20 Preguntas de Práctica de Control de infecciones y seguridad con Respuestas
Todas las preguntas de práctica de Control de infecciones y seguridad del Examen de práctica CCMA (asistente médico clínico NHA), con la respuesta correcta y una breve explicación.
Comenzar examen de práctica →1. Un paciente resfriado tose en un pañuelo desechable y luego lo tira en un cesto con bolsa. Cubrirse al toser interrumpe ¿qué eslabón de la cadena de infección?
- A.Agente infeccioso
- B.Huésped susceptible
- C.Puerta de salida✓ Respuesta
- D.Puerta de entrada
La puerta de salida es la vía por la que el patógeno abandona su reservorio; los microorganismos respiratorios salen por la nariz y la boca al toser o estornudar. Cubrirse al toser retiene las secreciones en ese punto de salida, de modo que el microorganismo no llega a un modo de transmisión. No modifica al agente ni la susceptibilidad de otra persona.
Ref. QB-3Q8ZPRFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3C Infection Control: chain of infection (CDC respiratory hygiene/cough etiquette)Reportar un problema con esta pregunta
2. Un asistente médico usa el mismo estetoscopio con varios pacientes sin limpiarlo entre usos, y una bacteria de la piel pasa de un paciente al siguiente. ¿Qué modo de transmisión es este?
- A.Por gotas de partículas grandes
- B.Por vector, como un insecto
- C.Aérea por núcleos de gotitas
- D.Contacto indirecto por un fómite✓ Respuesta
Un fómite es un objeto inanimado contaminado, como un estetoscopio, que lleva microorganismos de una persona a otra. Como los pacientes no se tocan entre sí, es contacto indirecto y no directo. La transmisión por gotas y la aérea requieren partículas respiratorias, y la transmisión por vector requiere un portador vivo, como un mosquito o una garrapata. Desinfectar el equipo compartido entre pacientes interrumpe esta vía.
Ref. QB-J73U4RFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3C Infection Control: modes of transmission (CDC Guideline for Isolation Precautions)Reportar un problema con esta pregunta
3. Un niño con sospecha de tos ferina se coloca en un consultorio. Además de las precauciones estándar, ¿qué debe usar el asistente médico al trabajar cerca del niño?
- A.Solo guantes; bastan las precauciones estándar
- B.Mascarilla quirúrgica (precauciones por gotas)✓ Respuesta
- C.Respirador N95 ajustado (precauciones aéreas)
- D.Bata y guantes (precauciones de contacto)
La tos ferina se transmite por gotas respiratorias grandes que recorren poca distancia (de 3 a 6 ft aproximadamente), por lo que los CDC la asignan a precauciones por gotas, que añaden una mascarilla quirúrgica a las precauciones estándar. El N95 ajustado y la sala de presión negativa se reservan para enfermedades aéreas como la tuberculosis, el sarampión y la varicela; la bata y los guantes de las precauciones de contacto se dirigen a microorganismos que se transmiten por contacto.
Ref. QB-2QVNHQFuente: CDC Guideline for Isolation Precautions — droplet precautions (Appendix A: pertussis)Reportar un problema con esta pregunta
4. Un paciente que se registra tose y estornuda repetidamente en una sala de espera llena. Según la higiene respiratoria y el protocolo para la tos, ¿qué debe hacer el asistente médico?
- A.Darle una mascarilla y sentarlo a 3 ft o más de otros✓ Respuesta
- B.Pedirle que use guantes hasta que lo atienda el médico
- C.Rociar desinfectante en la sala con los pacientes sentados
- D.Pedirle que espere afuera hasta que haya un consultorio
La higiene respiratoria de los CDC exige controlar la fuente en el primer contacto: dar al paciente con síntomas una mascarilla (o pañuelos) y separarlo de los demás al menos 3 ft, idealmente en un área aparte. Ponerle mascarilla a quien tose bloquea las gotas en su origen. Mandarlo afuera retrasa la atención, rociar desinfectante con personas sentadas no detiene las gotas y las expone a químicos, y los guantes no contienen las secreciones respiratorias.
Ref. QB-N75UMUFuente: CDC Respiratory Hygiene/Cough Etiquette in Healthcare Settings (Standard Precautions)Reportar un problema con esta pregunta
5. Un asistente médico ayudará a irrigar una herida infectada, y es probable que el líquido salpique hacia la cara. ¿Qué combinación de PPE es la adecuada?
- A.Bata y careta de protección facial, pero sin guantes
- B.Guantes, bata y mascarilla con protección ocular✓ Respuesta
- C.Guantes y mascarilla, sin bata ni protección ocular
- D.Guantes y bata, sin ninguna protección para la cara
El PPE se elige según la exposición prevista. El contacto con líquidos corporales requiere guantes, una posible salpicadura a la ropa requiere bata, y una posible salpicadura o rociado hacia la cara requiere mascarilla y protección ocular (gafas o careta) para cubrir boca, nariz y ojos. Las demás combinaciones dejan sin protección al menos una exposición prevista.
Ref. QB-5QXN2UFuente: OSHA Bloodborne Pathogens Standard 29 CFR 1910.1030(d)(3) — personal protective equipmentReportar un problema con esta pregunta
6. Al quitarse una mascarilla quirúrgica usada después de atender a un paciente, ¿cómo debe manipularla el asistente médico?
- A.Tocar solo las cintas o elásticos y desecharla✓ Respuesta
- B.Doblarla por el frente y guardarla para reusar
- C.Quitarla primero, antes de quitarse los guantes
- D.Jalarla por el frente y luego desecharla
El frente de una mascarilla usada se considera contaminado, por eso los CDC indican quitarla solo por las cintas o los elásticos y desecharla. La mascarilla es lo último que se retira, después de los guantes, la protección ocular y la bata, y enseguida se realiza la higiene de manos. Tocar el frente o guardar una mascarilla desechable pasa la contaminación a las manos y la cara.
Ref. QB-M7SGFTFuente: CDC Sequence for Putting On and Removing PPE — removing the face maskReportar un problema con esta pregunta
7. Después de ayudar a un paciente con sangrado nasal, el asistente médico se quita los guantes y ve sangre en el dorso de una mano. ¿Qué higiene de manos se requiere?
- A.Ponerse guantes nuevos de inmediato
- B.Lavarse con agua corriente y jabón✓ Respuesta
- C.Limpiarse con una toallita desinfectante
- D.Usar un desinfectante a base de alcohol
La guía de higiene de manos de los CDC exige agua y jabón siempre que las manos tengan sangre u otros líquidos corporales visibles, porque los desinfectantes a base de alcohol no eliminan la materia orgánica. El alcohol es el método preferido solo cuando las manos no están visiblemente sucias. Las toallitas para superficies no están hechas para la piel, y ponerse guantes nuevos dejaría la sangre atrapada contra la mano.
Ref. QB-4QKBVSFuente: CDC Hand Hygiene in Healthcare Settings — soap and water when hands are visibly soiledReportar un problema con esta pregunta
8. Durante un lavado de manos rutinario de asepsia médica, ¿cómo debe colocar las manos el asistente médico?
- A.Más abajo que los codos, para que el agua salga por los dedos✓ Respuesta
- B.A la altura de los codos, apoyadas en el interior del lavabo
- C.Ahuecadas bajo el grifo, enjuagando sin hacer fricción
- D.Más arriba que los codos, para que el agua corra a las muñecas
En el lavado de asepsia médica las manos se mantienen más abajo que los codos para que el agua sucia y los microbios salgan por las puntas de los dedos hacia el lavabo y no suban por los brazos. Sostenerlas por encima de los codos es la posición del lavado quirúrgico, el interior del lavabo está contaminado y no debe tocarse, y la fricción durante al menos 20 segundos es lo que elimina mecánicamente los microbios.
Ref. QB-KEVUX3Fuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3C Infection Control: handwashing technique (CDC Hand Hygiene in Healthcare Settings)Reportar un problema con esta pregunta
9. ¿Qué tarea requiere asepsia quirúrgica en lugar de asepsia médica?
- A.Limpiar la camilla entre un paciente y otro
- B.Tomar la temperatura oral con funda de sonda
- C.Manipular instrumental para una biopsia de piel✓ Respuesta
- D.Retirar la ropa de cama usada del consultorio
La asepsia quirúrgica (técnica estéril) elimina todos los microorganismos, incluidas las esporas, y se requiere siempre que un objeto vaya a atravesar la piel o entrar en tejido estéril, como el instrumental de biopsia. La asepsia médica (técnica limpia) solo reduce la cantidad y la propagación de microbios, lo cual basta para limpiar superficies, tomar la temperatura oral y manipular ropa de cama usada.
Ref. QB-3XPPC3Fuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3C Infection Control: medical vs surgical asepsisReportar un problema con esta pregunta
10. Mientras se prepara un campo estéril, se salpica solución salina sobre el campo y se filtra hasta la mesa no estéril de abajo. ¿Qué debe hacer el asistente médico?
- A.Cubrir la zona húmeda con una toalla estéril doblada
- B.Continuar, porque la solución salina es estéril
- C.Considerar el campo contaminado y armar uno nuevo✓ Respuesta
- D.Secar la mancha húmeda con una gasa estéril
La humedad que atraviesa una barrera estéril produce absorción capilar: arrastra microorganismos desde la superficie no estéril de abajo hacia el campo. Cuando esto ocurre, el campo queda contaminado aunque el líquido fuera estéril, y secar o cubrir la mancha no lo revierte. La regla es que, si hay duda sobre la esterilidad, el campo se considera contaminado y se reemplaza.
Ref. QB-DQ64JUFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3C Infection Control: aseptic technique (sterile field principles)Reportar un problema con esta pregunta
11. Regresa de un procedimiento instrumental reutilizable con sangre seca. Con guantes de uso general puestos, ¿qué debe hacer primero el asistente médico?
- A.Meterlos directamente en el autoclave sin limpiarlos
- B.Enjuagarlos con agua fría para quitar la sangre✓ Respuesta
- C.Enjuagarlos con agua caliente para aflojar la sangre
- D.Remojarlos en desinfectante sin enjuagarlos antes
La sanitización siempre va antes de la desinfección o la esterilización, y empieza con un enjuague con agua fría, porque el agua caliente coagula las proteínas de la sangre y las adhiere al metal. Los restos orgánicos protegen a los microbios del vapor o de los químicos, así que esterilizar o remojar instrumental sucio puede dejarlo sin esterilizar. Después del enjuague se cepilla o se limpia por ultrasonido, se enjuaga de nuevo y se seca.
Ref. QB-W7C95VFuente: CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities — cleaning before disinfection/sterilizationReportar un problema con esta pregunta
12. Un espéculo vaginal reutilizable entra en contacto con mucosas, pero no con tejido estéril. Después de limpiarlo, ¿qué nivel mínimo de procesamiento requiere según la clasificación de Spaulding?
- A.Desinfección de bajo nivel
- B.Desinfección de alto nivel✓ Respuesta
- C.Solo un enjuague con agua
- D.Solo lavado con agua y jabón
Spaulding clasifica los artículos según el riesgo de infección. Los semicríticos, que tocan mucosas o piel no intacta, requieren como mínimo desinfección de alto nivel, que elimina todos los microbios vegetativos y la mayoría de las esporas. Los críticos, que entran en tejido estéril, requieren esterilización, y la desinfección de bajo nivel es solo para artículos no críticos que tocan piel intacta. La limpieza sola nunca equivale a desinfección.
Ref. QB-CQTRCTFuente: CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities — Spaulding classification (semi-critical items)Reportar un problema con esta pregunta
13. ¿Cómo deben cargarse los paquetes de instrumental envueltos en un autoclave de vapor?
- A.Con el instrumental articulado completamente cerrado
- B.Apoyados contra las paredes y la puerta de la cámara
- C.Planos y apilados apretados para llenar la cámara
- D.De canto, con espacio entre paquetes para el vapor✓ Respuesta
El autoclave esteriliza poniendo vapor a presión en contacto con cada superficie, así que la carga debe permitir que el vapor circule. Los paquetes van de canto, con espacio entre ellos y separados de las paredes, y el instrumental articulado se envuelve abierto para que el vapor llegue a las articulaciones. Apilar apretado, pegar a las paredes o cerrar las articulaciones crea bolsas de aire donde no llega el vapor y deja artículos sin esterilizar.
Ref. QB-V7ZWXTFuente: CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities — steam sterilization loadingReportar un problema con esta pregunta
14. Después de limpiar un derrame de sangre, un asistente médico rocía un desinfectante registrado por la EPA sobre la encimera. ¿Qué determina si la superficie quedó bien desinfectada?
- A.Permanece húmeda el tiempo de contacto de la etiqueta✓ Respuesta
- B.Se rocía dos veces y luego se deja secar al aire
- C.Se seca con un paño justo después de rociarla
- D.Conserva el olor del producto después de secarse
Todo desinfectante registrado por la EPA indica un tiempo de contacto (húmedo), el periodo en que la superficie debe permanecer visiblemente húmeda para eliminar los microorganismos de la etiqueta. Secarla antes o dejar que se evapore demasiado pronto detiene la acción antes de completarse, y ni el número de rociadas ni el olor indican si se cumplió el tiempo de contacto. La EPA registra los desinfectantes; la OSHA exige descontaminar las superficies con sangre.
Ref. QB-BQFE7SFuente: CDC Guideline for Disinfection and Sterilization — EPA-registered disinfectant label contact time; OSHA 29 CFR 1910.1030(d)(4)(ii)Reportar un problema con esta pregunta
15. Un asistente médico pasa desinfectante de la botella del fabricante a un rociador más pequeño que el personal usará durante las próximas semanas. Según la Norma de Comunicación de Peligros de la OSHA, ¿qué se requiere?
- A.Pegarle a la botella una copia completa de la SDS
- B.Anotar en la botella solo la fecha en que se llenó
- C.Rotularla con el nombre del producto y sus peligros✓ Respuesta
- D.Dejarla sin etiqueta, ya que la SDS está en el archivo
La Norma de Comunicación de Peligros exige que los recipientes secundarios lleven una etiqueta con el identificador del producto y sus peligros, para que cualquiera que tome la botella después sepa qué contiene y cómo puede dañarlo. Tener la SDS archivada no reemplaza la etiqueta, y una fecha de llenado o una SDS pegada no cumplen el requisito. La excepción para recipientes sin etiqueta es muy limitada y solo cubre el uso inmediato por quien los llenó.
Ref. QB-U7NKSSFuente: OSHA Hazard Communication Standard 29 CFR 1910.1200(f)(6) — workplace (secondary) container labelingReportar un problema con esta pregunta
16. Según la definición de la OSHA de residuos regulados, ¿qué artículo de un procedimiento menor debe ir en una bolsa roja de riesgo biológico y no en la basura común?
- A.El envoltorio de un vendaje adhesivo usado
- B.Un guante sin sangre visible en su superficie
- C.Gasa que liberaría sangre si se comprimiera✓ Respuesta
- D.Una sábana de papel con una mancha seca pequeña
La OSHA define como residuo regulado los artículos saturados de sangre u OPIM que liberarían sangre en estado líquido o semilíquido si se comprimieran, o que tienen sangre seca apelmazada que puede desprenderse al manipularlos. Estos artículos van en un recipiente rojo o rotulado como riesgo biológico y a prueba de fugas. Los artículos limpios o con manchas leves que no pueden liberar sangre no son residuos regulados y se manejan según la política del centro.
Ref. QB-AQ442RFuente: OSHA Bloodborne Pathogens Standard 29 CFR 1910.1030(b) — definition of regulated wasteReportar un problema con esta pregunta
17. La sangre de un paciente salpica los ojos de un asistente médico. En la estación lavaojos, ¿durante cuánto tiempo deben enjuagarse los ojos?
- A.Durante cerca de 2 minutos
- B.Durante cerca de 30 segundos
- C.Hasta que ya no sienta ardor
- D.Durante al menos 15 minutos✓ Respuesta
La norma de lavaojos (ANSI Z358.1) exige que las estaciones den un enjuague continuo de al menos 15 minutos, el tiempo necesario para eliminar los contaminantes del ojo. Un enjuague corto, o detenerse cuando ya no arde, puede dejar material infeccioso en la conjuntiva. Después del enjuague, el asistente médico informa la exposición de inmediato para iniciar la evaluación médica posexposición.
Ref. QB-T7A9MRFuente: ANSI Z358.1 emergency eyewash standard; OSHA Bloodborne Pathogens Standard 29 CFR 1910.1030(f)(3) — post-exposure evaluationReportar un problema con esta pregunta
18. Tras un pinchazo con aguja de un paciente fuente con VIH conocido, el asistente médico ya lavó la zona y lo informó. Si se recomienda la profilaxis posexposición contra el VIH, ¿cuándo debería iniciarse idealmente?
- A.En la consulta de control de la semana 6
- B.Solo si su propia prueba de VIH sale positiva
- C.En 7 días, con los resultados de la fuente
- D.Lo antes posible, idealmente en 2 horas✓ Respuesta
La profilaxis posexposición contra el VIH actúa deteniendo el virus antes de que la infección se establezca, por eso es más eficaz si se inicia en pocas horas, idealmente en 2, y no debe empezar después de 72 horas. Esperar los resultados de la fuente, una prueba positiva o la consulta de control deja pasar ese plazo. Por eso la exposición debe informarse de inmediato y evaluarse sin demora.
Ref. QB-HQKE8ZFuente: U.S. Public Health Service/CDC guidelines for occupational HIV exposure and post-exposure prophylaxis; OSHA 29 CFR 1910.1030(f)(3)Reportar un problema con esta pregunta
19. En la revisión de la mañana, el asistente médico nota que la lectura de temperatura del refrigerador de vacunas de ayer por la tarde nunca se anotó en el registro. ¿Qué es lo correcto?
- A.Dejar el espacio vacío y documentar la omisión por política✓ Respuesta
- B.Retirar la hoja y comenzar un registro nuevo y completo
- C.Copiar la lectura de hoy en el espacio en blanco de ayer
- D.Anotar la lectura habitual de ayer para completar el registro
El registro de temperatura es un documento de cumplimiento legal, por lo que cada anotación debe corresponder a una lectura realmente tomada, con fecha, hora, lectura e iniciales. Una lectura omitida se deja en blanco y se documenta según la política del centro, a menudo revisando los datos de mínima y máxima del equipo para atender cualquier desviación. Anotar un valor supuesto o copiado, o rehacer la hoja, falsifica el registro.
Ref. QB-28SKTZFuente: NHA CCMA Test Plan — Domain 3C Infection Control and Safety: logs (temperature); CDC Vaccine Storage and Handling Toolkit — temperature monitoringReportar un problema con esta pregunta
20. Durante un brote de enfermedad respiratoria, el departamento de salud pide a las personas expuestas pero sin síntomas que se queden en casa por un periodo determinado. ¿Cómo se llama esta medida de control?
- A.Aislamiento de las personas expuestas
- B.Inmunidad colectiva en la comunidad
- C.Precauciones estándar en el hogar
- D.Cuarentena de las personas expuestas✓ Respuesta
La cuarentena separa y restringe el movimiento de personas expuestas a una enfermedad contagiosa que no están enfermas, para ver si enferman. El aislamiento separa a las personas que ya están enfermas de las que no lo están. Las precauciones estándar son prácticas de control de infecciones usadas con todos los pacientes en la atención de salud, y la inmunidad colectiva es la protección indirecta que da una inmunidad generalizada, no una restricción de movimiento.
Ref. QB-AN6XZQFuente: CDC Quarantine and Isolation guidance — control of epidemics and pandemicsReportar un problema con esta pregunta
Otros temas de este examen
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