20 Preguntas de Práctica de Flebotomía con Respuestas

1. 1. Un asistente médico acaba de realizar una punción en el talón de un bebé de 10 meses y el sangrado se detuvo tras presionar con gasa. ¿Qué debe hacer el asistente respecto a cubrir el sitio?

   • A.Dejarlo sin cubrir al parar el sangrado✓ Respuesta
   • B.Poner un vendaje que el padre quite luego
   • C.Envolver el talón con venda autoadherente
   • D.Colocar un pequeño vendaje adhesivo encima

   No se colocan vendajes en niños menores de 2 años porque el vendaje puede desprenderse y causar asfixia, y el adhesivo puede irritar o lesionar la piel frágil. El asistente presiona hasta que cese el sangrado y luego deja el sitio descubierto mientras lo observa.

   Ref. QB-8NFKTDFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: postprocedural care and bandaging (CLSI GP42)Reportar un problema con esta pregunta

2. 2. Un paciente adulto ambulatorio con prisa pide que le extraigan sangre de pie junto al mostrador en lugar de sentarse. ¿Qué debe hacer el asistente médico?

   • A.Dejarla apoyada de pie contra la pared
   • B.Dejarla de pie sujetándole bien el brazo
   • C.Dejarla de pie si nunca se ha desmayado
   • D.Sentarla en una silla con reposabrazos✓ Respuesta

   Nunca se realiza una venopunción con el paciente de pie, porque cualquiera puede desmayarse sin aviso, aunque no tenga antecedentes de síncope. La silla con reposabrazos sostiene el brazo y evita caídas si ocurre un síncope; la alternativa es una camilla o sillón reclinable.

   Ref. QB-S5Z3KFFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: patient preparation and positioning (CLSI GP41)Reportar un problema con esta pregunta

3. 3. Una paciente citada mañana temprano para glucosa y perfil lipídico en ayunas pregunta qué puede tomar después de cenar esta noche. ¿Qué instrucción es correcta?

   • A.Jugo claro, pero sin comida por 8 horas
   • B.Nada de agua ni comida durante 12 horas
   • C.Solo agua natural durante 8 a 12 horas✓ Respuesta
   • D.Café solo, pero sin comida por 8 horas

   El ayuno para glucosa y lípidos significa no consumir alimentos ni bebidas, salvo agua natural, durante 8 a 12 horas. El agua mantiene la hidratación y facilita la extracción, mientras que el café y el jugo alteran la glucosa y los lípidos; suspender el agua es innecesario y puede deshidratar.

   Ref. QB-9NTWYEFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: patient preparation (fasting)Reportar un problema con esta pregunta

4. 4. Un paciente adulto necesita una punción en el dedo para hemoglobina. ¿Qué sitio y orientación de la lanceta debe usar el asistente médico?

   • A.Yema del dedo medio, a un lado, a través de las huellas✓ Respuesta
   • B.Punta del índice, al centro, a lo largo de las huellas
   • C.Lado del meñique, al centro, a través de las huellas
   • D.Yema del pulgar, a un lado, paralela a las huellas

   Se usa la yema del dedo medio o anular, ligeramente fuera del centro, porque tienen tejido suficiente y menos terminaciones nerviosas; el pulgar tiene pulso, el índice es sensible y con callos, y el meñique tiene poco tejido sobre el hueso. Pinchar perpendicular a las huellas permite que la sangre forme una gota redonda en vez de correr por los surcos.

   Ref. QB-T5CERGFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: capillary puncture site selection (CLSI GP42)Reportar un problema con esta pregunta

5. 5. Un asistente médico elige una lanceta de talón para un recién nacido y confirma que la profundidad no supera 2.0 mm. ¿Cuál es la razón principal de este límite?

   • A.Evitar que entre líquido tisular
   • B.Evitar que entre sangre arterial
   • C.Evitar que el bebé sienta dolor
   • D.Evitar que la lanceta llegue al hueso✓ Respuesta

   En el bebé, el hueso del talón (calcáneo) puede estar a solo unos 2 mm bajo la piel de la superficie plantar, por lo que una punción más profunda puede causar osteomielitis y lesión ósea. La contaminación con líquido tisular se controla limpiando la primera gota y sin exprimir, no con la profundidad.

   Ref. QB-AN696GFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: infant heel puncture depth (CLSI GP42)Reportar un problema con esta pregunta

6. 6. Un médico pregunta si varias pruebas de un adulto con venas muy difíciles podrían tomarse por punción en el dedo en lugar de venopunción. ¿Qué prueba sigue requiriendo venopunción?

   • A.Juego de hemocultivos✓ Respuesta
   • B.Glucosa en la sangre
   • C.Hemograma completo
   • D.Nivel de hemoglobina

   Los hemocultivos requieren un volumen grande de sangre obtenido de forma aséptica en frascos de cultivo, algo que una punción cutánea no puede proporcionar sin contaminación de la piel. La hemoglobina, la glucosa y el hemograma pueden hacerse con sangre capilar bien obtenida.

   Ref. QB-U5QRWHFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: capillary puncture indications and limitations (CLSI GP42)Reportar un problema con esta pregunta

7. 7. Con un sistema de tubos al vacío y aguja recta, un asistente médico debe tomar un hemograma (lavanda EDTA), un panel metabólico básico (SST dorado) y electrolitos STAT (verde con heparina de litio). ¿En qué orden se llenan los tubos?

   • A.Verde, dorado, lavanda
   • B.Dorado, verde, lavanda✓ Respuesta
   • C.Lavanda, dorado, verde
   • D.Dorado, lavanda, verde

   El orden de extracción CLSI coloca los tubos de suero antes que los de heparina, y la heparina antes que el EDTA. Llenar el lavanda antes del verde pasaría EDTA al tubo de química, elevando falsamente el potasio y bajando el calcio, y llenar el verde antes del dorado podría pasar heparina al tubo de suero.

   Ref. QB-BNHKBHFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: order of draw for venipuncture (CLSI GP41)Reportar un problema con esta pregunta

8. 8. Solo se ordenan un PT/INR (celeste) y un panel metabólico completo (SST dorado). El asistente médico usa aguja recta y portatubos, no un equipo de mariposa. ¿Qué secuencia de extracción es correcta?

   • A.Primero el SST dorado, luego el celeste
   • B.Primero el celeste, sin tubo de descarte✓ Respuesta
   • C.Un tubo de descarte y luego el celeste
   • D.Una venopunción distinta para cada tubo

   Con aguja recta no hay espacio muerto de tubuladura, así que el tubo celeste puede llenarse primero sin tubo de descarte para un PT/aPTT de rutina; el descarte solo se requiere cuando el aire de la tubuladura de una mariposa dejaría el citrato sin llenar. El celeste va antes del SST para no arrastrar activador de coágulo al tubo de coagulación.

   Ref. QB-V5344KFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: order of draw and discard tube (CLSI GP41)Reportar un problema con esta pregunta

9. 9. Un médico ordena una hemoglobina A1c a un paciente con diabetes, por venopunción para enviar al laboratorio. ¿Qué tubo debe elegir el asistente médico?

   • A.Tubo dorado con gel (SST)
   • B.Tubo lavanda con EDTA✓ Respuesta
   • C.Tubo gris con fluoruro
   • D.Tubo celeste con citrato

   La HbA1c se mide dentro de los glóbulos rojos, por lo que requiere sangre total anticoagulada, y el EDTA conserva la morfología celular para pruebas hematológicas. El tubo gris con fluoruro conserva la glucosa plasmática, no la A1c, y un tubo de suero no contiene sangre total intacta.

   Ref. QB-CNVWGJFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: tube types and additives (EDTA, hematology)Reportar un problema con esta pregunta

10. 10. Antes de una cirugía ambulatoria se ordena tipificación y prueba cruzada. ¿Qué tubo y etiquetado debe usar el asistente médico?

    • A.Verde con heparina y ID de banco de sangre
    • B.Gris con fluoruro y ID de banco de sangre
    • C.Celeste con citrato y etiqueta rutinaria
    • D.Rosa con EDTA y ID de banco de sangre✓ Respuesta

    El tubo rosa contiene EDTA y está destinado a pruebas de banco de sangre como tipificación y prueba cruzada; estas muestras llevan la banda y etiquetas especiales del banco de sangre para vincular al paciente con la unidad transfundida. Los tubos de heparina, citrato y fluoruro no se usan para pruebas de compatibilidad.

    Ref. QB-88C2NFFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: tube types and departments (blood bank, pink EDTA)Reportar un problema con esta pregunta

11. 11. Una muestra de glucosa en ayunas será recogida por un mensajero y no se procesará durante varias horas. ¿Qué tubo conserva mejor el nivel de glucosa?

    • A.Tubo lavanda con EDTA
    • B.Tubo verde con heparina
    • C.Tubo gris con fluoruro✓ Respuesta
    • D.Tubo celeste con citrato

    Las células siguen consumiendo glucosa después de la extracción (glucólisis), lo que baja falsamente el resultado en un tubo sin procesar. El fluoruro de sodio del tubo gris inhibe la glucólisis y el oxalato de potasio actúa como anticoagulante, por lo que la glucosa se mantiene estable más tiempo.

    Ref. QB-RQH78GFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: additives and preservatives (sodium fluoride)Reportar un problema con esta pregunta

12. 12. Un tubo celeste con citrato de sodio acaba de llenarse hasta su línea y se retiró del portatubos. ¿Cómo debe mezclarlo el asistente médico?

    • A.Invertirlo suavemente 3 a 4 veces✓ Respuesta
    • B.Agitarlo con fuerza unos segundos
    • C.Dejarlo en vertical sin mezclarlo
    • D.Rodarlo con fuerza entre las palmas

    El citrato debe mezclarse con la sangre de inmediato para evitar microcoágulos, pero con suavidad, mediante 3 a 4 inversiones completas. Agitar o rodar con fuerza causa hemólisis y puede activar plaquetas, y no mezclar permite coágulos que invalidan la muestra de coagulación.

    Ref. QB-98QCTGFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: tube inversions (CLSI GP41)Reportar un problema con esta pregunta

13. 13. Se acaba de extraer un tubo dorado separador de suero para un perfil lipídico. ¿Cuándo puede centrifugarlo el asistente médico?

    • A.De inmediato, antes de que coagule
    • B.Tras 5 minutos acostado en la bandeja
    • C.Tras coagular de pie de 30 a 60 minutos✓ Respuesta
    • D.Tras dejarlo refrigerado toda la noche

    El suero es el líquido que queda tras la coagulación, por lo que el tubo debe coagular por completo, en posición vertical, unos 30 a 60 minutos antes de centrifugar. Centrifugar antes deja hebras de fibrina que interfieren con el análisis, y demorar horas permite que las células alteren la glucosa y el potasio.

    Ref. QB-SQVHDHFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: specimen processing (clotting time before centrifugation)Reportar un problema con esta pregunta

14. 14. Después de centrifugar, el suero de un perfil lipídico matutino se ve turbio y blanco lechoso. ¿Qué causó con mayor probabilidad este aspecto?

    • A.El torniquete estuvo puesto demasiado
    • B.El paciente tiene bilirrubina alta
    • C.El paciente no estaba en ayunas✓ Respuesta
    • D.El tubo se agitó tras la extracción

    El suero lechoso es lipemia, causada por partículas de grasa en la sangre, casi siempre porque el paciente comió antes. Agitar el tubo causa hemólisis, que tiñe el suero de rosa o rojo, y la bilirrubina alta causa ictericia, de color amarillo oscuro; el asistente documenta la lipemia y confirma el ayuno con el médico.

    Ref. QB-A83QYHFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: preanalytical specimen quality (lipemia)Reportar un problema con esta pregunta

15. 15. Cuarenta minutos después de beber la solución de glucosa durante una prueba de tolerancia a la glucosa, el paciente vomita. ¿Qué debe hacer el asistente médico?

    • A.Dar otra bebida de glucosa y reiniciar
    • B.Seguir con las extracciones previstas
    • C.Suspender la prueba y avisar al médico✓ Respuesta
    • D.Dar galletas y continuar la prueba

    Cuando el paciente vomita, se desconoce cuánta glucosa absorbió, por lo que los resultados cronometrados ya no se pueden interpretar. El asistente suspende la prueba, avisa al médico, quien decide si se reprograma y cuándo, y documenta el evento; no vuelve a dar glucosa ni permite comer por su cuenta.

    Ref. QB-TQ8VJJFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: special collections (glucose tolerance test)Reportar un problema con esta pregunta

16. 16. Un médico ordena un nivel pico de gentamicina después de una dosis intravenosa. Además de extraer a la hora que indica el laboratorio, ¿qué debe registrar el asistente médico?

    • A.Hora exacta de la dosis y de la extracción✓ Respuesta
    • B.La hora de la última comida del paciente
    • C.Solo la hora en que llegó al laboratorio
    • D.Solo la hora en que se hizo la orden

    El nivel pico refleja la concentración máxima del fármaco, que depende del tiempo transcurrido desde la dosis, por lo que el resultado solo puede interpretarse si se documentan la hora exacta de la dosis y la de la extracción. La hora de la orden o de llegada no muestra cuándo se extrajo respecto a la dosis.

    Ref. QB-B8E26KFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: special collections (therapeutic drug monitoring)Reportar un problema con esta pregunta

17. 17. Un médico ordenó un nivel de cortisol a las 8 a.m., pero el paciente llega a las 2 p.m. y pide que se lo extraigan ahora. ¿Qué debe hacer el asistente médico?

    • A.Extraer ya; por la tarde el nivel es más alto
    • B.Consultar al médico; varía según la hora✓ Respuesta
    • C.Enfriar el tubo y extraer ya con una nota
    • D.Extraer ya; el nivel es igual todo el día

    El cortisol sigue un ritmo diurno, más alto temprano en la mañana y más bajo por la tarde, así que una muestra tomada a otra hora no se puede comparar con el rango matutino. Como la hora forma parte de la orden, el asistente consulta al médico antes de extraer en otro horario.

    Ref. QB-UQK7RKFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: special collections (timed draws, diurnal variation)Reportar un problema con esta pregunta

18. 18. Una asistente médica debe enviar a un laboratorio de referencia externo una prueba que nunca ha tomado. ¿Dónde debe consultar el tipo de tubo, el volumen y la temperatura de almacenamiento?

    • A.La lista de cobertura del seguro médico
    • B.El inserto del fabricante del tubo
    • C.Un colega que envió una prueba similar
    • D.El manual del laboratorio de referencia✓ Respuesta

    Cada laboratorio de referencia publica un manual de toma de muestras (catálogo de pruebas) que indica el tubo, el volumen mínimo, el procesamiento, la temperatura y la estabilidad aceptados para cada prueba. Los requisitos varían entre laboratorios, así que confiar en un colega o en el inserto del tubo puede provocar el rechazo.

    Ref. QB-C8SCBMFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: preparing samples for outside laboratoriesReportar un problema con esta pregunta

19. 19. Los resultados del laboratorio de referencia, con un valor marcado como alto, llegan al expediente antes de que el médico los revise. La paciente llama y pregunta al asistente médico qué significa el valor alto. ¿Qué debe hacer?

    • A.Aconsejarle cambiar la dieta hasta la cita
    • B.Pasar la consulta al médico para que responda✓ Respuesta
    • C.Decirle que es apenas alto y no importa
    • D.Explicarle qué significa el valor alto

    Interpretar resultados y dar consejo médico está fuera del alcance del asistente médico; los resultados se envían al médico que los ordenó, quien los revisa y decide qué decir al paciente. Tranquilizar o aconsejar por cuenta propia puede retrasar la atención o dar información errónea.

    Ref. QB-VQXHWMFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: distributing results to providersReportar un problema con esta pregunta

20. 20. Después de retirar la aguja de una vena antecubital, la paciente empieza a doblar el codo con fuerza para sujetar la gasa. ¿Qué debe hacer el asistente médico?

    • A.Dejar que el codo doblado sujete la gasa
    • B.Elevar el brazo con el codo doblado
    • C.Frotar el sitio con la gasa para parar
    • D.Pedirle el brazo recto y hacer presión✓ Respuesta

    Doblar el codo puede reabrir la punción y empujar sangre al tejido, causando un hematoma, por lo que se presiona firmemente sobre la gasa con el brazo recto hasta que pare el sangrado. Frotar el sitio altera el tapón plaquetario en formación y también favorece los moretones.

    Ref. QB-KG3W78Fuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: postprocedural care (hematoma prevention, CLSI GP41)Reportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica elaboradas a partir de los dominios y tareas del plan de examen CCMA publicado por la National Healthcareer Association. Este sitio no está afiliado ni respaldado por la NHA, y estas no son preguntas reales del examen. Los requisitos de elegibilidad, las tarifas, la calificación y el formato los fija la NHA y pueden cambiar, así que confírmalos en el sitio de la NHA antes de inscribirte. Lo que un asistente médico puede hacer también depende de la ley estatal y de la política del empleador. Acerca del CCMA (NHA) →