16 Preguntas de Práctica de Extracciones especiales con Respuestas

1. 1. Dos tubos de la bandeja tienen tapón amarillo. ¿En qué se diferencian en su uso el tubo amarillo con SPS y el tubo amarillo con ACD?

   • A.El SPS sirve para coagulación y el ACD para la prueba de tolerancia
   • B.El SPS sirve para hemocultivos y el ACD para HLA y pruebas de paternidad✓ Respuesta
   • C.El SPS sirve para banco de sangre y el ACD para paneles de química
   • D.El SPS sirve para metales traza y el ACD para niveles de fármacos

   El color del tapón por sí solo no identifica el tubo: el polianetolsulfonato de sodio es el anticoagulante de microbiología que además inhibe complemento y fagocitos, mientras que el ácido cítrico dextrosa conserva la viabilidad celular para tipificación HLA, paternidad y ADN. Solo el tubo con SPS ocupa la posición de hemocultivo al inicio del orden.

   Ref. QB-FDA869Fuente: CLSI GP41 (PRE02) tube additive tableReportar un problema con esta pregunta

2. 2. Un tubo azul rey para elementos traza forma parte de una extracción de varios tubos. ¿Qué lugar le corresponde en el orden de extracción del CLSI?

   • A.Se coloca según su aditivo: la versión con EDTA va con los tubos lavanda✓ Respuesta
   • B.Se coloca de último, porque su tapón especial libera metales traza
   • C.Se coloca de primero, para que ningún tapón metálico lo contamine antes
   • D.Se coloca tras el citrato, para que el nivel sérico salga exacto

   El azul rey designa un tapón de material bajo en metales traza, no un aditivo único, y el mismo color se vende sin aditivo, con activador de coágulo o con EDTA. El orden depende de lo que contiene el tubo, así que la versión con activador va en la posición del suero y la de EDTA en la del EDTA.

   Ref. QB-ADHJA3Fuente: CLSI GP41 (PRE02) placement of trace-element tubesReportar un problema con esta pregunta

3. 3. Se toman hemocultivos con palomilla directamente en los frascos. ¿Qué frasco se inocula primero y por qué?

   • A.El frasco anaerobio, para expulsar el aire antes de llenar el aerobio
   • B.El frasco anaerobio, para que los anaerobios reciban más sangre
   • C.El frasco aerobio, para comprobar el vacío antes de llenar el otro
   • D.El frasco aerobio, para que el aire del tubo no pase al anaerobio✓ Respuesta

   La tubuladura de la palomilla contiene una columna de aire que entra en el primer frasco inoculado. Llenar primero el aerobio envía ese aire donde el oxígeno no molesta; con jeringa el orden se invierte, pues no hay aire de tubuladura y se llena primero el anaerobio.

   Ref. QB-WBSFNEFuente: CLSI GP41 (PRE02) blood culture inoculation; NHA CPT Test PlanReportar un problema con esta pregunta

4. 4. ¿Qué antisépticos se usan para preparar la piel y los frascos en un hemocultivo de adulto?

   • A.Clorhexidina en la piel y alcohol al 70% en los tapones del frasco✓ Respuesta
   • B.Cloruro de benzalconio en la piel y alcohol al 70% en los tapones
   • C.Alcohol al 70% en la piel y clorhexidina en los tapones, ambos secos
   • D.Yodopovidona en la piel y también yodopovidona en los tapones

   El gluconato de clorhexidina aporta la antisepsia cutánea sostenida que evita que la flora de la piel llegue al frasco en pacientes mayores de dos meses, y el tapón se limpia con alcohol al 70% y no con yodo, que puede deteriorarlo. Ambas superficies deben secar al aire, pues un antiséptico húmedo aún no actúa y puede arrastrarse a la muestra.

   Ref. QB-ESZF8FFuente: CLSI GP41 (PRE02) blood culture skin and bottle antisepsisReportar un problema con esta pregunta

5. 5. Se solicita una muestra de alcoholemia con valor legal. ¿Qué combinación de antiséptico y tubo es la correcta?

   • A.Antiséptico sin alcohol con tubo gris de fluoruro, bien tapado✓ Respuesta
   • B.Alcohol isopropílico al 70% con tubo rojo de suero, bien tapado
   • C.Alcohol isopropílico al 70% con tubo gris de fluoruro, bien tapado
   • D.Antiséptico sin alcohol con tubo verde de heparina, bien tapado

   Una torunda con alcohol puede contaminar la muestra y da a la defensa el argumento de que el valor no es del paciente, por lo que se usa un antiséptico sin alcohol como cloruro de benzalconio o yodopovidona. El tubo gris es obligatorio porque el fluoruro de sodio detiene el metabolismo microbiano y celular que alteraría la concentración, y el tubo no se destapa.

   Ref. QB-W9UANEFuente: NHA CPT Test Plan, blood alcohol collection; CLSI GP41 (PRE02)Reportar un problema con esta pregunta

6. 6. Se toma un set de hemocultivo con equipo de alas hacia dos frascos. ¿Qué práctica es correcta?

   • A.Palpar otra vez la vena tras la antisepsia y llenar el frasco más cercano
   • B.Frotar con fricción, secar la piel abanicando y llenar primero el anaerobio
   • C.Frotar con fricción, dejar secar del todo y llenar primero el frasco aerobio✓ Respuesta
   • D.Llenar los dos frascos algo por debajo para no diluir demasiado el caldo

   El antiséptico solo mata la flora cutánea mientras se seca, por eso el sitio preparado se deja secar al aire sin tocarlo; abanicarlo o volver a palparlo lo recontamina y genera hemocultivos falsamente positivos. Con equipo de alas el aire del tubo pasa al primer frasco llenado, así que se llena primero el aerobio, y cada frasco debe recibir su volumen completo porque la sensibilidad depende del volumen.

   Ref. QB-UA8557Fuente: CLSI GP41 blood culture collection; NHA CPT Test PlanReportar un problema con esta pregunta

7. 7. Se obtiene una muestra de alcoholemia para un caso judicial. ¿Qué práctica es correcta?

   • A.Limpiar con alcohol y destapar luego el tubo para ver si se llenó bien
   • B.Limpiar con un antiséptico sin alcohol y enviar el tubo sin ninguna firma
   • C.Limpiar con una torunda de alcohol isopropílico y anotar la hora exacta
   • D.Limpiar con un antiséptico sin alcohol y completar la cadena de custodia✓ Respuesta

   Un antiséptico con alcohol puede contaminar la muestra y da a la defensa un argumento evidente, por lo que se usa uno acuoso como cloruro de benzalconio o agua y jabón. Las muestras legales exigen además una cadena de custodia íntegra con firmas, fechas y horas, y el tubo se llena y se mantiene tapado porque el alcohol se evapora si se destapa.

   Ref. QB-CTDAQ7Fuente: NHA CPT Test Plan, legal specimens and chain of custody; CLSI GP41Reportar un problema con esta pregunta

8. 8. ¿Cuál es el volumen de sangre recomendado para cada frasco al recolectar un set de hemocultivo en un adulto?

   • A.15–20 mL
   • B.1–3 mL
   • C.8–10 mL✓ Respuesta
   • D.4–6 mL

   Cada frasco de hemocultivo de un adulto debe recibir 8–10 mL (unos 20 mL por set de dos frascos), porque la bacteriemia suele ser de bajo nivel y la probabilidad de detectar microorganismos aumenta con el volumen de sangre cultivado. Llenar de menos es la causa clásica de falsos negativos; 1–3 mL es el rango pediátrico, no el de adultos.

   Ref. QB-G4B5BWFuente: NHA CPT Test Plan (eff. Jan 2026), Domain 4 Task 4A / k77; CLSI M47 — adult blood culture fill volume 8–10 mL per bottle, 1–3 mL pediatricReportar un problema con esta pregunta

9. 9. El médico ordena hemocultivos x2 para un paciente con sospecha de sepsis y los antibióticos IV están por iniciarse. ¿Cuál es la práctica de recolección correcta?

   • A.Extraer ambos sets de un solo sitio tras la primera dosis de antibiótico
   • B.Extraer un set ahora y el segundo después de iniciar los antibióticos
   • C.Extraer ambos sets de la misma vena, con treinta minutos de diferencia
   • D.Extraer ambos sets de dos sitios distintos antes de iniciar antibióticos✓ Respuesta

   Ambos sets deben recolectarse antes de iniciar la terapia antimicrobiana, porque incluso una sola dosis puede suprimir el crecimiento bacteriano y causar falsos negativos. Extraer los sets de dos sitios distintos permite al laboratorio diferenciar una bacteriemia verdadera (el mismo microorganismo crece de ambos sitios) de una contaminación por flora cutánea en un solo sitio de punción.

   Ref. QB-2MUM3YFuente: NHA CPT Test Plan (eff. Jan 2026), Domain 4 Task 4A / k75–k79; CLSI M47 — two sets from separate sites, collected before antimicrobial therapyReportar un problema con esta pregunta

10. 10. Un paciente completó la extracción en ayunas de una prueba de tolerancia a la glucosa de 3 horas y recibe la bebida de 100 g de glucosa. ¿Cuándo comienza el cronometraje de las extracciones restantes?

    • A.En el momento en que se extrajo la muestra en ayunas
    • B.Cuando el paciente termina de beber toda la dosis✓ Respuesta
    • C.En el momento en que se entrega la bebida al paciente
    • D.Cuando el paciente toma el primer sorbo de la bebida

    El cronometraje de la PTOG comienza en el momento en que el paciente termina toda la dosis de glucosa, y cada muestra posterior (1 hora, 2 horas, 3 horas) se cronometra con precisión desde ese punto. Iniciar el reloj con el primer sorbo, con la extracción en ayunas o al entregar la bebida desplaza todas las extracciones siguientes, y los tiempos incorrectos invalidan la curva de glucosa.

    Ref. QB-H4PFGXFuente: NHA CPT Test Plan (eff. Jan 2026), Domain 4 Task 4H — glucose tolerance test protocol: timing begins when the patient finishes the glucose beverageReportar un problema con esta pregunta

11. 11. Antes de recolectar varios tubos de un bebé prematuro, el flebotomista consulta una tabla basada en el peso proporcionada por el centro. ¿Qué especifica esta tabla?

    • A.El volumen máximo de sangre que puede extraerse con seguridad✓ Respuesta
    • B.El volumen mínimo de llenado requerido en cada tipo de tubo
    • C.El calibre de aguja más pequeño adecuado para venas infantiles
    • D.La profundidad máxima de punción permitida en el talón del bebé

    Los bebés tienen un volumen sanguíneo total muy pequeño (alrededor de 100 mL/kg), por lo que los centros limitan la cantidad extraída según el peso corporal y registran las pérdidas acumuladas en 24 horas y 30 días. Estos límites existen para prevenir la anemia iatrogénica, que puede llegar a requerir transfusión; el calibre de la aguja, el llenado del tubo y la profundidad de punción se rigen por otras normas, no por esta tabla.

    Ref. QB-3M7Y8ZFuente: NHA CPT Test Plan (eff. Jan 2026), Domain 4 Tasks 4B/4E, k80/k83 — weight-based maximum draw volumes to prevent iatrogenic anemia; infant TBV ~100 mL/kgReportar un problema con esta pregunta

12. 12. ¿Qué técnica es correcta al aplicar sangre a la tarjeta de papel de filtro para el tamizaje metabólico neonatal?

    • A.Llenar cada círculo por completo con una sola gota, por un solo lado✓ Respuesta
    • B.Superponer varias gotas pequeñas hasta que el círculo se vea empapado
    • C.Aplicar sangre por ambos lados de la tarjeta para saturar cada círculo
    • D.Presionar la tarjeta suavemente contra el talón para empapar el círculo

    Una sola gota grande que fluya libremente, aplicada por un solo lado de la tarjeta, se absorbe de manera uniforme y da una concentración homogénea de sangre en la mancha. Superponer varias gotas o aplicar sangre por ambos lados deposita una cantidad desigual de analito e invalida la muestra, y tocar el talón con la tarjeta la contamina con líquido tisular.

    Ref. QB-J42TNYFuente: NHA CPT Test Plan (eff. Jan 2026), Domain 4 Task 4C / k81; CLSI NBS01 — dried blood spot collection: one free-flowing drop per circle, applied to one side onlyReportar un problema con esta pregunta

13. 13. Se ordena un nivel valle para un paciente que recibe dosis programadas de vancomicina. ¿Cuándo debe el flebotomista extraer la muestra?

    • A.Treinta minutos después de terminar la infusión
    • B.Inmediatamente antes de administrar la siguiente dosis✓ Respuesta
    • C.En el punto medio entre dos dosis programadas del fármaco
    • D.Inmediatamente después de terminar la infusión actual

    El nivel valle es la concentración más baja del fármaco en el ciclo de dosificación, que ocurre justo antes de administrar la siguiente dosis, por lo que la muestra se extrae inmediatamente antes de esa dosis. Extraer durante o poco después de una infusión captura un nivel cercano al pico, distorsiona el valle real y puede llevar al médico a subdosificar al paciente.

    Ref. QB-4MJAE2Fuente: NHA CPT Test Plan (eff. Jan 2026), Domain 4 — therapeutic drug monitoring: trough drawn immediately before the next scheduled doseReportar un problema con esta pregunta

14. 14. Durante una prueba de drogas en orina recolectada bajo protocolo de cadena de custodia, ¿qué paso debe realizar el recolector?

    • A.Leer la temperatura de la muestra dentro de unos 4 minutos de la toma✓ Respuesta
    • B.Guardar las pertenencias del donante dentro del baño durante la toma
    • C.Refrigerar la muestra durante 15 minutos antes de sellar el envase
    • D.Sellar la muestra fuera de la vista del donante por mayor seguridad

    La temperatura debe leerse dentro de unos 4 minutos y estar en el rango de 90–100 °F, porque la orina fresca se enfría rápidamente: una lectura fuera de ese rango sugiere una muestra sustituida o adulterada. El envase se sella con cinta de seguridad en presencia del donante (nunca fuera de su vista) y las pertenencias del donante se quedan fuera del baño.

    Ref. QB-K4D5UZFuente: NHA CPT Test Plan (eff. Jan 2026), Domain 4 Task 4J / k86; DOT 49 CFR Part 40 — urine temperature checked within 4 minutes, acceptable range 90–100 °FReportar un problema con esta pregunta

15. 15. ¿Cuánto tiempo debe esperar un donante después de donar sangre entera antes de volver a donarla?

    • A.4 semanas
    • B.16 semanas
    • C.8 semanas✓ Respuesta
    • D.2 semanas

    El intervalo estándar entre donaciones de sangre entera es de 8 semanas (56 días), porque extraer una unidad de ~450–500 mL retira una cantidad importante de glóbulos rojos y hierro, y el cuerpo necesita ese periodo para recuperar la masa eritrocitaria y las reservas de hierro. Los intervalos más cortos solo aplican a ciertos procedimientos de aféresis, no a la sangre entera.

    Ref. QB-5MWMK3Fuente: NHA CPT Test Plan (eff. Jan 2026), Domain 4 Task 4D / k82; FDA 21 CFR 640.3 / AABB standards — 8-week (56-day) interval between whole-blood donationsReportar un problema con esta pregunta

16. 16. Un paciente va a iniciar una recolección de orina de 24 horas en casa. ¿Qué instrucción es correcta?

    • A.Recoger solo la primera orina de la mañana dos días consecutivos
    • B.Descartar la primera orina y recoger toda la orina de las 24 horas✓ Respuesta
    • C.Mantener el envase a temperatura ambiente durante toda la recolección
    • D.Recoger la primera orina pero descartar la última a las 24 horas

    La primera orina se descarta porque se formó antes de que comenzara la ventana de tiempo; el reloj arranca en ese momento y toda micción posterior — incluida la última exactamente a las 24 horas — va al envase. Invertir esto (guardar la primera y descartar la última) distorsiona el total cronometrado, y el envase generalmente debe mantenerse refrigerado o en hielo, no a temperatura ambiente.

    Ref. QB-M4RFZ2Fuente: NHA CPT Test Plan (eff. Jan 2026), Domain 4 Task 4F / k84 (patient instruction crossover, Task 2P) — 24-hour urine: discard first void, collect all urine including the final void; keep refrigeratedReportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica enfocadas en conceptos, basadas en CLSI GP41 (extracción de sangre venosa), el orden de extracción de CLSI y la Norma de Patógenos Transmitidos por la Sangre de OSHA (29 CFR 1910.1030). No afiliado a la NHA, ASCP ni CLSI, y no es asesoramiento médico. Los protocolos de la institución y las normas CLSI vigentes tienen prioridad — sigue siempre los procedimientos de tu empleador. Sobre el examen CPT →