20 道实验室检测与心电图练习题及答案
CCMA 临床医疗助理认证考试练习（NHA）的全部实验室检测与心电图练习题，附正确答案和简短解析。
开始练习测验 →1. 一位患者怀疑自己处于早孕期，医生开具了尿液 hCG 检测。以下哪项标本留取说明能得到最可靠的结果？
- A.在傍晚留取随机尿液标本
- B.带来晨起第一次尿液标本✓ 答案
- C.餐后两小时留取尿液标本
- D.多喝水后再留取尿液标本
晨起第一次尿液是一天中浓度最高的尿液，所含 hCG 浓度也最高。多喝水后或傍晚留取的稀释尿液在早孕期可能导致假阴性结果。
编号 QB-X6W282依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: nonblood specimen collection (urine hCG)报告此题的问题
2. 患者于周一早上 7:00 开始留取 24 小时尿液。关于第一次排尿和收集的结束，医疗助理应如何指导患者？
- A.保留周一早7点的尿，周二早7点前停止收集
- B.弃去周一早7点的尿，周一晚睡前停止收集
- C.弃去周一早7点的尿，之后收集至周二早7点✓ 答案
- D.保留周一早7点的尿，也保留周二早7点的尿
周一早上第一次尿液是在计时开始前产生的，因此要弃去并记录开始时间。此后 24 小时内每次排尿都要保留，包括周二早 7 点的最后一次排尿，容器需冷藏或置于冰上。若两次 7 点的尿都保留，就会混入 24 小时以外的尿液。
编号 QB-DPCJFY依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: 24-hour urine collection technique报告此题的问题
3. 在一次职场药物筛查采样中，受检者把标本杯交给医疗助理。按照监管链程序，医疗助理下一步应做什么？
- A.倒出一部分先做试纸检测
- B.先冷藏标本再填写记录
- C.在几分钟内检查标本温度✓ 答案
- D.等受检者离开后再封杯
在排尿后几分钟内读取温度条（约 90-100 F / 32-38 C）可以确认标本是新鲜的，没有被替换或稀释。随后要在受检者面前用防篡改封条封杯，由受检者在封条上签名缩写，每次交接都要记录在监管链表格上。
编号 QB-W6JQ2Z依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: chain of custody (drug-screen collection)报告此题的问题
4. 医生开具了快速链球菌检测。医疗助理应如何采集咽拭子标本？
- A.擦拭扁桃体与咽后壁，避开舌✓ 答案
- B.擦拭两侧颊黏膜内侧及舌下
- C.让患者用盐水漱口吐入无菌杯
- D.擦拭舌头前部舌苔最厚之处
A 组链球菌感染的部位是扁桃体和咽后壁，因此要用压舌板压住舌头，让拭子接触这些部位。碰到舌头、颊部或牙齿会使拭子被口腔正常菌群和唾液污染，可能导致假阴性。
编号 QB-CPZ7AX依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: collection of throat cultures / rapid strep报告此题的问题
5. 患者将在家中留取痰培养标本。以下哪项指导是正确的？
- A.睡前轻轻清嗓后吐入干净食品罐
- B.晨起用清水漱口，深咳后吐入无菌杯✓ 答案
- C.早餐后把口中唾液吐入无菌杯中
- D.晨起用漱口水漱口，咳后吐入无菌杯
夜间分泌物会在肺内积聚，因此清晨标本的检出率最高。用清水漱口可减少口腔污染，而漱口水可能杀死待培养的病原体。标本必须来自深部咳嗽而非唾液，并放入无菌容器。
编号 QB-V67DVX依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: nonblood specimen collection (sputum)报告此题的问题
6. 在一个 CLIA 豁免的快速链球菌检测卡上，检测线（T）处出现了线条，但质控线（C）处没有出现线条。医疗助理应如何处理这个结果？
- A.弱阳性，请医生判读结果
- B.阳性，因为检测线已出现
- C.阴性，因为质控线未出现
- D.无效，用新检测卡重新检测✓ 答案
质控线是内置的内部程序质控，说明加样量足够、试剂有效、样本迁移正常。没有质控线时任何结果都不可信，即使检测线可见也一样，因此该检测无效，必须按厂家说明用新检测卡重做。
编号 QB-BPNV4W依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: internal quality control (CLIA-waived testing)报告此题的问题
7. 为节省时间，一位同事建议把 CLIA 豁免尿试纸上的每个试纸块都在 30 秒时判读，尽管试纸瓶上的比色卡为不同试纸块列出了不同的判读时间。为什么这样做不可接受？
- A.CLIA规定每个试纸块都必须在60秒时判读
- B.尿试纸只能由医生判读，医疗助理不能判读
- C.尿试纸结果须经参考实验室确认后才能报告
- D.改动厂家操作步骤后，该检测不再属于豁免检测✓ 答案
只有严格按照厂家说明操作，检测才能保持 CLIA 豁免资格。每个试纸块的化学反应显色时间不同，过早或过晚判读都会导致结果不准确；任何改动都会使其变成该机构未获认证的非豁免（更高复杂度）检测。
编号 QB-U6U2QW依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: CLIA-waived regulations (follow manufacturer's instructions)报告此题的问题
8. 一份尿液标本检测操作正确、结果准确，但医疗助理把结果录入了另一位患者的病历。这种错误属于哪一类？
- A.分析中误差
- B.仪器校准误差
- C.分析后误差✓ 答案
- D.分析前误差
误差按发生的阶段分类。分析前误差发生在检测前（患者识别、贴标签、患者准备、运送），分析中误差发生在检测过程中（试剂、质控、计时、校准），分析后误差发生在得出有效结果之后，例如转录错误、录入错误病历或延迟报告。
编号 QB-APAJXU依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: preanalytical and postanalytical errors报告此题的问题
9. 一名还不认识字母的 4 岁儿童需要进行远视力筛查。医疗助理应采用哪种方法？
- A.双眼同时睁开阅读Snellen字母视力表
- B.在标准距离使用翻转E或图形视力表✓ 答案
- C.在阅读距离出示石原色觉检查图册
- D.在约14至16英寸处使用Jaeger近视力卡
不识字的儿童无法说出字母，因此应在标准距离使用翻转 E 视力表（儿童指出 E 的开口方向）或图形视力表，逐眼测量远视力。石原图测的是色觉，Jaeger 卡测的是近视力，二者都不能测远视力。
编号 QB-T6GQHV依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: vision tests (distance acuity for non-readers)报告此题的问题
10. 在前臂进行划痕（点刺）过敏试验时，医疗助理除了过敏原外，还在标记好的部位点了组胺和生理盐水。15-20 分钟时，组胺部位没有出现风团。这最可能说明什么？
- A.可能服用了抗组胺药抑制反应，应告知医生✓ 答案
- B.患者没有过敏，所有过敏原部位均为阴性
- C.应改将生理盐水部位作为阳性对照判读
- D.应像结核菌素试验一样在48至72小时复读
组胺是阳性对照，几乎所有人都应出现风团和红晕。如果没有出现，说明皮肤没有反应，最常见原因是患者未按医嘱停用抗组胺药，因此过敏原阴性结果不可信，必须告知医生。生理盐水是阴性对照；48-72 小时判读属于 Mantoux 结核菌素试验，而非过敏划痕试验。
编号 QB-RA7GK3依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: allergy testing (scratch test positive and negative controls)报告此题的问题
11. 一位哮喘患者的个人最佳峰流速为 500 L/min。她在诊室以正确方法吹了三次，分别为 330、360 和 350 L/min。应记录哪个数值？它属于哪个区？
- A.360 L/min，黄区✓ 答案
- B.347 L/min，黄区
- C.330 L/min，红区
- D.360 L/min，绿区
峰流速应记录三次有效吹气中的最高值，而不是平均值，因为最佳一次才反映真实的气道能力。360 是个人最佳值 500 的 72%；黄区为 50-79%（需警惕，按行动计划处理），绿区为 80-100%，红区为低于 50%。
编号 QB-8TZAZ2依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: peak flow rates (zones based on personal best)报告此题的问题
12. 患者第一次肺功能（肺量计）检查用力不足，大约 2 秒就停止了，而且能听到空气从鼻子漏出。医疗助理应怎么做？
- A.照原样记录本次结果，因为首次吹气最准确
- B.夹上鼻夹，指导用力快速呼气，重复至3次合格✓ 答案
- C.改为让患者缓慢而平稳地对着咬嘴持续呼气
- D.将本次与再测一次的结果取平均值后上报
鼻子漏气和过早停止都会低估 FVC 和 FEV1。使用鼻夹并让嘴唇紧密包住咬嘴可防止漏气，积极指导患者先最大吸气，再用力快速呼气并持续约 6 秒以上。肺量计检查至少需要 3 次合格的用力呼气，不是缓慢呼气，也不是简单地把两次结果取平均。
编号 QB-SAJTR4依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3D Point of Care Testing and Laboratory Procedures: spirometry / pulmonary function testing报告此题的问题
13. 在做静息 12 导联心电图时，描记图突然出现杂乱、不规则的波形，无法辨认 P 波、QRS 波群或 T 波。医疗助理首先应做什么？
- A.检查患者的反应和脉搏✓ 答案
- B.开启60 Hz滤波后重描
- C.打印心电图并交给医生
- D.重新备皮并更换电极片
这种波形看起来像心室颤动，是一种心脏骤停心律。原则是先评估患者，不能先假定是伪差：如果患者无反应且无脉搏，应立即呼救并开始 CPR 和使用 AED；只有确认患者状况稳定后，医疗助理才去排查电极或干扰问题。
编号 QB-9TCN64依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3F EKG and Cardiovascular Testing: recognize emergent results (dysrhythmia vs artifact)报告此题的问题
14. 患者正在佩戴 24 小时动态心电图（Holter）监测仪。医疗助理应给出哪项指导？
- A.照常淋浴，因为电极片是防水的
- B.记录日记，写下活动、症状及发生时间✓ 答案
- C.只在出现症状时按下按钮开始记录
- D.记录期间应尽可能卧床休息、少活动
Holter 是连续记录的，医生会把带时间的日记内容与描记图对照，从而把症状和活动与心律变化联系起来。患者应保持日常正常活动，保持电极和设备干燥（除非设备允许，否则不要淋浴或游泳），且不要自行取下电极。按按钮记录症状描述的是事件监测仪。
编号 QB-PAGT8Z依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3F EKG and Cardiovascular Testing: Holter monitoring patient instructions报告此题的问题
15. 患者自述短暂心悸每月只发作一两次。医生希望在发作时记录到心电图。哪种设备适合这一目的？
- A.在血压监测下进行一次平板运动负荷试验
- B.佩戴24小时、持续记录的动态心电图监测仪
- C.佩戴数周、由患者自行启动记录的事件监测仪✓ 答案
- D.每月复诊时重复做一次静息12导联心电图
事件监测仪可佩戴数周（最长约 30 天），患者在出现症状时自行启动记录，因此能捕捉到不常发作的症状并传送给医生。24 小时 Holter 很可能错过每月一次的症状，而诊室心电图或一次负荷试验只能记录几分钟。
编号 QB-6TANNY依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3F EKG and Cardiovascular Testing: ambulatory cardiac monitoring (event monitor vs Holter)报告此题的问题
16. 在平板运动负荷试验中，患者面色苍白、出汗，并说自己头晕。医疗助理应怎么做？
- A.降低跑步机速度后继续试验
- B.记录症状，等试验结束再评估
- C.鼓励他先完成当前这一阶段
- D.立即停止试验并通知医生✓ 答案
头晕、面色苍白和大汗表明心脏在负荷下可能供血不足，这与胸痛、严重气短、血压显著变化或危险心律失常一样，都是终止试验的标准理由。继续运动，即使降低速度，也可能导致晕厥或心脏事件，因此医疗助理应停止试验并通知医生，同时备好抢救车。
编号 QB-QAU5E2依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3F EKG and Cardiovascular Testing: assist with stress test; signs of adverse reaction报告此题的问题
17. 一段规则心律的心电图以标准走纸速度 25 mm/秒记录，相邻两个 R 波之间有 4 个大格。心率是多少？
- A.每分钟100次
- B.每分钟120次
- C.每分钟60次
- D.每分钟75次✓ 答案
在 25 mm/秒时，每个大格为 0.20 秒，一分钟共走过 300 个大格；300 除以 4 个大格等于 75 次/分。用小格法验证结果相同：4 个大格等于 20 个小格，1500 除以 20 等于 75。
编号 QB-7TNYTZ依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3F EKG and Cardiovascular Testing: waveforms, intervals and calibration (paper speed and heart-rate calculation)报告此题的问题
18. 在给新同事标注心电图波形时，以下哪项波形成分与其代表的心脏电活动配对是正确的？
- A.QRS：仅心房复极
- B.PR间期：心室复极
- C.P波：心室除极
- D.T波：心室复极✓ 答案
T 波代表心室复极，即心室的电恢复过程。P 波代表心房除极，QRS 波群代表心室除极（心房复极隐藏在其中），PR 间期包括心房除极以及冲动通过房室结的传导延迟。
编号 QB-MAS5WW依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3F EKG and Cardiovascular Testing: waveforms, intervals and segments报告此题的问题
19. 一位 68 岁女性的心律条显示绝对不规则的心律，没有明确的 P 波，基线呈细小的颤动波。她意识清醒，没有不适。恰当的做法是什么？
- A.患者无症状，因此删除该图纸
- B.视为伪差，重做描记而不报告
- C.在图纸上注明并及时报告医生✓ 答案
- D.告诉患者她有心房颤动需要治疗
绝对不规则且无明确 P 波是心房颤动的典型表现，即使患者自觉良好，这种异常心律也需要让医生知晓。医疗助理负责操作、标注和报告心电图，但不做诊断，也不向患者解释判读结果；真实的心律异常绝不能当作伪差丢弃。
编号 QB-4TKYAW依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3F EKG and Cardiovascular Testing: recognize abnormal rhythms and report to the provider报告此题的问题
20. 一位胸毛较多的男性患者要做 12 导联心电图。胸部电极部位正确的皮肤准备方法是什么？
- A.剃除毛发，清除油脂，待皮肤干燥✓ 答案
- B.用水打湿部位后立即贴电极片
- C.涂抹乳液，使电极片便于滑动定位
- D.直接贴在毛发上并用力按压
电极片的导电凝胶需要与清洁、干燥的皮肤完全直接接触。毛发、油脂、乳液和水分都会使电极翘起或增加皮肤阻抗，导致基线漂移或信号丢失，因此医疗助理应剃除小范围毛发，用肥皂或酒精清洁并待其干燥后再贴电极。
编号 QB-F47ZZQ依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3F EKG and Cardiovascular Testing: patient preparation and minimizing artifacts (skin prep)报告此题的问题
本考试的其他主题
练习题依据美国国家医疗职业协会（NHA）公布的 CCMA 考试大纲中的领域和任务说明编写。本网站与 NHA 无关联，也未获其认可，题目并非真实考题。报考资格、费用、评分方式和考试形式由 NHA 制定并可能变更，报名前请在 NHA 官网确认。医疗助理可以执行哪些操作，也取决于所在州的法律和雇主的规定。 关于 CCMA（NHA）→