18 道报表与数据质量练习题及答案

1. 1. 一位医生要求一次性提供一份名单：年龄在65岁及以上、诊断中有糖尿病、且过去12个月内没有A1c检查结果的所有患者。系统报表菜单中的现成报表都无法生成该名单。电子健康档案专员应当怎么做？

   • A.运行标准化的患者名册报表，再手工标出符合条件的患者
   • B.建立临时定制报表，选定字段、筛选条件和日期范围✓ 答案
   • C.把该请求提交给追踪慢性病的公共卫生登记系统
   • D.导出全部患者名单，让医生自己在电子表格中筛选

   现有报表菜单无法回答、且不属于定期重复的需求，应当生成临时定制报表：由使用者自行选定病历中的具体字段、界定人群的筛选条件以及日期范围。标准化报表的内容和版式是预先设定好的，无法临时改造来回答新问题。

   编号 QB-NSZAQR依据： NHA CEHRS Test Plan, Reporting (generating ad hoc clinical reports using EHR fields)报告此题的问题

2. 2. 诊所管理者需要在每个月末拿到同一份未结余额汇总，格式保持一致，以便各期之间进行比较。哪种做法最合适？

   • A.每期按相同的时间安排运行系统内置的标准化月末报表✓ 答案
   • B.每个月按当时觉得相关的字段重新设计一份定制报表
   • C.每月导出原始交易数据表，再人工重新排版整理
   • D.让每位计费人员手工统计未结余额，再把各自名单合并

   标准化（内置）报表的字段和版式是预先设定的，可按需或按固定周期运行，正因如此各期数字才可重复、可比较。每月重新搭建定制报表会改变底层口径，各月度衡量的就不再是同一件事了。

   编号 QB-5AU55R依据： NHA CEHRS Test Plan, Reporting (running standardized financial reports)报告此题的问题

3. 3. 临时定制报表与标准化报表最根本的区别是什么？

   • A.临时定制报表必然包含可识别患者身份的数据，标准化报表则从不包含
   • B.临时定制报表存放在病历系统之外，标准化报表存放在系统之内
   • C.临时定制报表只能由主管运行，标准化报表任何用户都可以运行
   • D.临时定制报表针对具体请求生成，由使用者自行选择字段和筛选条件✓ 答案

   临时定制报表是基于查询、为一次性问题按请求生成的定制报表，由使用者选择字段、筛选条件、日期范围和排序方式；标准化报表则是内容固定的预制模板。临时定制报表是合法且常规的工作内容，其定义与谁有权运行、以及输出中是否包含可识别身份的数据都无关。

   编号 QB-MSNYHQ依据： NHA CEHRS Test Plan, Reporting (methods to generate reports: queries, standardized reports, custom reports)报告此题的问题

4. 4. 管理者要求提供"上一季度的爽约率"。在建立这份临时定制报表之前，哪一项决定最能影响所得数字是否有意义？

   • A.在两个不同的日期各运行一次报表，以确认系统运行稳定
   • B.把做好的报表按医生排序，让预约最多的排在最前面
   • C.精确界定统计人群：哪些预约计入分母，怎样才算作爽约✓ 答案
   • D.把预约相关的所有可用字段都加进去，以免遗漏任何信息

   比率等于分子除以分母，因此取消的、改期的或当日新增的预约是否计入分母、以及本机构把什么算作爽约，会彻底改变结果。这些口径必须在建表之前确定；版式、排序或重复运行报表都无法让一个口径不清的数字变得可信。

   编号 QB-4AGTXP依据： NHA CEHRS Test Plan, Reporting (generating ad hoc reports using EHR fields); CMS Measure Management System, measure population definitions报告此题的问题

5. 5. 诊所管理者想找出拖欠时间过长、可能面临逾期申报拒付风险的理赔。哪一种标准化财务报表就是为此设计的？

   • A.担保人报表，按承担财务责任的一方归类未结余额
   • B.承保方报表，按负责支付的保险计划归类未结余额
   • C.账龄报表，按未结余额拖欠时间的长短进行分组✓ 答案
   • D.项目成本报表，按所提供的服务项目归类各项收费

   应收账款账龄报表按拖欠时间把未结余额分入标准区间——当期、31至60天、61至90天、91至120天以及更久——因而能看出哪些理赔正在逼近申报或催收时限。承保方报表、担保人报表和成本报表是按其他属性切分同一批应收款，并不反映余额已拖欠多久。

   编号 QB-KSANCP依据： NHA CEHRS Test Plan, Reporting (types and requirements of financial reports: aging)报告此题的问题

6. 6. 一份报表按财务担保人列出账户余额。对于在诊所就诊的未成年患者，报表上作为担保人出现的是谁？

   • A.接受该账户财务责任的家长或其他相关方✓ 答案
   • B.接诊的医生，因为这些费用是由该医生产生的
   • C.未成年患者本人，因为医疗服务是提供给该患者的
   • D.保险承保方，因为余额中最大的部分由它支付

   担保人是承担该账户财务责任的人，未必就是患者本人——未成年患者通常由家长或法定监护人担任担保人。因此担保人报表按责任方归集余额，使账单和催收随访能送达真正负有付款义务的人。

   编号 QB-3A5GSN依据： NHA CEHRS Test Plan, Reporting (financial guarantor reports)报告此题的问题

7. 7. 诊所行政人员要求一份相对价值单位（RVU）报表。这份报表衡量的是什么？

   • A.每位医生的工作量，以付款方中性的单位表示✓ 答案
   • B.该期间内各家保险承保方为诊所带来的收入所占比例
   • C.患者在见到医生之前平均需要等候的时间长度
   • D.保险赔付入账之后每位患者仍需自付的账户余额

   相对价值单位用一个不依赖于任何具体付款方赔付水平的单位，表示一项服务所消耗的资源，包括医生工作量、执业成本和医疗责任三个组成部分。因此RVU报表是用来比较医生工作负荷的生产力工具，而不是说明患者或保险公司欠款多少的账单。

   编号 QB-JSXA7N依据： CMS Medicare Physician Fee Schedule, relative value units (work, practice expense, malpractice); NHA CEHRS Test Plan, Reporting报告此题的问题

8. 8. 在预付费制度下，一次医疗服务发生的付款金额是如何确定的？

   • A.按预先设定的金额付费，与实际成本无关✓ 答案
   • B.每项服务分别付费，金额为医疗机构就该项服务提交的收费额
   • C.由患者补付总收费额与保险允许金额之间的差额部分
   • D.出院之后根据实际使用的耗材和服务项目逐项计算付款金额

   预付费制度对归入某一分类的诊疗过程按事先设定的费率付款，无论实际成本高于还是低于该金额，付款额都不变，成本风险由医疗机构承担。这与按服务项目付费恰好相反——后者是每报一项就产生一笔相应付款。

   编号 QB-AAMTYW依据： CMS Prospective Payment Systems (Medicare Learning Network); NHA CEHRS Test Plan, Reporting报告此题的问题

9. 9. 一家诊所想联系所有诊断为高血压、且超过一年未就诊的患者。哪一种标准化临床报表可以支持这项随访工作？

   • A.疫苗接种情况报表，显示每位患者已记录的疫苗
   • B.按诊断建立的患者登记表，含最近就诊日期✓ 答案
   • C.医生工作量报表，显示每位临床医生的接诊数量
   • D.操作项目记录表，显示报告期内所完成的各项服务

   按诊断切分的临床报表可形成疾病登记名单，这是制作召回名单、弥补照护缺口、维持慢性病连续性照护的标准工具。为治疗和医疗机构运营目的生成并使用这类名单，属于受保护健康信息的许可用途，无需另行取得患者授权。

   编号 QB-SSENDW依据： NHA CEHRS Test Plan, Reporting (standardized clinical reports by diagnosis supporting continuity of care)报告此题的问题

10. 10. 在分发前核对一份临床报表时，电子健康档案专员发现有几项化验值被标记为超出参考范围。恰当的做法是什么？

    • A.删除异常数值所在的行，只让医生看到符合预期的结果
    • B.确认报表完整准确后，将其转交医生进行临床判读✓ 答案
    • C.致电相关患者说明检查结果，并为其安排随访就诊
    • D.在每份相关病历中加注，说明这些异常值意味着什么

    电子健康档案专员在报表工作中的职责是提取、核对、编排和分发数据，而判读临床结果、判断其对患者意味着什么，属于有执业资格的医生的职责。此外，为删行而修改报表，会破坏核对环节本应保障的数据准确性。

    编号 QB-KHRGGR依据： NHA CEHRS Test Plan, Reporting (verifying accuracy of generated reports; EHR specialist scope of practice)报告此题的问题

11. 11. 一份关于患者吸烟状况的临时定制报表，对大多数患者返回空值，尽管这些信息在门诊记录里写着。最可能的原因是什么？

    • A.日期范围把发生在上一个日历年度的所有就诊都排除在外
    • B.患者拒绝授权，系统因此在报表中隐藏了该字段的内容
    • C.报表在夜间备份完成之前运行，因而未包含最近录入的内容
    • D.该信息记录为自由文本，未录入结构化字段✓ 答案

    只有结构化的离散录入——下拉选项、复选框和编码字段——才能被可靠地查询和提取；叙述性文本和扫描件无法被挖掘，因此数据虽存在于病历中，对报表却不可见。解决办法是在录入端修改文书规范和模板，而不是修改报表。

    编号 QB-42XN3S依据： NHA CEHRS Test Plan, Reporting (data mining and extraction methods); ONC Certified Health IT structured data criteria报告此题的问题

12. 12. 一份按医生统计就诊情况的报表中，同一位患者出现了两次，两行的就诊次数还不一样。最可能的根本原因是什么？

    • A.该患者年中更换了保险，因而产生了第二笔理赔
    • B.报表是按医生姓名排序的，而不是按患者姓名排序
    • C.该患者存在重复的病案号，数据被拆分到两份记录中✓ 答案
    • D.报表的日期范围取的是整个季度，而不是单独一个月

    主索引中的重复登记会让同一个人拥有两个病案号，就诊记录因此分散到两处，凡是基于这些记录生成的报表都会重复计数，并使每一行的数字偏低。纠正办法是在源头合并处理重复记录，而不是从做好的报表中删掉一行。

    编号 QB-JHD6BQ依据： NHA CEHRS Test Plan, Reporting (common reporting errors); master patient index duplicate record resolution报告此题的问题

13. 13. 某住院病区本月共记录住院日240天，出院人次60人。平均住院日是多少？

    • A.5.0天
    • B.3.0天
    • C.0.25天
    • D.4.0天✓ 答案

    平均住院日等于住院总日数除以出院人次，即240除以60，等于4.0天。把两个数字颠倒会得到0.25，这是该计算最常见的错误，因为它算出的是每天的出院人次，而不是每位患者的住院天数。

    编号 QB-32KBWQ依据： NHA CEHRS Test Plan, Reporting (quality improvement measures: average length of stay)报告此题的问题

14. 14. 以下哪一项属于过程指标，而不是结果指标？

    • A.糖尿病患者中血压得到有效控制的百分比
    • B.在本机构接受手术后发生手术部位感染的发生率
    • C.糖尿病患者中在本年度内完成A1c检测的百分比✓ 答案
    • D.出院后30天内再次入院的发生率

    过程指标统计的是为患者做了什么——完成了某项检查、做了某项筛查、接种了某种疫苗；结果指标统计的则是由此产生的健康状态，例如发生感染、再入院或指标是否被控制住。考生容易把凡是临床相关的都归为结果指标，但开具并完成检查属于过程，而不是结果。

    编号 QB-NHF6UT依据： CMS Measure Management System / eCQI Resource Center (structure, process and outcome measures)报告此题的问题

15. 15. 在电子临床质量指标中，某位患者因所测事件对其完全不适用，在计算分子之前就被从分母中移除。这种移除称为什么？

    • A.分母排除✓ 答案
    • B.分子排除
    • C.分母例外
    • D.初始人群

    分母排除是在计算分子之前把患者移出，因为所测事件对该患者根本不适用，把其计入会扭曲指标。分母例外则是在计算分子之后移出，理由是有记录在案的医学、患者或系统原因，说明本来适用的处置在临床上并不恰当——两者的区别正在于移除的时点。

    编号 QB-62NBEU依据： CMS eCQM specifications (denominator exclusion versus denominator exception)报告此题的问题

16. 16. 一家诊所从其经认证的病历系统中汇总数据，报送给联邦质量报告项目。这项义务长期不变的目的是什么？

    • A.把保存原始病历的责任转移给接收数据的主管机构
    • B.取代诊所的内部审核，报送一经受理内部审核即告结束
    • C.获取诊所来年将要使用的诊断编码集和操作编码集
    • D.用取自病历的数据证明医疗服务确实提供并得到了衡量✓ 答案

    外部质量报告的存在，是为了让诊所能够用经认证的电子病历系统中采集的数据，证明特定的医疗服务确实发生过，并在界定的人群范围内接受了衡量。项目名称、指标清单和申报细节屡经更名与改写，但"以病历本身佐证医疗服务"这一根本义务从未改变，病历的所有权与保存责任也仍在诊所。

    编号 QB-MH4UNS依据： NHA CEHRS Test Plan, Reporting (compiling EHR data for external reporting); ONC Certified Health IT报告此题的问题

17. 17. 在分发月末财务报表之前，专员发现报表合计数与同期已入账的日结汇总对不上。正确的下一步是什么？

    • A.把日期范围放宽后重新运行报表，以便把差额补进来
    • B.照常分发报表，并附注请收件人忽略其中的合计一栏
    • C.先查清差异原因并核实报表参数，再发出✓ 答案
    • D.在电子表格中把数字改成与日结一致，然后把报表发出去

    分发前核对报表，就是把其合计数与已知来源进行勾稽；数字对不上时必须先查明原因——日期范围错了一个周期、某个筛选条件悄悄排除了记录，或有交易根本未入账。直接改动输出结果或放宽日期范围来凑数，只是掩盖问题，并没有纠正生成报表的数据或查询条件。

    编号 QB-52AZ8T依据： NHA CEHRS Test Plan, Reporting (verifying accuracy of generated reports prior to distribution)报告此题的问题

18. 18. 某区域质量协作组织向诊所索取其糖尿病筛查率。报表草稿逐一列出了每位糖尿病患者的姓名、病案号、住址和完整就诊史。发送这份报表的问题在哪里？

    • A.它所含的可识别身份数据超出了该请求所述目的的需要✓ 答案
    • B.它是定制报表，而这种情形本应使用标准化报表
    • C.未取得强制披露的法院命令，就不能向任何外部方发送
    • D.在专员审核输出结果之前，没有先按接诊医生排序

    最小必要原则要求对受保护健康信息的使用或披露，限于所述目的实际需要的范围；对方索取的是一个比率，需要的是汇总计数，而不是带住址和就诊史的实名名单。这同时也是典型的"报表数据过多"错误：正确做法是在报表离开机构之前收窄字段和筛选条件。

    编号 QB-KR7763依据： HIPAA Privacy Rule, 45 CFR 164.502(b) minimum necessary standard; NHA CEHRS Test Plan, Reporting (common reporting errors)报告此题的问题

练习题依据 NHA CEHRS 考试大纲、HIPAA 隐私与安全规则（45 CFR 第 164 部）以及 HITECH 法案编写。本网站与美国医疗职业协会（NHA）无关联，也未获其认可。每套电子健康档案系统的界面与菜单各不相同，因此本题库中的工作流程均以通用方式描述——实际操作请遵循你所用系统的文档和所在机构的规定。病历保存期限、可接受的缩写规范以及信息发布的许多细节，由各州法律和机构政策规定，而非由联邦统一规定；罚款金额也会随时间调整。以上内容请以现行权威资料为准，切勿以练习题为准。报考资格与当前考试要求请在报考前向 NHA 确认。 关于 CEHRS 认证 →