16 道特殊采集练习题及答案

1. 1. 采血盘上有两支黄色胶塞的采血管。黄色 SPS 管与黄色 ACD 管在用途上有何不同？

   • A.SPS管用于凝血试验，ACD管用于口服葡萄糖耐量试验
   • B.SPS管用于血培养，ACD管用于人类白细胞抗原和亲子鉴定✓ 答案
   • C.SPS管用于血库配血，ACD管用于常规生化组套检测
   • D.SPS管用于微量元素检测，ACD管用于治疗药物浓度监测

   仅凭胶塞颜色不能识别采血管：聚茴香脑磺酸钠是微生物学用抗凝剂，并可抑制补体和吞噬细胞；而酸性枸橼酸葡萄糖可维持细胞活性，用于人类白细胞抗原分型、亲子鉴定和 DNA 检测。只有 SPS 管属于采血顺序最前面的血培养位置。

   编号 QB-FDA869依据： CLSI GP41 (PRE02) tube additive table报告此题的问题

2. 2. 一次多管采血中包含一支宝蓝色微量元素管。按 CLSI 采血顺序，它应排在什么位置？

   • A.它按自身添加剂定位，含EDTA的应与紫色管同序✓ 答案
   • B.它必须排在最后面，因为特殊胶塞会释放微量金属
   • C.它必须排在最前面，以免其他胶塞的金属污染它
   • D.它排在枸橼酸钠管之后，以保证血清微量元素准确

   宝蓝色指的是低微量金属材质的胶塞，而不是某一种添加剂；同样颜色可以是无添加剂管、含促凝剂管或含 EDTA 管。采血顺序取决于管内的添加剂，因此含促凝剂的排在血清管位置，含 EDTA 的排在 EDTA 管位置。

   编号 QB-ADHJA3依据： CLSI GP41 (PRE02) placement of trace-element tubes报告此题的问题

3. 3. 使用蝶翼采血针直接向血培养瓶内接种血液。应先接种哪一个瓶，理由是什么？

   • A.先接种厌氧瓶，可在需氧瓶充填前排出管路内空气
   • B.先接种厌氧瓶，使专性厌氧菌获得最多的血液量
   • C.先接种需氧瓶，可在充填厌氧瓶之前确认负压正常
   • D.先接种需氧瓶，使管路中的空气不会进入厌氧瓶✓ 答案

   蝶翼采血针的管路中存有一段空气，会进入最先接种的那个瓶子。先接种需氧瓶可让这段空气进入不受氧气影响的瓶中；若使用注射器采血，则顺序相反，因为没有管路空气，此时先接种厌氧瓶。

   编号 QB-WBSFNE依据： CLSI GP41 (PRE02) blood culture inoculation; NHA CPT Test Plan报告此题的问题

4. 4. 为成人采集血培养时，皮肤和培养瓶盖分别应使用哪种消毒剂？

   • A.皮肤用氯己定，瓶盖用70%酒精，二者均需自然待干✓ 答案
   • B.皮肤用苯扎氯铵，瓶盖同样使用70%酒精消毒
   • C.皮肤用70%酒精消毒，瓶盖用氯己定，均需自然待干
   • D.皮肤用聚维酮碘，瓶盖同样使用聚维酮碘消毒

   葡萄糖酸氯己定能提供持久的皮肤消毒作用，可防止皮肤菌群进入培养瓶，适用于两个月以上的患者；瓶盖胶塞则用 70% 酒精擦拭而非碘剂，因为碘剂可能腐蚀胶塞。两处都必须自然待干，因为消毒剂未干时尚未充分起效，且可能被带入标本。

   编号 QB-ESZF8F依据： CLSI GP41 (PRE02) blood culture skin and bottle antisepsis报告此题的问题

5. 5. 接到一份具有法律效力的血液酒精浓度检测医嘱。下列哪种消毒剂与采血管的组合是正确的？

   • A.用非酒精类消毒剂，配灰色氟化钠管，且保持密封✓ 答案
   • B.用70%异丙醇消毒，配红色普通血清管，且保持密封
   • C.用70%异丙醇消毒，配灰色氟化钠管，且保持密封
   • D.用非酒精类消毒剂，配绿色锂肝素管，且保持密封

   酒精消毒可能污染标本，并给辩方留下结果并非患者自身酒精浓度的质疑空间，因此应使用苯扎氯铵或聚维酮碘等非酒精类消毒剂。必须使用灰色管，因为氟化钠可阻止微生物和细胞代谢，否则酒精浓度会发生变化；且采血管不得开盖。

   编号 QB-W9UANE依据： NHA CPT Test Plan, blood alcohol collection; CLSI GP41 (PRE02)报告此题的问题

6. 6. 正在用蝶翼采血针采集一套血培养，分别注入需氧瓶和厌氧瓶。下列哪种做法是正确的？

   • A.消毒之后再次触摸血管确认位置，然后先注入离手较近的瓶
   • B.用力摩擦消毒后扇风让皮肤快干，然后先注入厌氧培养瓶
   • C.用力摩擦消毒后让皮肤完全自然干燥，先注入需氧培养瓶✓ 答案
   • D.两个培养瓶都少注入一些血，以免血液把培养基稀释过度

   消毒剂只有在干燥过程中才能杀灭皮肤菌群，因此消毒后必须让皮肤自然完全干燥且不再触碰；扇风或再次触摸都会使皮肤重新污染，导致血培养假阳性。使用蝶翼采血针时，管路中的空气会被推入先注入的那一瓶，所以先注需氧瓶；每瓶都必须注入足量血液，因为检出率取决于血量。

   编号 QB-UA8557依据： CLSI GP41 blood culture collection; NHA CPT Test Plan报告此题的问题

7. 7. 正在为一起法律案件采集血液酒精浓度标本。下列哪种做法是正确的？

   • A.用酒精棉片消毒，采完后打开管盖查看试管是否已完全采满
   • B.用不含酒精的消毒剂消毒皮肤，标本无需任何签名即可送检
   • C.用异丙醇棉片消毒皮肤，并在申请单上注明采集的具体时间
   • D.用不含酒精的消毒剂消毒皮肤，并完整填写标本转移链记录✓ 答案

   含酒精的消毒剂可能污染标本，也会给辩方留下明显的质疑理由，因此应改用苯扎氯铵水溶液或肥皂水等不含酒精的消毒剂。法律标本还必须有完整不间断的转移链记录，包含签名、日期和时间；试管要采满并始终保持密闭，因为打开管盖后酒精会挥发。

   编号 QB-CTDAQ7依据： NHA CPT Test Plan, legal specimens and chain of custody; CLSI GP41报告此题的问题

8. 8. 采集成人血培养一套时，每瓶应注入的推荐血量是多少？

   • A.15–20 mL
   • B.1–3 mL
   • C.8–10 mL✓ 答案
   • D.4–6 mL

   成人血培养每瓶应注入 8–10 mL（每套两瓶约 20 mL）。菌血症往往浓度很低，培养的血量越多，检出病原体的概率越高；注血不足是血培养假阴性的经典原因。1–3 mL 是儿科用量范围，不适用于成人。

   编号 QB-G4B5BW依据： NHA CPT Test Plan (eff. Jan 2026), Domain 4 Task 4A / k77; CLSI M47 — adult blood culture fill volume 8–10 mL per bottle, 1–3 mL pediatric报告此题的问题

9. 9. 医生为疑似脓毒症患者开了两套血培养，静脉抗生素即将开始使用。正确的采集做法是什么？

   • A.首剂抗生素输注后从同一部位采集两套
   • B.现在采一套，抗生素开始后再采第二套
   • C.在同一静脉部位间隔三十分钟采集两套
   • D.在抗生素开始前从两个不同部位采集两套✓ 答案

   两套血培养都必须在抗菌治疗开始之前采集，因为哪怕一剂抗生素也可能抑制细菌生长而造成假阴性。从两个不同部位分别采集，可以让实验室区分真正的菌血症（两个部位培养出同一种病原体）与单个穿刺部位的皮肤菌群污染。

   编号 QB-2MUM3Y依据： NHA CPT Test Plan (eff. Jan 2026), Domain 4 Task 4A / k75–k79; CLSI M47 — two sets from separate sites, collected before antimicrobial therapy报告此题的问题

10. 10. 患者完成 3 小时葡萄糖耐量试验的空腹采血后，喝下 100 g 葡萄糖水。后续各次采血的计时从何时开始？

    • A.空腹标本被采集完成的那个时刻
    • B.患者把整份糖水全部喝完的时候✓ 答案
    • C.糖水被递到患者手中的那个时刻
    • D.患者喝下第一口葡萄糖水的时候

    葡萄糖耐量试验的计时从患者喝完全部糖水的那一刻开始，之后的每个标本（1 小时、2 小时、3 小时）都要从该时点精确计时。若从第一口、空腹采血或递上饮料时开始计时，后续所有采血点都会偏移，计时错误会使整条血糖曲线作废。

    编号 QB-H4PFGX依据： NHA CPT Test Plan (eff. Jan 2026), Domain 4 Task 4H — glucose tolerance test protocol: timing begins when the patient finishes the glucose beverage报告此题的问题

11. 11. 为早产儿采集多管血之前，采血员查阅了机构提供的按体重编制的对照表。这张表规定的是什么？

    • A.可以安全采集的最大血量上限✓ 答案
    • B.每种采血管所需的最低注血量
    • C.适合婴儿静脉的最小针头规格
    • D.足跟采血允许的最大穿刺深度

    婴儿的总血容量非常小（约 100 mL/kg），因此机构按体重设定采血量上限，并对 24 小时和 30 天内的累计失血量进行追踪。设定上限是为了防止医源性贫血——严重时甚至需要输血；针头规格、试管注血量和穿刺深度由其他标准规定，不是这张表的内容。

    编号 QB-3M7Y8Z依据： NHA CPT Test Plan (eff. Jan 2026), Domain 4 Tasks 4B/4E, k80/k83 — weight-based maximum draw volumes to prevent iatrogenic anemia; infant TBV ~100 mL/kg报告此题的问题

12. 12. 为新生儿代谢筛查在滤纸卡上滴血时，哪种操作技术是正确的？

    • A.用一大滴血从卡的一面把每个圆圈一次填满✓ 答案
    • B.分多次滴加小血滴直到圆圈看上去被浸透
    • C.在卡的正反两面都滴血使圆圈均匀达到饱和
    • D.将滤纸卡轻压在足跟上让血液渗满每个圆圈

    从卡的一面滴上一大滴自由流出的血，血液才能均匀渗透，血斑中的血液浓度才一致。分层叠加多滴血或在正反两面都滴血，会造成分析物含量不均而使标本作废；把卡直接贴到足跟上则会混入组织液造成污染。

    编号 QB-J42TNY依据： NHA CPT Test Plan (eff. Jan 2026), Domain 4 Task 4C / k81; CLSI NBS01 — dried blood spot collection: one free-flowing drop per circle, applied to one side only报告此题的问题

13. 13. 医嘱要求为按时接受万古霉素治疗的患者测谷浓度。采血员应在什么时间采集标本？

    • A.在输注结束后三十分钟采血
    • B.在下一剂给药之前即刻采血✓ 答案
    • C.在两次给药时间的正中点采血
    • D.在本次输注刚结束时即刻采血

    谷浓度是给药周期中药物的最低浓度，出现在下一剂给药之前，因此应在下一剂给药前即刻采血。在输注结束时或结束后不久采血，测到的是接近峰值的浓度，会错误反映真实谷值，可能导致医生给药不足。

    编号 QB-4MJAE2依据： NHA CPT Test Plan (eff. Jan 2026), Domain 4 — therapeutic drug monitoring: trough drawn immediately before the next scheduled dose报告此题的问题

14. 14. 按证据链（chain of custody）流程采集尿液药检标本时，采集人员必须执行哪个步骤？

    • A.在采集后约 4 分钟内读取标本的温度✓ 答案
    • B.采集期间把受检者的物品存放在洗手间内
    • C.在封口之前先把标本冷藏 15 分钟左右
    • D.避开受检者的视线密封标本以防止干扰

    必须在约 4 分钟内读取温度，且读数应在 90–100 °F（32–38 °C）范围内，因为新鲜尿液降温很快——超出该范围提示标本可能被替换或掺假。容器要当着受检者的面用防拆封条密封（绝不能避开其视线），受检者的物品应留在洗手间外。

    编号 QB-K4D5UZ依据： NHA CPT Test Plan (eff. Jan 2026), Domain 4 Task 4J / k86; DOT 49 CFR Part 40 — urine temperature checked within 4 minutes, acceptable range 90–100 °F报告此题的问题

15. 15. 献过一次全血之后，需要间隔多长时间才能再次献全血？

    • A.4 周
    • B.16 周
    • C.8 周✓ 答案
    • D.2 周

    两次全血捐献之间的标准间隔是 8 周（56 天）。每次采集约 450–500 mL 的一个单位，会带走相当多的红细胞和铁，身体需要这段时间来恢复红细胞总量和铁储备。更短的间隔只适用于某些成分单采，不适用于全血。

    编号 QB-5MWMK3依据： NHA CPT Test Plan (eff. Jan 2026), Domain 4 Task 4D / k82; FDA 21 CFR 640.3 / AABB standards — 8-week (56-day) interval between whole-blood donations报告此题的问题

16. 16. 患者要在家开始进行 24 小时尿液收集。下列哪条指导是正确的？

    • A.连续两天都只收集清晨的第一次尿液标本
    • B.弃去第一次尿，随后 24 小时内的尿全部收集✓ 答案
    • C.整个收集期间容器一直放在室温环境下保存
    • D.收集第一次尿，但弃去满 24 小时的最后一次尿

    第一次尿要弃去，因为那些尿液是在计时窗口开始之前生成的；计时从弃尿那一刻开始，此后的每一次排尿——包括满 24 小时整点的最后一次——都要收入容器。反过来做（留第一次、弃最后一次）会使定时总量失真；容器通常应冷藏或置于冰上保存，而不是放在室温下。

    编号 QB-M4RFZ2依据： NHA CPT Test Plan (eff. Jan 2026), Domain 4 Task 4F / k84 (patient instruction crossover, Task 2P) — 24-hour urine: discard first void, collect all urine including the final void; keep refrigerated报告此题的问题

以概念为主的练习题，依据 CLSI GP41（静脉采血）、CLSI 采血顺序以及 OSHA 血源性病原体标准（29 CFR 1910.1030）编写。与 NHA、ASCP 或 CLSI 无关，且不构成医疗建议。机构规程和现行 CLSI 标准优先——请始终遵循你所在单位的操作规程。 关于 CPT 考试 →