20 道采血练习题及答案

CCMA 临床医疗助理认证考试练习（NHA）的全部采血练习题，附正确答案和简短解析。

1. 医疗助理刚为一名10个月大的婴儿完成足跟采血，用纱布按压后出血已停止。对于穿刺部位的覆盖，医疗助理应怎么做？
- A.止血后不覆盖，继续观察✓ 答案
- B.贴绷带并让家长稍后取下
- C.用自粘绷带缠绕足跟
- D.贴一张小号粘性绷带
2岁以下儿童不使用绷带，因为绷带可能脱落造成窒息风险，粘胶也会刺激或撕伤娇嫩的皮肤。医疗助理应按压至出血停止，然后不覆盖穿刺部位并继续观察。
编号 QB-8NFKTD依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: postprocedural care and bandaging (CLSI GP42)报告此题的问题
2. 一名赶时间的成年门诊患者要求站在柜台旁快速抽血，而不想坐下。医疗助理应怎么做？
- A.让她靠着墙站立完成采血
- B.让她站着但牢牢扶住手臂
- C.若从未晕厥过就让她站着
- D.让她坐在带扶手的采血椅上✓ 答案
静脉采血绝不能让患者站着进行，因为任何人都可能毫无预兆地晕厥，即使没有晕厥史。带扶手的采血椅可支撑手臂，并在发生晕厥时防止患者跌倒；也可选择病床或躺椅。
编号 QB-S5Z3KF依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: patient preparation and positioning (CLSI GP41)报告此题的问题
3. 一名患者预约明早进行空腹血糖和血脂检查，询问今晚晚饭后可以吃喝什么。哪项指导是正确的？
- A.可喝清果汁，8小时不进食
- B.12小时内不进食也不喝水
- C.8至12小时内只喝白开水✓ 答案
- D.可喝黑咖啡，8小时不进食
血糖和血脂检查的空腹是指8至12小时内除白开水外不进食任何饮食。喝水可保持水分、使采血更顺利；咖啡和果汁会影响血糖与血脂结果，而禁水既无必要又可能导致脱水。
编号 QB-9NTWYE依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: patient preparation (fasting)报告此题的问题
4. 一名成年患者需要做指尖采血测血红蛋白。医疗助理应选择哪个部位和采血针方向？
- A.中指指腹偏侧，垂直于指纹✓ 答案
- B.食指指尖正中，顺着指纹方向
- C.小指侧面正中，垂直于指纹
- D.拇指指腹偏侧，平行于指纹
应选择中指或无名指指腹、稍偏离中心的位置，因为这些手指组织足够且神经末梢较少；拇指有脉搏，食指多茧且敏感，小指骨上组织太薄。垂直于指纹穿刺可使血液形成圆滴，而不会沿指纹沟流散。
编号 QB-T5CERG依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: capillary puncture site selection (CLSI GP42)报告此题的问题
5. 医疗助理为新生儿选择足跟采血针，并确认穿刺深度不超过2.0 mm。设定这一深度上限的主要原因是什么？
- A.防止组织液混入标本
- B.防止动脉血混入标本
- C.防止婴儿感到任何疼痛
- D.防止采血针刺到足跟骨✓ 答案
婴儿足底皮肤下约2 mm处可能就是跟骨，穿刺过深有引发骨髓炎和骨损伤的风险。组织液污染应通过擦去第一滴血、避免挤压来控制，而非依靠采血针深度。
编号 QB-AN696G依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: infant heel puncture depth (CLSI GP42)报告此题的问题
6. 医生询问，一名静脉极难穿刺的成年患者的几项检测能否改用指尖采血代替静脉采血。哪项检测仍必须静脉采血？
- A.血培养检测✓ 答案
- B.血糖水平检测
- C.全血细胞计数
- D.血红蛋白检测
血培养需要以无菌方式将大量血液采入培养瓶，皮肤穿刺无法在不受皮肤污染的情况下提供足够血量。血红蛋白、血糖和全血细胞计数均可使用规范采集的毛细血管血。
编号 QB-U5QRWH依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: capillary puncture indications and limitations (CLSI GP42)报告此题的问题
7. 医疗助理使用真空采血系统和直针，需采集全血细胞计数（紫色EDTA管）、基础代谢检查（金色SST管）和急查电解质（绿色肝素锂管）。应按什么顺序采集？
- A.绿色、金色、紫色
- B.金色、绿色、紫色✓ 答案
- C.紫色、金色、绿色
- D.金色、紫色、绿色
CLSI采血顺序规定血清管在肝素管之前，肝素管在EDTA管之前。若先抽紫色管再抽绿色管，EDTA会带入生化管，导致钾假性升高、钙假性降低；若绿色管先于金色管，肝素可能带入血清管。
编号 QB-BNHKBH依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: order of draw for venipuncture (CLSI GP41)报告此题的问题
8. 医嘱只有PT/INR（浅蓝管）和综合代谢检查（金色SST管）。医疗助理使用直针和持针器，而非蝶翼针。哪种采集顺序是正确的？
- A.先抽金色SST，再抽浅蓝管
- B.先抽浅蓝管，无需弃血管✓ 答案
- C.先抽弃血管，再抽浅蓝管
- D.每支管分别单独静脉穿刺
直针没有导管死腔，因此常规PT/aPTT检测可直接先抽浅蓝管而无需弃血管；只有使用蝶翼针时，导管内空气会使枸橼酸管充盈不足，才需要弃血管。浅蓝管排在SST之前，以免促凝剂带入凝血管。
编号 QB-V5344K依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: order of draw and discard tube (CLSI GP41)报告此题的问题
9. 医生为一名糖尿病患者开具糖化血红蛋白（HbA1c）检测，需静脉采血后送检。医疗助理应选择哪种试管？
- A.金头分离胶血清管
- B.紫头EDTA抗凝管✓ 答案
- C.灰头氟化钠抗凝管
- D.浅蓝头枸橼酸钠管
HbA1c是在红细胞内测定的，因此需要抗凝全血，而EDTA能保持细胞形态，适合血液学类检测。灰色氟化钠管用于保存血浆葡萄糖而非HbA1c，血清管中也没有完整的全血。
编号 QB-CNVWGJ依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: tube types and additives (EDTA, hematology)报告此题的问题
10. 门诊手术前，医嘱要求做血型鉴定和交叉配血。医疗助理应使用哪种试管和标识？
- A.绿头肝素管，贴血库专用标识
- B.灰头氟化钠管，贴血库专用标识
- C.浅蓝头枸橼酸管，贴常规标签
- D.粉头EDTA管，贴血库专用标识✓ 答案
粉头管含EDTA，专用于血型鉴定和交叉配血等血库检测；此类标本须使用血库专用识别腕带和标签，以确保患者与输注血液单位准确匹配。肝素管、枸橼酸管和氟化钠管不用于相容性检测。
编号 QB-88C2NF依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: tube types and departments (blood bank, pink EDTA)报告此题的问题
11. 一份空腹血糖标本将由快递员取走，数小时后才会处理。哪种试管最能保持葡萄糖水平？
- A.紫头EDTA抗凝管
- B.绿头肝素锂抗凝管
- C.灰头氟化钠抗凝管✓ 答案
- D.浅蓝头枸橼酸钠管
采血后血细胞仍会持续消耗葡萄糖（糖酵解），标本若长时间未处理会使结果假性降低。灰头管中的氟化钠可抑制糖酵解，草酸钾作为抗凝剂，因此葡萄糖能保持较长时间稳定。
编号 QB-RQH78G依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: additives and preservatives (sodium fluoride)报告此题的问题
12. 一支浅蓝色枸橼酸钠管刚充盈至刻度线并从持针器上取下。医疗助理应如何混匀？
- A.轻轻颠倒混匀3至4次✓ 答案
- B.快速用力摇晃几秒钟
- C.直立放置不做混匀
- D.在双手掌间用力搓滚
枸橼酸盐须立即与血液混匀以防微血栓形成，但应轻柔地完整颠倒3至4次。摇晃或用力搓滚会导致溶血并可能激活血小板；不混匀则会形成凝块，使凝血标本不合格。
编号 QB-98QCTG依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: tube inversions (CLSI GP41)报告此题的问题
13. 刚采集了一支用于血脂检查的金色分离胶血清管。医疗助理何时可以将其离心？
- A.立即离心，不等凝块形成
- B.平放托盘上静置5分钟后
- C.直立凝固30至60分钟后✓ 答案
- D.先在冰箱冷藏一整夜后
血清是血液凝固后剩下的液体，因此血清管须直立放置约30至60分钟完全凝固后才能离心。离心过早会残留纤维蛋白丝干扰检测，而延迟数小时处理会使细胞改变葡萄糖、钾等指标。
编号 QB-SQVHDH依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: specimen processing (clotting time before centrifugation)报告此题的问题
14. 离心后，一份早晨血脂检查标本的血清浑浊呈乳白色。最可能的原因是什么？
- A.止血带绑扎时间过长
- B.患者胆红素水平偏高
- C.患者采血前没有空腹✓ 答案
- D.采血后用力摇晃了试管
乳白色血清称为脂血，由血中的脂肪颗粒引起，最常见原因是患者采血前进食。摇晃试管会导致溶血，使血清呈粉红或红色；胆红素高会导致黄疸，血清呈深黄色。医疗助理应记录脂血并与医生确认空腹情况。
编号 QB-A83QYH依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: preanalytical specimen quality (lipemia)报告此题的问题
15. 在葡萄糖耐量试验中，患者喝下葡萄糖溶液40分钟后发生呕吐。医疗助理应怎么做？
- A.再喝糖水并重新计时
- B.按原定时间继续采血
- C.停止试验并通知医生✓ 答案
- D.给些饼干后继续试验
患者一旦呕吐，吸收的葡萄糖量就无法确定，定时结果便失去解读价值。医疗助理应停止试验、通知医生（由医生决定是否及何时重新安排）并记录事件，不得自行让患者再次服糖或进食。
编号 QB-TQ8VJJ依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: special collections (glucose tolerance test)报告此题的问题
16. 医生在静脉给药后开具庆大霉素峰浓度检测。除了按检验科规定的时间采血外，医疗助理还必须记录什么？
- A.确切给药与采血时间✓ 答案
- B.患者最后进餐的时间
- C.仅记录标本送达时间
- D.仅记录开立医嘱的时间
峰浓度反映药物的最高浓度，其数值取决于给药后经过的时间，因此只有同时记录确切给药时间和确切采血时间，结果才能被正确解读。医嘱开立时间和送达时间无法反映采血与给药之间的关系。
编号 QB-B8E26K依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: special collections (therapeutic drug monitoring)报告此题的问题
17. 医生开具了上午8点采血的皮质醇检测，但患者下午2点才到，要求现在抽血。医疗助理应怎么做？
- A.现在抽，因为下午的水平最高
- B.先问医生，水平随时段变化✓ 答案
- C.预冷试管，现在抽并注明
- D.现在抽，因为全天水平不变
皮质醇呈昼夜节律，清晨最高、下午较低，因此在错误时间采集的标本无法与早晨的参考范围比较。由于采血时间是医嘱的一部分，医疗助理在改时间采血前应先与医生确认。
编号 QB-UQK7RK依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: special collections (timed draws, diurnal variation)报告此题的问题
18. 医疗助理需要将一项她从未采集过的检测送往外部参考实验室。她应从哪里查到所需的试管类型、血量和保存温度？
- A.患者保险的承保清单
- B.试管厂商的包装说明书
- C.曾送过类似检测的同事
- D.参考实验室的标本手册✓ 答案
每个参考实验室都会发布标本采集手册（检测目录），说明每项检测可接受的试管类型、最低血量、处理方法、温度和稳定性。各实验室要求不同，依靠同事记忆或试管说明书可能导致标本被拒收。
编号 QB-C8SCBM依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: preparing samples for outside laboratories报告此题的问题
19. 参考实验室的检验结果已进入患者病历，其中一项被标为偏高，但医生尚未审阅。患者来电询问医疗助理该偏高值意味着什么。医疗助理应怎么做？
- A.建议她就诊前先调整饮食
- B.将问题转给医生由其答复✓ 答案
- C.告诉她只是略高，没问题
- D.向她解释偏高值可能的意义
解读检验结果和提供医疗建议超出医疗助理的职责范围；结果应转给开单医生，由其审阅并决定如何告知患者。医疗助理自行安慰或给建议，可能延误治疗或传递错误信息。
编号 QB-VQXHWM依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: distributing results to providers报告此题的问题
20. 从肘前静脉拔出针头后，患者开始用力屈肘夹住纱布。医疗助理应怎么做？
- A.屈肘夹住纱布固定
- B.手臂举过头顶并屈肘
- C.用纱布揉搓穿刺部位
- D.让她伸直手臂并按压✓ 答案
屈肘可能使穿刺口重新裂开，并把血液挤入组织形成血肿，因此应保持手臂伸直，在纱布上稳定按压直至出血停止。揉搓穿刺部位会破坏正在形成的血小板栓，也容易导致瘀青。
编号 QB-KG3W78依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3E Phlebotomy: postprocedural care (hematoma prevention, CLSI GP41)报告此题的问题

本考试的其他主题

基础知识与解剖生理26 道免费练习题患者接诊与生命体征20 道免费练习题一般患者护理31 道免费练习题感染控制与安全20 道免费练习题实验室检测与心电图20 道免费练习题护理协调与行政26 道免费练习题沟通、法律与伦理22 道免费练习题

练习题依据美国国家医疗职业协会（NHA）公布的 CCMA 考试大纲中的领域和任务说明编写。本网站与 NHA 无关联，也未获其认可，题目并非真实考题。报考资格、费用、评分方式和考试形式由 NHA 制定并可能变更，报名前请在 NHA 官网确认。医疗助理可以执行哪些操作，也取决于所在州的法律和雇主的规定。关于 CCMA（NHA）→

1. 医疗助理刚为一名10个月大的婴儿完成足跟采血，用纱布按压后出血已停止。对于穿刺部位的覆盖，医疗助理应怎么做？

2. 一名赶时间的成年门诊患者要求站在柜台旁快速抽血，而不想坐下。医疗助理应怎么做？

3. 一名患者预约明早进行空腹血糖和血脂检查，询问今晚晚饭后可以吃喝什么。哪项指导是正确的？

4. 一名成年患者需要做指尖采血测血红蛋白。医疗助理应选择哪个部位和采血针方向？

5. 医疗助理为新生儿选择足跟采血针，并确认穿刺深度不超过2.0 mm。设定这一深度上限的主要原因是什么？

6. 医生询问，一名静脉极难穿刺的成年患者的几项检测能否改用指尖采血代替静脉采血。哪项检测仍必须静脉采血？

7. 医疗助理使用真空采血系统和直针，需采集全血细胞计数（紫色EDTA管）、基础代谢检查（金色SST管）和急查电解质（绿色肝素锂管）。应按什么顺序采集？

8. 医嘱只有PT/INR（浅蓝管）和综合代谢检查（金色SST管）。医疗助理使用直针和持针器，而非蝶翼针。哪种采集顺序是正确的？

9. 医生为一名糖尿病患者开具糖化血红蛋白（HbA1c）检测，需静脉采血后送检。医疗助理应选择哪种试管？

10. 门诊手术前，医嘱要求做血型鉴定和交叉配血。医疗助理应使用哪种试管和标识？

11. 一份空腹血糖标本将由快递员取走，数小时后才会处理。哪种试管最能保持葡萄糖水平？

12. 一支浅蓝色枸橼酸钠管刚充盈至刻度线并从持针器上取下。医疗助理应如何混匀？

13. 刚采集了一支用于血脂检查的金色分离胶血清管。医疗助理何时可以将其离心？

14. 离心后，一份早晨血脂检查标本的血清浑浊呈乳白色。最可能的原因是什么？

15. 在葡萄糖耐量试验中，患者喝下葡萄糖溶液40分钟后发生呕吐。医疗助理应怎么做？

16. 医生在静脉给药后开具庆大霉素峰浓度检测。除了按检验科规定的时间采血外，医疗助理还必须记录什么？

17. 医生开具了上午8点采血的皮质醇检测，但患者下午2点才到，要求现在抽血。医疗助理应怎么做？

18. 医疗助理需要将一项她从未采集过的检测送往外部参考实验室。她应从哪里查到所需的试管类型、血量和保存温度？

19. 参考实验室的检验结果已进入患者病历，其中一项被标为偏高，但医生尚未审阅。患者来电询问医疗助理该偏高值意味着什么。医疗助理应怎么做？

20. 从肘前静脉拔出针头后，患者开始用力屈肘夹住纱布。医疗助理应怎么做？

本考试的其他主题