20 Preguntas de Práctica de Pruebas de laboratorio y EKG con Respuestas

1. 1. Una paciente sospecha un embarazo temprano y el proveedor ordena una prueba de hCG en orina. ¿Qué instrucción de recolección da el resultado más confiable?

   • A.Recoger orina al azar al final del día
   • B.Traer la primera orina de la mañana✓ Respuesta
   • C.Recoger orina dos horas tras comer
   • D.Orina recogida tras beber más agua

   La primera orina de la mañana es la más concentrada del día, por lo que contiene la mayor concentración de hCG. Las muestras diluidas, como las tomadas tras beber más líquido o al final del día, pueden dar un falso negativo en el embarazo temprano.

   Ref. QB-X6W282Fuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: nonblood specimen collection (urine hCG)Reportar un problema con esta pregunta

2. 2. Un paciente inicia una recolección de orina de 24 horas a las 7:00 a. m. del lunes. ¿Qué debe indicarle el asistente médico sobre la primera micción y el final de la recolección?

   • A.Guardar la orina de las 7 del lunes y dejar de recoger antes de las 7 del martes
   • B.Desechar la orina de las 7 del lunes y dejar de recoger al acostarse el lunes
   • C.Desechar la orina de las 7 del lunes y guardar toda hasta las 7 del martes✓ Respuesta
   • D.Guardar la orina de las 7 del lunes y también la de las 7 del martes

   La primera orina del lunes se produjo antes de iniciar el periodo cronometrado, así que se desecha y se anota la hora de inicio. Se guarda cada micción de las 24 horas siguientes, incluida una última a las 7 del martes, y el recipiente se mantiene refrigerado o en hielo. Guardar ambas micciones de las 7 añadiría orina de fuera del periodo de 24 horas.

   Ref. QB-DPCJFYFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: 24-hour urine collection techniqueReportar un problema con esta pregunta

3. 3. Durante una recolección para detección de drogas laboral, el donante entrega el envase de la muestra al asistente médico. Según el procedimiento de cadena de custodia, ¿qué debe hacer a continuación?

   • A.Separar una parte para una tira reactiva
   • B.Refrigerar el envase antes de documentar
   • C.Verificar la temperatura en pocos minutos✓ Respuesta
   • D.Sellar el envase cuando el donante se vaya

   Leer la tira de temperatura pocos minutos después de la micción (aprox. 90-100 F / 32-38 C) confirma que la muestra es fresca y no fue sustituida ni diluida. Luego se sella el envase con cinta a prueba de manipulación en presencia del donante, quien pone sus iniciales en el sello, y cada traspaso se documenta en el formulario de custodia.

   Ref. QB-W6JQ2ZFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: chain of custody (drug-screen collection)Reportar un problema con esta pregunta

4. 4. El proveedor ordena una prueba rápida de estreptococo. ¿Cómo debe el asistente médico recolectar la muestra de garganta?

   • A.Frotar amígdalas y faringe posterior sin tocar la lengua✓ Respuesta
   • B.Frotar el interior de ambas mejillas y bajo la lengua
   • C.Hacer gárgaras con salina y escupir en un frasco estéril
   • D.Frotar la parte frontal de la lengua, donde hay más saburra

   El estreptococo del grupo A infecta las amígdalas y la faringe posterior, por lo que el hisopo debe tocar esas zonas mientras un depresor sostiene la lengua. Tocar la lengua, las mejillas o los dientes contamina el hisopo con flora oral y saliva y puede causar un falso negativo.

   Ref. QB-CPZ7AXFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: collection of throat cultures / rapid strepReportar un problema con esta pregunta

5. 5. Un paciente recolectará en casa una muestra de esputo para cultivo. ¿Qué instrucción es correcta?

   • A.Al acostarse, carraspear suavemente en un frasco limpio de comida
   • B.Al despertar, enjuagarse con agua y toser hondo en un frasco estéril✓ Respuesta
   • C.Tras el desayuno, escupir saliva de la boca en un frasco estéril
   • D.Al despertar, enjuagarse con enjuague bucal y toser en un frasco estéril

   Las secreciones se acumulan en los pulmones durante la noche, por lo que la muestra de la mañana da el mejor rendimiento. Enjuagarse con agua reduce la contaminación oral, mientras que el enjuague bucal puede matar los microorganismos que se buscan. La muestra debe provenir de una tos profunda, no de saliva, y colocarse en un recipiente estéril.

   Ref. QB-V67DVXFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: nonblood specimen collection (sputum)Reportar un problema con esta pregunta

6. 6. En un casete de estreptococo rápido exento por CLIA aparece una línea en la posición de prueba (T), pero no en la de control (C). ¿Cómo debe manejar el asistente médico el resultado?

   • A.Positivo débil; pedir al médico que lo lea
   • B.Positivo, porque se ve la línea de prueba
   • C.Negativo, porque falta la línea de control
   • D.Inválido; repetir con un casete nuevo✓ Respuesta

   La línea de control es el control de procedimiento interno incorporado: demuestra que se añadió suficiente muestra, que los reactivos funcionaron y que la muestra migró bien. Sin ella ningún resultado es confiable, aunque se vea la línea de prueba, así que la prueba es inválida y debe repetirse con un dispositivo nuevo según el fabricante.

   Ref. QB-BPNV4WFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: internal quality control (CLIA-waived testing)Reportar un problema con esta pregunta

7. 7. Para ahorrar tiempo, un compañero sugiere leer todas las almohadillas de una tira reactiva de orina exenta por CLIA a los 30 segundos, aunque la tabla del frasco indica tiempos distintos para cada una. ¿Por qué no es aceptable?

   • A.Las normas CLIA exigen leer cada almohadilla justo a los 60 segundos
   • B.Solo el médico puede leer las tiras reactivas, nunca el asistente médico
   • C.Los resultados de la tira solo se informan si un laboratorio los confirma
   • D.Cambiar el procedimiento del fabricante hace que la prueba deje de ser exenta✓ Respuesta

   Una prueba conserva su condición de exenta por CLIA solo si se realiza exactamente según las instrucciones del fabricante. La reacción de cada almohadilla se desarrolla en su propio tiempo, así que leer antes o después da resultados inexactos, y cualquier modificación la convierte en una prueba no exenta (de mayor complejidad) que el centro no está certificado para realizar.

   Ref. QB-U6U2QWFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: CLIA-waived regulations (follow manufacturer's instructions)Reportar un problema con esta pregunta

8. 8. Una muestra de orina se analiza correctamente y el resultado es exacto, pero el asistente médico lo registra en el expediente de otro paciente. ¿Cómo se clasifica este error?

   • A.Error analítico
   • B.Error de calibrado
   • C.Error posanalítico✓ Respuesta
   • D.Error preanalítico

   Los errores se clasifican según cuándo ocurren. Los preanalíticos suceden antes de la prueba (identificación, etiquetado, preparación, transporte), los analíticos durante la prueba (reactivos, control de calidad, tiempos, calibración) y los posanalíticos después de obtener un resultado válido, como errores de transcripción, registro en el expediente equivocado o informe tardío.

   Ref. QB-APAJXUFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: preanalytical and postanalytical errorsReportar un problema con esta pregunta

9. 9. Un niño de 4 años que aún no conoce el alfabeto necesita una evaluación de agudeza visual de lejos. ¿Qué método debe usar el asistente médico?

   • A.Una cartilla Snellen de letras leída con ambos ojos abiertos
   • B.Una cartilla de E giratoria o de figuras a la distancia estándar✓ Respuesta
   • C.Un libro de láminas de color de Ishihara a distancia de lectura
   • D.Una tarjeta Jaeger de visión cercana a unas 14 a 16 pulgadas

   Quien no sabe leer no puede nombrar letras, así que una cartilla de E giratoria (el niño señala hacia dónde apunta la E) o de figuras mide la agudeza de lejos a la distancia estándar, un ojo a la vez. Las láminas de Ishihara evalúan la visión del color y la tarjeta Jaeger la visión cercana, por lo que ninguna mide la agudeza de lejos.

   Ref. QB-T6GQHVFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: vision tests (distance acuity for non-readers)Reportar un problema con esta pregunta

10. 10. Durante una prueba de alergia por escarificación (punción) en el antebrazo, el asistente médico aplica histamina y solución salina en sitios marcados junto con los alérgenos. A los 15-20 minutos, el sitio de histamina no muestra roncha. ¿Qué indica esto con mayor probabilidad?

    • A.Un antihistamínico puede estar suprimiendo la reacción; avisar al médico✓ Respuesta
    • B.El paciente no tiene alergias, así que todos los sitios son negativos
    • C.Se debe leer el sitio de solución salina como el control positivo
    • D.Hay que releer los sitios a las 48 a 72 horas, como la prueba de TB

    La histamina es el control positivo y debe producir roncha y eritema en casi todas las personas. Si no lo hace, la piel no está reaccionando, casi siempre porque el paciente no suspendió los antihistamínicos según lo indicado, así que los resultados negativos no son confiables y hay que avisar al proveedor. La salina es el control negativo, y la lectura a las 48-72 horas corresponde a la prueba de TB de Mantoux, no a la prueba de alergia.

    Ref. QB-RA7GK3Fuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: allergy testing (scratch test positive and negative controls)Reportar un problema con esta pregunta

11. 11. El mejor flujo máximo personal de una paciente con asma es 500 L/min. En el consultorio sopla 330, 360 y 350 L/min con buena técnica. ¿Qué se debe registrar y en qué zona está?

    • A.360 L/min, zona amarilla✓ Respuesta
    • B.347 L/min, zona amarilla
    • C.330 L/min, zona roja
    • D.360 L/min, zona verde

    El flujo máximo se registra como el más alto de tres esfuerzos válidos, no como el promedio, porque el mejor soplido refleja la capacidad real de las vías respiratorias. 360 es el 72% del mejor personal de 500; la zona amarilla es 50-79% (precaución, seguir el plan de acción), la verde 80-100% y la roja menos del 50%.

    Ref. QB-8TZAZ2Fuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: peak flow rates (zones based on personal best)Reportar un problema con esta pregunta

12. 12. El primer esfuerzo de espirometría de un paciente es débil y se detiene a los 2 segundos aproximadamente, y se oye aire escapando por la nariz. ¿Qué debe hacer el asistente médico?

    • A.Registrar el esfuerzo tal cual, pues el primer intento es el más exacto
    • B.Poner pinza nasal, guiar un soplido fuerte y repetir hasta 3 esfuerzos válidos✓ Respuesta
    • C.Pedir al paciente que sople despacio y de forma constante por la boquilla
    • D.Promediar este soplido con un intento más y enviar el promedio obtenido

    El aire que escapa por la nariz y la detención temprana subestiman la FVC y el FEV1. La pinza nasal y un buen sellado de labios evitan fugas, y el entrenamiento activo logra una inhalación máxima seguida de una exhalación fuerte y rápida sostenida unos 6 segundos o más. La espirometría requiere al menos 3 esfuerzos aceptables; no es un soplido lento ni el promedio de dos intentos.

    Ref. QB-SAJTR4Fuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: spirometry / pulmonary function testingReportar un problema con esta pregunta

13. 13. Durante un EKG de 12 derivaciones en reposo, el trazado muestra de repente ondas caóticas e irregulares sin ondas P, complejos QRS ni ondas T identificables. ¿Qué debe hacer primero el asistente médico?

    • A.Comprobar la respuesta y el pulso del paciente✓ Respuesta
    • B.Activar el filtro de 60 Hz y repetir el trazado
    • C.Imprimir el trazado y entregárselo al médico
    • D.Volver a preparar la piel y cambiar los electrodos

    Este patrón parece fibrilación ventricular, un ritmo de paro cardíaco. La regla es evaluar al paciente antes de suponer un artefacto: si no responde y no tiene pulso, se pide ayuda y se inicia RCP y el DEA; solo después de confirmar que el paciente está estable se revisan los electrodos o la interferencia.

    Ref. QB-9TCN64Fuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3F EKG and Cardiovascular Testing: recognize emergent results (dysrhythmia vs artifact)Reportar un problema con esta pregunta

14. 14. A un paciente se le coloca un monitor Holter para un registro de 24 horas. ¿Qué instrucción debe darle el asistente médico?

    • A.Ducharse como siempre; los electrodos son impermeables
    • B.Llevar un diario de actividades y síntomas con la hora✓ Respuesta
    • C.Pulsar el botón solo al sentir síntomas para que grabe
    • D.Guardar reposo en cama lo más posible durante la prueba

    El Holter graba de forma continua, así que el proveedor compara las anotaciones del diario con su hora contra el trazado para relacionar síntomas y actividades con cambios de ritmo. El paciente debe mantener su actividad diaria normal, conservar secos los electrodos y el equipo (sin ducharse ni nadar salvo que el equipo lo permita) y no quitarse los electrodos. Pulsar un botón al tener síntomas corresponde al monitor de eventos.

    Ref. QB-PAGT8ZFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3F EKG and Cardiovascular Testing: Holter monitoring patient instructionsReportar un problema con esta pregunta

15. 15. Un paciente refiere palpitaciones breves que ocurren solo una o dos veces al mes. El proveedor quiere captar un trazado durante un episodio. ¿Qué dispositivo es adecuado?

    • A.Una prueba de esfuerzo en cinta hecha una vez con control de PA
    • B.Un monitor Holter usado 24 horas que graba de forma continua
    • C.Un monitor de eventos usado por semanas que activa el paciente✓ Respuesta
    • D.Un EKG de 12 derivaciones en reposo repetido en cada visita mensual

    El monitor de eventos se usa durante semanas (hasta unos 30 días) y el paciente lo activa cuando tiene síntomas, por lo que capta episodios poco frecuentes y puede transmitirlos al proveedor. Un Holter de 24 horas probablemente no captaría un síntoma mensual, y un EKG en consultorio o una sola prueba de esfuerzo registran solo unos minutos.

    Ref. QB-6TANNYFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3F EKG and Cardiovascular Testing: ambulatory cardiac monitoring (event monitor vs Holter)Reportar un problema con esta pregunta

16. 16. Durante una prueba de esfuerzo en cinta, el paciente se pone pálido y sudoroso y dice que se siente mareado. ¿Qué debe hacer el asistente médico?

    • A.Bajar la velocidad de la cinta y seguir la prueba
    • B.Anotar los síntomas y revisarlos al terminar
    • C.Animarlo a terminar primero la etapa actual
    • D.Detener la prueba y avisar al médico de inmediato✓ Respuesta

    El mareo, la palidez y la diaforesis indican que el corazón puede no estar recibiendo suficiente flujo bajo esfuerzo, y son motivos estándar para detener la prueba, junto con dolor torácico, disnea intensa, un cambio importante de PA o una arritmia peligrosa. Continuar, aun a menor velocidad, arriesga un síncope o un evento cardíaco, por eso se detiene la prueba y se avisa al proveedor con el carro de paro listo.

    Ref. QB-QAU5E2Fuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3F EKG and Cardiovascular Testing: assist with stress test; signs of adverse reactionReportar un problema con esta pregunta

17. 17. Una tira de ritmo regular se registra a la velocidad estándar de 25 mm/s. Hay 4 cuadros grandes entre ondas R consecutivas. ¿Cuál es la frecuencia cardíaca?

    • A.100 latidos por minuto
    • B.120 latidos por minuto
    • C.60 latidos por minuto
    • D.75 latidos por minuto✓ Respuesta

    A 25 mm/s, cada cuadro grande equivale a 0.20 s, de modo que en un minuto pasan 300 cuadros grandes; 300 entre 4 cuadros grandes da 75 lpm. El método de cuadros pequeños coincide: 4 cuadros grandes son 20 pequeños, y 1500 entre 20 es 75.

    Ref. QB-7TNYTZFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3F EKG and Cardiovascular Testing: waveforms, intervals and calibration (paper speed and heart-rate calculation)Reportar un problema con esta pregunta

18. 18. Al rotular una onda de EKG para un compañero nuevo, ¿qué emparejamiento de un componente con el evento cardíaco que representa es correcto?

    • A.QRS: solo repolarización auricular
    • B.Intervalo PR: repolarización ventricular
    • C.Onda P: despolarización ventricular
    • D.Onda T: repolarización ventricular✓ Respuesta

    La onda T representa la repolarización ventricular, la recuperación eléctrica de los ventrículos. La onda P es la despolarización auricular, el complejo QRS es la despolarización ventricular (la repolarización auricular queda oculta en él) y el intervalo PR abarca la despolarización auricular más el retraso de conducción por el nodo AV.

    Ref. QB-MAS5WWFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3F EKG and Cardiovascular Testing: waveforms, intervals and segmentsReportar un problema con esta pregunta

19. 19. La tira de ritmo de una mujer de 68 años muestra un ritmo irregularmente irregular, sin ondas P definidas y con una línea basal ondulada y fibrilatoria. Está alerta y sin molestias. ¿Cuál es la acción adecuada?

    • A.Borrar el trazado, ya que la paciente no tiene síntomas
    • B.Tratarlo como artefacto y repetir el trazado sin informar
    • C.Anotarlo en el trazado e informar al médico de inmediato✓ Respuesta
    • D.Decirle que tiene fibrilación auricular y necesita tratamiento

    Un ritmo irregularmente irregular sin ondas P definidas es el patrón clásico de la fibrilación auricular, un ritmo anormal que el proveedor debe conocer aunque la paciente se sienta bien. El asistente médico realiza, rotula e informa el EKG, pero no diagnostica ni comenta la interpretación con la paciente, y un hallazgo real de ritmo nunca se descarta como artefacto.

    Ref. QB-4TKYAWFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3F EKG and Cardiovascular Testing: recognize abnormal rhythms and report to the providerReportar un problema con esta pregunta

20. 20. Un paciente con mucho vello en el pecho tiene programado un EKG de 12 derivaciones. ¿Cuál es la preparación correcta de la piel en los sitios de los electrodos torácicos?

    • A.Rasurar las zonas, quitar la grasa y dejar secar la piel✓ Respuesta
    • B.Mojar las zonas con agua y poner los electrodos enseguida
    • C.Aplicar loción para que los electrodos se deslicen
    • D.Colocar los electrodos sobre el vello y presionar fuerte

    Los electrodos necesitan contacto completo y directo entre el gel y la piel limpia y seca. El vello, la grasa, la loción y la humedad levantan el electrodo o aumentan la impedancia, lo que causa línea basal errante o pérdida de señal, por eso se rasura la pequeña zona, se limpia con jabón o alcohol y se deja secar antes de colocar el electrodo.

    Ref. QB-F47ZZQFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3F EKG and Cardiovascular Testing: patient preparation and minimizing artifacts (skin prep)Reportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica elaboradas a partir de los dominios y tareas del plan de examen CCMA publicado por la National Healthcareer Association. Este sitio no está afiliado ni respaldado por la NHA, y estas no son preguntas reales del examen. Los requisitos de elegibilidad, las tarifas, la calificación y el formato los fija la NHA y pueden cambiar, así que confírmalos en el sitio de la NHA antes de inscribirte. Lo que un asistente médico puede hacer también depende de la ley estatal y de la política del empleador. Acerca del CCMA (NHA) →