20 道感染控制与安全练习题及答案

1. 1. 一位感冒患者咳嗽时用纸巾掩住口鼻，随后把纸巾丢进套有垃圾袋的废纸篓。掩住咳嗽阻断的是感染链中的哪一环？

   • A.感染因子
   • B.易感宿主
   • C.排出门户✓ 答案
   • D.侵入门户

   排出门户是病原体离开储存宿主的途径；呼吸道病原体在咳嗽或打喷嚏时经口鼻排出。掩住咳嗽可把分泌物截留在排出口，病原体便无法进入传播途径。这一做法既不改变病原体本身，也不改变他人的易感性。

   编号 QB-3Q8ZPR依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3C Infection Control: chain of infection (CDC respiratory hygiene/cough etiquette)报告此题的问题

2. 2. 一名医疗助理在多位患者身上使用同一个听诊器，两次使用之间没有擦拭，结果一种皮肤细菌从一位患者传给了下一位。这属于哪种传播途径？

   • A.经大颗粒的飞沫传播
   • B.经昆虫的媒介传播
   • C.经飞沫核的空气传播
   • D.经污染物的间接接触✓ 答案

   污染物（fomite）是被污染的无生命物体，例如听诊器，它能把病原体从一个人带给另一个人。由于患者彼此并未直接接触，这属于间接接触而非直接接触。飞沫和空气传播需要呼吸道颗粒，媒介传播则需要蚊、蜱等活体载体。在患者之间对共用设备进行消毒即可阻断这一途径。

   编号 QB-J73U4R依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3C Infection Control: modes of transmission (CDC Guideline for Isolation Precautions)报告此题的问题

3. 3. 一名疑似百日咳的儿童被安排进诊室。除标准预防外，医疗助理近距离接触该患儿时还应采取什么防护？

   • A.只戴手套，标准预防即可
   • B.飞沫隔离，戴外科口罩✓ 答案
   • C.空气隔离，戴N95口罩
   • D.接触隔离，穿隔离衣戴手套

   百日咳经大颗粒呼吸道飞沫传播，传播距离很短（约3至6英尺），因此CDC将其列为飞沫隔离，即在标准预防之外加戴外科口罩。经适合性测试的N95口罩和负压病房用于结核、麻疹、水痘等空气传播疾病；穿隔离衣、戴手套的接触隔离针对经接触传播的病原体。

   编号 QB-2QVNHQ依据： CDC Guideline for Isolation Precautions — droplet precautions (Appendix A: pertussis)报告此题的问题

4. 4. 一位前来登记的患者在拥挤的候诊室里不断咳嗽、打喷嚏。按照呼吸道卫生与咳嗽礼仪，医疗助理应怎么做？

   • A.给患者口罩，并隔开至少3英尺就座✓ 答案
   • B.让患者戴手套，直到医生接诊为止
   • C.趁患者就座时向候诊区喷洒消毒剂
   • D.让患者先到室外等候，直到有空诊室

   CDC呼吸道卫生要求在首次接触时就控制传染源：给有症状的患者口罩（或纸巾），并让其与他人至少相距3英尺，最好安排在单独区域。让咳嗽者戴口罩可在源头阻挡飞沫。把患者赶到室外会延误诊治；在有人就座时喷洒消毒剂不能阻止飞沫，还会让人接触化学品；戴手套也无法控制呼吸道分泌物。

   编号 QB-N75UMU依据： CDC Respiratory Hygiene/Cough Etiquette in Healthcare Settings (Standard Precautions)报告此题的问题

5. 5. 医疗助理将协助冲洗一处感染伤口，液体很可能溅向面部。应选择哪种PPE组合？

   • A.隔离衣和防护面罩，不需戴手套
   • B.手套、隔离衣，加口罩和护目装备✓ 答案
   • C.手套和口罩，不需隔离衣和护目镜
   • D.手套和隔离衣，不需任何面部防护

   PPE应根据预期的暴露来选择。接触体液需要戴手套；液体可能溅到衣服上需要穿隔离衣；液体可能溅向面部则需要戴口罩并配合护目装备（护目镜或面罩），使口、鼻、眼都得到遮挡。其他组合都会让至少一种预期暴露得不到防护。

   编号 QB-5QXN2U依据： OSHA Bloodborne Pathogens Standard 29 CFR 1910.1030(d)(3) — personal protective equipment报告此题的问题

6. 6. 在完成患者护理后摘下用过的外科口罩时，医疗助理应如何操作？

   • A.只捏系带或耳挂取下，然后丢弃✓ 答案
   • B.捏住正面向内折好，留待再用
   • C.在脱下手套之前，先摘下口罩
   • D.捏住口罩正面拉下，然后丢弃

   用过的口罩正面视为已污染，因此CDC要求只捏系带或耳挂将其取下并丢弃。在脱除顺序中，口罩在手套、护目装备和隔离衣之后最后摘下，随后立即进行手卫生。触碰正面或保留一次性口罩再用，会把污染转移到手和面部。

   编号 QB-M7SGFT依据： CDC Sequence for Putting On and Removing PPE — removing the face mask报告此题的问题

7. 7. 医疗助理协助一位流鼻血的患者后脱下手套，发现一只手背上沾有血迹。此时应如何进行手卫生？

   • A.立即戴上一副新手套
   • B.用肥皂和流动水洗手✓ 答案
   • C.用消毒湿巾擦拭双手
   • D.使用含酒精的手消毒剂

   CDC手卫生指南规定，只要双手有肉眼可见的血液或其他体液污染，就必须用肥皂和水洗手，因为含酒精的手消毒剂无法去除有机物。只有在双手无可见污染时，酒精搓手液才是首选。表面消毒湿巾不是为皮肤设计的，直接戴新手套则会把血液闷在手上。

   编号 QB-4QKBVS依据： CDC Hand Hygiene in Healthcare Settings — soap and water when hands are visibly soiled报告此题的问题

8. 8. 在常规的医疗无菌（清洁）洗手过程中，医疗助理应如何摆放双手？

   • A.低于肘部，使水从指尖流下✓ 答案
   • B.与肘部齐平，并贴着水槽内壁
   • C.在水龙头下捧着，不必搓揉
   • D.高于肘部，使水流向手腕

   医疗无菌洗手时，双手应低于肘部，使脏水和微生物从指尖流入水槽，而不是倒流到手臂上。双手高于肘部是外科刷手的姿势；水槽内壁属于污染区，不可触碰；而至少20秒的搓揉摩擦才能以机械方式去除微生物。

   编号 QB-KEVUX3依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3C Infection Control: handwashing technique (CDC Hand Hygiene in Healthcare Settings)报告此题的问题

9. 9. 下列哪项工作需要外科无菌技术，而非医疗无菌（清洁）技术？

   • A.在两位患者之间擦拭诊床
   • B.使用探头套测量口腔体温
   • C.处理皮肤活检所用的器械✓ 答案
   • D.从诊室收走使用过的布单

   外科无菌技术（无菌操作）要消除包括芽孢在内的所有微生物，凡是会穿破皮肤或进入无菌组织的物品（如活检器械）都必须采用。医疗无菌（清洁技术）只是减少微生物的数量和传播，足以应对擦拭表面、测量口腔体温和处理用过的布单。

   编号 QB-3XPPC3依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3C Infection Control: medical vs surgical asepsis报告此题的问题

10. 10. 在铺设无菌区时，生理盐水溅到无菌巾上，并渗透到下方的非无菌台面。医疗助理应怎么做？

    • A.用折叠的无菌巾盖住湿处
    • B.继续操作，因为生理盐水无菌
    • C.视为已污染，重新铺设无菌区✓ 答案
    • D.用无菌纱布将湿处吸干即可

    液体渗透无菌屏障会产生虹吸（渗透污染）作用，把下方非无菌表面的微生物吸入无菌区。一旦发生，无论液体本身是否无菌，该无菌区都已被污染，吸干或遮盖都无法挽回。原则是：对无菌状态有疑问时，一律视为已污染并重新更换。

    编号 QB-DQ64JU依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3C Infection Control: aseptic technique (sterile field principles)报告此题的问题

11. 11. 操作后送回一批沾有干涸血迹的可重复使用器械。戴好通用（耐用）手套后，医疗助理首先应做什么？

    • A.直接放入高压灭菌器灭菌
    • B.先用冷水冲洗，去除血迹✓ 答案
    • C.先用热水冲洗，使血迹松脱
    • D.不冲洗，直接浸泡于消毒剂

    卫生清洁必须在消毒或灭菌之前进行，并以冷水冲洗开始，因为热水会使血液蛋白凝固并粘牢在金属上。器械上残留的有机物会阻挡蒸汽或化学剂接触微生物，因此直接对脏器械进行高压灭菌或浸泡，可能达不到无菌。冲洗后再刷洗或超声清洗，然后再次冲洗并干燥。

    编号 QB-W7C95V依据： CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities — cleaning before disinfection/sterilization报告此题的问题

12. 12. 可重复使用的阴道窥器会接触黏膜，但不进入无菌组织。按照Spaulding分类，清洁后至少需要哪一级处理？

    • A.低水平消毒处理
    • B.高水平消毒处理✓ 答案
    • C.仅用自来水冲洗
    • D.仅用肥皂清洁

    Spaulding分类按感染风险对物品分级。接触黏膜或破损皮肤的半关键物品至少需要高水平消毒，它能杀灭所有繁殖体微生物和大部分芽孢。进入无菌组织的关键物品需要灭菌；低水平消毒只适用于接触完整皮肤的非关键物品。单纯清洁永远不等于消毒。

    编号 QB-CQTRCT依据： CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities — Spaulding classification (semi-critical items)报告此题的问题

13. 13. 包好的器械包应如何装入蒸汽高压灭菌器？

    • A.包内带铰链的器械全部闭合
    • B.紧贴灭菌腔的内壁和舱门放置
    • C.平放并紧密堆叠，填满整个腔室
    • D.竖放，包与包之间留出蒸汽空间✓ 答案

    高压灭菌器依靠加压蒸汽接触每一个表面来灭菌，因此装载时必须让蒸汽能够流通。器械包应竖放，包与包之间留空隙，并且远离腔壁；带铰链的器械要张开包装，让蒸汽到达关节处。堆叠过紧、紧贴腔壁或闭合铰链都会形成蒸汽无法到达的空气囊，导致物品灭菌失败。

    编号 QB-V7ZWXT依据： CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities — steam sterilization loading报告此题的问题

14. 14. 清理完血液溢洒后，医疗助理在台面上喷洒经EPA注册的消毒剂。判断表面是否消毒到位的关键是什么？

    • A.保持湿润达到标签规定的时间✓ 答案
    • B.喷洒两次，然后任其自然风干
    • C.喷洒后立即用纸巾把表面擦干
    • D.干燥后表面仍留有产品的气味

    每种经EPA注册的消毒剂都会标明作用（湿润）时间，即表面必须保持明显湿润、以杀灭标签所列病原体的时长。过早擦干或让其过快蒸发，杀灭过程就会提前中止；喷洒次数或残留气味都不能说明作用时间是否达到。消毒剂由EPA注册管理，而OSHA要求对被血液污染的表面进行去污处理。

    编号 QB-BQFE7S依据： CDC Guideline for Disinfection and Sterilization — EPA-registered disinfectant label contact time; OSHA 29 CFR 1910.1030(d)(4)(ii)报告此题的问题

15. 15. 医疗助理把消毒剂从原厂瓶倒入一个小喷瓶，供员工在接下来几周内使用。根据OSHA危害沟通标准，必须怎么做？

    • A.不贴标签，改把整份SDS贴在瓶上
    • B.只在喷瓶上注明分装的日期即可
    • C.在喷瓶上标明产品名称和危害信息✓ 答案
    • D.无需标签，因为SDS已存档备查

    危害沟通标准要求二次（工作场所）容器贴有标签，注明产品识别名称及其危害，以便日后拿起瓶子的任何人都知道里面是什么、可能造成什么伤害。SDS存档并不能取代容器标签，仅写分装日期或贴上SDS也不符合标签要求。免贴标签的例外范围很窄，仅限分装者本人立即使用的情形。

    编号 QB-U7NKSS依据： OSHA Hazard Communication Standard 29 CFR 1910.1200(f)(6) — workplace (secondary) container labeling报告此题的问题

16. 16. 按照OSHA对受管制废弃物的定义，小型操作后产生的下列哪件物品必须放入红色生物危害袋，而不是普通垃圾？

    • A.本次操作所用绷带的包装纸
    • B.表面无可见血迹的手套
    • C.压挤时会渗出血液的纱布✓ 答案
    • D.只有一小块干血点的纸单

    OSHA对受管制废弃物的定义包括：被血液或OPIM浸透、压挤时会以液态或半液态释放血液的物品，或带有在处理时可能剥落的干结血块的物品。这类物品须放入红色或贴有生物危害标识的防漏容器。未被污染或仅有少量血点、不会释放血液的物品不属于受管制废弃物，按机构规定处理。

    编号 QB-AQ442R依据： OSHA Bloodborne Pathogens Standard 29 CFR 1910.1030(b) — definition of regulated waste报告此题的问题

17. 17. 患者的血液溅入医疗助理的眼睛。在洗眼站冲洗时，应冲洗多长时间？

    • A.持续冲洗大约2分钟
    • B.持续冲洗大约30秒
    • C.一直冲到刺痛感消失
    • D.持续冲洗至少15分钟✓ 答案

    洗眼设备标准（ANSI Z358.1）要求洗眼站能连续冲洗至少15分钟，这是把污染物从眼内冲净所需的时间。冲洗时间过短，或在不再刺痛时就停止，可能使感染性物质残留在结膜上。冲洗后，医疗助理应立即报告暴露，以便尽快开始暴露后医学评估。

    编号 QB-T7A9MR依据： ANSI Z358.1 emergency eyewash standard; OSHA Bloodborne Pathogens Standard 29 CFR 1910.1030(f)(3) — post-exposure evaluation报告此题的问题

18. 18. 医疗助理被已知感染HIV的源患者用过的针头刺伤，已清洗伤口并上报。如果建议进行HIV暴露后预防用药，理想情况下应何时开始？

    • A.等到6周随访检测时再开始用药
    • B.仅在本人HIV检测转阳后才开始
    • C.7天内，待源患者结果出来后
    • D.越快越好，最好在2小时内开始✓ 答案

    HIV暴露后预防用药的作用是在感染建立之前阻断病毒，因此越早越有效，最好在暴露后2小时内开始，最迟不应超过72小时。等待源患者结果、等到检测转阳或等到随访时再用药，都会错过有效时间窗。这也是暴露必须立即上报、评估必须及时进行的原因。

    编号 QB-HQKE8Z依据： U.S. Public Health Service/CDC guidelines for occupational HIV exposure and post-exposure prophylaxis; OSHA 29 CFR 1910.1030(f)(3)报告此题的问题

19. 19. 早晨检查时，医疗助理发现疫苗冰箱温度记录表上昨天下午的读数没有记录。正确的做法是什么？

    • A.保留空白，并按规定记录漏测情况✓ 答案
    • B.撕掉此页，重新誊写一份完整记录
    • C.把今天的读数抄到昨天的空格里
    • D.填入昨天惯常的读数，使记录完整

    温度记录是具有法律效力的合规记录，每一条都必须是实际测得的读数，并写明日期、时间、读数和签名缩写。漏测的读数应保留空白，并按机构规定加以说明，通常还要查看设备的最高/最低温度数据，以便处理可能出现的超温情况。填入估计值或抄来的数值，或重抄整页，都属于伪造记录。

    编号 QB-28SKTZ依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 3C Infection Control and Safety: logs (temperature); CDC Vaccine Storage and Handling Toolkit — temperature monitoring报告此题的问题

20. 20. 在一次呼吸道疾病暴发期间，卫生部门要求曾经暴露但没有症状的人在一段时间内留在家中。这种控制措施叫什么？

    • A.对暴露者实施隔离
    • B.在社区形成群体免疫
    • C.居家采取标准预防
    • D.对暴露者实施检疫✓ 答案

    检疫（quarantine）是对接触过传染病但尚未发病的人进行分隔并限制其活动，以观察其是否发病。隔离（isolation）则是把已经患病的人与未患病的人分开。标准预防是医疗机构对每位患者都采用的感染控制措施；群体免疫是大范围免疫带来的间接保护，并不是限制人员活动的措施。

    编号 QB-AN6XZQ依据： CDC Quarantine and Isolation guidance — control of epidemics and pandemics报告此题的问题

练习题依据美国国家医疗职业协会（NHA）公布的 CCMA 考试大纲中的领域和任务说明编写。本网站与 NHA 无关联，也未获其认可，题目并非真实考题。报考资格、费用、评分方式和考试形式由 NHA 制定并可能变更，报名前请在 NHA 官网确认。医疗助理可以执行哪些操作，也取决于所在州的法律和雇主的规定。 关于 CCMA（NHA）→