22 Preguntas de Práctica de Urgencias médicas y farmacología con Respuestas

1. 1. Una mujer de 82 años está confusa, pálida y sudorosa tras dos días de vómitos. Su piel está fría, los pulsos radiales son débiles y su frecuencia cardíaca es de 72. Su lista de medicación domiciliaria incluye un betabloqueante. ¿Cómo debe interpretar el AEMT esa frecuencia cardíaca?

   • A.La frecuencia indica un gasto cardíaco adecuado, así que sus pulsos débiles vienen de arteriopatía.
   • B.La frecuencia normal descarta una pérdida importante de volumen, así que la deshidratación es improbable.
   • C.La frecuencia refleja un tono vagal intacto, así que su confusión apunta a un ictus primario.
   • D.La frecuencia está atenuada por el betabloqueante, así que la mala perfusión sigue siendo probable.✓ Respuesta

   Los betabloqueantes antagonizan los receptores beta-1, por lo que se suprime el aumento simpático de la frecuencia cardíaca que normalmente acompaña a la pérdida de volumen. Una frecuencia dentro del rango habitual no sirve para descartar hipoperfusión, y el AEMT debe valorar la piel, la calidad del pulso y el estado mental. Por eso la lista de medicación domiciliaria forma parte de la historia: modifica cómo se presenta el paciente.

   Ref. QB-59R5N5Fuente: National EMS Education Standards (2021), Medicine — chronic/maintenance medications: class effects and polypharmacy, AEMT (S,S); AEMT Medical Overview competencyReportar un problema con esta pregunta

2. 2. Un hombre de 45 años no responde a la voz, tiene respiración estertorosa y no hay historia disponible. Tras abrir la vía aérea y asistir la ventilación, ¿qué paso de valoración identifica de forma más directa una causa sobre la que el AEMT puede actuar de inmediato?

   • A.Explorar el tamaño y la reactividad pupilar, porque las pupilas identifican el tóxico concreto.
   • B.Palpar el cráneo buscando deformidad, porque el trauma craneal es la causa reversible más común.
   • C.Obtener una glucemia capilar, ya que la hipoglucemia es una causa reversible de inconsciencia.✓ Respuesta
   • D.Medir la temperatura corporal, porque una fiebre oculta explica la mayoría de los adultos inconscientes.

   El estado mental alterado es una presentación, no un diagnóstico, y el AEMT trabaja un diferencial que incluye glucosa, hipoxia, opioides, perfusión, estado postictal e infección. La glucemia capilar está dentro del ámbito del AEMT, tarda segundos y es el único elemento de esa lista que el AEMT puede confirmar y corregir en campo. Pupilas y temperatura aportan datos, pero por sí solas no confirman una causa tratable.

   Ref. QB-PR9ND7Fuente: National EMS Education Standards (2021), Medicine — Neurology: decreased level of responsiveness, AEMT (F,F); National EMS Scope of Practice Model 2019 — blood glucose monitoringReportar un problema con esta pregunta

3. 3. Un paciente diabético se puso confuso en unos veinte minutos, con piel fría y sudorosa. Otro se fue quedando somnoliento a lo largo de dos días, con piel caliente y seca y respiración profunda y rápida. ¿Qué explica mejor la diferencia entre ambos?

   • A.Ambas aparecen en cuestión de minutos y la sudoración solo refleja un ambiente de trabajo caluroso.
   • B.Ambas aparecen a lo largo de varios días y la respiración profunda solo refleja ansiedad de fondo.
   • C.La hipoglucemia cae rápido y desencadena respuesta simpática; la hiperglucemia avanza despacio con acidosis.✓ Respuesta
   • D.La hipoglucemia avanza despacio al acumularse ácidos cetónicos y la hiperglucemia arruina la perfusión en minutos.

   El cerebro no tiene reserva de glucosa, así que una glucemia que cae produce síntomas en minutos y libera catecolaminas, lo que explica la palidez, la taquicardia y la sudoración. La hiperglucemia, en cambio, se instaura en horas o días mientras la diuresis osmótica deshidrata al paciente y se acumulan cetoácidos, dando piel caliente y seca y respiraciones profundas compensadoras que eliminan dióxido de carbono.

   Ref. QB-694GT6Fuente: National EMS Education Standards (2021), Medicine — Endocrine Disorders: diabetic emergencies, AEMT (C,F)Reportar un problema con esta pregunta

4. 4. Un paciente diabético inconsciente tiene una glucemia baja, no tiene reflejo nauseoso y han fracasado dos intentos de acceso intravenoso. ¿Qué vía es adecuada para reponer la glucosa?

   • A.Dextrosa intranasal, que atraviesa la mucosa nasal cuando no se logra un acceso.
   • B.Dextrosa rectal, que evita tanto los intentos fallidos como la vía aérea desprotegida.
   • C.Glucagón intramuscular, que moviliza el glucógeno hepático almacenado y no exige acceso vascular.✓ Respuesta
   • D.Gel de glucosa oral entre la mejilla y la encía, que se absorbe por la mucosa bucal.

   La elección de la vía la marca el estado del paciente: cualquier administración oral o bucal es insegura con la vía aérea desprotegida y sin capacidad de tragar, y la dextrosa no se administra por vía nasal ni rectal, ambas fuera de las vías permitidas al AEMT. El glucagón intramuscular eleva la glucemia movilizando el glucógeno hepático, por lo que es la alternativa cuando el acceso vascular falla o se retrasa, siempre dentro del ámbito estatal y la dirección médica del AEMT.

   Ref. QB-QRMYJ8Fuente: National EMS Scope of Practice Model 2019 (Change Notices 1 & 2, 2021) — AEMT medications and permitted routes; Education Standards (2021), Pharmacology — Medication Administration, AEMT (C,C)Reportar un problema con esta pregunta

5. 5. Tras administrar glucosa el paciente despierta y está bien orientado. Veinte minutos después, durante el traslado, vuelve a quedarse somnoliento. ¿Cuál es la actuación adecuada?

   • A.Recomprobar la glucemia y revalorar el estado mental, porque el efecto puede agotarse.✓ Respuesta
   • B.Retirar cualquier glucosa adicional, porque una segunda dosis tras la mejoría causa coma.
   • C.Suponer que ha sufrido un ictus y desviar a un centro de ictus sin recomprobar glucemia.
   • D.Atribuir la somnolencia al estado postictal y dejarlo dormir el resto del traslado.

   La revaloración forma parte de toda medicación administrada, y la glucosa es el ejemplo más claro: la insulina o el hipoglucemiante oral del propio paciente suelen seguir activos y el glucagón depende de una reserva hepática de glucógeno que puede estar agotada, de modo que la mejoría puede ser pasajera. Un nuevo deterioro del estado mental obliga a reentrar en el ciclo de valoración y recomprobar la glucemia, no a suponer un diagnóstico nuevo.

   Ref. QB-79FTY7Fuente: National EMS Education Standards (2021), Medicine — Endocrine Disorders, AEMT (C,F); Pharmacology — Medication Administration and reassessment, AEMT (C,C)Reportar un problema con esta pregunta

6. 6. Un paciente lleva convulsionando de forma continua más de cinco minutos sin recuperar la respuesta entre movimientos. ¿Por qué es una situación de tiempo crítico y qué tiene prioridad?

   • A.La actividad continua supera el aporte de oxígeno cerebral, así que oxigenar y ventilar es lo primero de todo.✓ Respuesta
   • B.La actividad continua indica meningitis, así que el aislamiento precede a cualquier otra medida.
   • C.La actividad continua implica lesión craneal, así que la inmovilización espinal precede al oxígeno.
   • D.La actividad continua deshidrata los músculos, así que reponer líquidos precede al manejo de la vía aérea.

   El estado epiléptico es de tiempo crítico porque la descarga neuronal sostenida eleva la demanda metabólica cerebral mientras la ventilación desordenada reduce el aporte de oxígeno, de modo que se acumulan hipoxia y acidosis y las neuronas se lesionan. La prioridad del AEMT es la posición de la vía aérea, la oxigenación y la ventilación asistida, mientras contacta con la dirección médica y avanza hacia el tratamiento definitivo según el protocolo local.

   Ref. QB-RRYAR9Fuente: National EMS Education Standards (2021), Medicine — Neurology: seizure, AEMT (C,F)Reportar un problema con esta pregunta

7. 7. Una mujer con debilidad súbita del lado derecho y habla arrastrada fue vista normal por última vez a las 6:15 de la mañana. ¿Por qué el AEMT registra esa hora y la comunica pronto?

   • A.Determina si el déficit es cortical y qué escala de ictus debería aplicarse en ruta al hospital.
   • B.Predice si el sangrado crecerá y si conviene retrasar el traslado del paciente.
   • C.Establece cuánto tiempo lleva hipóxica y fija la concentración de oxígeno a usar.
   • D.Define la ventana terapéutica que el hospital receptor usa para decidir la reperfusión.✓ Respuesta

   Las terapias de reperfusión se rigen por el intervalo desde que se supo por última vez que la paciente estaba bien, no por cuándo se descubrieron los síntomas, así que ese dato histórico determina lo que el hospital puede ofrecer. Como la competencia del AEMT incluye decidir destino y modo de traslado, fijar esa hora y transmitirla en el aviso precoz permite que el equipo de ictus se prepare antes de la llegada.

   Ref. QB-89T569Fuente: National EMS Education Standards (2021), Medicine — Neurology: stroke, AEMT (F,F); AEMT Medical Overview competency: transport mode and destination decisionsReportar un problema con esta pregunta

8. 8. Desde el punto de vista fisiopatológico, ¿qué diferencia al ictus isquémico del hemorrágico, y qué puede decirle al AEMT una escala prehospitalaria de ictus?

   • A.Vasoespasmo frente a embolia; la escala confirma el tipo al medir la presión arterial.
   • B.Sangrado frente a oclusión; la escala separa ambos tipos cuando hay cefalea intensa.
   • C.Oclusión frente a sangrado; la escala detecta el déficit pero no distingue el tipo.✓ Respuesta
   • D.Edema frente a infarto; la escala identifica el tipo por el patrón de la parálisis facial.

   El ictus isquémico se debe a un trombo o émbolo que ocluye una arteria cerebral, mientras que el hemorrágico se debe a la rotura de un vaso que sangra dentro o alrededor del tejido cerebral; ambos privan de perfusión a las mismas neuronas. Una escala prehospitalaria validada es una forma estructurada de detectar y describir el déficit, pero ninguna escala de campo distingue los dos mecanismos, por lo que la imagen en el hospital receptor decide el tratamiento.

   Ref. QB-SRBNWAFuente: National EMS Education Standards (2021), Medicine — Neurology: stroke, AEMT (F,F): pathophysiology and assessmentReportar un problema con esta pregunta

9. 9. Un adolescente picado por una abeja tiene habones en el brazo y picor, con respiración normal y pulso radial fuerte. Otro picado cerca tiene habones, estridor y un pulso débil y rápido. ¿Qué diferencia determina si está indicada la adrenalina?

   • A.El antecedente de picaduras previas define la anafilaxia, porque ya existe sensibilización.
   • B.El número de habones define la anafilaxia cuando el sarpullido cubre un miembro entero.
   • C.Una reacción multisistémica con compromiso de la vía aérea o hipoperfusión define la anafilaxia.✓ Respuesta
   • D.La rapidez de inicio tras la picadura define la anafilaxia si los síntomas aparecen pronto.

   La reacción alérgica localizada se limita a hallazgos cutáneos y no amenaza la ventilación ni la perfusión, por lo que no está indicada la adrenalina. La anafilaxia es una reacción sistémica en la que la liberación de mediadores causa broncoconstricción, edema de la vía aérea superior y vasodilatación con fuga capilar; es esa afectación respiratoria o circulatoria, y no el tamaño del sarpullido ni el momento de inicio, lo que hace de la adrenalina el tratamiento de primera línea.

   Ref. QB-996GBAFuente: National EMS Education Standards (2021), Medicine — Immunology: allergic and anaphylactic reactions, AEMT (C,C)Reportar un problema con esta pregunta

10. 10. En una anafilaxia con hipotensión, ¿por qué se administra la adrenalina por vía intramuscular en la cara lateral del muslo y no por vía subcutánea?

    • A.El músculo está mucho mejor perfundido, así que la absorción sigue siendo fiable con la piel fría.✓ Respuesta
    • B.La inyección subcutánea produce un efecto demasiado rápido para un paciente hipotenso.
    • C.El músculo admite mayor volumen, así que el mismo efecto exige una solución bastante menos concentrada.
    • D.El tejido subcutáneo degrada el fármaco con enzimas antes de que llegue a la circulación.

    La absorción desde cualquier punto de inyección depende del flujo sanguíneo de ese tejido, y en el shock el organismo desvía la sangre de la piel y la grasa subcutánea hacia el centro. El músculo esquelético de la cara lateral del muslo conserva mucha mejor perfusión, de modo que allí una inyección intramuscular produce un ascenso más predecible de la concentración plasmática que una subcutánea en un paciente ya hipotenso.

    Ref. QB-U4P5A4Fuente: National EMS Education Standards (2021), Pharmacology — Medication Administration and pharmacokinetics, AEMT (C,C); National EMS Scope of Practice Model 2019 — intramuscular route including auto-injectorReportar un problema con esta pregunta

11. 11. Diez minutos después de la adrenalina, el estridor del paciente ha desaparecido y el color de la piel ha mejorado. ¿Qué debe prever y hacer el AEMT durante el traslado?

    • A.Reducir la monitorización, porque el estridor resuelto indica que la reacción terminó.
    • B.Retirar el oxígeno, porque el color recuperado confirma una oxigenación tisular adecuada.
    • C.Mantener la revaloración completa, porque los síntomas vuelven al decaer el fármaco.✓ Respuesta
    • D.Suspender más tratamiento, porque repetir la dosis está prohibido tras una buena respuesta.

    La adrenalina tiene una duración de acción corta mientras persisten los mediadores que impulsan la reacción, y una reacción bifásica puede devolver los síntomas horas después de la mejoría aparente. La mejoría es, por tanto, un hallazgo de revaloración y no un punto final: el AEMT mantiene la monitorización, el oxígeno y el acceso vascular, y consulta con la dirección médica sobre repetir la dosis según el protocolo local.

    Ref. QB-CMUAV4Fuente: National EMS Education Standards (2021), Medicine — Immunology: anaphylactic reactions, AEMT (C,C); Pharmacology — duration of action and reassessmentReportar un problema con esta pregunta

12. 12. Un hombre tiene una presión torácica opresiva. Antes de ayudar con la nitroglicerina sublingual, ¿qué pregunta de la historia influye de forma más directa en si es seguro administrarla?

    • A.Si ha comido en las últimas seis horas, ya que la comida frena la absorción sublingual.
    • B.Si ha tomado aspirina hoy, ya que ambos fármacos no pueden darse juntos.
    • C.Si los comprimidos se los recetaron a él y no a un familiar suyo.
    • D.Si ha tomado recientemente un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 para la disfunción eréctil.✓ Respuesta

    La nitroglicerina y los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 potencian el efecto vasodilatador del GMP cíclico y juntos pueden producir una hipotensión profunda y refractaria; la interacción dura más que el efecto sobre la erección, así que la pregunta abarca el día previo o más según el fármaco concreto. Preguntarlo antes de administrar es una obligación de valoración del AEMT, y la aspirina se da habitualmente junto con la nitroglicerina, no es una contraindicación.

    Ref. QB-V42GF5Fuente: National EMS Education Standards (2021), Pharmacology — Acute Medications: interactions and contraindications, AEMT (C,C); National EMS Scope of Practice Model 2019 — sublingual nitroglycerin for suspected ischemic chest painReportar un problema con esta pregunta

13. 13. ¿Por qué se administra aspirina ante un dolor torácico isquémico sospechado, y qué hallazgo haría que el AEMT no la diera?

    • A.Dilata las arterias coronarias; se omite si el paciente refiere ardor de estómago frecuente.
    • B.Disuelve el coágulo ya formado; se omite si existe antecedente familiar de sangrado.
    • C.Inhibe la agregación plaquetaria; se omite si el paciente refiere alergia a la aspirina.✓ Respuesta
    • D.Alivia directamente el dolor torácico; se omite si ya se ha tomado nitroglicerina.

    La aspirina inhibe de forma irreversible la ciclooxigenasa plaquetaria, lo que impide que más plaquetas se agreguen sobre la placa rota y limita el crecimiento del trombo; no disuelve un coágulo ya formado ni se administra aquí como analgésico. La alergia referida a la aspirina es la contraindicación que el AEMT debe cribar, y la fibrinólisis, que sí disuelve el coágulo, queda por completo fuera del ámbito del AEMT.

    Ref. QB-DM7N26Fuente: National EMS Scope of Practice Model 2019 — oral aspirin for suspected ischemic chest pain; Education Standards (2021), Pharmacology — Acute Medications, AEMT (C,C)Reportar un problema con esta pregunta

14. 14. Un hombre inconsciente tiene pupilas puntiformes y una frecuencia respiratoria de cuatro. La unidad lleva naloxona. ¿Qué hace primero el AEMT y por qué?

    • A.Ventilar y oxigenar primero, porque lo que mata es la hipoxia y no el propio fármaco.✓ Respuesta
    • B.Poner cánula nasal primero, porque el esfuerzo espontáneo mejora al fluir el oxígeno.
    • C.Colocarlo en posición lateral primero, porque la vía aérea se abre sin necesidad de ventilar.
    • D.Dar naloxona primero, porque revertir el fármaco restaura la respiración antes que ventilar.

    En la intoxicación por opioides la muerte proviene de la depresión respiratoria y de la hipoxia e hipercapnia resultantes, así que restaurar la oxigenación y la ventilación es lo que evita de inmediato la parada cardíaca. La naloxona es un antagonista que se da junto con ese soporte, no en su lugar, y una cánula nasal no aporta nada a un paciente que apenas moviliza aire.

    Ref. QB-W4DTM6Fuente: National EMS Education Standards (2021), Medicine — Toxicology: opioid toxicity, AEMT (F,F); AHA guidance on opioid-associated emergenciesReportar un problema con esta pregunta

15. 15. Tras la naloxona el paciente respira bien, está alerta y rechaza el traslado. ¿Cuál es la razón farmacológica por la que el AEMT insiste en trasladarlo?

    • A.La naloxona provoca daño hepático tardío que aparece varias horas después.
    • B.La naloxona puede agotarse antes que el opioide, así que la depresión respiratoria vuelve.✓ Respuesta
    • C.La naloxona deja al paciente incapaz para siempre de responder a cualquier opioide en el futuro.
    • D.La naloxona se acumula con el uso repetido y produce su propia depresión respiratoria.

    La naloxona desplaza de forma competitiva a los opioides del receptor, pero su duración de acción es más corta que la de muchos opioides, sobre todo los de acción prolongada o liberación retardada. Al eliminarse, el opioide que sigue circulando puede volver a ocupar los receptores y la depresión respiratoria puede reaparecer; por eso el paciente necesita observación continuada y el rechazo se maneja valorando la capacidad y consultando con la dirección médica.

    Ref. QB-EMJY77Fuente: National EMS Education Standards (2021), Pharmacology — Principles: pharmacokinetics and duration of action, AEMT (C,C); Medicine — Toxicology: opioid toxicity, AEMT (F,F)Reportar un problema con esta pregunta

16. 16. Una familia en una vivienda con una caldera averiada presenta cefalea, náuseas y confusión, y la pulsioximetría marca 98 por ciento. ¿Por qué esa lectura es engañosa?

    • A.El pulsioxímetro mide el oxígeno disuelto en plasma, que sigue normal en esta intoxicación.
    • B.El pulsioxímetro cuenta la carboxihemoglobina como si fuera hemoglobina oxigenada.✓ Respuesta
    • C.El pulsioxímetro falla siempre que la piel periférica está fría y mal perfundida.
    • D.El pulsioxímetro sobreestima porque el monóxido eleva mucho la frecuencia cardíaca.

    El monóxido de carbono se une a la hemoglobina con una afinidad mucho mayor que el oxígeno, y un pulsioxímetro estándar de dos longitudes de onda no distingue la carboxihemoglobina de la oxihemoglobina, por lo que informa de una hemoglobina saturada que no transporta oxígeno utilizable. El AEMT trata según la historia y la presentación de todo el grupo, retira a los pacientes de la fuente y administra oxígeno a alta concentración pese a la cifra tranquilizadora.

    Ref. QB-X4R5T7Fuente: National EMS Education Standards (2021), Medicine — Toxicology: carbon monoxide poisoning, AEMT (S,S)Reportar un problema con esta pregunta

17. 17. La dotación acude por un trabajador que se desplomó dentro de un almacén de grano poco después de aplicar allí un producto químico. Un segundo trabajador, de pie en la puerta, dice ahora que está mareado. ¿Qué debe guiar la primera acción del AEMT?

    • A.Mantener fuera a la dotación y pedir un equipo de materiales peligrosos, porque la exposición sigue.✓ Respuesta
    • B.Llamar primero al centro de toxicología desde la puerta, porque el agente dicta todo el manejo.
    • C.Entrar y lavar la piel del trabajador en el sitio, porque los tóxicos absorbidos se quitan enseguida.
    • D.Entrar con mascarilla quirúrgica y sacar al trabajador, porque retirarlo pesa más que el vapor.

    Que una segunda persona se vuelva sintomática en la puerta es la señal de que el agente sigue presente y se está inhalando o absorbiendo, lo que convertiría a los rescatadores en los siguientes pacientes. La seguridad de la escena precede al contacto con el paciente en cualquier vía de intoxicación, así que la dotación permanece fuera de la zona caliente hasta que un equipo protegido controle y ventile el espacio; la consulta toxicológica y la descontaminación vienen después.

    Ref. QB-FMWAD8Fuente: National EMS Education Standards (2021), Medicine — Toxicology: poisons by inhalation and absorption, AEMT (F,F); scene safety and environment of careReportar un problema con esta pregunta

18. 18. Un paciente refiere dos días de heces negras y alquitranadas y ahora se marea al ponerse de pie; la piel está pálida y fría. ¿Qué indica ese hallazgo en las heces?

    • A.Sangre fresca de origen colónico bajo, o sea un sangrado lento que rara vez afecta la perfusión.
    • B.Pigmento biliar por un conducto obstruido, o sea un problema hepático y no un foco de sangrado.
    • C.Sangre digerida de origen digestivo alto, con pérdida suficiente para afectar la perfusión.✓ Respuesta
    • D.Residuo de hierro de un suplemento, o sea que no hay sangrado ni que valorar la perfusión.

    La sangre expuesta al ácido gástrico y a las enzimas digestivas se degrada y produce heces negras y alquitranadas, lo que señala un sangrado por encima del intestino delgado; la sangre roja brillante por el recto apunta en cambio a un origen más bajo y rápido. El mareo ortostático con piel pálida y fría indica al AEMT que la pérdida ya compromete la perfusión, de modo que se maneja como hipovolemia con posición, oxigenación, acceso vascular y aporte de líquidos según protocolo.

    Ref. QB-Y44GY8Fuente: National EMS Education Standards (2021), Medicine — Abdominal and Gastrointestinal Disorders: acute gastrointestinal hemorrhage, AEMT (F,F)Reportar un problema con esta pregunta

19. 19. Un paciente en diálisis ha faltado a sus dos últimas sesiones y ahora tiene los tobillos hinchados, crepitantes en ambos pulmones y dificultad para respirar tumbado. ¿Qué explica mejor este cuadro?

    • A.La proteína perdida en el filtro ha arrastrado líquido del pulmón hacia los tejidos.
    • B.La sangre retirada en su sesión previa lo ha dejado con una hipovolemia profunda.
    • C.El acceso vascular se ha trombosado y ha soltado émbolos que inundaron ambos campos pulmonares.
    • D.El líquido que la diálisis habría retirado se ha acumulado y sobrecarga la circulación.✓ Respuesta

    La diálisis retira tanto productos de desecho como el exceso de agua, así que faltar a una sesión deja al paciente con un líquido que los riñones insuficientes no pueden eliminar. El volumen retenido eleva la presión hidrostática y produce edema en zonas declives, crepitantes pulmonares y ortopnea; por eso el AEMT lo incorpora, apoya la oxigenación y la ventilación y es muy prudente con cualquier líquido administrado.

    Ref. QB-GM9NJ9Fuente: National EMS Education Standards (2021), Medicine — Genitourinary/Renal: complications related to renal dialysis, AEMT (F,S)Reportar un problema con esta pregunta

20. 20. Un anciano residente en una casa de reposo está confuso, caliente y taquicárdico, con piel moteada y relleno capilar retrasado, tras varios días de tos. ¿Qué enfoque debe guiar al AEMT?

    • A.Tratarlo como un problema pulmonar solo, con oxígeno y ninguna intervención circulatoria.
    • B.Tratarlo como fiebre aislada, con enfriamiento pasivo y revaloración antes del traslado.
    • C.Tratarlo como demencia en progresión, con cuidados de apoyo y un traslado de rutina.
    • D.Tratarlo como un fallo de perfusión por infección, con apoyo de líquidos y aviso precoz al hospital.✓ Respuesta

    La sepsis se reconoce como un problema de perfusión y no por una constante aislada: la infección desencadena una respuesta inflamatoria sistémica que causa vasodilatación y fuga capilar, de ahí la piel moteada, el relleno capilar retrasado y el estado mental alterado. Esa combinación sitúa al paciente en shock distributivo, por lo que el AEMT apoya la perfusión con acceso vascular y líquidos según protocolo y avisa pronto al centro receptor.

    Ref. QB-5BPMUEFuente: National EMS Education Standards (2021), Medicine — Infectious Disease: sepsis and septic shock, AEMT (F,F); Shock and Resuscitation: treatment of shock and hypoperfusion, AEMT (C,C)Reportar un problema con esta pregunta

21. 21. Un obrero se desploma en un día caluroso: su piel está caliente y seca, está confuso y responde de forma incoherente. Un compañero suda mucho, está alerta y tiene calambres dolorosos en las piernas. ¿Qué separa la urgencia real del cuadro más leve?

    • A.La cantidad de sudor marca la verdadera urgencia, porque sudar más supone perder más.
    • B.El calambre muscular marca la verdadera urgencia, porque indica la temperatura central más alta.
    • C.La duración de la exposición marca la verdadera urgencia, sea cual sea la conducta del paciente.
    • D.La termorregulación fallida junto al estado mental alterado marca la verdadera urgencia.✓ Respuesta

    Los calambres y el agotamiento por calor ocurren mientras la termorregulación aún funciona: el paciente suda, sigue alerta y mejora con reposo, enfriamiento y líquidos. Cuando fallan los mecanismos compensadores, cesa la sudoración, sube la temperatura central y se afecta el sistema nervioso central, así que la piel caliente y seca con estado mental alterado marca la amenaza vital y obliga a enfriar de forma agresiva y trasladar rápido.

    Ref. QB-MTGF9EFuente: National EMS Education Standards (2021), Medicine — Environmental Emergencies: heat-related illness and thermoregulationReportar un problema con esta pregunta

22. 22. Un hombre de 30 años está agitado y agresivo en un aparcamiento. La familia dice que tiene diabetes y que 'hace una hora estaba perfectamente'. ¿Qué razonamiento debe guiar al AEMT?

    • A.Aplazar la valoración hasta que llegue la policía, porque el agresivo ya rechazó el cuidado.
    • B.Sujetarlo de inmediato y trasladarlo, porque la agitación es el problema a tratar.
    • C.Esperar a que se calme solo, porque un episodio psiquiátrico cede sin valoración.
    • D.Asegurar primero la escena y buscar causas médicas como la hipoglucemia antes de etiquetarlo.✓ Respuesta

    La conducta es una presentación con causas médicas, tóxicas y psiquiátricas, y un cambio brusco en un paciente diabético convierte la hipoglucemia en una explicación principal y reversible, junto con la hipoxia y la intoxicación. La secuencia es primero seguridad de la escena y desescalada, después valoración incluida la glucemia; la sujeción es un último recurso, solo si el paciente se pone en peligro a sí mismo o a otros, aplicada dentro del ámbito estatal y la dirección médica y seguida de monitorización continua.

    Ref. QB-6B2YZFFuente: National EMS Education Standards (2021), Medicine — Psychiatric: acute psychosis and excited delirium, AEMT (F,F); Medicine — Neurology: decreased level of responsiveness, AEMT (F,F)Reportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en las Especificaciones del Examen de AEMT del National Registry y en los Estándares Nacionales de Educación del SEM. Este sitio no está afiliado ni respaldado por el National Registry of Emergency Medical Technicians, y nada aquí es consejo médico. El ámbito de práctica del AEMT lo fijan tu estado y tu director médico, y las dosis, concentraciones, velocidades de infusión y umbrales clínicos salen de tus protocolos, nunca de un examen de práctica. Las guías de reanimación se revisan periódicamente: sigue siempre las vigentes donde ejerces. Confirma con el National Registry los requisitos vigentes antes de presentarte. Sobre la certificación AEMT →