31 Preguntas de Práctica de Atención general al paciente con Respuestas

1. 1. Un paciente acaba de salir del consultorio y el siguiente está esperando. ¿Qué rutina prepara mejor la sala para el próximo paciente?

   • A.Esterilizar la camilla de examen y reponer solo lo que se usó
   • B.Desinfectar superficies, cambiar papel, reponer y revisar fechas✓ Respuesta
   • C.Cambiar solo el papel; desinfectar superficies al final del día
   • D.Rociar superficies y cambiar el papel; revisar insumos cada semana

   Entre cada paciente, el asistente médico desinfecta la camilla y las superficies de contacto frecuente, cambia el papel y repone los insumos revisando las fechas de vencimiento, para que el siguiente paciente no quede expuesto a microorganismos del anterior ni a materiales vencidos. Postergar la desinfección o la revisión deja ese riesgo, y la esterilización es un proceso para instrumentos, no para la camilla.

   Ref. QB-PZ845XFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: prepare exam/procedure roomReportar un problema con esta pregunta

2. 2. Al preparar una bandeja estéril, una asistente médica deja caer un paquete de gasa estéril sobre el campo, y cae dentro de la pulgada exterior del borde. ¿Qué debe hacer?

   • A.Considerarla contaminada y reemplazarla✓ Respuesta
   • B.Deslizarla al centro con pinzas estériles
   • C.Dejarla si cayó con el envoltorio abajo
   • D.Dejarla, porque todo el campo es estéril

   La pulgada exterior del campo estéril se considera no estéril porque puede tocar superficies no estériles, así que todo lo que caiga ahí queda contaminado. Deslizar el artículo hacia el centro llevaría la contaminación al área estéril. Hay que retirarlo y reemplazarlo por uno estéril nuevo.

   Ref. QB-8HSKVYFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: sterile field guidelines (1-inch nonsterile border)Reportar un problema con esta pregunta

3. 3. Un asistente médico abre paquetes estériles sobre una bandeja estéril para un procedimiento menor. ¿Qué práctica mantiene estéril el campo?

   • A.Estirarse sobre el campo para dejar artículos del otro lado
   • B.Mantener bandeja e insumos sobre la cintura y a la vista✓ Respuesta
   • C.Verter solución con la botella sobre el centro del campo
   • D.Darse la vuelta un momento para buscar algo en un cajón

   Lo que queda por debajo de la cintura o fuera de la vista no puede confirmarse como estéril, por eso la bandeja y los insumos se mantienen sobre la cintura y siempre a la vista. Estirarse sobre el campo, o sostener una botella de solución no estéril sobre su centro, hace pasar objetos no estériles por encima del campo, y darle la espalda al campo obliga a considerarlo contaminado.

   Ref. QB-QZKEAYFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: sterile field guidelines (principles of surgical asepsis)Reportar un problema con esta pregunta

4. 4. Un asistente médico debe verter solución salina estéril en una palangana estéril sobre el campo. ¿Qué técnica es correcta?

   • A.Apoyar el borde del frasco en la palangana para no salpicar
   • B.Colocar la tapa boca abajo sobre el campo mientras se vierte
   • C.Sostener el frasco a 1 pulgada de la palangana para apuntar
   • D.Desechar un poco primero y verter desde unas 6 pulgadas✓ Respuesta

   Desechar primero un poco de líquido enjuaga la boca del frasco. Verter desde unas 6 pulgadas evita que el frasco no estéril toque la palangana estéril y limita las salpicaduras que podrían mojar el campo. El frasco nunca debe tocar la palangana, y el interior de la tapa no debe tocar ninguna superficie, sobre todo el campo estéril.

   Ref. QB-5HQKCVFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: sterile technique (pouring sterile solutions)Reportar un problema con esta pregunta

5. 5. Un paciente llega con falta de aire y sibilancias. ¿Qué posición le facilitará más la respiración durante el examen?

   • A.Supina, acostado boca arriba con piernas rectas
   • B.Sims, sobre el lado izquierdo con rodilla doblada
   • C.Fowler alta, sentado erguido a casi 90 grados✓ Respuesta
   • D.Trendelenburg, acostado con la cabeza más baja

   Sentarse erguido en posición Fowler alta permite que el diafragma descienda y los pulmones se expandan por completo, lo que alivia la dificultad respiratoria. Acostado o con la cabeza más baja, los órganos abdominales empujan el diafragma y empeoran la falta de aire.

   Ref. QB-MZHESUFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: positioning and draping (Fowler's positions)Reportar un problema con esta pregunta

6. 6. El proveedor realizará una sigmoidoscopia en el consultorio. ¿En qué posición debe el asistente médico ayudar a colocar al paciente?

   • A.Semi-Fowler, sentado con la cabeza elevada 30-45 grados
   • B.Litotomía, boca arriba con los pies en los estribos
   • C.Decúbito dorsal, boca arriba con rodillas flexionadas
   • D.Genupectoral, de rodillas con pecho y cabeza en la mesa✓ Respuesta

   La posición genupectoral eleva las caderas y deja caer los órganos abdominales hacia adelante, lo que endereza el recto y el colon sigmoide para exámenes proctológicos como la sigmoidoscopia. La litotomía y el decúbito dorsal se usan para exámenes pélvicos y perineales. Es una posición cansada, por lo que se cubre dejando expuesta solo la zona anal y se mantiene el menor tiempo posible.

   Ref. QB-6H3XHWFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: positioning and draping (knee-chest position)Reportar un problema con esta pregunta

7. 7. El proveedor le pide al asistente médico que le entregue el oftalmoscopio. ¿Qué estructuras va a examinar?

   • A.El conducto auditivo y la membrana timpánica
   • B.Las fosas nasales y el tabique de la nariz
   • C.La presión del líquido dentro del globo ocular
   • D.La retina y el disco óptico dentro del ojo✓ Respuesta

   El oftalmoscopio combina una luz con lentes para que el proveedor vea el interior del ojo: la retina, el disco óptico y los vasos retinianos. El otoscopio sirve para el conducto auditivo y el tímpano, el tonómetro mide la presión intraocular y el espéculo nasal abre las fosas nasales.

   Ref. QB-NZVRXVFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: equipment and instruments for general and specialty examsReportar un problema con esta pregunta

8. 8. La orden de un adulto indica 2.5 mL de un medicamento por vía IM en una sola inyección. ¿Qué sitio debe elegir el asistente médico?

   • A.Sitio dorsoglúteo en el glúteo superior externo
   • B.Sitio ventroglúteo en el costado de la cadera✓ Respuesta
   • C.Abdomen, a unas 2 pulgadas de distancia del ombligo
   • D.Deltoides en la parte alta del brazo no dominante

   El deltoides del adulto admite solo alrededor de 1 mL. El sitio ventroglúteo es un músculo grande y profundo, alejado de nervios y vasos principales, por lo que admite volúmenes mayores. Se prefiere al dorsoglúteo, que conlleva riesgo de lesionar el nervio ciático. El abdomen es un sitio subcutáneo, no intramuscular.

   Ref. QB-3HZWZSFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: injection sites (IM site selection and volume)Reportar un problema con esta pregunta

9. 9. Un medicamento viene en una ampolla de vidrio de dosis única. ¿Cómo debe el asistente médico preparar la inyección?

   • A.Inyectar aire igual a la dosis en la ampolla y luego aspirar
   • B.Aspirar con aguja con filtro y cambiarla antes de inyectar✓ Respuesta
   • C.Aspirar con la aguja de inyección y aplicar sin cambiarla
   • D.Romper el cuello hacia uno mismo y aspirar con cualquier aguja

   Al romper una ampolla pueden caer pequeños fragmentos de vidrio en el medicamento. La aguja con filtro los retiene y luego se cambia por una aguja normal para no inyectar vidrio. La ampolla queda abierta al romperse, por lo que no se le inyecta aire (eso es para los viales). El cuello se rompe alejándolo del cuerpo, protegiendo los dedos con una gasa.

   Ref. QB-JZTRESFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: injection supplies (drawing medication from an ampule)Reportar un problema con esta pregunta

10. 10. Una asistente médica reconstituye un medicamento en polvo en un vial multidosis y guardará el resto. ¿Qué debe escribir en el vial?

    • A.Nada más; sigue vigente la fecha de vencimiento impresa
    • B.Nombre del paciente, dosis aplicada y sitio de inyección
    • C.Fecha y hora de mezcla, concentración final e iniciales✓ Respuesta
    • D.Solo la fecha de apertura; la potencia está en la etiqueta

    Una vez reconstituido, el medicamento suele ser estable por menos tiempo que la fecha impresa, y su concentración depende del volumen de diluyente agregado. Anotar fecha y hora de mezcla, concentración final e iniciales permite al siguiente usuario calcular bien la dosis y desechar el vial a tiempo. Los datos de un paciente no van en un vial multidosis compartido.

    Ref. QB-GRQBXAFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: medication storage, labeling and expiration (reconstitution)Reportar un problema con esta pregunta

11. 11. El proveedor ordena una tableta de nitroglicerina por vía sublingual. ¿Cómo debe el asistente médico indicar al paciente que la tome?

    • A.Ponerla entre la mejilla y la encía y masticarla
    • B.Sobre la lengua y luego pasarla con un poco de agua
    • C.Tragarla entera con un vaso lleno de agua de inmediato
    • D.Bajo la lengua, dejar que se disuelva y no tragarla✓ Respuesta

    Un medicamento sublingual se absorbe por los abundantes vasos debajo de la lengua directamente a la sangre, evitando el metabolismo de primer paso en el hígado. Tragarlo o masticarlo lo envía al tubo digestivo y al hígado, lo que reduce su efecto. La vía bucal (entre la mejilla y la encía) es distinta, y esas tabletas tampoco se mastican.

    Ref. QB-Z8WGHBFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: nonparenteral medication routes (sublingual)Reportar un problema con esta pregunta

12. 12. El proveedor ordena gotas oftálmicas para el ojo izquierdo de un paciente. ¿Dónde debe instilarlas el asistente médico?

    • A.En el ángulo interno, apoyando la punta en el párpado
    • B.En el saco conjuntival inferior, sin tocar el ojo✓ Respuesta
    • C.Sobre el párpado superior mientras mira hacia abajo
    • D.Directamente sobre la córnea mientras mira al frente

    El asistente baja suavemente el párpado inferior para formar una bolsa, pide al paciente que mire hacia arriba y coloca las gotas en el saco conjuntival inferior. Así se evita la córnea sensible, que provoca parpadeo y pérdida del medicamento. No tocar el ojo ni el párpado con la punta evita contaminar el frasco.

    Ref. QB-HR3P4CFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: eye and ear medication techniques (ophthalmic instillation)Reportar un problema con esta pregunta

13. 13. Una asistente médica va a aplicar gotas óticas a un niño de 2 años. ¿Cómo debe enderezar el conducto auditivo?

    • A.Jalar el pabellón suavemente hacia abajo y atrás✓ Respuesta
    • B.Jalar el pabellón suavemente hacia arriba y adelante
    • C.Jalar el pabellón suavemente hacia afuera en línea recta
    • D.Jalar el pabellón suavemente hacia arriba y atrás

    En niños menores de unos 3 años, el conducto auditivo es corto e inclinado hacia arriba, por lo que jalar el pabellón hacia abajo y atrás lo endereza y permite que las gotas lleguen al conducto. Jalar hacia arriba y atrás es la técnica para adultos y niños mayores, cuyo conducto tiene otra curvatura.

    Ref. QB-299UPCFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: eye and ear medication techniques (pediatric otic instillation)Reportar un problema con esta pregunta

14. 14. Después de aplicar una vacuna, una asistente médica registra la fecha, la vacuna, la dosis, la vía, el sitio y su nombre y cargo. ¿Qué otros datos exige la ley federal en el registro?

    • A.El número de lote y la fecha de edición de la VIS✓ Respuesta
    • B.El peso y la temperatura del paciente en la visita
    • C.La hora en que se sacó el vial del refrigerador
    • D.El número de seguro y el código de facturación

    Para las vacunas cubiertas, la Ley Nacional de Lesiones Causadas por Vacunas Infantiles exige registrar el fabricante y el número de lote, el nombre y cargo de quien la aplica, la dirección del consultorio, y la fecha de edición de la Declaración de Información sobre Vacunas (VIS) y la fecha en que se entregó. El número de lote permite rastrear retiros y vincular cualquier evento adverso reportado a VAERS con un lote específico.

    Ref. QB-ERZNK8Fuente: National Childhood Vaccine Injury Act recordkeeping requirements (42 U.S.C. 300aa-25); NHA CCMA Test Plan — Domain 3B: immunization documentationReportar un problema con esta pregunta

15. 15. El proveedor ordena 75 mg de un medicamento por vía IM. El vial indica 50 mg/mL. ¿Cuántos mililitros debe cargar el asistente médico?

    • A.1.5 mL✓ Respuesta
    • B.0.67 mL
    • C.1.25 mL
    • D.2.5 mL

    Se usa dosis deseada entre dosis disponible por cantidad: 75 mg ÷ 50 mg × 1 mL = 1.5 mL. El valor de 0.67 mL resulta de invertir la fracción (50/75), y los demás provienen de plantear mal la proporción o de errores aritméticos.

    Ref. QB-X87U69Fuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: dosage calculations for injectable medications (desired/have x quantity)Reportar un problema con esta pregunta

16. 16. Un paciente recibió una prueba cutánea de tuberculina (Mantoux) el lunes por la mañana. ¿Cuándo y cómo debe leerse el resultado?

    • A.A las 48-72 horas, midiendo la induración en milímetros✓ Respuesta
    • B.A las 24 horas, midiendo el diámetro del enrojecimiento
    • C.A las 48-72 horas, midiendo el diámetro del enrojecimiento
    • D.A los 7 días, midiendo enrojecimiento e hinchazón juntos

    La reacción a la tuberculina es una hipersensibilidad tardía que alcanza su máximo entre 48 y 72 horas después de aplicarla. Solo se mide la induración, es decir, la zona firme y elevada que se palpa, en milímetros a lo ancho del antebrazo; el enrojecimiento solo no se mide. Si no se lee dentro de las 72 horas, por lo general hay que repetir la prueba.

    Ref. QB-FRCZR9Fuente: CDC tuberculin skin testing guidance (Mantoux reading and interpretation); NHA CCMA Test Plan — Domain 3B: injection logs (TB medications)Reportar un problema con esta pregunta

17. 17. Al retirar un punto de sutura interrumpido, la asistente médica ya levantó el nudo con pinzas. ¿Qué debe hacer a continuación?

    • A.Cortar ambos lados del nudo a ras de piel y levantarlo hacia arriba
    • B.Cortar sobre el nudo, lejos de la piel, y tirar en sentido contrario
    • C.Cortar bajo el nudo, cerca de la piel, y tirar hacia la incisión✓ Respuesta
    • D.Cortar el propio nudo y extraer cada extremo suelto por separado

    Cortar del lado más cercano a la piel evita que la parte de la sutura que estuvo expuesta sobre la piel atraviese el tejido, lo que reduce el riesgo de infección. Tirar hacia la línea de incisión evita separar los bordes de la herida en cicatrización. Si se corta el nudo no queda de dónde sujetar, y tirar en sentido contrario puede abrir la herida.

    Ref. QB-Y8J6CAFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: staple and suture removal techniqueReportar un problema con esta pregunta

18. 18. Un paciente regresa para que le retiren los puntos de una laceración en el antebrazo. Tras la higiene de manos y ponerse guantes, la asistente médica limpia la zona y ve que los bordes de la herida están separados en un punto. ¿Qué debe hacer?

    • A.Detenerse y avisar al proveedor antes de retirar ningún punto✓ Respuesta
    • B.Retirar un punto sí y otro no, y aplicar tiras adhesivas de cierre
    • C.Retirar primero los puntos junto a la abertura para liberar tensión
    • D.Retirar todos los puntos y cubrir con un apósito con antibiótico

    Antes de retirar cualquier punto hay que revisar que la herida esté bien afrontada y sin signos de infección. Si no lo está, puede que no esté lista para retirar los puntos, y decidir si se retiran, se dejan o se vuelve a cerrar la herida corresponde al proveedor. Retirar puntos primero podría abrir más la herida.

    Ref. QB-MR5PMFFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: staple and suture removal (inspect wound before removal)Reportar un problema con esta pregunta

19. 19. Antes de irrigar el oído de un adulto para retirar cerumen impactado, la asistente médica revisa la preparación. ¿Qué práctica es correcta?

    • A.Entibiar la solución a temperatura corporal y sellar el conducto con la punta
    • B.Usar solución a temperatura ambiente y tirar del pabellón hacia abajo y atrás
    • C.Entibiar la solución a temperatura corporal y dirigirla al techo del conducto✓ Respuesta
    • D.Enfriar ligeramente la solución y dirigir el chorro directo al tímpano

    Un líquido más frío o más caliente que el cuerpo estimula el sistema del equilibrio del oído interno y causa vértigo y náuseas, por eso la solución se entibia a unos 98.6°F (37°C). Dirigir el chorro a la pared superior del conducto permite que el líquido pase detrás del cerumen sin golpear directamente el tímpano. Nunca se debe sellar el conducto: el líquido debe salir y la presión atrapada puede perforar la membrana timpánica. En adultos el pabellón se tira hacia arriba y atrás; hacia abajo y atrás es para niños pequeños.

    Ref. QB-59BU7GFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: ear irrigation technique and safetyReportar un problema con esta pregunta

20. 20. Un paciente tiene una sustancia extraña solo en el ojo izquierdo y el proveedor ordena irrigarlo con solución salina estéril. ¿Cómo debe la asistente médica colocar al paciente e irrigar?

    • A.Inclinar la cabeza a la izquierda e irrigar del canto externo al interno
    • B.Mantener la cabeza recta e irrigar directo sobre el centro de la córnea
    • C.Inclinar la cabeza a la izquierda e irrigar del canto interno al externo✓ Respuesta
    • D.Inclinar la cabeza a la derecha e irrigar del canto interno al externo

    Inclinar la cabeza hacia el ojo afectado e irrigar desde el canto interno hacia afuera aleja la solución y el contaminante de la nariz y del ojo sano. Irrigar de afuera hacia adentro, o inclinar hacia el lado sano, puede arrastrar el contaminante al otro ojo o al conducto nasolagrimal. Un chorro dirigido a la córnea puede lesionarla.

    Ref. QB-Q8GJG8Fuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: eye irrigation techniqueReportar un problema con esta pregunta

21. 21. Una empleada se derrama café caliente en el antebrazo. La piel está roja, dolorosa y tiene algunas ampollas pequeñas. ¿Cuál es el primer auxilio adecuado?

    • A.Untar la zona con mantequilla u otra grasa y vendarla apretada con gasa
    • B.Enfriar con agua corriente fresca y cubrir sin apretar con un apósito estéril seco✓ Respuesta
    • C.Aplicar hielo directamente sobre la piel y abrir las ampollas para drenarlas
    • D.Aplicar hielo envuelto en una toalla, reventar las ampollas y poner pomada

    Las ampollas indican una quemadura de segundo grado (espesor parcial). El agua corriente fresca detiene el proceso de quemadura sin el daño adicional que causa el hielo. Las ampollas se dejan intactas porque protegen contra la infección, y las grasas retienen el calor. Un apósito estéril seco y holgado protege la zona sin presionarla.

    Ref. QB-7RADW7Fuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: first aid for burns (classification by depth)Reportar un problema con esta pregunta

22. 22. Un paciente tropieza en el estacionamiento y tiene la parte inferior de la pierna claramente deformada y dolorosa. Mientras llega el servicio de emergencias (EMS), ¿qué debe hacer la asistente médica?

    • A.Aplicar calor en la deformidad y masajear la zona para aliviar el espasmo
    • B.Ayudar al paciente a ponerse de pie para ver si la pierna soporta peso
    • C.Inmovilizar la pierna tal como está, incluidas las articulaciones de arriba y abajo✓ Respuesta
    • D.Tirar suavemente de la pierna para alinearla antes de colocar una férula rígida

    Una posible fractura se inmoviliza en la posición encontrada, y la férula incluye las articulaciones de arriba y abajo para que los extremos del hueso no se muevan. Intentar alinear el hueso, apoyar peso o masajear puede dañar vasos y nervios o convertir una fractura cerrada en abierta. La alineación la hace el proveedor o el EMS, no la asistente médica.

    Ref. QB-R8UVN9Fuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: first aid for common injuries (fractures)Reportar un problema con esta pregunta

23. 23. Un paciente con diabetes tipo 1 que no almorzó se pone tembloroso, sudoroso, pálido y confundido, pero está despierto y puede tragar. Después de avisar al proveedor, ¿qué debe hacer la asistente médica según el protocolo?

    • A.No dar alimentos ni líquidos hasta administrar la insulina ordenada
    • B.Dar un refrigerio alto en proteína con agua y volver a medir en una hora
    • C.Dar una bebida sin azúcar y dejar reposar al paciente hasta que mejore
    • D.Dar 15 g de azúcar de acción rápida, como jugo, y volver a medir en 15 minutos✓ Respuesta

    La aparición súbita de temblor, sudor, palidez y confusión después de saltarse una comida indica hipoglucemia. Un paciente consciente que puede tragar recibe unos 15 g de carbohidratos de acción rápida y se vuelve a medir en 15 minutos (regla 15-15). La insulina bajaría más la glucosa, y la proteína o las bebidas sin azúcar no la suben con rapidez. Si no se sabe si es hipo- o hiperglucemia, se da azúcar.

    Ref. QB-8RNQ39Fuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: diabetic emergencies (hypoglycemia, 15-15 rule)Reportar un problema con esta pregunta

24. 24. Un jardinero llega a la clínica una tarde calurosa. Tiene la piel caliente, roja y seca, está confundido y su temperatura es de 105°F (40.6°C). ¿Qué debe reconocer y hacer la asistente médica?

    • A.Calambres por calor; estirar los músculos y darle agua
    • B.Golpe de calor; llamar al 911 y enfriarlo rápidamente✓ Respuesta
    • C.Agotamiento por calor; darle líquidos y dejarlo descansar
    • D.Hiperglucemia; medir primero su glucosa en sangre

    Piel caliente, roja y seca con alteración mental y temperatura mayor de 104°F indica golpe de calor: el sistema de enfriamiento del cuerpo falló y es una emergencia potencialmente mortal. Se activa el EMS y se inicia el enfriamiento rápido de inmediato. El agotamiento por calor causa piel fría, húmeda y pálida con sudor abundante y la mente clara; los calambres por calor solo causan espasmos musculares.

    Ref. QB-N8SV56Fuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: urgent and emergency signs (heat stroke vs heat exhaustion)Reportar un problema con esta pregunta

25. 25. En la sala de espera, una adulta se lleva las manos al cuello tras un bocado de comida, pero tose con fuerza y puede hablar. ¿Qué debe hacer la asistente médica?

    • A.Dar cinco golpes firmes en la espalda, entre los omóplatos
    • B.Pasar un dedo por su boca para intentar sacar el objeto
    • C.Quedarse con ella y animarla a seguir tosiendo con fuerza✓ Respuesta
    • D.Dar compresiones abdominales hasta expulsar el objeto

    Toser con fuerza y poder hablar indican una obstrucción parcial con buen intercambio de aire, y la tos es la forma más eficaz de despejarla. Las compresiones abdominales se inician solo si la persona no puede toser, hablar ni respirar. Barrer a ciegas con el dedo puede empujar el objeto más adentro. La asistente se queda con ella, lista para actuar si la obstrucción se vuelve completa.

    Ref. QB-5RKQJ5Fuente: AHA BLS — adult foreign-body airway obstruction (mild vs severe)Reportar un problema con esta pregunta

26. 26. Una asistente médica realiza RCP como único reanimador a un adulto en paro cardíaco. ¿Qué técnica es correcta?

    • A.Ritmo 100-120/min, profundidad de aprox. 1 pulgada, retroceso parcial, 30:2
    • B.Ritmo 100-120/min, profundidad de al menos 2 pulgadas, retroceso total, 30:2✓ Respuesta
    • C.Ritmo 100-120/min, profundidad de al menos 2 pulgadas, retroceso total, 15:2
    • D.Ritmo 60-80/min, profundidad de al menos 2 pulgadas, retroceso total, 30:2

    En adultos las compresiones se dan a 100-120 por minuto y con al menos 2 pulgadas (5 cm) de profundidad, y el tórax debe volver por completo para que el corazón se llene entre compresiones. En adultos la relación es 30:2 con uno o dos reanimadores; 15:2 se aplica solo a RCP con dos reanimadores en niños o lactantes. Compresiones lentas o superficiales no mueven suficiente sangre.

    Ref. QB-P858B7Fuente: AHA BLS — adult high-quality CPR (rate, depth, recoil, compression-to-ventilation ratio)Reportar un problema con esta pregunta

27. 27. Durante la RCP a un adulto que no responde, un compañero llega con el DEA. ¿Qué se debe hacer primero con el aparato?

    • A.Encender el DEA y seguir sus indicaciones de voz✓ Respuesta
    • B.Volver a palpar el pulso carotídeo un minuto entero
    • C.Colocar los parches y pulsar el botón de descarga
    • D.Terminar cinco ciclos más de RCP y luego usarlo

    El DEA se usa en cuanto está disponible, y el primer paso es encenderlo para que sus indicaciones guíen la colocación de los parches y el análisis del ritmo. Es el aparato, no el reanimador, quien decide si se recomienda una descarga, así que pulsarla antes del análisis es incorrecto. Retrasarlo por más ciclos de RCP o una revisión larga del pulso reduce la supervivencia; la revisión del pulso dura 10 segundos como máximo.

    Ref. QB-6RX2R6Fuente: AHA BLS — AED use (power on first, follow prompts, minimize delay)Reportar un problema con esta pregunta

28. 28. El proveedor pide a la asistente médica que prepare una receta electrónica de un medicamento de la Lista IV para que él la revise y la firme. En comparación con una receta no controlada, ¿qué elemento adicional debe incluir?

    • A.El número CCMA del asistente médico
    • B.El número de Seguro Social del paciente
    • C.La licencia estatal del farmacéutico
    • D.El número de registro DEA del prescriptor✓ Respuesta

    Según las normas federales de la DEA, una receta de sustancia controlada debe incluir el número de registro DEA del prescriptor y la dirección completa del paciente, además de los elementos habituales (nombre del paciente, fecha, fármaco, concentración, forma, cantidad, indicaciones, resurtidos, y nombre y firma del prescriptor). La receta electrónica de controlados exige además autenticación de dos factores del prescriptor. La asistente puede preparar la receta, pero solo el proveedor la autoriza y firma.

    Ref. QB-K838T3Fuente: DEA regulations 21 CFR 1306.05 — required content of controlled-substance prescriptionsReportar un problema con esta pregunta

29. 29. Un proveedor ordena un equipo CPAP después de que un estudio del sueño confirma apnea obstructiva. El plan de salud del paciente exige autorización previa para este equipo. ¿Cuándo debe obtenerla la asistente médica?

    • A.Después de que el paciente use el equipo durante 30 días
    • B.Antes de que la empresa de suministros entregue el equipo✓ Respuesta
    • C.En la próxima consulta de seguimiento del paciente
    • D.Cuando la primera reclamación del suministrador sea rechazada

    La autorización previa es la aprobación de la necesidad médica por parte del pagador y debe obtenerse antes de proporcionar el artículo o servicio; de lo contrario, la reclamación puede ser rechazada y el paciente quedar con la factura. La solicitud incluye la orden del proveedor, el diagnóstico y documentación de respaldo como el estudio del sueño. La asistente registra el número de autorización, las fechas aprobadas y cada comunicación.

    Ref. QB-3RV283Fuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: ordering DME and prior authorizationReportar un problema con esta pregunta

30. 30. Siguiendo las indicaciones del proveedor, una asistente médica acreditada ingresa una orden de medicamento en el sistema CPOE, y aparece una alerta de alergia al fármaco para este paciente. ¿Qué debe hacer?

    • A.Retener la orden y avisar al proveedor sobre la alerta✓ Respuesta
    • B.Anular la alerta, ya que el proveedor dio la orden
    • C.Cambiar a un fármaco similar que no active la alerta
    • D.Borrar la alergia del expediente para poder enviar la orden

    Las alertas de apoyo a la decisión clínica del CPOE existen para detectar errores, como un conflicto con una alergia, antes de que el fármaco llegue al paciente. La asistente solo ingresa órdenes según se le indica y no toma decisiones clínicas, así que anular la alerta o elegir otro fármaco está fuera de su alcance. Borrar una alergia documentada falsea el expediente. El proveedor debe revisar la alerta y decidir.

    Ref. QB-M6GDY4Fuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: entering orders via CPOE (clinical decision support alerts)Reportar un problema con esta pregunta

31. 31. Una asistente médica evalúa a pacientes que solicitaron consultas de telesalud por video el mismo día. ¿A qué paciente se le debe indicar que llame al 911?

    • A.Un hombre que revisará su registro de presión para un resurtido
    • B.Un adolescente con sarpullido con picazón en ambos antebrazos
    • C.Una mujer con ardor al orinar desde hace dos días y sin fiebre
    • D.Un hombre con opresión fuerte en el pecho que se irradia a la mandíbula✓ Respuesta

    La opresión fuerte en el pecho que se irradia a la mandíbula es un signo de alarma de infarto, que requiere tratamiento de emergencia que una consulta virtual no puede dar, por lo que se le indica llamar al 911. Los síntomas urinarios leves, un sarpullido leve y la revisión de registros de presión en casa para un resurtido son usos típicos de la telesalud.

    Ref. QB-5PNJJ5Fuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3B General Patient Care: conditions appropriate for telehealthReportar un problema con esta pregunta

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