22 Preguntas de Práctica de Cardiología y reanimación con Respuestas

1. 1. Un AEMT encuentra a un adulto colapsado en la acera. El paciente no responde a la voz ni al sacudir el hombro y, en diez segundos, presenta dos boqueadas irregulares y roncantes sin pulso carotídeo palpable. ¿Qué debe concluir y hacer el AEMT?

   • A.Las boqueadas son agónicas y no ventilación eficaz, por lo que hay paro cardíaco y se inician compresiones✓ Respuesta
   • B.Las boqueadas muestran vía aérea permeable con impulso respiratorio, por lo que se ventila y se revalúa el pulso
   • C.Las boqueadas indican obstrucción parcial de la vía aérea, por lo que se despeja antes de decidir sobre el pulso
   • D.Las boqueadas sugieren un ritmo con perfusión pero lento, por lo que se da oxígeno y se toman signos vitales

   Las boqueadas agónicas son un reflejo del tronco encefálico al inicio del paro; casi no movilizan aire y no son respiración normal. El paro se reconoce por falta de respuesta, ausencia de respiración normal y ausencia de pulso definido en unos diez segundos; confundirlas con respiración retrasa las compresiones.

   Ref. QB-V95RUTFuente: AHA Guidelines for CPR and ECC, Part 7 Adult Basic Life Support — recognition of cardiac arrest (agonal gasps are not breathing)Reportar un problema con esta pregunta

2. 2. Un DEA acaba de administrar una descarga a un adulto en paro cardíaco. Dos AEMT están junto al paciente y la vía aérea se maneja con mascarilla. ¿Cuál es la acción correcta a continuación?

   • A.Palpar el pulso carotídeo hasta diez segundos y reanudar compresiones solo si no se percibe pulso
   • B.Reanudar de inmediato las compresiones y continuar todo el intervalo de análisis antes de revalorar✓ Respuesta
   • C.Dar primero dos ventilaciones para que el corazón recién desfibrilado reciba sangre oxigenada
   • D.Hacer que el DEA reanalice enseguida para apilar una segunda descarga mientras el miocardio sigue sensible

   Aunque la descarga termine el ritmo anormal, el miocardio queda aturdido y genera poco flujo anterógrado en los primeros minutos, por lo que rara vez hay pulso justo después. Las compresiones restauran la presión de perfusión coronaria y cerebral, que cae a cero al detenerlas; por eso el pulso y el reanálisis se posponen a la siguiente comprobación programada.

   Ref. QB-ESN8MVFuente: AHA Guidelines for CPR and ECC, Part 7 Adult BLS — defibrillation sequence: resume compressions immediately after shock deliveryReportar un problema con esta pregunta

3. 3. Un hombre de 58 años presenta presión subesternal opresiva irradiada a la mandíbula. Está diaforético, con presión arterial de 138/84, y refiere al AEMT que anoche tomó un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 para disfunción eréctil. ¿Qué cambia este antecedente?

   • A.Se omite la aspirina porque la interacción farmacológica aumenta mucho el riesgo de sangrado gástrico
   • B.Se omite la nitroglicerina porque la vasodilatación combinada puede provocar hipotensión profunda✓ Respuesta
   • C.Se retrasa el traslado hasta que el fármaco se elimine porque el movimiento provoca síncope
   • D.Se omite el oxígeno porque la combinación eleva el riesgo de vasoespasmo coronario en hiperoxia

   Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 y la nitroglicerina elevan el GMP cíclico en el músculo liso vascular; juntos producen vasodilatación aditiva que puede desplomar la precarga y la presión arterial. Es una contraindicación absoluta; la aspirina, el oxígeno titulado y el traslado rápido siguen siendo apropiados.

   Ref. QB-W9G32VFuente: National EMS Education Standards 2021, AEMT Medicine/Cardiovascular — nitroglycerin absolute contraindication with PDE-5 inhibitorsReportar un problema con esta pregunta

4. 4. Una mujer de 72 años con dispositivo cardíaco implantado está en paro. El AEMT observa un abultamiento firme bajo la piel debajo de la clavícula izquierda y un pequeño parche cuadrado de medicación en el pecho superior derecho. ¿Cómo se manejan los parches del DEA?

   • A.Colocar un electrodo justo sobre el dispositivo para que la corriente siga el trayecto más corto
   • B.Dejar el parche de medicación y poner el electrodo encima de él para conservar el sellado
   • C.Retirar el parche, secar la piel y colocar los electrodos lejos del dispositivo implantado✓ Respuesta
   • D.Trasladar ambos electrodos al abdomen para que ni el dispositivo ni el parche alteren la descarga

   Un parche de medicación tiene respaldo metálico o conductor que puede producir arco eléctrico, quemar la piel y desviar corriente del miocardio, por lo que se retira y se seca la piel. Los electrodos sobre el generador desvían la corriente y pueden dañarlo; se colocan desplazados manteniendo un vector anterolateral o anteroposterior a través del corazón.

   Ref. QB-BSK84SFuente: AHA Guidelines for CPR and ECC — AED pad placement with implanted devices and transdermal medication patchesReportar un problema con esta pregunta

5. 5. Un hombre de 66 años está muy disneico, sentado erguido al borde de la cama. Tiene crepitantes bilaterales hasta la mitad del tórax, esputo espumoso rosado, edema con fóvea en tobillos y presión arterial de 172/96. ¿Qué acción está contraindicada en este cuadro?

   • A.Administrar un bolo intravenoso de líquidos para mejorar la perfusión que sugiere su trabajo respiratorio✓ Respuesta
   • B.Mantenerlo sentado con las piernas colgando para disminuir el volumen que retorna al corazón
   • C.Titular el oxígeno suplementario al alza vigilando la saturación y el estado mental
   • D.Aplicar presión positiva continua en la vía aérea para reducir la carga de líquido en los alvéolos

   Se trata de edema agudo de pulmón cardiogénico: el ventrículo izquierdo insuficiente no moviliza el volumen que ya recibe y el plasma pasa a los alvéolos. Añadir volumen intravascular eleva la precarga y la presión capilar pulmonar y empeora la inundación, mientras que la presión positiva, la posición sentada y el oxígeno titulado reducen el trabajo respiratorio.

   Ref. QB-T9E3HRFuente: National EMS Education Standards 2021, AEMT — heart failure and acute pulmonary edema managementReportar un problema con esta pregunta

6. 6. Un paciente traumatizado está ansioso e inquieto, con piel fría, pálida y húmeda, pulso radial rápido y débil, taquipnea y presión arterial de 118/96 que hace diez minutos era 124/78. ¿Qué indica el estrechamiento de la presión de pulso con sistólica aún normal?

   • A.Perfusión adecuada, ya que el valor sistólico permanece dentro del rango normal aceptado
   • B.Respuesta ansiosa aislada, ya que la liberación de catecolaminas explica por sí sola estos hallazgos
   • C.Choque compensado, ya que el aumento de la resistencia vascular sostiene la presión mientras cae el flujo✓ Respuesta
   • D.Reacción vagal al dolor, ya que el tono parasimpático estrecha la diferencia entre ambas presiones

   Al caer el volumen sistólico, la vasoconstricción simpática eleva la diastólica hacia la sistólica y estrecha la presión de pulso, aunque la sistólica aún parezca aceptable. Taquicardia, taquipnea, piel fría y húmeda e inquietud con presión normal definen el choque compensado; la hipotensión es un signo tardío de descompensación.

   Ref. QB-CSXJ9TFuente: National EMS Education Standards 2021, AEMT Shock and Resuscitation — compensated shock recognition (Complex depth)Reportar un problema con esta pregunta

7. 7. Dos días después de un infarto, un hombre de 70 años presenta hipotensión, crepitantes en ambas bases pulmonares, piel fría y moteada y alteración del estado mental. Tiene una vía intravenosa permeable. ¿Qué manejo se ajusta mejor a este mecanismo en el nivel AEMT?

   • A.Suspender todo líquido y todo oxígeno, y trasladar en silencio para no aumentar el trabajo cardíaco
   • B.Colocarlo en decúbito con las piernas elevadas para autotransfundir volumen y recuperar presión
   • C.Apoyar la oxigenación, dar líquido solo en pequeñas cargas con revaloración y trasladar rápido✓ Respuesta
   • D.Infundir líquido a chorro hasta que la sistólica y el estado mental vuelvan hacia su nivel basal

   En el choque cardiogénico falla la bomba, no el volumen, y los crepitantes muestran que el ventrículo ya está desbordado. El líquido agresivo empeora el edema pulmonar, así que se administra solo en cargas pequeñas tituladas revalorando ruidos pulmonares y signos vitales; el AEMT no administra vasopresores, por lo que oxigenación y traslado rápido son prioritarios.

   Ref. QB-U9SDPSFuente: National EMS Education Standards 2021, AEMT Shock and Resuscitation — cardiogenic shock; 2019 National EMS Scope of Practice Model (AEMT medication list)Reportar un problema con esta pregunta

8. 8. Durante una reanimación de adulto, la capnografía de onda que se mantenía cerca de 18 mmHg sube de repente y se mantiene cerca de 40 mmHg mientras las compresiones continúan con la misma calidad. ¿Qué debe hacer el equipo?

   • A.Completar el ciclo y luego comprobar el pulso, porque el ascenso sugiere retorno de la circulación✓ Respuesta
   • B.Ventilar más rápido, porque el ascenso indica acumulación de dióxido de carbono por ventilación insuficiente
   • C.Cambiar de inmediato al compresor, porque el ascenso indica que quien comprime está fatigándose
   • D.Detener las compresiones y retirar el dispositivo de vía aérea, porque el ascenso indica desplazamiento

   El dióxido de carbono espirado durante la RCP refleja el flujo sanguíneo pulmonar, así que un ascenso brusco y sostenido indica mucho más flujo del que producen las compresiones solas: es un marcador precoz de retorno de la circulación espontánea. No se interrumpe el ciclo para verificarlo; se confirma en la siguiente comprobación de pulso. Un descenso, no un ascenso, sugiere fatiga o mala calidad.

   Ref. QB-9SVJRPFuente: AHA Guidelines for CPR and ECC — waveform capnography during CPR: abrupt sustained ETCO2 rise indicates ROSCReportar un problema con esta pregunta

9. 9. Un adulto recupera pulso carotídeo palpable tras la reanimación. Sigue sin responder y se está usando bolsa-mascarilla. ¿Qué cambio de manejo es más importante en este momento?

   • A.Sentar al paciente completamente erguido de inmediato para optimizar la ventilación y la expansión torácica
   • B.Aumentar deliberadamente la frecuencia ventilatoria, porque el cerebro necesita máximo lavado tras el paro
   • C.Mantener el oxígeno a la concentración máxima durante todo el traslado sin importar la saturación
   • D.Reducir deliberadamente la frecuencia ventilatoria, porque el exceso disminuye el retorno venoso y el flujo cerebral✓ Respuesta

   Tras el retorno de la circulación se tiende a ventilar demasiado rápido. Cada insuflación con presión positiva eleva la presión intratorácica, dificulta el retorno venoso y baja el gasto cardíaco, y la caída del dióxido de carbono contrae los vasos cerebrales, reduciendo la perfusión encefálica. El oxígeno se titula a una saturación objetivo, no al máximo.

   Ref. QB-R9QD6PFuente: AHA Guidelines for CPR and ECC — post-cardiac arrest care: avoid hyperventilation and hyperoxiaReportar un problema con esta pregunta

10. 10. Un lactante de 6 meses está flácido y sin respuesta tras una enfermedad respiratoria prolongada. Se ventila de forma eficaz, pero el pulso braquial sigue muy lento y el bebé está moteado con mala perfusión central. ¿Cuál es la acción apropiada?

    • A.Iniciar compresiones torácicas, porque una frecuencia lenta con mala perfusión equivale a un paro en el lactante✓ Respuesta
    • B.Seguir solo ventilando y revalorar el pulso, porque la presencia de pulso descarta la necesidad de comprimir
    • C.Colocar el desfibrilador automático y analizar, porque una frecuencia lenta en el lactante es ritmo desfibrilable
    • D.Administrar primero un bolo intravenoso rápido, porque la frecuencia lenta refleja depleción de volumen

    El gasto cardíaco del lactante depende casi por completo de la frecuencia cardíaca, de modo que una frecuencia muy lenta con mala perfusión no genera flujo anterógrado aunque se palpe pulso. Corregidas la oxigenación y la ventilación, si persiste la mala perfusión con frecuencia muy baja, se inician compresiones. El paro pediátrico suele ser el desenlace de la hipoxia.

    Ref. QB-HGUWEHFuente: AHA Guidelines for CPR and ECC, Pediatric Basic Life Support — bradycardia with poor perfusion despite oxygenation and ventilationReportar un problema con esta pregunta

11. 11. Un adulto sin respuesta es sacado de un lago y en el muelle no tiene pulso ni respiración. ¿Qué característica de este paro debe determinar la reanimación del AEMT?

    • A.El paro es de origen hipóxico, por lo que las ventilaciones se integran con las compresiones desde el inicio✓ Respuesta
    • B.El ritmo suele ser desfibrilable, por lo que los análisis repetidos tienen prioridad sobre ventilar
    • C.Se presume lesión espinal, por lo que la inmovilización completa precede a la vía aérea y la circulación
    • D.Los pulmones están llenos de agua, por lo que se usan compresiones abdominales antes de comprimir el tórax

    El ahogamiento provoca paro por hipoxia progresiva y no por un evento eléctrico primario, de modo que el déficit a corregir es el aporte de oxígeno y las ventilaciones se dan junto con las compresiones. Intentar drenar agua de los pulmones pierde tiempo y favorece la aspiración, y las precauciones espinales se reservan para mecanismos lesivos reales.

    Ref. QB-2ZZ32JFuente: AHA Guidelines for CPR and ECC — special circumstances: drowning-associated cardiac arrestReportar un problema con esta pregunta

12. 12. Un AEMT acude por un adulto sin respuesta hallado a la intemperie con temperaturas bajo cero. La piel está fría y rígida y en una comprobación breve no se detecta pulso. ¿Cómo debe proceder la evaluación y la atención?

    • A.Frotar enérgicamente las extremidades y movilizarlo rápido para generar calor antes de valorar la circulación
    • B.Repetir descargas de forma continua e ilimitada, pues el miocardio frío requiere muchos intentos
    • C.Declarar la muerte en el lugar de inmediato, pues la rigidez y la ausencia de pulso en el frío la confirman
    • D.Prolongar la comprobación del pulso, manipular con suavidad, aislar del frío y seguir los límites del protocolo✓ Respuesta

    La hipotermia profunda enlentece tanto el metabolismo que un pulso con perfusión puede ser muy lento y difícil de detectar, y la rigidez por frío imita el rigor mortis, por lo que se prolonga la comprobación y no se presume la muerte. El miocardio frío es muy irritable y la manipulación brusca puede desencadenar paro; las descargas y fármacos repetidos se limitan según protocolo hasta el recalentamiento.

    Ref. QB-JG79MJFuente: AHA Guidelines for CPR and ECC — special circumstances: accidental hypothermia and cardiac arrestReportar un problema con esta pregunta

13. 13. Una mujer en el tercer trimestre de embarazo está en paro cardíaco en el suelo de su casa. Además de compresiones y ventilaciones de calidad, ¿qué maniobra específica mejora su probabilidad de recuperar circulación?

    • A.Colocar una manta doblada bajo los hombros para abrir la vía aérea y mejorar la expansión torácica
    • B.Elevar ambas piernas sobre un soporte rígido para aumentar el retorno venoso desde la periferia
    • C.Desplazar las manos más abajo en el esternón para que las compresiones eviten el abdomen superior
    • D.Desplazar el útero manualmente hacia la izquierda de la paciente para aliviar la compresión de la vena cava✓ Respuesta

    Al final del embarazo, el útero grávido comprime la vena cava inferior en decúbito supino y reduce tanto el retorno venoso que las compresiones no generan gasto suficiente. El desplazamiento uterino manual hacia la izquierda alivia esa obstrucción manteniendo a la paciente plana para comprimir con eficacia, por lo que se mantiene durante toda la reanimación.

    Ref. QB-3ZCE7KFuente: AHA Guidelines for CPR and ECC — special circumstances: cardiac arrest in pregnancy (manual left uterine displacement)Reportar un problema con esta pregunta

14. 14. Una mujer de 61 años con diabetes refiere dos días de fatiga inusual, náuseas leves y disnea al subir escaleras. Niega dolor torácico. Su piel está pálida y algo húmeda. ¿Por qué debe el AEMT valorarla como posible síndrome coronario agudo?

    • A.Los síntomas de más de un día excluyen la isquemia, de modo que la valoración solo sirve para documentarlo
    • B.La neuropatía diabética y las diferencias por sexo suelen atenuar o sustituir el dolor torácico clásico✓ Respuesta
    • C.El dolor torácico falta solo cuando el infarto es pequeño, así que sus síntomas indican poco músculo en riesgo
    • D.La fatiga con náuseas en una persona diabética es signo reconocido de sobredosis de insulina, no de isquemia

    La neuropatía autonómica de la diabetes y las diferencias documentadas en la presentación femenina producen con frecuencia equivalentes anginosos como fatiga, disnea, náuseas, molestia epigástrica o síncope en vez de dolor opresivo. Los adultos mayores siguen el mismo patrón, y no reconocer estas formas atípicas retrasa la aspirina, la obtención y transmisión del trazado y el traslado.

    Ref. QB-FG594FFuente: National EMS Education Standards 2021, AEMT Medicine — acute coronary syndrome assessment (atypical presentation in women, older adults, and patients with diabetes)Reportar un problema con esta pregunta

15. 15. Un AEMT obtiene un trazado de doce derivaciones en un paciente con dolor torácico y observa cambios que cree corresponden a un infarto. Según el ámbito nacional de práctica de este nivel, ¿cómo debe manejarse ese trazado?

    • A.Repetirlo varias veces en camino y actuar según el trazado que muestre los cambios más marcados
    • B.Reservarlo hasta la llegada para que una lectura no confirmada no sesgue al equipo de urgencias
    • C.Transmitirlo al centro receptor y dejar que la interpretación médica guíe la decisión de destino✓ Respuesta
    • D.Interpretarlo en el lugar y anunciar los hallazgos para que el centro prepare la sala de cateterismo

    El ámbito nacional de práctica incluye la obtención y transmisión del trazado de doce derivaciones entre las destrezas del AEMT, pero sitúa la lectura interpretativa en el nivel de paramédico, por lo que se envía al médico capacitado para interpretarlo. La transmisión precoz acorta igualmente el tiempo a la reperfusión al permitir decidir el destino antes de llegar.

    Ref. QB-YYAEPFFuente: National EMS Scope of Practice Model 2019 — AEMT cardiovascular skills: 12-lead acquisition and transmission, no interpretive readingReportar un problema con esta pregunta

16. 16. Un adulto consciente en choque hipovolémico profundo necesita volumen. Dos intentos de acceso venoso periférico han fracasado y las venas están colapsadas. ¿Qué consideración guía el siguiente paso del AEMT?

    • A.Elegir un puerto central implantado, puesto que infunde volumen más rápido que cualquier vía periférica
    • B.Elegir un sitio intraóseo con hueso íntegro, no puncionado antes y sin infección sobre la piel✓ Respuesta
    • C.Elegir el miembro ya intentado, puesto que allí las referencias anatómicas ya quedaron identificadas
    • D.Elegir posponer todo acceso y confiar en la posición hasta que el hospital pueda canalizar

    El acceso intraóseo alcanza el espacio medular, que no se colapsa, y está indicado cuando falla la vía periférica en un paciente crítico; se contraindica en hueso fracturado, con infección o quemadura sobre el sitio, junto a una prótesis articular, sin referencias identificables o en un hueso ya puncionado, pues el líquido extravasa por el orificio previo. Los puertos centrales quedan fuera del ámbito del AEMT.

    Ref. QB-GGGK9GFuente: National EMS Scope of Practice Model 2019 (AEMT IO initiation); National EMS Education Standards 2021 — vascular access contraindicationsReportar un problema con esta pregunta

17. 17. Un AEMT administró un bolo de líquido por vía intravenosa de grueso calibre a un adulto con choque hipovolémico. ¿Qué conjunto de revaloraciones determina mejor si debe seguir administrando líquido?

    • A.Volumen total infundido y número de bolsas, comparados con la cifra calculada por peso en el lugar
    • B.Estado mental, hallazgos cutáneos, calidad del pulso periférico, signos vitales y ruidos pulmonares tras el bolo✓ Respuesta
    • C.Solo la frecuencia cardíaca, continuando líquidos hasta que descienda por completo al rango de reposo
    • D.Solo la presión sistólica, repetida hasta que la cifra alcance el rango normal aceptado

    El líquido se titula según la perfusión, no según una cifra del tensiómetro. La mejora del estado mental, el calentamiento de la piel y el retorno del pulso periférico indican que se recupera el aporte de oxígeno a los tejidos, mientras que la aparición de crepitantes advierte sobrecarga. Perseguir una presión normal en una hemorragia interna no controlada desplaza el coágulo y diluye los factores de coagulación.

    Ref. QB-ZYNRUGFuente: National EMS Education Standards 2021, AEMT Shock and Resuscitation — fluid therapy titrated to perfusion endpointsReportar un problema con esta pregunta

18. 18. Un hombre de 68 años presenta dolor súbito e intenso entre los omóplatos que describe como desgarrante. El pulso es mucho más débil en el brazo izquierdo que en el derecho y las presiones difieren entre brazos. ¿Cómo debe proceder el AEMT?

    • A.Administrar líquidos de forma agresiva para igualar las presiones de ambos brazos antes de movilizarlo
    • B.Manejarlo con suavidad, evitar la carga agresiva de líquidos y trasladar pronto con monitorización continua✓ Respuesta
    • C.Colocarlo en posición de cabeza abajo y animarlo a respirar hondo para redistribuir el flujo al brazo débil
    • D.Tratarlo como dolor coronario y seguir la secuencia habitual del dolor torácico incluyendo un nitrato

    El dolor desgarrante irradiado a la espalda con pulsos o presiones desiguales entre brazos sugiere disección aórtica, en la que el desgarro de la íntima progresa por la pared y puede ocluir ramas arteriales. Elevar la presión y la fuerza de cizallamiento con líquidos agresivos, o vasodilatar a quien no tiene oclusión coronaria, puede extender la disección; por eso priman el manejo suave, la monitorización y el traslado rápido.

    Ref. QB-NG995PFuente: National EMS Education Standards 2021, AEMT Medicine — aortic aneurysm and dissection (Fundamental depth)Reportar un problema con esta pregunta

19. 19. Durante una reanimación prolongada de un adulto con cuatro reanimadores presentes, la calidad de las compresiones se deteriora al continuar el mismo rescatador. ¿Qué factor reduce más directamente el flujo sanguíneo generado?

    • A.Apoyar el talón de la mano sobre el esternón, lo que reparte la fuerza en un área demasiado amplia
    • B.Arrodillarse demasiado cerca del paciente, lo que desplaza las manos hacia la escotadura esternal
    • C.Contar las compresiones en voz alta con el equipo, lo que marca un ritmo más lento del previsto
    • D.Apoyarse sobre el tórax entre compresiones, lo que impide el rellenado de los ventrículos✓ Respuesta

    La sangre regresa al corazón durante la fase de descompresión, cuando la presión intratorácica cae por debajo de la venosa. Apoyarse mantiene alta esa presión, los ventrículos no se rellenan, la siguiente compresión expulsa menos sangre y cae la presión de perfusión coronaria. La fatiga provoca este retroceso incompleto en pocos minutos, de ahí la rotación de reanimadores.

    Ref. QB-6ZEEQPFuente: AHA Guidelines for CPR and ECC, Part 7 Adult BLS — components of high-quality CPR: full chest recoil, avoid leaning, rotate compressorsReportar un problema con esta pregunta

20. 20. Los familiares reciben a la dotación en la puerta de una casa donde un hombre mayor está sin pulso ni respiración. Dicen que tiene una orden de no reanimar pero no la encuentran, y un pariente se opone a no atenderlo. ¿Qué debe hacer el AEMT?

    • A.Brindar solo medidas de confort, ya que una orden referida convierte siempre el aviso en cuidados paliativos
    • B.Esperar fuera de la vivienda hasta que aparezca el documento, ya que actuar sin él expone a la dotación
    • C.Abstenerse de reanimar según lo dicho por la familia, ya que el informe verbal de la orden basta legalmente
    • D.Iniciar la reanimación y contactar con la dirección médica, ya que la orden no está verificada y hay desacuerdo✓ Respuesta

    Una directiva rige la atención solo si es válida, aplica a este paciente y esta situación y puede verificarse; si falta, es dudosa o se disputa, se inicia la reanimación, porque no reanimar a un paciente viable causa un daño irreversible mientras que la reanimación puede detenerse al confirmar el documento. Se consulta a la dirección médica y una orden de no reanimar nunca significa retirar toda atención.

    Ref. QB-VRJSZ9Fuente: National EMS Education Standards 2021, AEMT — ethical issues in resuscitation; advance directives and DNR verificationReportar un problema con esta pregunta

21. 21. Se encuentra a un adulto sin respuesta y sin pulso junto a parafernalia de drogas, con pupilas puntiformes y sospecha de sobredosis de opioides. Hay dos AEMT en la escena. ¿Cuál es la prioridad correcta?

    • A.Ventilar únicamente sin comprimir, pues la ausencia de pulso es de origen puramente respiratorio
    • B.Omitir la naloxona por completo, pues carece de utilidad una vez que el paciente llegó al paro cardíaco
    • C.Iniciar compresiones con ventilaciones y añadir naloxona solo si no interrumpe esa atención✓ Respuesta
    • D.Administrar naloxona primero y pausar brevemente las compresiones, pues revertir el opioide restaura el pulso

    El paro asociado a opioides comienza como depresión respiratoria y progresa a paro hipóxico, por lo que las compresiones con ventilaciones corrigen el déficit real, el aporte de oxígeno, y nada debe retrasarlas. La naloxona revierte el efecto sobre el receptor pero no llega al cerebro sin perfusión, así que se administra junto a la reanimación en curso, nunca como primera acción.

    Ref. QB-C9DME9Fuente: AHA Guidelines for CPR and ECC — opioid-associated emergencies: CPR takes priority; naloxone must not delay resuscitationReportar un problema con esta pregunta

22. 22. Un AEMT repasa por qué una arteria coronaria estrechada por placa puede perfundir el corazón en reposo pero fallar con el esfuerzo. ¿Qué relación explica la isquemia que aparece?

    • A.La taquicardia alarga la diástole, de modo que la sangre se estanca en los vasos coronarios ante la placa
    • B.La taquicardia acorta la diástole, cuando ocurre el llenado coronario, mientras sube la demanda de oxígeno✓ Respuesta
    • C.La taquicardia traslada la perfusión de la sístole a la diástole, de modo que el vaso estrecho se evita
    • D.La taquicardia eleva el contenido de oxígeno arterial, de modo que la placa absorbe más del aporte

    El miocardio del ventrículo izquierdo se perfunde durante la diástole, porque la contracción sistólica comprime los vasos coronarios intramurales. La taquicardia acorta la diástole de forma desproporcionada y reduce el aporte justo cuando la frecuencia y la contractilidad elevan la demanda miocárdica de oxígeno, por lo que una lesión suficiente en reposo se vuelve isquémica con el esfuerzo.

    Ref. QB-WRW47BFuente: National EMS Education Standards 2021, AEMT Anatomy and Physiology — coronary perfusion during diastole and myocardial oxygen supply-demand balanceReportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en las Especificaciones del Examen de AEMT del National Registry y en los Estándares Nacionales de Educación del SEM. Este sitio no está afiliado ni respaldado por el National Registry of Emergency Medical Technicians, y nada aquí es consejo médico. El ámbito de práctica del AEMT lo fijan tu estado y tu director médico, y las dosis, concentraciones, velocidades de infusión y umbrales clínicos salen de tus protocolos, nunca de un examen de práctica. Las guías de reanimación se revisan periódicamente: sigue siempre las vigentes donde ejerces. Confirma con el National Registry los requisitos vigentes antes de presentarte. Sobre la certificación AEMT →