22 Preguntas de Práctica de Obstetricia, neonatal y pediatría con Respuestas

1. 1. Una mujer de 26 años con 30 semanas de gestación conducía con cinturón en una colisión de velocidad moderada. Presenta dolor abdominal difuso a la palpación. Su presión arterial es 118/74, el pulso 104 y la piel está tibia y seca. ¿Por qué estos signos vitales no descartan una hemorragia interna grave?

   • A.El volumen sanguíneo aumenta mucho en el embarazo y los signos maternos aparecen solo tras una pérdida grande.✓ Respuesta
   • B.La circulación fetal transfunde a la madre durante el sangrado y mantiene normal su presión medida.
   • C.El flujo uterino se autorregula y la presión materna cae antes de que disminuya el flujo fetal.
   • D.La progesterona contrae los vasos al final del embarazo y la hemorragia se manifiesta con hipertensión.

   El volumen sanguíneo materno aumenta cerca de 45-50 % y la frecuencia cardiaca en reposo sube, de modo que la embarazada puede perder una fracción grande de su volumen circulante antes de que baje la presión. El lecho uterino es la primera circulación sacrificada, por eso el sufrimiento fetal precede a los cambios de los signos maternos. Debe tratarse como paciente en choque: oxígeno, acceso vascular, posición que libere la vena cava y traslado rápido.

   Ref. QB-Z3DEJGFuente: National EMS Education Standards (2021), AEMT column — Obstetrics: anatomy and physiology of normal pregnancy; trauma in pregnancyReportar un problema con esta pregunta

2. 2. Una mujer de 34 semanas es colocada boca arriba en la camilla. En dos minutos se pone pálida, mareada y con náuseas, y su presión baja de 122/78 a 88/52. ¿Qué debe hacer primero el AEMT?

   • A.Colóquela sobre su lado izquierdo o desplace el útero hacia la izquierda.✓ Respuesta
   • B.Gírela sobre su lado derecho y coloque una manta doblada bajo los hombros.
   • C.Manténgala acostada boca arriba y eleve ambas piernas por encima del corazón.
   • D.Siéntela completamente erguida en la camilla y guíe respiraciones profundas.

   Después de unas 20 semanas, el útero grávido comprime la vena cava inferior cuando la paciente está en decúbito supino, lo que reduce el retorno venoso y el gasto cardiaco: es el síndrome de hipotensión supina. Se alivia retirando el útero del vaso, girándola sobre su lado izquierdo o desplazando el útero a la izquierda si debe permanecer boca arriba. El decúbito derecho y elevar las piernas no descomprimen la cava.

   Ref. QB-GK79YFFuente: National EMS Education Standards (2021), AEMT — Obstetrics: assessment of the pregnant patient (supine hypotensive syndrome)Reportar un problema con esta pregunta

3. 3. Una mujer con 33 semanas de gestación presenta sangrado vaginal rojo brillante e indoloro que empezó en reposo. Su útero está blando y sin dolor a la palpación, y refiere movimientos fetales normales. ¿Qué acción corresponde a este cuadro?

   • A.Tapone la cúpula vaginal con apósitos estériles para frenar el sangrado.
   • B.Coloque apósitos externos, cuéntelos para estimar la pérdida y traslade.✓ Respuesta
   • C.Realice un tacto vaginal suave para ver si el cuello uterino ya se dilata.
   • D.Espere en la escena hasta que cese el sangrado y revalore pulso y presión.

   El sangrado rojo brillante e indoloro con útero blando en el tercer trimestre sugiere placenta previa, con la placenta sobre el orificio cervical. Cualquier tacto o exploración vaginal instrumentada puede desgarrar la placenta y provocar una hemorragia catastrófica, y la vagina nunca se tapona. La pérdida se cuantifica contando los apósitos empapados mientras se traslada con oxígeno y acceso vascular.

   Ref. QB-Y324DFFuente: National EMS Education Standards (2021), AEMT — Obstetrics: third-trimester bleeding (placenta previa)Reportar un problema con esta pregunta

4. 4. Una mujer de 36 semanas conducía con cinturón durante una colisión. Tiene dolor abdominal intenso y constante, el útero duro como tabla y doloroso, y solo una pequeña cantidad de sangre vaginal oscura. Su pulso es 122 y su presión 104/68. ¿Qué sugiere con mayor fuerza este cuadro?

   • A.Desprendimiento de placenta, con la mayor parte de la sangre oculta detrás.✓ Respuesta
   • B.Rotura de membranas con inicio temprano de un trabajo de parto normal.
   • C.Placenta previa, con la placenta cubriendo el orificio cervical.
   • D.Lesión vesical por el cinturón con dolor referido hacia el útero.

   La separación de la placenta de la pared uterina tras un trauma cerrado produce dolor continuo y un útero rígido y doloroso, y la hemorragia suele quedar oculta detrás de la placenta, por lo que la sangre visible subestima mucho la pérdida real. El desprendimiento es la principal causa de muerte fetal cuando la madre sobrevive a un trauma cerrado, así que se trata el choque hemorrágico y se traslada con rapidez.

   Ref. QB-KK99GKFuente: National EMS Education Standards (2021), AEMT — Obstetrics: third-trimester bleeding (abruptio placentae) and trauma in pregnancyReportar un problema con esta pregunta

5. 5. Una mujer de 24 años con dos semanas de retraso menstrual presenta dolor súbito e intenso en la fosa iliaca izquierda y un leve manchado vaginal. Está pálida y sudorosa, con pulso de 128, y además refiere dolor en el hombro izquierdo. ¿Cuál es la impresión de trabajo y la prioridad?

   • A.Enfermedad pélvica inflamatoria: controle el dolor y traslade de rutina.
   • B.Quiste ovárico no roto: posición cómoda y traslado sin carácter urgente.
   • C.Amenaza de aborto: recoja el tejido expulsado y trasládela al hospital.
   • D.Embarazo ectópico roto: trate el choque hemorrágico y traslade de inmediato.✓ Respuesta

   El embarazo ectópico se implanta fuera del útero, casi siempre en una trompa, y al romperse sangra hacia el peritoneo. La falta de menstruación con dolor unilateral bajo, manchado y signos de mala perfusión es el patrón clásico, y el dolor referido al hombro proviene de la sangre que irrita el diafragma. Es la principal causa de muerte materna del primer trimestre, así que se maneja como hemorragia interna con oxígeno, acceso vascular y traslado rápido.

   Ref. QB-3444WJFuente: National EMS Education Standards (2021), AEMT — Obstetrics: complications of pregnancy (ectopic pregnancy)Reportar un problema con esta pregunta

6. 6. Una mujer de 32 semanas refiere cefalea pulsátil, puntos en la visión e hinchazón nueva de cara y manos. Su presión arterial es 168/112. ¿Qué acción refleja mejor el riesgo que implican estos hallazgos?

   • A.Ofrezca agua y comida, ya que la deshidratación explica el cuadro.
   • B.Atenúe las luces, mantenga silencio y movilícela con suavidad.✓ Respuesta
   • C.Manténgala sentada bajo luz intensa para revisar su visión a menudo.
   • D.Haga que camine a la ambulancia para valorar primero su tolerancia.

   Cefalea, alteración visual, edema de cara y manos e hipertensión nueva después de las 20 semanas describen una preeclampsia, y la progresión temida es la convulsión eclámptica. La luz intensa, el ruido y los movimientos bruscos son desencadenantes reconocidos, por lo que un ambiente oscuro, silencioso y suave, con decúbito lateral izquierdo, es realmente terapéutico mientras se obtiene acceso, se oxigena y se solicita ALS.

   Ref. QB-JKWWAJFuente: National EMS Education Standards (2021), AEMT — Obstetrics: complications of pregnancy (preeclampsia and eclampsia)Reportar un problema con esta pregunta

7. 7. Una mujer de 36 semanas sufre una convulsión generalizada en su casa. Cede a los 90 segundos, pero sigue sin responder y con respiración roncante. Su presión arterial es 172/108. ¿Qué debe hacer el AEMT?

   • A.Administre una benzodiacepina intravenosa y revalore la vía aérea.
   • B.Administre un bolo intravenoso de dextrosa por presunta hipoglucemia.
   • C.Prepare sulfato de magnesio intravenoso para evitar otra convulsión.
   • D.Aspire, colóquela en decúbito lateral izquierdo, oxigene y pida ALS.✓ Respuesta

   Una convulsión en el tercer trimestre o en las semanas posteriores al parto es eclampsia mientras no se demuestre lo contrario. La actuación del AEMT es de soporte: despejar la vía aérea, oxígeno, decúbito lateral izquierdo para liberar la cava, protegerla de lesiones, acceso vascular y traslado suave en un compartimento silencioso. El anticonvulsivo definitivo de la eclampsia queda fuera del formulario del AEMT en el modelo nacional, así que lo correcto es pedir ALS o consultar a la dirección médica.

   Ref. QB-24RRQHFuente: 2019 National EMS Scope of Practice Model, AEMT medication table; National EMS Education Standards (2021), AEMT — eclampsiaReportar un problema con esta pregunta

8. 8. Una mujer de 34 semanas se desploma; está sin pulso y sin respiración, y ya se iniciaron las compresiones sobre una superficie firme. ¿Qué medida adicional mejora más la supervivencia de la madre y del feto?

   • A.Retrase el desfibrilador hasta el hospital por riesgo fetal.
   • B.Reduzca la fuerza de cada compresión para no dañar el útero.
   • C.Incline toda la tabla hacia la derecha y siga comprimiendo así.
   • D.Pida a un compañero que desplace el útero hacia la izquierda.✓ Respuesta

   Pasadas unas 20 semanas, el útero grávido comprime la vena cava y la aorta, así que el retorno venoso durante las compresiones es pobre por buena que sea la técnica. El desplazamiento manual continuo del útero hacia la izquierda alivia esa obstrucción y mantiene a la paciente plana, condición necesaria para compresiones de calidad. El mejor tratamiento para el feto es reanimar bien a la madre, y la desfibrilación no se modifica por el embarazo.

   Ref. QB-DK59FCFuente: AHA guidance on cardiac arrest in pregnancy (continuous manual left uterine displacement); National EMS Education Standards (2021), AEMTReportar un problema con esta pregunta

9. 9. Una mujer con tres partos previos está a término, con contracciones cada dos minutos que duran unos 50 segundos. Siente una fuerte necesidad de defecar y se ve la coronilla del bebé en el introito vaginal. ¿Cuál es la decisión correcta?

   • A.Siéntela en el inodoro y espere a que pase la necesidad de pujar ahora.
   • B.Cárguela y traslade de inmediato pidiéndole que mantenga las piernas juntas.
   • C.Traslade en decúbito lateral y revise el coronamiento cada cinco minutos.
   • D.Prepare el parto en la escena y alista el equipo obstétrico y de abrigo.✓ Respuesta

   El coronamiento, contracciones cada dos minutos de casi un minuto de duración y la necesidad de pujar en una multípara indican que el parto es inminente, y en la multípara el trabajo avanza más rápido. Moverla arriesga un parto incontrolado dentro del vehículo, así que se prepara la escena. Juntarle las piernas o pedirle que aguante no detiene el parto y puede lesionar a madre e hijo.

   Ref. QB-V3Y3VBFuente: National EMS Education Standards (2021), AEMT — Obstetrics: normal labor and assisted delivery (signs of imminent delivery)Reportar un problema con esta pregunta

10. 10. Sale la cabeza del bebé y el AEMT encuentra el cordón umbilical enrollado con fuerza alrededor del cuello; no se puede deslizar por encima de la cabeza. ¿Qué debe hacerse a continuación?

    • A.Traccione la cabeza con firmeza para liberar los hombros y aflojarlo.
    • B.Pida a la madre que puje fuerte para sacar el cuerpo antes de que apriete.
    • C.Pince el cordón en dos puntos, corte entre las pinzas y retírelo del cuello.✓ Respuesta
    • D.Espere la siguiente contracción y deje salir el cuerpo con él puesto.

    Una circular de cordón floja se desliza por encima de la cabeza, pero la que no se desliza se aprieta al descender el cuerpo, estrangula al bebé y puede desprender la placenta de la pared uterina. Colocar dos pinzas y cortar entre ellas libera de inmediato el asa y permite continuar el parto. Traccionar la cabeza no libera el cordón y arriesga una lesión del plexo braquial.

    Ref. QB-ANZ6MUFuente: National EMS Education Standards (2021), AEMT — assisted delivery (nuchal cord)Reportar un problema con esta pregunta

11. 11. Diez minutos después de un parto sin complicaciones en la escena, la placenta no ha salido y la madre ha empapado dos apósitos. Está pálida, con pulso de 118 y presión de 96/60. ¿Qué debe hacer primero el AEMT?

    • A.Tapone la vagina con gasa estéril y haga presión firme allí.
    • B.Retrase el traslado hasta que la placenta salga por completo.
    • C.Traccione el cordón con suavidad para extraer ya la placenta.
    • D.Masajee con firmeza el fondo uterino y ponga al bebé al pecho.✓ Respuesta

    El sangrado tras el parto se debe casi siempre a atonía uterina: el útero no se contrae y los vasos del lecho placentario quedan abiertos. El masaje firme del fondo y la succión del recién nacido estimulan la contracción uterina, que es el mecanismo que cierra esos vasos. Traccionar el cordón puede invertir el útero, la vagina nunca se tapona y no se retrasa el traslado con soporte de líquidos esperando la placenta.

    Ref. QB-T57C7VFuente: National EMS Education Standards (2021), AEMT — postpartum complications (postpartum hemorrhage)Reportar un problema con esta pregunta

12. 12. Se rompen las membranas y se ve un asa de cordón umbilical pulsátil en el introito vaginal. La madre siente necesidad de pujar. ¿Qué debe hacer el AEMT?

    • A.Pida a la madre que puje con fuerza en cada contracción para acelerar.
    • B.Eleve la presentación fuera del cordón con dos dedos enguantados y sosténgala.✓ Respuesta
    • C.Reintroduzca el cordón con suavidad en la vagina y cúbralo con gasa húmeda.
    • D.Acueste a la madre con las piernas extendidas y traslade sin tocar nada.

    En el prolapso de cordón la presentación comprime el cordón contra la pelvis y corta la circulación fetal. La única maniobra prehospitalaria que restaura el flujo es introducir dos dedos enguantados para levantar la presentación y mantenerlos así durante todo el traslado, junto con caderas elevadas o posición genupectoral, oxígeno, apósitos húmedos sobre el cordón expuesto y jadeo en lugar de pujo. El cordón nunca se reintroduce.

    Ref. QB-9NNUETFuente: National EMS Education Standards (2021), AEMT — abnormal delivery (prolapsed umbilical cord)Reportar un problema con esta pregunta

13. 13. La cabeza del bebé sale y luego se retrae con fuerza contra el periné, y los hombros no salen con la siguiente contracción. ¿Qué debe hacer el AEMT?

    • A.Flexione las caderas de la madre al pecho y presione sobre el pubis.✓ Respuesta
    • B.Pida a un compañero que empuje el fondo uterino hacia abajo con fuerza.
    • C.Acueste a la madre con las piernas extendidas y traslade sin intentos.
    • D.Traccione con firmeza la cabeza hacia abajo hasta liberar el hombro.

    La distocia de hombros es el hombro anterior atrapado detrás de la sínfisis del pubis, y la cabeza que se retrae es el signo clásico de la tortuga. Hiperflexionar las caderas de la madre hacia el pecho rota la sínfisis hacia arriba y aplana el sacro, y la presión suprapúbica empuja el hombro al diámetro oblicuo, más amplio. Traccionar la cabeza lesiona el plexo braquial y la presión sobre el fondo impacta más el hombro contra el hueso.

    Ref. QB-S5UZZTFuente: National EMS Education Standards (2021), AEMT — abnormal delivery (shoulder dystocia); McRoberts maneuver with suprapubic pressureReportar un problema con esta pregunta

14. 14. Un recién nacido sale a través de líquido amniótico espeso teñido de verde. Está flácido y en apnea, con una frecuencia cardiaca de 80. ¿Cuál es el manejo inmediato correcto?

    • A.Aspire la tráquea antes de ventilar para retirar primero el meconio.
    • B.Inicie compresiones torácicas de inmediato por esa frecuencia baja.
    • C.Abríguelo, séquelo y estimúlelo, y después ventile a presión positiva.✓ Respuesta
    • D.Aspire la boca y la nariz en el periné antes de que salgan los hombros.

    La aspiración sistemática en el periné y la aspiración traqueal de rutina del recién nacido no vigoroso con meconio se eliminaron del algoritmo; ambas retrasan lo único que este bebé necesita: aire entrando a los pulmones. Primero se abriga, se seca y se estimula, y al recién nacido apneico con frecuencia deprimida se le da ventilación a presión positiva, reservando la aspiración para una vía aérea realmente obstruida. Las compresiones se añaden solo si la ventilación que eleva visiblemente el tórax no sube la frecuencia.

    Ref. QB-8NAH9SFuente: AHA/AAP Neonatal Resuscitation algorithm, meconium-stained non-vigorous newborn; National EMS Education Standards (2021), AEMT — neonatal resuscitationReportar un problema con esta pregunta

15. 15. Un recién nacido a término fue secado, abrigado y estimulado, pero sigue en apnea. Se inicia ventilación a presión positiva y el tórax se eleva visiblemente. Tras 30 segundos de ventilación eficaz, su frecuencia cardiaca es de 48 y sigue bajando. ¿Qué debe hacerse a continuación?

    • A.Suspenda la ventilación y dé oxígeno libre mientras revisa el pulso.
    • B.Inicie compresiones torácicas coordinadas con las ventilaciones.✓ Respuesta
    • C.Obtenga acceso vascular y pase un bolo para elevar la frecuencia.
    • D.Asigne la puntuación de Apgar antes de cambiar la reanimación.

    La frecuencia cardiaca es el indicador principal de cómo va la reanimación neonatal. Si sigue muy baja pese a una ventilación que eleva visiblemente el tórax, el oxígeno llega al pulmón pero el miocardio ya no perfunde, así que hay que añadir compresiones coordinadas con las ventilaciones y aumentar la concentración de oxígeno. El Apgar es documentación y nunca retrasa el tratamiento, y suspender la ventilación retira la intervención más importante.

    Ref. QB-R5GPUSFuente: AHA/AAP Neonatal Resuscitation algorithm (heart rate as primary indicator); National EMS Education Standards (2021), AEMT — newborn stabilizationReportar un problema con esta pregunta

16. 16. Un recién nacido nace en un departamento frío y está vigoroso y llorando. ¿Qué acción lo protege mejor durante los primeros minutos de vida?

    • A.Envuélvalo en las toallas húmedas del parto sobre la piel materna.
    • B.Déjelo destapado para vigilar mejor su color y su respiración.
    • C.Báñelo con agua tibia para quitar el líquido y luego envuélvalo.
    • D.Retire la ropa mojada, séquelo, cúbrale la cabeza y caliente la unidad.✓ Respuesta

    El recién nacido tiene una superficie corporal muy grande en relación con su masa, poca grasa aislante y la piel mojada con líquido amniótico, así que pierde calor por evaporación con rapidez. La hipotermia provoca a su vez hipoglucemia, acidosis y apnea, por eso se seca de inmediato, se retira la ropa mojada, se cubre la cabeza y se calienta la unidad. Una manta húmeda lo sigue enfriando y bañarlo solo prolonga la fase de piel mojada.

    Ref. QB-7NX64RFuente: National EMS Education Standards (2021), AEMT — newborn stabilization (thermoregulation)Reportar un problema con esta pregunta

17. 17. Una mujer de 32 años lleva seis horas con sangrado vaginal abundante y cambia un apósito cada veinte minutos. Su piel está fría, el pulso es 116 y la presión 100/62. Afirma que no puede estar embarazada. ¿Cómo debe proceder el AEMT?

    • A.Haga un examen interno para hallar el origen antes de trasladarla.
    • B.Tapone la vagina con gasa y presione hasta que ceda el sangrado.
    • C.Cuente los apósitos empapados, obtenga acceso vascular y traslade.✓ Respuesta
    • D.Trátela como molestia común, pues ella ya descartó un embarazo.

    El sangrado vaginal abundante con piel fría y taquicardia es un choque hemorrágico, sea cual sea la causa ginecológica, y el origen no se controla en el medio prehospitalario. Contar los apósitos empapados es la forma práctica de cuantificar la pérdida y entregar un dato útil al hospital; la vagina nunca se tapona ni se hace examen interno. En toda paciente en edad fértil se sigue considerando el embarazo, porque un ectópico no reconocido se presenta justo así.

    Ref. QB-Q55CPRFuente: National EMS Education Standards (2021), AEMT — Gynecology: vaginal bleedingReportar un problema con esta pregunta

18. 18. Una joven de 19 años refiere que fue agredida sexualmente hace una hora. No tiene lesiones que amenacen su vida y pide bañarse y cambiarse de ropa antes de ir al hospital. ¿Cuál es la mejor respuesta?

    • A.Permítale bañarse y cambiarse, y guarde la ropa en bolsa plástica.
    • B.Examine el área genital para documentar las lesiones en el informe.
    • C.Espere a la policía antes de atenderla o de moverla de ese lugar.
    • D.Explíquele por qué conviene esperar y guarde la ropa en bolsa de papel.✓ Respuesta

    Bañarse, cambiarse de ropa, ducharse internamente u orinar destruye la evidencia física, así que se le explica con claridad por qué conviene esperar, respetando su derecho a negarse. La ropa que deba retirarse se guarda en papel y no en plástico, porque el plástico atrapa humedad y degrada la evidencia biológica. La exploración se limita a amenazas vitales, se altera la escena lo mínimo y la atención nunca se retrasa esperando a la policía.

    Ref. QB-6NKUWPFuente: National EMS Education Standards (2021), AEMT — Gynecology: sexual assault, patient consent and evidence preservationReportar un problema con esta pregunta

19. 19. De pie en la puerta y antes de tocar a un niño de 2 años, el AEMT se forma una primera impresión estructurada. ¿Qué tres elementos la componen?

    • A.Vía aérea, ventilación y circulación con pulso carotídeo.
    • B.Nivel de conciencia, reacción pupilar y llenado capilar.
    • C.Apariencia, trabajo respiratorio y circulación de la piel.✓ Respuesta
    • D.Frecuencia de pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial.

    El triángulo de evaluación pediátrica es una impresión sin contacto ni equipo, formada desde el otro lado de la habitación: apariencia (tono, interactividad, consolabilidad, mirada y llanto), trabajo respiratorio y circulación de la piel. Responde qué tan grave está el niño y con qué rapidez actuar antes de medir un solo signo vital, y se hace antes de tocarlo porque manipular a un niño asustado altera todo lo que se observará después.

    Ref. QB-P5SZGQFuente: National EMS Education Standards (2021), AEMT — Pediatrics: assessment (Pediatric Assessment Triangle)Reportar un problema con esta pregunta

20. 20. Un niño de 3 años con dos días de tos venía respirando con dificultad. Ahora sus tiraje son menos marcados, su frecuencia respiratoria bajó de 48 a 16, está flácido y apenas responde, y su pulso cayó de 160 a 62. ¿Qué indica este cambio?

    • A.Mejoría, pues bajaron tanto el esfuerzo como la frecuencia.
    • B.Arritmia cardiaca primaria que conviene analizar antes de todo.
    • C.Paro respiratorio inminente por hipoxia: ventile de inmediato.✓ Respuesta
    • D.Respuesta vagal por la tos que cederá con reposo y oxígeno.

    Los niños compensan la enfermedad respiratoria respirando rápido y con esfuerzo hasta que los músculos se agotan, y entonces se descompensan de golpe. Una frecuencia respiratoria que cae, tirajes que se desvanecen, tono flácido y bradicardia son agotamiento e hipoxia, no mejoría: la bradicardia en un niño es hipoxia mientras no se demuestre lo contrario. El tratamiento es oxigenar y ventilar de inmediato, porque el paro pediátrico casi siempre es el desenlace de un problema respiratorio y no de una arritmia primaria.

    Ref. QB-7KZZ3RFuente: National EMS Education Standards (2021), AEMT — Pediatrics: respiratory distress, respiratory failure and arrestReportar un problema con esta pregunta

21. 21. Un niño de 18 meses lleva tres días con vómito y diarrea. Está decaído, con mucosas secas, llenado capilar de cuatro segundos, pulso de 178 y presión arterial normal para su edad. ¿Cómo debe interpretarse y manejarse?

    • A.Perfusión adecuada, pues la presión normal descarta el choque.
    • B.Ansiedad ante extraños: cálmelo y revise el llenado más tarde.
    • C.Choque compensado: pase un bolo según el peso y revalórelo.✓ Respuesta
    • D.Fiebre viral simple: hidratación oral y traslado sin urgencia.

    Los niños defienden la presión arterial aumentando la frecuencia cardiaca y cerrando los vasos periféricos, así que taquicardia, llenado capilar lento, mucosas secas y conducta alterada con presión normal definen el choque compensado. La hipotensión en un niño es un hallazgo tardío y casi preparo, por lo que una presión normal nunca tranquiliza. El volumen se repone según el peso, usando una cinta de longitud si se desconoce, y se revalora tras cada bolo el estado mental, el llenado y la frecuencia.

    Ref. QB-P3UUGQFuente: National EMS Education Standards (2021), AEMT — Pediatrics: shock, dehydration and fluid resuscitationReportar un problema con esta pregunta

22. 22. Un lactante de 9 meses tiene una fractura espiroidea del antebrazo; el padre dice que se cayó rodando de un sofá. Además presenta moretones de varios colores distintos en la espalda. ¿Qué debe hacer el AEMT?

    • A.Anote solo la lesión tratada, pues notificar toca al hospital.
    • B.Registre hallazgos y frases de forma objetiva y notifique.✓ Respuesta
    • C.Fotografíe los moretones con su teléfono y déselos a la policía.
    • D.Pregunte al padre si lastimó al bebé y anote su reacción.

    Una fractura espiroidea exige una fuerza de torsión que un bebé de nueve meses no puede generar, y los moretones en distintas etapas de curación en un lactante que aún no camina no concuerdan con el mecanismo referido; ambos son señales de alarma reconocidas de maltrato. El personal de SEM es notificador obligatorio en todos los estados: se documenta de forma objetiva citando las palabras del cuidador sin interpretarlas, se traslada al niño y se notifica por el canal establecido. Confrontar al cuidador en la escena pone en riesgo al niño y a la tripulación y puede arruinar la investigación.

    Ref. QB-6KNPWPFuente: National EMS Education Standards (2021), AEMT — Pediatrics: child maltreatment, neglect and mandatory reportingReportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en las Especificaciones del Examen de AEMT del National Registry y en los Estándares Nacionales de Educación del SEM. Este sitio no está afiliado ni respaldado por el National Registry of Emergency Medical Technicians, y nada aquí es consejo médico. El ámbito de práctica del AEMT lo fijan tu estado y tu director médico, y las dosis, concentraciones, velocidades de infusión y umbrales clínicos salen de tus protocolos, nunca de un examen de práctica. Las guías de reanimación se revisan periódicamente: sigue siempre las vigentes donde ejerces. Confirma con el National Registry los requisitos vigentes antes de presentarte. Sobre la certificación AEMT →