ref. QB-CDUC39Fuente: Slit lamp illumination techniques in contact lens practice — Efron, Contact Lens Complications, slit lamp biomicroscopy chapterReportar un problema con esta pregunta

10. 10. El haz se dirige al iris mientras el microscopio permanece enfocado en la lente de contacto situada delante. ¿Qué hallazgos se ven mejor así?

    • A.La capa lipídica de la lágrima y el mosaico endotelial a gran aumento
    • B.La profundidad estromal de una cicatriz y el grosor relativo de la córnea
    • C.Células y turbidez del humor acuoso de la cámara anterior en sala oscura
    • D.Depósitos en la lente, microquistes epiteliales y vasos finos en silueta✓ Respuesta

    La retroiluminación usa como luz de fondo la que regresa del iris o del fondo de ojo, de modo que todo lo semitransparente situado delante —depósitos de superficie, microquistes epiteliales, vacuolas, vasos finos, cicatrices tenues— se ve en silueta o como una sombra. Iluminar esos mismos cambios de frente los borra contra el reflejo brillante, y por eso las técnicas directas los pasan por alto.

    Ref. QB-2FW7HRFuente: Retroillumination — Efron, Contact Lens Complications, slit lamp biomicroscopy chapterReportar un problema con esta pregunta

11. 11. El haz de la lámpara de hendidura se descentra sobre el limbo mientras el examinador observa la córnea central. ¿Qué hace visible una alteración central con esta técnica?

    • A.La luz recorre la córnea por reflexión interna total y cualquier opacidad la dispersa✓ Respuesta
    • B.La luz se desdobla con un prisma y las dos imágenes de la opacidad se alinean
    • C.La luz es absorbida por los vasos del limbo y oscurece el campo de visión central
    • D.La luz reflejada en el iris ilumina la córnea por detrás y perfila las opacidades

    En la dispersión escleral el haz que entra por el limbo queda atrapado dentro de la córnea por reflexión interna total y se propaga por ella. Una córnea transparente permanece oscura, pero el edema, el haze, los infiltrados o un cuerpo extraño dispersan la luz atrapada y brillan contra la pupila oscura. Por eso es un cribado rápido del edema corneal central en un usuario de lentes.

    Ref. QB-HXQ2XQFuente: Sclerotic scatter — Efron, Contact Lens Complications, slit lamp biomicroscopy chapterReportar un problema con esta pregunta

12. 12. ¿Por qué se evierte el párpado superior en una revisión de lentes de contacto?

    • A.Alcanzar la glándula lagrimal, donde se coloca la tira para la secreción basal
    • B.Ver la conjuntiva tarsal superior, donde surge la conjuntivitis papilar gigante✓ Respuesta
    • C.Exponer los orificios meibomianos, que se cuentan para graduar el edema corneal
    • D.Ver el limbo superior, por donde entran primero los vasos causados por hipoxia

    Las papilas de la conjuntivitis papilar gigante crecen en la conjuntiva tarsal del párpado superior, una superficie que permanece oculta mientras no se evierta el párpado, de modo que un usuario puede tener una afectación marcada con un segmento anterior por lo demás normal. La eversión se hace con el paciente mirando hacia abajo mientras el examinador sujeta las pestañas y voltea el párpado sobre un aplicador de algodón o la yema del dedo.

    Ref. QB-3F9JPSFuente: Lid eversion and papillary conjunctivitis grading — Efron, Contact Lens Complications, giant papillary conjunctivitis chapterReportar un problema con esta pregunta

13. 13. ¿Para qué se usa la lámpara de Burton en la práctica de lentes de contacto?

    • A.Da una hendidura estrecha de luz para localizar la profundidad de una opacidad
    • B.Da luz blanca a distancia de trabajo fija para medir el diámetro de la lente
    • C.Da un test calibrado cuya imagen reflejada da el radio de la cara de la lente
    • D.Da una luz azul cobalto amplia con bajo aumento para ver el patrón de fluoresceína✓ Respuesta

    La lámpara de Burton es una lámpara fluorescente de mano, ultravioleta y azul cobalto, con una lupa de pocos aumentos. Inunda el ojo con un campo azul uniforme y permite juzgar deprisa el patrón de fluoresceína de una lente rígida y una tinción corneal evidente, pero no da visión estereoscópica, ni haz regulable, ni sección óptica, así que la valoración corneal detallada sigue siendo de la lámpara de hendidura.

    Ref. QB-JX3D4SFuente: Burton lamp and cobalt blue fluorescein evaluation — Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses, rigid lens fitting evaluationReportar un problema con esta pregunta

14. 14. Hay que valorar la tinción corneal con una lente de silicona-hidrogel puesta en el ojo. ¿Qué colorante es el correcto y por qué?

    • A.Fluoresceína sódica común, y después enjuagar bien la lente con suero estéril
    • B.Fluoresceína sódica común, porque la lente de silicona-hidrogel repele el colorante
    • C.Fluoresceína de alto peso molecular, porque no entra en la matriz del material✓ Respuesta
    • D.Rosa de Bengala, porque tiñe solo la superficie y no la matriz del material

    La fluoresceína sódica es una molécula pequeña que se impregna en la matriz de hidrogel o de silicona-hidrogel y la tiñe de forma permanente, sin que el enjuague la elimine. La fluoresceína de alto peso molecular es demasiado grande para entrar en la matriz, así que puede usarse con la lente puesta. La alternativa es retirar la lente, teñir la córnea y esperar de media hora a una hora antes de volver a colocarla.

    Ref. QB-4FMVUTFuente: Use of high-molecular-weight fluorescein with soft lenses — Efron, Contact Lens Complications, corneal staining chapterReportar un problema con esta pregunta

15. 15. Una lente rígida muestra un charco brillante de fluoresceína en el centro, un anillo oscuro de contacto en la media periferia y casi no se mueve al parpadear. ¿Cómo se describe esta adaptación?

    • A.La base coincide con la córnea y no hace falta cambiar nada
    • B.La base es correcta pero el diámetro total resulta muy pequeño
    • C.La base es más plana que la córnea y la lente apoya en el ápice
    • D.La base es más cerrada que la córnea y la lente salva el ápice✓ Respuesta

    El brillo de la fluoresceína depende del grosor de la capa lagrimal bajo la lente, de modo que el charco verde brillante indica holgura y las zonas oscuras indican apoyo. Un charco central con toque en la media periferia y movimiento mínimo es la adaptación cerrada clásica, con holgura apical. Una lente plana da la imagen contraria: apoyo central oscuro, charco periférico abundante con levantamiento de borde excesivo y demasiado movimiento.

    Ref. QB-KXEQ9TFuente: Interpretation of rigid lens fluorescein patterns — Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses, rigid lens fittingReportar un problema con esta pregunta

16. 16. Se usa un radioscopio sobre una lente rígida. ¿Qué parámetro proporciona y cómo se obtiene el valor?

    • A.La base, por el recorrido entre la imagen de superficie y la imagen aérea✓ Respuesta
    • B.La base, por la única lectura del dial en que la imagen de superficie es nítida
    • C.La potencia de vértice posterior, por el recorrido entre los dos enfoques
    • D.El espesor central, por la lectura del dial en la posición de imagen aérea

    El radioscopio aplica el principio de Drysdale: el microscopio se enfoca primero en la imagen del test formada en la superficie de la lente y después en la imagen aérea situada en el centro de curvatura, y la distancia que recorre el instrumento entre esas dos posiciones equivale al radio de curvatura de la zona óptica posterior, es decir, la base. Una sola posición de enfoque no da nada, y la potencia y el espesor se miden con otros instrumentos.

    Ref. QB-5FY72VFuente: Radiuscope (optical spherometer) and the Drysdale principle — Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses, rigid lens verificationReportar un problema con esta pregunta

17. 17. Se va a verificar la potencia de vértice posterior de una lente rígida en el frontofocómetro. ¿Cómo se coloca la lente?

    • A.Con la cara cóncava abajo dentro de una cubeta húmeda con suero
    • B.Con la cara cóncava arriba sobre el soporte estándar de gafas
    • C.Con la cara cóncava abajo sobre un soporte de apertura reducida✓ Respuesta
    • D.Con la cara cóncava arriba sobre un soporte reducido, con suero

    La potencia de vértice posterior se mide desde la cara posterior, así que la lente se coloca con la cara cóncava contra el soporte. Se monta un soporte de apertura reducida porque el soporte estándar de gafas es mucho más ancho que la lente y muestrearía fuera de la zona óptica, dando una lectura poco fiable. La cubeta húmeda pertenece a la verificación de lentes blandas, no a la comprobación habitual de potencia de una lente rígida.

    Ref. QB-MXS2FUFuente: Verifying contact lens power on the lensometer — Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses, lens verificationReportar un problema con esta pregunta

18. 18. La potencia de una lente blanda medida en una cubeta húmeda con suero debe corregirse antes de compararla con la potencia pedida. ¿Por qué?

    • A.El suero que rodea la lente reduce la diferencia de índice en sus caras✓ Respuesta
    • B.La cubeta introduce prisma y desplaza las miras del centro óptico
    • C.El suero se evapora durante la lectura y curva más la cara anterior
    • D.La cubeta amplía el test y el eje se lee girado respecto a su valor real

    La potencia de una lente depende de la diferencia de índice de refracción entre el material y el medio que la rodea. En el aire esa diferencia es grande, pero en suero es mucho menor, de modo que la lectura en cubeta es inferior a la potencia de la lente en aire y hay que aplicar el factor de corrección propio de la cubeta. Secar la lente y leerla deprisa en aire evita la corrección, pero expone a un error por deshidratación.

    Ref. QB-6FBJ7WFuente: Soft lens power verification by wet cell — Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses, soft lens verificationReportar un problema con esta pregunta

19. 19. ¿Qué instrumento da el diámetro total de una lente rígida y cuál da su espesor central?

    • A.El canal en V da el diámetro; el medidor de espesor da el espesor central✓ Respuesta
    • B.El radioscopio da el diámetro; el magnificador da el espesor central
    • C.El medidor de espesor da el diámetro; el canal en V da el espesor central
    • D.El frontofocómetro da el diámetro; el radioscopio da el espesor central

    La lente se desliza con la cara cóncava hacia abajo por un canal en V que se estrecha hasta que queda encajada, y la escala en ese punto da el diámetro total; el espesor central se lee con un medidor de espesor de dial, y ese espesor importa clínicamente porque determina la transmisibilidad al oxígeno (Dk/t). El diámetro de zona óptica se lee aparte con un magnificador de medida con retícula, y el radioscopio solo mide la base.

    Ref. QB-NX5DMVFuente: Rigid lens verification: diameter, optic zone and thickness — Bennett & Henry, Clinical Manual of Contact Lenses, lens verificationReportar un problema con esta pregunta

20. 20. Entre un paciente y el siguiente, ¿cómo deben tratarse las superficies del instrumental y las lentes de prueba usadas en una adaptación?

    • A.Dejar los apoyos sin tocar si no hubo contacto visible y guardar las lentes de prueba secas
    • B.Limpiar los apoyos al final de la jornada y dejar las lentes de prueba en suero toda la noche
    • C.Limpiar los apoyos con un pañuelo seco y enjuagar cada lente de prueba con agua del grifo
    • D.Desinfectar la mentonera, el apoyo frontal y toda punta que toque tejidos, y cada lente de prueba✓ Respuesta

    Toda superficie que toca al paciente —la mentonera, el apoyo frontal, la carcasa de las lámparas de mano y cualquier punta que contacte con tejidos— se desinfecta entre pacientes, y la lente de prueba se desinfecta por un método aprobado o se desecha tras un solo uso. Nunca se usa agua del grifo sobre las lentes porque puede transportar Acanthamoeba, y guardar seca una lente de prueba sucia ni la limpia ni la desinfecta.

    Ref. QB-BYTBQEFuente: CDC guidance on disinfection of patient-care devices and equipment; FDA classification of contact lenses and lens care products as medical devicesReportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en los dominios de contenido del examen CLRE de ABO-NCLE y en referencias estándar de lentes de contacto, junto con la Regla de Lentes de Contacto de la FTC y la clasificación de dispositivos de la FDA. Este sitio no está afiliado ni respaldado por ABO-NCLE. La adaptación de lentes de contacto se regula estado por estado: el ámbito de práctica, la supervisión y los requisitos de licencia varían, así que confirma las normas de tu estado y trabaja bajo la dirección del prescriptor. Verifica los requisitos vigentes con ABO-NCLE antes de examinarte. Sobre los exámenes de ABO-NCLE →