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23 道美国医疗体系练习题及答案

医疗口译员(CoreCHI)考试练习的全部美国医疗体系练习题,附正确答案和简短解析。

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  1. 1. 下午临近下班时,初级保健诊所的护士告诉一位脚踝扭伤的患者,诊所即将关门,建议她去“急症诊所”(urgent care),而不是医院急诊科。为了准确传译并预判后续流程,口译员应了解急症诊所是:

    • A.急诊科中专门为有保险的患者保留的区域
    • B.为需要全天候监护的住院患者设置的医院病区
    • C.只接诊由初级保健医生转诊来的患者的诊所
    • D.处理非危及生命急症、可随到随诊的机构✓ 答案

    急症诊所属于门诊、可随到随诊的机构,处理需要当天就诊但不危及生命的问题,例如扭伤或小伤口。它独立于医院急诊科,不收治患者,也不提供过夜监护,因此“住院病区”的描述是错误的。了解这一点,口译员就能预判患者将被转往另一处有自己接诊流程的机构。

    编号 QB-7THPQF依据: CCHI CoreCHI Exam Specifications (2023), Domain IV task: familiarity with U.S. health system settings; levels of care (urgent care vs emergency department)报告此题的问题

  2. 2. 一位患者已在医院病床上过了一夜。个案管理师告诉他,他目前属于“观察状态”(observation status),而不是正式住院。他问:“那我到底算不算住院?”口译员应怎么做?

    • A.告诉他观察状态意味着无需办出院即可离开
    • B.传译他的问题,由个案管理师解释这一状态✓ 答案
    • C.安慰他观察状态与住院的保险待遇完全相同
    • D.自行解释观察状态属于门诊,按门诊计费

    观察状态属于门诊身份,即使患者躺在医院病床上也是如此,它可能影响计费以及后续的保险待遇(例如能否获得专业护理机构的承保)。由于该状态涉及费用和后续照护,解释它是个案管理师的职责,口译员的职责是忠实传译问题。口译员自行解释,即使部分正确,也是越俎代庖;而称两种状态保险待遇相同则是错误的。

    编号 QB-RA37GH依据: CMS: hospital observation status is outpatient (Medicare Outpatient Observation Notice); NCIHC Standards of Practice (accuracy; role boundaries)报告此题的问题

  3. 3. 医生告诉一位仍在接受积极治疗的晚期心力衰竭患者,她将把他转介到姑息治疗。患者的妻子问:“这是不是就是临终关怀?”为准确传译医生的回答,口译员必须区分这两个概念。下列哪项正确区分了二者?

    • A.姑息治疗需有终末期预后;临终关怀任何阶段都可用
    • B.姑息治疗只用于最后几天;临终关怀可持续数年
    • C.姑息治疗只在家中提供;临终关怀只在医院提供
    • D.姑息治疗可与根治性治疗并行;临终关怀通常替代它✓ 答案

    姑息治疗可在重病的任何阶段缓解症状和痛苦,并可与根治性治疗同时进行。临终关怀以舒适为主,一般面向预期生存期有限的患者,此时会停止根治性治疗。称姑息治疗需有终末期预后的说法恰好把两者的定义颠倒了;两种照护都可在多种场所提供,包括家中。

    编号 QB-8TVZVG依据: CMS Medicare hospice benefit (comfort care in place of curative treatment for terminal illness); NIH/NIA definition of palliative care报告此题的问题

  4. 4. 在出院计划讨论中,个案管理师说患者已不再需要急性期住院治疗,但仍需要每天由持证护士提供的护理和康复治疗,而这些无法在家中提供。个案管理师最可能指的是哪种机构?

    • A.联邦认证社区卫生中心
    • B.急症诊所
    • C.门诊手术中心
    • D.专业护理机构✓ 答案

    专业护理机构为已不需要急性期住院、但尚无法在家自理的患者提供24小时持证护理和康复,是住院后常见的过渡去处。联邦认证社区卫生中心是门诊初级保健诊所,急症诊所和门诊手术中心提供当天门诊服务,它们都不提供每日入住式的专业照护。

    编号 QB-SAEHNJ依据: CMS: skilled nursing facility care (Medicare Part A SNF benefit); levels of care in U.S. health system报告此题的问题

  5. 5. 诊所为一位患者安排了由医师助理(PA)进行的复诊,患者随后问自己能否见到“真正的医生”。为了准确传译临床人员的职称,而不是笼统译成“医生”或“护士”,口译员应了解医师助理和执业护士(NP)是:

    • A.可诊断、治疗并开具处方的持证临床人员✓ 答案
    • B.负责协调转诊和预约时间的行政人员
    • C.只能执行医嘱、不能诊断疾病的护士
    • D.每次接诊都需在监督下进行的实习医生

    执业护士和医师助理是持证的高级临床人员;执业范围因州而异,但一般可以诊断、治疗和开处方。他们不是实习医生(那是住院医师),把他们说成只执行医嘱的护士也低估了其职责。口译员应按原职称传译,让患者确切知道是谁在为她诊治。

    编号 QB-9T8C3J依据: CCHI CoreCHI Exam Specifications (2023), Domain IV (organizational structures/care-team roles); state scope-of-practice laws for NPs and PAs报告此题的问题

  6. 6. 在医院病区,为患者测量生命体征并协助洗浴的工作人员自我介绍是持证护理助理(CNA)。患者通过口译员请她调整静脉输液药物。下列关于这一职位的哪项说法,能帮助口译员预判对方的回应?

    • A.CNA在护士指导下做基础护理,不管静脉用药✓ 答案
    • B.只要患者口头同意,CNA即可调整静脉用药
    • C.CNA是注册护士,可应要求调整静脉用药
    • D.CNA负责监督那些管理静脉用药的持照实务护士(LPN)

    持证护理助理在注册护士(RN)或持照实务护士(LPN/LVN)的监督下提供基础生活护理,如洗浴、协助活动和测量生命体征。用药和静脉输液管理属于持证护士的工作,患者的同意也无法扩大工作人员的法定执业范围。因此口译员可以预期,这位护理助理会说她去叫患者的责任护士。

    编号 QB-TASUTK依据: State nurse practice acts / CMS nurse aide requirements (42 CFR 483.35 nurse aide training); RN vs LPN/LVN vs CNA scope报告此题的问题

  7. 7. 在一家教学医院,一位心内科患者先由住院医师接诊,后来又由一位心内科“fellow”查看。患者问这位fellow是不是学生。为准确传译医疗团队的自我介绍,口译员应了解fellow是:

    • A.受过高级培训、协助专科操作的护士
    • B.在多个专科轮转的医学院最后一年学生
    • C.已完成住院医师培训、正接受亚专科培训的医生✓ 答案
    • D.医学院毕业后第一年、尚未进入住院医师阶段的医生

    在美国教学医院,医生先完成医学院学业,再进入某一专科的住院医师培训;fellow是已完成住院医师培训、正接受进一步亚专科培训的医生,例如在内科之后专攻心内科。医学院毕业后的第一年称为实习医师(intern)年,它是住院医师培训的第一年,而不是住院医师之前的独立阶段,更不是专科培训。

    编号 QB-ATKP8K依据: ACGME graduate medical education structure (residency and fellowship); CCHI CoreCHI Domain IV (organizational structures)报告此题的问题

  8. 8. 一位透析患者通过口译员告诉肾内科医生,她负担不起药费,也没有可靠的交通工具去接受治疗。医生说:“我会请团队里的人来跟你谈这件事。”哪位团队成员的核心职责最直接地针对这些需求?

    • A.护士长
    • B.物理治疗师
    • C.透析室药剂师
    • D.医院社工✓ 答案

    医院社工负责处理健康的社会决定因素,如医疗费用、交通、住房和申请援助项目,因此能同时处理患者提出的两项需求。药剂师负责药物管理,或许能解答用药问题,但交通和更广泛的经济困难不属于其职责。了解这一点,口译员可预判下一次接诊及其用语。

    编号 QB-UA57ZM依据: CCHI CoreCHI Exam Specifications (2023), Domain IV (organizational structures, socioeconomic environment); role of medical social work报告此题的问题

  9. 9. 在一次财务咨询中,咨询员对比了Medicare(联邦医疗保险)和Medicaid(医疗补助)。为准确传译而不混淆这两个名称相近的项目,口译员应了解Medicaid是:

    • A.联邦与州合办、面向低收入者、各州规则不同✓ 答案
    • B.完全由联邦政府管理、各州规则统一的项目
    • C.主要面向65岁及以上人群、不论收入的项目
    • D.雇主为低收入员工购买的私人保险计划

    Medicaid由联邦和各州共同出资,由各州在联邦规则框架内管理,因此资格和福利因州而异,服务对象是低收入人群。“主要面向65岁及以上人群、不论收入”描述的是Medicare,即由CMS管理的联邦项目,这正是口译员必须避免的混淆。

    编号 QB-BTXZDM依据: CMS program descriptions: Medicaid (joint federal-state, state-administered) vs Medicare (federal, age 65+ and certain disabilities)报告此题的问题

  10. 10. 在药房柜台,药剂师告诉一位Medicare患者,她新开的门诊处方药将由她的“D部分”计划承保。患者的儿子感到困惑,因为她去年住院时是另一种方式承保的。下列哪项说法正确?

    • A.D部分承保长期生活照护
    • B.D部分承保住院费用
    • C.D部分承保门诊处方药✓ 答案
    • D.D部分承保医生诊疗和门诊服务

    Medicare分为几个部分:A部分承保住院治疗,B部分承保医生诊疗和门诊服务,C部分是由私人计划提供的Medicare Advantage,D部分承保门诊处方药。这就是住院费用由另一部分承保的原因。医生诊疗属于B部分,而Medicare不承保大多数长期生活照护。

    编号 QB-TTJT4V依据: CMS 'Medicare & You' / Medicare.gov: Parts A, B, C and D coverage报告此题的问题

  11. 11. 一家专科诊所的预约人员告诉患者,她的核磁共振检查必须等保险公司事先批准后才能预约。患者通过口译员表示,诊所是在拒绝为她治疗。预约人员描述的是哪个概念?

    • A.保险福利协调
    • B.网络外收费
    • C.福利说明(EOB)
    • D.事先授权✓ 答案

    事先授权是保险公司的要求:某些服务(如高级影像检查)须在提供前获得批准,否则保险可能不支付。这是付款方的流程,而不是拒绝诊治,因此口译员应传译患者的担忧,让工作人员加以澄清。福利说明是在理赔处理后才出现的文件,而福利协调是确定多家保险中由哪家先付款。

    编号 QB-BBRYPV依据: CMS / HealthCare.gov glossary: prior authorization (preauthorization)报告此题的问题

  12. 12. 一位患者带着保险公司寄来的文件来到诊所,通过口译员对前台说他很生气,因为“这张账单我已经付过了”。工作人员认出这是一份福利说明(EOB)。关于这份文件,下列哪项说法正确?

    • A.说明理赔如何处理的文件,本身并不是账单✓ 答案
    • B.医院开具的账单,已包含应付的自付费用
    • C.保险公司开具的最终账单,须在当月内付清
    • D.通知患者其保险已被取消的文件

    福利说明是保险计划寄出的说明文件,列出收费金额、保险支付金额以及患者可能需付的部分;它不是账单,任何应付款项会由医疗机构另行寄出账单。把它当成医院账单是常见的误解,会让患者以为自己被重复收费。口译员传译双方对话,让工作人员澄清误会。

    编号 QB-UTW5AW依据: HealthCare.gov glossary: Explanation of Benefits (EOB) — 'not a bill'报告此题的问题

  13. 13. 在复诊时,一位患者通过口译员告诉医生,她最近住院期间受到不尊重的对待,想正式投诉。医生说会帮她联系相关部门。医院通常由哪个部门受理并回复患者投诉?

    • A.感染预防控制科
    • B.患者关系办公室✓ 答案
    • C.医疗利用审查部门
    • D.病案信息管理科

    参加Medicare的医院必须设有患者投诉处理流程,通常由患者关系办公室、患者权益代表或申诉专员负责登记投诉并书面回复。病案信息管理科负责病历和病历申请,而不是处理对待遇的投诉;医疗利用审查则是审核服务是否具有医疗必要性以便支付。了解这一渠道,口译员可预判后续转介。

    编号 QB-CB4BVW依据: CMS Hospital Conditions of Participation, Patient's Rights (42 CFR 482.13(a)(2), grievance process)报告此题的问题

  14. 14. 在一次择期手术前,口译员梳理知情同意各环节由谁负责,以便预判接诊过程。下列哪项说法正确?

    • A.患者签字本身即可证明已获得知情同意
    • B.外科医生说明手术后,由护士负责说明风险
    • C.医疗提供者须说明风险、益处和替代方案✓ 答案
    • D.口译员须在签字前确认患者已理解

    知情同意是一个过程,是主治医疗提供者的法律和伦理责任:说明手术性质、风险、益处和替代方案,并确认患者已理解。口译员使这一对话得以进行,但并不承担这项责任,因此把确认理解的责任交给口译员是错误的。签字只是记录同意,本身并不能证明已进行了充分说明。

    编号 QB-VT9GFX依据: CMS Hospital CoP 42 CFR 482.13(b)(2) and 482.51(b)(2) (informed consent); AMA Code of Medical Ethics Opinion 2.1.1; NCIHC Standards of Practice报告此题的问题

  15. 15. 医生通过口译员说明了拒绝输血的风险后,一位有行为能力的成年女患者表示她不想输血。她的丈夫告诉医疗团队,应该照样给她输血。医疗团队最可能适用美国患者权利中的哪项原则?

    • A.医生可推翻任何危及患者的拒绝决定
    • B.能自行作决定的患者可拒绝建议的治疗✓ 答案
    • C.只有说明宗教理由,患者的拒绝才算有效
    • D.配偶在法律上有权代替患者作出同意

    美国法律和医院患者权利标准承认,具备决策能力的成年人在知情后可以接受或拒绝治疗,无论理由为何,即使拒绝存在严重风险。配偶只有在患者丧失决策能力时才能作为代理人,因此丈夫不能推翻她已表明的拒绝。口译员应准确传译双方的话,把决定留给患者和医疗团队。

    编号 QB-DBFN2Y依据: CMS Hospital CoP 42 CFR 482.13(b)(2) (right to request or refuse treatment); Patient Self-Determination Act报告此题的问题

  16. 16. 在办理入院时,一位患者通过口译员告诉护士,她已指定妹妹作为自己的医疗代理人(health-care proxy)。为了准确传译后续问题,口译员应了解,这位妹妹:

    • A.须先批准任何治疗,患者本人才能同意
    • B.在患者失去决策能力时代为作医疗决定✓ 答案
    • C.从现在起即可代替患者作出所有医疗决定
    • D.在法律上负责支付患者的医疗费用

    医疗代理人(医疗授权书)是一种预先医疗指示,指定某人在患者本人无法作决定时代为作医疗决定。只要患者仍具备决策能力,就由她自己作决定,因此代理人不会立即接管,也没有否决权。这一角色涉及的是医疗决定,而不是对患者医疗费用承担经济责任。

    编号 QB-WTMTMY依据: Patient Self-Determination Act (advance directives: living will, health-care power of attorney/proxy); CMS CoP 42 CFR 482.13(b)(3)报告此题的问题

  17. 17. 在口译员在场的情况下,住院部医生打电话给患者在院外的心内科医生,讨论患者目前的用药。事后,患者的女儿说这是违法的,因为她父亲什么都没签。根据HIPAA隐私规则,下列哪项说法正确?

    • A.提供者只有在患者签署书面授权书后才能共享信息
    • B.提供者只有在患者在场时才能共享信息
    • C.提供者须先通知州卫生部门才能共享信息
    • D.提供者之间为治疗目的共享信息无需书面授权✓ 答案

    HIPAA隐私规则允许受管辖实体为治疗、付款和医疗运营目的使用和披露受保护健康信息,无需患者书面授权;而且提供者之间为治疗进行的披露不受“最低必要”标准限制。书面授权适用于营销等其他用途,因此“必须签授权书”是常见误解。口译员应传译女儿的担忧,让工作人员解释。

    编号 QB-EBTY7Z依据: HIPAA Privacy Rule, 45 CFR 164.506 (treatment, payment, operations) and 164.502(b)(2) (minimum necessary exception for treatment); HHS OCR Summary of the HIPAA Privacy Rule报告此题的问题

  18. 18. 一家医院与外部语言服务机构签约,该机构的口译员在服务过程中会听到患者的健康信息。根据HIPAA,这种关系通常如何处理?

    • A.该机构签署业务伙伴协议,承诺保护相关信息✓ 答案
    • B.该机构成为受管辖实体,直接向患者的保险公司收费
    • C.该机构可豁免,因为口译员不是医疗服务提供者
    • D.该机构每次服务前都须取得患者的书面授权

    为受管辖实体提供涉及受保护健康信息服务的外部机构属于“业务伙伴”,HIPAA要求签署业务伙伴协议,由其承诺保护这些信息;业务伙伴本身也须对某些HIPAA违规直接负责。不是医疗提供者并不能使该机构免于约束。由于口译服务是为治疗服务的,不需要每次都取得患者授权。

    编号 QB-XTY5TZ依据: HIPAA Privacy Rule, 45 CFR 160.103 (business associate definition) and 164.502(e), 164.504(e) (business associate contracts); HHS OCR guidance报告此题的问题

  19. 19. 一位患者通过口译员向前台工作人员索要自己的病历副本,并提到朋友告诉她病历只属于医院。下列哪项说法符合HIPAA隐私规则?

    • A.患者只有付清全部账单后才能查看病历
    • B.患者只能查看主治医生同意公开的病历
    • C.患者通常有权查阅并获取自己病历的副本✓ 答案
    • D.患者只有凭法院命令或通过律师才能查看病历

    HIPAA隐私规则赋予个人查阅和获取自己受保护健康信息副本的权利,仅有心理治疗笔记等少数例外。受管辖实体可收取合理的成本性复印费,但不得因患者有未付账单而拒绝提供,也无需法院命令或律师。口译员传译这一请求,由工作人员说明流程。

    编号 QB-FB6BD2依据: HIPAA Privacy Rule, 45 CFR 164.524 (individual right of access); HHS OCR access guidance (no denial for unpaid bills)报告此题的问题

  20. 20. 一位没有保险的患者因胸痛来到医院急诊科。在任何检查之前,登记员就开始通过口译员询问她打算如何付款。根据EMTALA,下列哪项说法正确?

    • A.医院可要求先交押金,再进行医学筛查
    • B.她若无法出示保险证明,医院可让她去诊所
    • C.不得为询问付款方式而延迟筛查与稳定治疗✓ 答案
    • D.只有她持有社会安全号码,医院才须为她筛查

    EMTALA要求参加Medicare且设有急诊科的医院,为任何前来求诊者提供适当的医学筛查;若存在紧急病情,须进行稳定治疗或安排适当转院。医院不得为询问付款或保险情况而延迟筛查或稳定治疗,因此先要求交押金是违法的。登记可以进行,但不能耽误诊治。

    编号 QB-64APPM依据: EMTALA, 42 U.S.C. 1395dd; 42 CFR 489.24(d)(4) (no delay in screening or stabilization to inquire about payment); CMS EMTALA overview报告此题的问题

  21. 21. 一位患者看专科门诊迟到了25分钟,被告知必须改约。她很不高兴,对口译员说,在她长大的地方,诊所随到随看。口译员最恰当的做法是什么?

    • A.传译她的话,由工作人员说明迟到规定✓ 答案
    • B.私下告诉她美国诊所从不接受迟到患者
    • C.以她的文化背景为由,请工作人员破例
    • D.代她向工作人员道歉,并保证她下次准时

    美国门诊通常按预约时段运作,迟到可能需要改约;认识到这一体系惯例,口译员就能理解误会的来源。口译员的做法是传译患者的话,让工作人员听到并说明本机构的规定和可选方案。请求破例属于替工作人员做决定的倡导行为,而私下告诉她则形成了旁谈,且说法绝对化、不准确。

    编号 QB-74NZUN依据: CCHI CoreCHI Exam Specifications (2023), Domain IV (U.S. health system cultures); NCIHC Standards of Practice (accuracy, transparency)报告此题的问题

  22. 22. 医生告诉一位新确诊结核病的患者,诊所必须向当地卫生部门报告这一诊断。患者很惊慌,问医生这样做是不是违反了对她的保密义务。为准确传译医生的回答,口译员应了解:

    • A.报告主要发给保险公司,以便其调整保费
    • B.报告会发给移民部门,以核实患者的身份
    • C.某些疾病依法必须向公共卫生部门报告✓ 答案
    • D.是否上报可自愿决定,须经患者同意

    各州法律要求医疗提供者和实验室向公共卫生部门报告某些传染病(如结核病),以便追踪接触者、防止传播。由于这是法律为公共卫生目的而规定的,HIPAA允许在未经患者授权的情况下进行此类披露,因此“报告须经患者同意”的说法是错误的。了解这一点有助于口译员准确传译医生的解释。

    编号 QB-PKFU9N依据: HIPAA Privacy Rule, 45 CFR 164.512(a) and (b) (required-by-law and public health disclosures); CDC/state notifiable disease reporting报告此题的问题

  23. 23. 在医院病区,每天早上医生、护士、药剂师和个案管理师都会聚集在一位患者床边讨论他的诊疗计划。患者问口译员为什么房间里有这么多人。为预判这一常规流程并准确传译,口译员应认识到这是:

    • A.调查可能医疗差错的风险管理审查
    • B.协调团队诊疗计划的多学科查房✓ 答案
    • C.评估医生既往表现的同行评议会
    • D.向学生讲解罕见病的大查房讲座

    多学科查房是美国医院的常规做法,不同专业的人员一起回顾每位患者的病情、目标和出院计划,通常在床边进行。相比之下,大查房是在会议场所举行的教学讲座,并不在某位患者床边进行;同行评议和风险管理则是保密流程,不会当着患者的面进行。识别这一常规流程,有助于口译员应对多人发言并预判与出院相关的话题。

    编号 QB-84ZB2Q依据: CCHI CoreCHI Exam Specifications (2023), Domain IV (organizational structures and cultures of U.S. health systems)报告此题的问题

本考试的其他主题

练习题依据 CCHI CoreCHI 考试内容领域、《医疗口译员国家伦理守则》以及《医疗口译员国家执业规范》编写。CoreCHI 和 CHI 是医疗口译员认证委员会(CCHI)的标志;本网站与 CCHI 或 NCIHC 无关联,也未获其认可。核心考试不针对特定语种,因此本题库考查的是通用职业原则,而非某一语对的具体知识。语言无障碍获取的相关要求,在此仅以稳定不变的原则形式概括;在实际依据之前,请确认当前的联邦指引、所在州的规定以及所在机构的语言服务政策,并向认证机构核实当前的报考资格与考试要求。 关于 CoreCHI 考试 →