20 道患者接诊与生命体征练习题及答案

1. 1. 医疗助理从候诊室叫患者进来接诊。在测量生命体征之前，哪种做法能正确识别患者身份？

   • A.将患者姓名与预约就诊时间核对
   • B.请患者自己说出全名和出生日期✓ 答案
   • C.念出病历上的姓名并请患者确认
   • D.将患者姓名与所在诊室号码核对

   识别患者至少需要两个属于患者本人的标识符（如全名和出生日期），并与病历核对。开放式提问让患者自己提供信息；而“是/否”式提问可能让意识混乱或听力不好的患者对错误的姓名点头。诊室号码和预约时间只代表位置或日程，不代表患者本人，因此绝不能作为标识符。

   编号 QB-U5QA8Q依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: patient identification (The Joint Commission National Patient Safety Goal, two patient identifiers)报告此题的问题

2. 2. 接诊时，患者提到她的母亲和哥哥都被诊断出患有2型糖尿病。医疗助理应将这一信息记录在病史的哪一部分？

   • A.社会生活史
   • B.既往病史
   • C.家族病史✓ 答案
   • D.系统回顾

   家族病史记录有血缘关系亲属的疾病和死因，因为糖尿病、心脏病、癌症等疾病的遗传风险会影响筛查安排。既往病史记录患者本人的疾病和手术，社会生活史记录生活方式（吸烟、饮酒、职业），系统回顾则是按身体系统逐项询问症状。

   编号 QB-DN8TYR依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: elements of medical, surgical, family and social history报告此题的问题

3. 3. 在采集社会生活史时，患者说他20年来每天吸1.5包烟。医疗助理应记录多少包年？

   • A.13.3 包年
   • B.20 包年
   • C.21.5 包年
   • D.30 包年✓ 答案

   包年数 = 每天吸烟包数 × 吸烟年数：1.5 × 20 = 30。把两个数相加（21.5）、用年数除以包数（13.3）或只记录年数（20），都会低估医生用来评估风险的累计吸烟量。

   编号 QB-V53NDR依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: social history and tobacco screening (pack-year calculation)报告此题的问题

4. 4. 以下哪项接诊发现应记录为客观资料？

   • A.患者自述从昨晚开始持续恶心
   • B.患者诉说每次站起时都会头晕
   • C.就诊时测得口温为101.2 F✓ 答案
   • D.自述搏动性头痛

   客观资料是除患者以外的人也能测量或观察到的体征，例如测得的体温。恶心、头痛和头晕是只有患者自己能感受并报告的症状，属于主观资料，应用患者自己的话记录。

   编号 QB-AN6TFN依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: documenting subjective symptoms vs objective signs报告此题的问题

5. 5. 患者在接诊时填写了PHQ-9。总分为8分，但在“觉得自己死了更好或有伤害自己的念头”这一项上，患者选择了“有几天”。医疗助理应该怎么做？

   • A.告诉患者结果显示为轻度抑郁
   • B.总分低于10分，直接将表格归档
   • C.请患者下次就诊时重做PHQ-9
   • D.立即通知医生，并留在患者身边✓ 答案

   自伤条目（第9项）只要有任何阳性回答，都提示可能存在自杀风险，无论总分多少都必须立即上报医生。医疗助理负责实施和记录筛查工具，但不解读结果也不做诊断，因此向患者解释结果或拖延处理既超出职责范围也不安全。

   编号 QB-S5ZMVM依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: mental health screening tools (PHQ-9 item 9) and reporting abnormal findings报告此题的问题

6. 6. 患者坐着测量血压时，手臂垂在身体一侧，低于心脏水平。这会对读数产生什么影响？

   • A.读数假性偏高，因静水压增加✓ 答案
   • B.读数假性偏低，因手臂血流减少
   • C.收缩压假性偏低，舒张压准确
   • D.没有影响，只有袖带尺寸会影响

   手臂低于心脏水平时，血柱的重量会在袖带处增加静水压，使收缩压和舒张压都假性偏高；手臂高于心脏则读数偏低。测量时应让患者坐好、背部有支撑、双脚平放，并将手臂支撑在心脏水平。

   编号 QB-BNH5NP依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: blood pressure errors and troubleshooting (AHA blood pressure measurement guidance, arm position)报告此题的问题

7. 7. 在用听诊法测血压之前，医疗助理一边给袖带充气一边触摸桡动脉搏动，搏动在140 mmHg时消失。听诊测量时袖带应充气到大约多少？

   • A.约 200 mmHg
   • B.约 140 mmHg
   • C.约 170 mmHg✓ 答案
   • D.约 150 mmHg

   桡动脉搏动消失时的压力可估计收缩压；在此基础上再加约30 mmHg，即可得到安全高于收缩压的充气目标。这样可避免听诊间隙导致收缩压读数假性偏低，也免去把每位患者都充到固定高压所带来的不必要不适。

   编号 QB-T5CY2P依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: blood pressure methods (palpatory systolic estimate and auscultatory gap)报告此题的问题

8. 8. 按照AHA/ACC成人血压分类，某患者经正确测量并取平均后的血压为134/78 mmHg。该读数属于哪一类？

   • A.2级高血压
   • B.血压升高
   • C.血压正常
   • D.1级高血压✓ 答案

   按AHA/ACC分类，收缩压130-139 或 舒张压80-89即为1级高血压，两个数值中以较高的类别为准。收缩压134已达1级标准，即使舒张压低于80；血压升高指收缩压120-129且舒张压低于80，2级则从140或90开始。

   编号 QB-8NF55K依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: in-range and out-of-range blood pressure values (AHA/ACC adult blood pressure categories)报告此题的问题

9. 9. 测量体位性生命体征时，患者平卧休息5分钟后的读数为血压128/80、脉搏72。在适当等待后测得的以下哪组站立读数为体位性试验阳性？

   • A.站立 104/76，脉搏 84✓ 答案
   • B.站立 118/74，脉搏 86
   • C.站立 124/84，脉搏 78
   • D.站立 120/76，脉搏 80

   体位性试验阳性的标准是：站立后收缩压下降≥20 mmHg、舒张压下降≥10 mmHg，或脉搏增加约≥20次/分。104/76表示收缩压下降了24 mmHg；其他读数变化较小（收缩压最多下降10 mmHg、脉搏最多增加14次/分），未达到标准。

   编号 QB-Q5AYHJ依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: orthostatic vital signs (positive criteria)报告此题的问题

10. 10. 两名医疗助理同时测量一名患者的脉搏：心尖心率为96次/分，桡动脉脉率为82次/分。脉搏短绌是多少？

    • A.178 次/分
    • B.82 次/分
    • C.89 次/分
    • D.14 次/分✓ 答案

    脉搏短绌 = 同时测得的心尖心率 − 桡动脉脉率：96 − 82 = 14次/分。它代表那些太弱而无法传到手腕的心跳，因此两次计数必须同时进行；两者之和、平均值或仅桡动脉脉率都不能反映这个差值。

    编号 QB-AYFU3Q依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: pulse sites and abnormal rhythms (apical-radial pulse deficit)报告此题的问题

11. 11. 一名服用地高辛的成年患者在接诊时桡动脉脉搏不规则。医疗助理应如何测量脉率？

    • A.用听诊器听心尖搏动，数满60秒✓ 答案
    • B.触摸桡动脉计数30秒，再乘以2
    • C.触摸桡动脉计数15秒，再乘以4
    • D.同时按压两侧颈动脉，数满60秒

    心律不规则或服用地高辛等心脏药物时，应测心尖搏动（左锁骨中线第5肋间），并数满一分钟，因为短时间计数再相乘会漏掉不规则的心跳。绝不能同时按压两侧颈动脉，否则可能减少脑部供血。

    编号 QB-TFNZNQ依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: pulse sites, counting and abnormal rhythms (apical pulse)报告此题的问题

12. 12. 数完患者的桡动脉脉搏后，医疗助理计数呼吸的最佳方法是什么？

    • A.请患者连续深呼吸一分钟再计数
    • B.手指留在手腕上，悄悄数胸廓起伏✓ 答案
    • C.只计数10秒钟，再把结果乘以6
    • D.告诉患者正常呼吸，然后开始计数

    患者一旦知道有人在数呼吸，往往会改变呼吸的频率和深度，所以应在看似仍在测脉搏时悄悄计数呼吸。一次呼吸包括一次吸气和一次呼气；只数10秒太短，不够准确，而按要求深呼吸也不能反映静息呼吸频率。

    编号 QB-BYT69R依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: respiratory rate measurement报告此题的问题

13. 13. 在为一名重度心力衰竭患者测量生命体征时，医疗助理观察到患者的呼吸逐渐加深加快，然后变浅变慢，接着暂停约15秒，并反复循环。哪个术语描述这种呼吸模式？

    • A.库斯莫尔呼吸
    • B.端坐呼吸发作
    • C.过度通气发作
    • D.陈-施呼吸✓ 答案

    陈-施呼吸是呼吸由浅变深再由深变浅的周期性变化，中间夹有呼吸暂停，见于心力衰竭和临终患者。库斯莫尔呼吸是持续的深而快的呼吸（如糖尿病酮症酸中毒），没有暂停；过度通气是持续的快速深呼吸；端坐呼吸是平躺时呼吸困难。

    编号 QB-UFZBUR依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: abnormal respiratory patterns报告此题的问题

14. 14. 一名患者在封闭车库内使用汽油发电机后前来就诊，出现头痛和意识混乱，脉搏血氧仪读数为99%。医疗助理应如何看待这个读数？

    • A.只要把探头换到耳垂，读数就准确
    • B.读数因患者意识混乱而假性偏低
    • C.读数可能假性正常，应立即报告医生✓ 答案
    • D.说明氧合正常，继续常规接诊即可

    普通脉搏血氧仪无法区分氧合血红蛋白和碳氧血红蛋白，因此一氧化碳中毒时，即使组织供氧已危险地降低，SpO2读数也会假性正常甚至偏高。更换测量部位无法解决这个问题，必须立即向医生报告症状和接触史。

    编号 QB-8YR6RM依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: pulse oximetry ranges, sites and errors (carbon monoxide interference)报告此题的问题

15. 15. 医疗助理正在为一名2岁儿童测量鼓膜（耳温）温度。插入探头前应如何牵拉外耳（耳廓）？

    • A.向下并向后✓ 答案
    • B.向下并向前
    • C.向上并向后
    • D.向上并向前

    约3岁以下儿童的外耳道短且向上倾斜，将耳廓向下并向后拉可使耳道变直，让探头对准鼓膜。年龄较大的儿童和成人则应将耳廓向上并向后拉；向前拉会使耳道弯曲，导致读数假性偏低。

    编号 QB-RFXBBN依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: temperature routes and technique (tympanic measurement by age)报告此题的问题

16. 16. 某患者体温为39 C。使用公式 F = (C × 9/5) + 32，换算成华氏温度是多少？

    • A.70.2 F
    • B.102.2 F✓ 答案
    • C.100.4 F
    • D.127.8 F

    先乘后加：39 × 1.8 = 70.2，70.2 + 32 = 102.2 F。忘记加32会得到70.2；先加32再乘会得到127.8；100.4 F是发热的界值（38 C），不是本题的换算结果。

    编号 QB-9Y4HWN依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: conversion formulas (Celsius to Fahrenheit)报告此题的问题

17. 17. 一名10个月大的婴儿在接诊时哭闹并不停拉扯一只耳朵，医生要求记录疼痛评估。医疗助理应使用哪种疼痛量表？

    • A.0-10数字评分量表
    • B.FACES面部表情量表
    • C.FLACC行为疼痛量表✓ 答案
    • D.口头词语描述评分量表

    FLACC量表根据观察到的行为评分（面部、腿部、活动、哭闹、可安抚性），适用于婴儿及其他无法自述的患者。面部表情量表需要约3岁以上的儿童能指出对应的脸，数字和口头量表则要求患者能理解并回答。

    编号 QB-SFAPGP依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: pain scales (FLACC for nonverbal patients and infants)报告此题的问题

18. 18. 某患者末次月经（LMP）的第一天是3月10日。按照内格莱法则，预产期是哪一天？

    • A.6月17日
    • B.12月17日✓ 答案
    • C.12月3日
    • D.1月17日

    内格莱法则：以末次月经第一天为准，加7天、减3个月、再加1年：3月10日 + 7天 = 3月17日，再减3个月 = 12月17日。把7天减掉而不是加上、月份算错或加3个月，都会得出错误的日期。

    编号 QB-EYV6SU依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: menstrual status and LMP (Naegele's rule)报告此题的问题

19. 19. 一名成年患者体重180磅，身高5英尺10英寸。使用公式 BMI = [体重（磅）÷ 身高（英寸）的平方] × 703，BMI是多少，属于哪一类？

    • A.25.8，属于超重✓ 答案
    • B.24.6，体重正常
    • C.29.5，属于超重
    • D.25.8，体重正常

    先把身高换算成英寸：5英尺10英寸 = 70英寸，70的平方 = 4,900。然后 180 ÷ 4,900 × 703 ≈ 25.8。成人正常范围上限为24.9，25至29.9为超重，因此25.8属于超重。

    编号 QB-XF3CCV依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: height, weight and BMI (CDC adult BMI categories)报告此题的问题

20. 20. 一名15个月大幼儿的体重在WHO生长曲线图上位于第75百分位。这个百分位是什么意思？

    • A.属于超重范围，需要制定饮食计划
    • B.体重超过75%的同龄同性别儿童✓ 答案
    • C.体重比同龄儿童平均值高出25%
    • D.体重是同龄同性别理想体重的75%

    百分位是将儿童与同年龄、同性别的参照人群比较后的排名：第75百分位表示该儿童比75%的同龄人重，比25%的同龄人轻。它不是理想体重的百分比，处于正常区间的单个百分位也不代表超重；医疗助理需要上报的是超出曲线图筛查界值（WHO 曲线图上低于第2或高于第98百分位）或跨越两条主要百分位线的情况。

    编号 QB-N87QNF依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3A Patient Intake and Vitals: pediatric measurements and growth charts (WHO growth charts for ages 0-2)报告此题的问题

练习题依据美国国家医疗职业协会（NHA）公布的 CCMA 考试大纲中的领域和任务说明编写。本网站与 NHA 无关联，也未获其认可，题目并非真实考题。报考资格、费用、评分方式和考试形式由 NHA 制定并可能变更，报名前请在 NHA 官网确认。医疗助理可以执行哪些操作，也取决于所在州的法律和雇主的规定。 关于 CCMA（NHA）→