20 Preguntas de Práctica de Admisión del paciente y signos vitales con Respuestas

1. 1. Un asistente médico llama a un paciente de la sala de espera para la admisión. ¿Qué método identifica correctamente al paciente antes de tomar los signos vitales?

   • A.Comparar el nombre del paciente con la hora de la cita programada
   • B.Pedir al paciente que diga su nombre completo y fecha de nacimiento✓ Respuesta
   • C.Leer en voz alta el nombre del expediente y pedirle que lo confirme
   • D.Comparar el nombre del paciente con el número de la sala asignada

   La identificación requiere al menos dos identificadores propios de la persona, como el nombre completo y la fecha de nacimiento, comparados con el expediente. Una pregunta abierta obliga al paciente a dar la información; una pregunta de sí o no puede hacer que un paciente confundido o con problemas auditivos acepte un nombre equivocado. El número de sala y la hora de la cita indican un lugar o un horario, no a la persona, así que nunca son identificadores.

   Ref. QB-U5QA8QFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: patient identification (The Joint Commission National Patient Safety Goal, two patient identifiers)Reportar un problema con esta pregunta

2. 2. Durante la admisión, una paciente menciona que a su madre y a su hermano mayor les diagnosticaron diabetes tipo 2. ¿En qué parte de la historia clínica debe registrarlo el asistente médico?

   • A.Antecedentes sociales
   • B.Antecedentes personales
   • C.Antecedentes familiares✓ Respuesta
   • D.Revisión por sistemas

   Los antecedentes familiares registran las enfermedades y causas de muerte de los parientes consanguíneos, porque el riesgo heredado de enfermedades como diabetes, cardiopatías y cáncer orienta los exámenes de detección. Los antecedentes personales cubren las enfermedades y cirugías del propio paciente, los sociales cubren el estilo de vida (tabaco, alcohol, ocupación) y la revisión por sistemas es una lista de síntomas por aparato.

   Ref. QB-DN8TYRFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: elements of medical, surgical, family and social historyReportar un problema con esta pregunta

3. 3. Al tomar los antecedentes sociales, un paciente dice que ha fumado 1.5 cajetillas al día durante 20 años. ¿Cuántos paquetes-año debe documentar el asistente médico?

   • A.13.3 paquetes-año
   • B.20 paquetes-año
   • C.21.5 paquetes-año
   • D.30 paquetes-año✓ Respuesta

   Los paquetes-año son las cajetillas fumadas al día multiplicadas por los años de consumo: 1.5 x 20 = 30. Sumar ambos números (21.5), dividir los años entre las cajetillas (13.3) o anotar solo los años (20) subestiman la exposición acumulada que el proveedor usa para valorar el riesgo.

   Ref. QB-V53NDRFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: social history and tobacco screening (pack-year calculation)Reportar un problema con esta pregunta

4. 4. ¿Qué hallazgo de la admisión debe documentarse como dato objetivo?

   • A.Náuseas que el paciente dice tener desde anoche
   • B.Mareo que el paciente refiere al ponerse de pie
   • C.Temperatura oral de 101.2 F medida en la admisión✓ Respuesta
   • D.Un dolor de cabeza pulsátil que el paciente describe

   Los datos objetivos son signos que otra persona puede medir u observar, como una lectura de temperatura. Las náuseas, el dolor de cabeza y el mareo son síntomas que solo el paciente siente y relata, por lo que son datos subjetivos y se anotan con sus propias palabras.

   Ref. QB-AN6TFNFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: documenting subjective symptoms vs objective signsReportar un problema con esta pregunta

5. 5. Un paciente completa el PHQ-9 durante la admisión. El puntaje total es 8, pero en la pregunta sobre pensar que estaría mejor muerto o hacerse daño marcó "varios días". ¿Qué debe hacer el asistente médico?

   • A.Decirle al paciente que el resultado indica depresión leve
   • B.Archivar el formulario porque el total es menor de 10
   • C.Pedirle que repita el PHQ-9 en la próxima consulta
   • D.Avisar al proveedor de inmediato y quedarse con el paciente✓ Respuesta

   Cualquier respuesta positiva a la pregunta de autolesión (ítem 9) indica posible riesgo suicida y debe comunicarse al proveedor de inmediato, sin importar el puntaje total. El asistente médico aplica y documenta las herramientas de detección, pero no las interpreta ni diagnostica, así que explicar el resultado o posponerlo está fuera de su función y es inseguro.

   Ref. QB-S5ZMVMFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: mental health screening tools (PHQ-9 item 9) and reporting abnormal findingsReportar un problema con esta pregunta

6. 6. A un paciente sentado se le toma la presión arterial con el brazo colgando al costado, por debajo del nivel del corazón. ¿Cómo afecta esto la lectura?

   • A.Falsamente alta, por la presión hidrostática añadida✓ Respuesta
   • B.Falsamente baja, por menor flujo de sangre al brazo
   • C.Sistólica falsamente baja, pero diastólica exacta
   • D.Sin efecto, porque solo el tamaño del manguito influye

   Cuando el brazo está por debajo del corazón, el peso de la columna de sangre añade presión hidrostática en el manguito y tanto la sistólica como la diastólica salen falsamente altas; un brazo por encima del corazón da lecturas bajas. El brazo debe apoyarse a la altura del corazón, con el paciente sentado, la espalda apoyada y los pies en el piso.

   Ref. QB-BNH5NPFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: blood pressure errors and troubleshooting (AHA blood pressure measurement guidance, arm position)Reportar un problema con esta pregunta

7. 7. Antes de tomar la presión por auscultación, el asistente médico palpa el pulso radial mientras infla el manguito. El pulso desaparece a 140 mmHg. ¿Hasta qué presión aproximada debe inflarse el manguito para la medición auscultatoria?

   • A.Unos 200 mmHg
   • B.Unos 140 mmHg
   • C.Unos 170 mmHg✓ Respuesta
   • D.Unos 150 mmHg

   El punto en que desaparece el pulso radial palpado estima la presión sistólica; sumarle unos 30 mmHg da una meta de inflado segura por encima de la sistólica. Así se evita que una brecha auscultatoria produzca una sistólica falsamente baja, sin causar la molestia innecesaria de inflar siempre a una presión alta fija.

   Ref. QB-T5CY2PFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: blood pressure methods (palpatory systolic estimate and auscultatory gap)Reportar un problema con esta pregunta

8. 8. Según las categorías de presión arterial para adultos de la AHA/ACC, la lectura promedio correctamente medida de un paciente es 134/78 mmHg. ¿En qué categoría se ubica?

   • A.Hipertensión en estadio 2
   • B.Presión arterial elevada
   • C.Presión arterial normal
   • D.Hipertensión en estadio 1✓ Respuesta

   Según la AHA/ACC, la hipertensión en estadio 1 es una sistólica de 130-139 O una diastólica de 80-89, y se aplica la categoría más alta de los dos valores. Una sistólica de 134 cumple el estadio 1 aunque la diastólica sea menor de 80; la presión elevada es 120-129 con diastólica menor de 80, y el estadio 2 empieza en 140 o 90.

   Ref. QB-8NF55KFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: in-range and out-of-range blood pressure values (AHA/ACC adult blood pressure categories)Reportar un problema con esta pregunta

9. 9. En los signos vitales ortostáticos, la lectura en decúbito supino de un paciente tras 5 minutos de reposo es PA 128/80, pulso 72. ¿Qué lectura de pie, tomada tras la espera adecuada, es un resultado ortostático positivo?

   • A.De pie 104/76, pulso 84✓ Respuesta
   • B.De pie 118/74, pulso 86
   • C.De pie 124/84, pulso 78
   • D.De pie 120/76, pulso 80

   Una prueba ortostática positiva es una caída de la sistólica de 20 mmHg o más, de la diastólica de 10 mmHg o más, o un aumento del pulso de unos 20 lpm o más al ponerse de pie. La lectura 104/76 es una caída sistólica de 24 mmHg; las demás muestran cambios menores (como máximo 10 mmHg de sistólica y 14 lpm de pulso) que no cumplen los criterios.

   Ref. QB-Q5AYHJFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: orthostatic vital signs (positive criteria)Reportar un problema con esta pregunta

10. 10. Dos asistentes médicos miden el pulso de un paciente al mismo tiempo: la frecuencia apical es 96 lpm y la radial es 82 lpm. ¿Cuál es el déficit de pulso?

    • A.178 lpm
    • B.82 lpm
    • C.89 lpm
    • D.14 lpm✓ Respuesta

    El déficit de pulso es la frecuencia apical menos la radial, contadas al mismo tiempo: 96 - 82 = 14 lpm. Representa latidos demasiado débiles para llegar a la muñeca, por eso ambos conteos deben ser simultáneos; la suma, el promedio o solo el pulso radial no miden esa diferencia.

    Ref. QB-AYFU3QFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: pulse sites and abnormal rhythms (apical-radial pulse deficit)Reportar un problema con esta pregunta

11. 11. Un paciente adulto que toma digoxina tiene un pulso radial irregular en la admisión. ¿Cómo debe medir el asistente médico la frecuencia del pulso?

    • A.Pulso apical con estetoscopio durante 60 segundos completos✓ Respuesta
    • B.Pulso radial durante 30 segundos, multiplicado por 2
    • C.Pulso radial durante 15 segundos, multiplicado por 4
    • D.Pulso carotídeo en ambos lados durante 60 segundos

    Un ritmo irregular o un fármaco cardíaco como la digoxina requieren el pulso apical, escuchado en el 5.º espacio intercostal en la línea medioclavicular izquierda y contado un minuto completo, porque los conteos cortos multiplicados pasan por alto los latidos irregulares. Nunca deben presionarse ambas carótidas a la vez, ya que puede reducir el flujo de sangre al cerebro.

    Ref. QB-TFNZNQFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: pulse sites, counting and abnormal rhythms (apical pulse)Reportar un problema con esta pregunta

12. 12. Después de contar el pulso radial de un paciente, ¿cuál es la mejor forma de que el asistente médico cuente las respiraciones?

    • A.Pedirle que respire hondo y despacio durante un minuto completo
    • B.Dejar los dedos en la muñeca y contar las respiraciones en silencio✓ Respuesta
    • C.Contar durante 10 segundos y multiplicar el resultado por 6
    • D.Pedirle al paciente que respire normal mientras usted cuenta

    Cuando el paciente sabe que se cuentan sus respiraciones, suele cambiar la frecuencia y la profundidad, por eso se cuentan discretamente mientras parece que se sigue tomando el pulso. Una respiración es una inspiración más una espiración; contar 10 segundos es muy poco para ser exacto, y respirar hondo a petición no refleja la frecuencia en reposo.

    Ref. QB-BYT69RFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: respiratory rate measurementReportar un problema con esta pregunta

13. 13. Al tomar los signos vitales a un paciente con insuficiencia cardíaca grave, el asistente médico observa una respiración que se vuelve gradualmente más profunda y rápida, luego más superficial y lenta, seguida de una pausa de unos 15 segundos, y el ciclo se repite. ¿Qué término describe este patrón?

    • A.Patrón respiratorio de Kussmaul
    • B.Episodios repetidos de ortopnea
    • C.Episodios de hiperventilación
    • D.Respiraciones de Cheyne-Stokes✓ Respuesta

    Las respiraciones de Cheyne-Stokes son ciclos de respiración en crescendo-decrescendo separados por periodos de apnea, y se ven en la insuficiencia cardíaca y cerca de la muerte. La respiración de Kussmaul es profunda y rápida de forma continua (como en la cetoacidosis diabética) y sin pausas, la hiperventilación es una respiración rápida y profunda sostenida, y la ortopnea es dificultad para respirar acostado.

    Ref. QB-UFZBURFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: abnormal respiratory patternsReportar un problema con esta pregunta

14. 14. Un paciente llega después de usar un generador de gasolina dentro de un garaje cerrado. Tiene dolor de cabeza y está confundido, y el oxímetro de pulso marca 99%. ¿Cómo debe considerar esta lectura el asistente médico?

    • A.Es exacta si se cambia el sensor al lóbulo de la oreja
    • B.Es falsamente baja por la confusión del paciente
    • C.Puede ser falsamente normal; avisar al proveedor ya✓ Respuesta
    • D.Confirma buena oxigenación; seguir con la admisión

    Un oxímetro de pulso estándar no distingue la oxihemoglobina de la carboxihemoglobina, por lo que la intoxicación por monóxido de carbono da una SpO2 falsamente normal o alta aunque el aporte de oxígeno sea peligrosamente bajo. Cambiar el sitio no lo corrige, así que los síntomas y la exposición deben comunicarse al proveedor de inmediato.

    Ref. QB-8YR6RMFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: pulse oximetry ranges, sites and errors (carbon monoxide interference)Reportar un problema con esta pregunta

15. 15. El asistente médico va a tomar la temperatura timpánica a un niño de 2 años. ¿Cómo debe jalar el pabellón de la oreja antes de introducir la sonda?

    • A.Hacia abajo y atrás✓ Respuesta
    • B.Hacia abajo y adelante
    • C.Hacia arriba y atrás
    • D.Hacia arriba y adelante

    En los niños menores de unos 3 años el conducto auditivo es corto y está inclinado hacia arriba, por lo que jalar el pabellón hacia abajo y atrás lo endereza y permite apuntar la sonda al tímpano. En niños mayores y adultos se jala hacia arriba y atrás; jalar hacia adelante curva el conducto y da una lectura falsamente baja.

    Ref. QB-RFXBBNFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: temperature routes and technique (tympanic measurement by age)Reportar un problema con esta pregunta

16. 16. La temperatura de un paciente es 39 C. Con la fórmula F = (C x 9/5) + 32, ¿cuál es la temperatura en grados Fahrenheit?

    • A.70.2 F
    • B.102.2 F✓ Respuesta
    • C.100.4 F
    • D.127.8 F

    Primero se multiplica y luego se suma: 39 x 1.8 = 70.2, y 70.2 + 32 = 102.2 F. Si no se suma 32 se obtiene 70.2, si se suma 32 antes de multiplicar se obtiene 127.8, y 100.4 F es el umbral de fiebre (38 C), no esta conversión.

    Ref. QB-9Y4HWNFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: conversion formulas (Celsius to Fahrenheit)Reportar un problema con esta pregunta

17. 17. Un bebé de 10 meses llora y se jala una oreja durante la admisión, y el proveedor quiere que se documente una evaluación del dolor. ¿Qué escala de dolor debe usar el asistente médico?

    • A.Escala numérica de 0 a 10
    • B.Escala de caras FACES
    • C.Escala conductual FLACC✓ Respuesta
    • D.Escala verbal descriptiva

    La escala FLACC puntúa la conducta observada (cara, piernas, actividad, llanto y capacidad de consuelo), por lo que sirve para bebés y otros pacientes que no pueden expresarse. La escala de caras requiere un niño de unos 3 años o más que señale una cara, y las escalas numérica y verbal requieren que el paciente entienda y responda.

    Ref. QB-SFAPGPFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: pain scales (FLACC for nonverbal patients and infants)Reportar un problema con esta pregunta

18. 18. La última menstruación (FUM) de una paciente comenzó el 10 de marzo. Según la regla de Naegele, ¿cuál es la fecha probable de parto?

    • A.17 de junio
    • B.17 de diciembre✓ Respuesta
    • C.3 de diciembre
    • D.17 de enero

    La regla de Naegele toma el primer día de la FUM, suma 7 días, resta 3 meses y suma 1 año: 10 de marzo + 7 días = 17 de marzo, menos 3 meses = 17 de diciembre. Restar los 7 días en vez de sumarlos, contar mal los meses o sumar 3 meses da una fecha incorrecta.

    Ref. QB-EYV6SUFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: menstrual status and LMP (Naegele's rule)Reportar un problema con esta pregunta

19. 19. Un paciente adulto pesa 180 lb y mide 5 pies 10 pulgadas. Con la fórmula IMC = [peso (lb) / estatura (pulg) al cuadrado] x 703, ¿cuál es el IMC y su categoría?

    • A.25.8, sobrepeso✓ Respuesta
    • B.24.6, peso normal
    • C.29.5, sobrepeso
    • D.25.8, peso normal

    Primero se convierte la estatura a pulgadas: 5 pies 10 pulg = 70 pulg, y 70 al cuadrado = 4,900. Luego 180 / 4,900 x 703 = aproximadamente 25.8. El rango normal en adultos termina en 24.9 y de 25 a 29.9 es sobrepeso, así que 25.8 se clasifica como sobrepeso.

    Ref. QB-XF3CCVFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: height, weight and BMI (CDC adult BMI categories)Reportar un problema con esta pregunta

20. 20. El peso de un niño de 15 meses se ubica en el percentil 75 de la curva de crecimiento de la OMS. ¿Qué significa este percentil?

    • A.Está en rango de sobrepeso y necesita una dieta
    • B.Pesa más que el 75% de los niños de su edad y sexo✓ Respuesta
    • C.Pesa un 25% más que el niño promedio de su edad
    • D.Pesa el 75% del peso ideal para su edad y sexo

    Un percentil ubica al niño frente a un grupo de referencia de la misma edad y sexo: el percentil 75 significa que pesa más que el 75% de esos niños y menos que el 25%. No es un porcentaje del peso ideal, y un percentil único dentro del rango normal no indica sobrepeso; lo que el asistente médico debe reportar es un valor fuera de los puntos de corte de la curva (en las curvas de la OMS, por debajo del percentil 2 o por encima del 98) o el cruce de dos líneas de percentil principales.

    Ref. QB-N87QNFFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: pediatric measurements and growth charts (WHO growth charts for ages 0-2)Reportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica elaboradas a partir de los dominios y tareas del plan de examen CCMA publicado por la National Healthcareer Association. Este sitio no está afiliado ni respaldado por la NHA, y estas no son preguntas reales del examen. Los requisitos de elegibilidad, las tarifas, la calificación y el formato los fija la NHA y pueden cambiar, así que confírmalos en el sitio de la NHA antes de inscribirte. Lo que un asistente médico puede hacer también depende de la ley estatal y de la política del empleador. Acerca del CCMA (NHA) →