18 道登记、接诊与数据采集练习题及答案
CEHRS 电子健康档案专员认证考试练习的全部登记、接诊与数据采集练习题，附正确答案和简短解析。
开始练习测验 →1. 在病历中记录任何信息之前，专科人员必须确认患者身份。下列哪一组可以作为两项可接受的患者身份识别信息？
- A.病房房间号和出生日期
- B.名字和分配的诊室号
- C.法定全名和出生日期✓ 答案
- D.出生日期和预约时间
必须使用两项识别信息，因为单独一项可能被多人共有；而且识别信息必须与本人绑定，而不是与患者当时所处的位置绑定。房间号、床号或所在位置会随患者移动而改变，绝不能作为识别信息；预约时间标识的是一个时段，而不是某个人。法定全名和出生日期都属于患者本人，是登记时最常使用的一组识别信息。
编号 QB-ZJZJF6依据： Joint Commission National Patient Safety Goal on patient identification, NPSG.01.01.01报告此题的问题
2. 一位已在该诊所建档的患者本年度第三次前来就诊。本次就诊时，她的病历号（MRN）和账户号会如何处理？
- A.病历号保持不变，系统分配新的账户号✓ 答案
- B.系统分配新的病历号，账户号保持不变
- C.病历号和账户号都重新分配
- D.病历号和账户号都保持不变
这两个号码回答的是不同的问题。病历号标识患者在该机构的临床病历：每位患者一个，长期不变，因此每次就诊的资料都归入同一份病历。账户号（收费号）标识的是一次就诊，使该次就诊的费用、付款和理赔与其他就诊分开。给已建档患者再分配一个病历号，正是产生重复病历的典型方式。
编号 QB-F3G3Q4依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations (patient identifier types)报告此题的问题
3. 一位新患者到前台当面办理登记。以下哪一项是确认患者身份的可接受身份证明？
- A.印有患者照片的州政府签发驾驶执照✓ 答案
- B.印有患者会员号的医疗保险卡
- C.印有患者姓名的预约提醒卡
- D.印有患者姓名的药房折扣卡
身份需通过政府签发的带照片证件来确认，例如驾驶执照、州身份证、护照或军人证件，因为照片能把证件与站在窗口的这个人对应起来。保险卡可以证明存在保险并提供会员号，但没有照片，任何人都可以出示，因此它核实的是保险权益而不是身份。折扣卡和提醒卡上只有打印的姓名，无法证明持卡人是谁。
编号 QB-YJN8A5依据： ONC Patient Demographic Data Quality Playbook, registrar identity verification guidance报告此题的问题
4. 一位未预约的患者说他大约几年前在本机构就诊过，但记不清任何细节。专科人员首先应当做什么？
- A.只按患者所说名字的准确拼写进行检索
- B.用姓氏和出生日期在主患者索引中检索✓ 答案
- C.新建一份病历，请收费部门稍后合并旧病历
- D.新建一份病历，因为不活跃病历每年都会归档
“先检索、后建档”是本领域的核心操作习惯：在检索主患者索引之前绝不能新建病历，因为给已有患者再编一个号会把他的病史拆分到两份病历中。有效的检索要使用宽泛且组合的条件，例如姓氏加出生日期、部分拼写或近音拼写、曾用名或婚前姓，以及昵称与法定姓名的对照。只按一种准确拼写检索，恰恰会漏掉产生重复病历的最常见原因：拼写错误、昵称和改名。
编号 QB-J3J388依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations (master patient index search before record creation)报告此题的问题
5. 一位医生打开 Maria Delgado 的病历，发现其中含有另一位患者的过敏史和化验数据；两名不同患者的信息被合并到了同一份病历中。这种错误称为什么？
- A.跨机构重叠
- B.重复病历
- C.记录覆盖✓ 答案
- D.病历合并
记录覆盖是把两名不同患者的数据放进同一份病历，是身份类错误中最危险的一种，因为阅读病历的医生可能会依据属于他人的过敏史、检验结果或病史作出处置。重复病历正相反，是同一位患者在同一机构拥有两个或更多病历号；跨机构重叠则是同一位患者在同一集团的不同机构拥有不同号码。合并本身不是错误，而是解决重复病历的受控流程。
编号 QB-3KQ8T8依据： AHIMA master patient index integrity guidance (duplicate, overlay, overlap definitions)报告此题的问题
6. 在为患者办理登记时，专科人员发现两份病历似乎属于同一个人。恰当的做法是什么？
- A.将疑似重复病历上报病案信息管理部门✓ 答案
- B.在较新的病历中继续操作，两份都保持启用
- C.把资料复制到一份病历中，停用另一份
- D.删除内容较少的那份病历，保留另一份
病历是法律文书，因此合并或去除病历属于受控流程，须由病案信息管理部门按机构制度执行，合并后的病历要能通过审计轨迹追溯。直接删除或手工复制资料会销毁信息，或切断临床与支付方日后可能需要的资料链路；而在两份病历都启用的情况下只用其中一份，必然导致下次就诊被归入先被检索到的那一份。登记岗位的职责是发现并上报疑似重复病历，使其得到正确处理。
编号 QB-H37R27依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations (report or reconcile duplicate records)报告此题的问题
7. 一位患者的驾驶执照上写着 Robert James O'Connell Jr.，他说大家都叫他 Bob。登记时姓名字段应如何填写？
- A.名字栏填 Bob，姓氏栏填 O'Connell，常用名栏填 Robert
- B.名字栏填 Robert，中间名栏填 Jr.，姓氏栏填 OConnell
- C.名字栏填 Robert，姓氏栏填 O'Connell Jr.，常用名栏填 Bob✓ 答案
- D.名字栏填 Robert Jr.，姓氏栏填 O'Connell，常用名栏填 Bob
姓名字段必须与身份证件和保险卡上打印的法定姓名完全一致，因为匹配算法、参保资格查询和理赔比对的正是这一字符串。Jr.、Sr.、III 这类世代后缀应随姓氏填写，而不是放在名字或中间名栏；撇号、连字符等标点要保留，不能删去。昵称存入常用名字段，这样工作人员可以用患者习惯的称呼，同时昵称不会取代用于匹配的法定姓名。
编号 QB-2KCWM7依据： ONC Patient Demographic Data Quality Playbook, name field capture standards报告此题的问题
8. 一位患者预约了下周的门诊，并在预约时提供了保险信息。确认其保险有效性的最佳做法是什么？
- A.在就诊前向支付方发送电子参保资格查询✓ 答案
- B.复印保险卡，并将其视为保险有效的凭证
- C.等待付款说明书显示保单当时是否有效
- D.只为一年内未就诊过的患者核实参保资格
电子参保资格查询直接向支付方确认在服务日期当天保险是否有效，并返回前台所需的关键信息：自付额、剩余免赔额、共保比例、是否在网络内，以及是否需要转诊或事先授权。保险卡只能说明制卡时存在这份保单，无法证明保单目前仍然有效。等到收到支付方的付款说明书才发现保单已终止，费用便无法及时结算，患者在就诊当天也未被告知。
编号 QB-M39RJA依据： NHA CEHRS Test Plan, Revenue Cycle and Finance (real-time eligibility verification at registration)报告此题的问题
9. 登记过程中，一位患者表示不愿说明自己的种族或族裔。病历中应如何处理？
- A.把回答写成自由文本备注，而不填入相应字段
- B.按患者姓氏推测并选择相应的种族和族裔
- C.记录该患者拒绝说明种族和族裔✓ 答案
- D.将种族和族裔字段留空，待日后就诊再填
经认证的健康信息技术必须能够记录患者拒绝说明种族、族裔或首选语言，这意味着“拒绝说明”本身就是一个被记录的值，而不是空白字段。留空含义模糊，日后无法判断究竟是问过而患者拒答，还是根本没有询问，而这一区别在数据用于质量与人群报告时非常重要。这些信息始终由患者自述，绝不能根据外貌、姓氏或所说语言推断。
编号 QB-5KEW5B依据： ONC Certified Health IT demographics certification criterion, 45 CFR 170.315(a)(5)报告此题的问题
10. 专科人员在为一名儿童登记就诊时需要记录担保人。担保人这一角色指的是什么？
- A.该患者发生紧急情况时应首先联系的一方
- B.为该患者提供保险保障的保单持有一方
- C.依法有权为该患者的治疗作出同意的一方
- D.对该患者账户负有付款责任的一方✓ 答案
担保人是接受账户余额付款责任的人，因此要单独采集担保人本人的姓名、地址、电话、出生日期以及与患者的关系。这个人不一定就是保单投保人、同意治疗的家长或紧急联系人；把这些角色混为一谈会导致账单寄错人并拖延回款。未成年患者的担保人通常是家长，但病历仍会把每一种角色分别记录。
编号 QB-GSK6NZ依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations (collection of guarantor and coverage information)报告此题的问题
11. 登记数据用于生成一次就诊的首页（面页）。这份首页提供的是什么？
- A.本次就诊期间所写病程记录的按时间排列清单
- B.本次就诊期间给药情况的完整记录
- C.出院时交给患者的出院指导文件副本
- D.身份信息、费用信息和本次就诊信息的汇总✓ 答案
首页（也称入院页或人口学信息页）是直接由登记录入内容生成的概要页：包括身份信息（法定姓名、地址、出生日期、性别、病历号和账户号）、费用信息（担保人、雇主、保险计划）以及就诊信息（主管医生、入院日期）。由于腕带、标签和理赔单都由同一份已核实的录入内容生成，登记环节的错误会传导到其中每一项。首页含有受保护健康信息，打印件必须妥善保管，不得随意放在开放的工作台上。
编号 QB-Y9EZ2Z依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations (generation of encounter documentation)报告此题的问题
12. 专科人员正在向医生数据库中添加一位转诊医生。关于国家医疗服务提供者标识码（NPI），下列哪项说法正确？
- A.原持有人退休后，该号码会重新分配给其他医生
- B.医生更换执业地点或所在州时，该号码会重新签发
- C.它是十位数字，不含专科或所在州的任何信息✓ 答案
- D.它是十位数字，其中的数字编码了该医生的专科
NPI 是刻意设计为“无含义”的标识：这十位数字只是一个纯粹的编号，不编码医生的专科、所在州、执照或执业类型，因此上述任何一项发生变化时号码都无需更改。该号码一次分配、长期有效，也不会再分配给其他医生。专科信息由随医生记录保存的分类代码承载，与州相关的信息则由执照号承载。
编号 QB-HSXGT2依据： CMS National Provider Identifier Standard (NPPES enumeration)报告此题的问题
13. 系统收到一份来自外部实验室的电子检验结果，但其上的姓名和出生日期与系统中任何患者都不匹配。专科人员应当怎么做？
- A.把结果转入待处理错误队列，并向实验室核实患者身份✓ 答案
- B.删除该结果，等待实验室重新发送一份更正后的报告
- C.把结果归入最接近的病历，并在其中注明存在的差异
- D.按实验室提供的人口学信息新建病历，并把结果归入其中
来自外部实验室、影像中心或其他医疗机构的数据，在归档之前必须用与前台相同的两项身份识别信息确认其确实属于该患者。把无法匹配的结果归入“看起来最接近”的病历，正是他人数据混入病历的途径；而仅凭发送方实验室的人口学信息新建病历，则会人为制造重复病历。无法匹配的结果应进入待处理队列以便核对，同时开单医生仍必须收到该结果。
编号 QB-Z9SB82依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations (acquiring data from external sources)报告此题的问题
14. 一份已签署的知情同意书被扫描进入 EHR。为使该图像被正确索引归档，必须核实哪些内容？
- A.在扫描设备上选择的文件格式和分辨率
- B.患者标识号、服务日期以及文件类型✓ 答案
- C.各页纸张送入扫描设备的先后顺序
- D.操作扫描设备的工作人员姓名
扫描只是把纸质文件转成图像；索引归档才是把该图像挂到正确的患者、正确的就诊或服务日期以及正确的文件类别下，使需要的人日后能够检索到。索引到错误患者的文件相当于扫描环节的“记录覆盖”，因为它把一个人的签署文件或病历放进了另一个人的病历，必须上报并纠正，而不是删除。此外还要检查图像清晰度，只有检查通过后，才按机构制度保留或销毁纸质原件。
编号 QB-JSAUY3依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations (importing information from integrated devices)报告此题的问题
15. 某医疗机构对与 EHR 配套使用的电子签名板、平板电脑和相机进行清单登记。这份清单的准确性为什么重要？
- A.清单上缺失的设备在 PHI 丢失时无法被追查核实✓ 答案
- B.该清单规定每台设备可在本地存储多少份病历
- C.清单上缺失的设备会自动失去网络访问权限
- D.该清单决定哪些工作人员可以打开临床病历
任何采集、显示或存储受保护健康信息的设备都属于机构的安全风险面；未列入清单的设备一旦丢失，就无法定位、无法远程清除、也无法准确上报，一台丢失的平板电脑因此变成无法界定范围的信息泄露事件。准确的清单还有助于打补丁和升级、保修与更换跟踪以及审计；每条记录都应包含资产标签或序列号、指定的存放位置或使用人以及状态，并定期核对。对病历的访问由基于角色的用户权限控制，而不是由设备清单控制。
编号 QB-2A5PD3依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations (maintaining inventory of EHR-related hardware)报告此题的问题
16. 某诊所在每个整点安排两位患者，然后在过 20 分钟时安排一位、过 40 分钟时再安排一位。这属于哪种排程方法？
- A.同一时段双重预约
- B.改良波浪式排程✓ 答案
- C.同类就诊集中排程
- D.波浪式排程
改良波浪式排程在整点安排一小组患者，其余患者分散安排在该小时内，这样既能吸收迟到和超时的就诊，又不会让医生出现空档。纯波浪式排程把该小时的全部患者都约在整点，按到达和准备就绪的先后就诊；双重预约是把两位患者安排在同一位医生的同一时段；集中排程则把同类就诊安排在一起，例如整个上午都做体检。区分这些模式很重要，因为它们对候诊时间的分配方式各不相同。
编号 QB-KSN665依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations (scheduling methods and provider templates)报告此题的问题
17. 一名儿童同时被父母双方的医疗保险计划覆盖。母亲的出生日期是 1988 年 3 月 12 日，父亲是 1990 年 1 月 30 日。该儿童的主要支付方是哪一方的保险计划？
- A.母亲的计划，因为她被记录为该儿童的担保人
- B.父亲的计划，因为他的保单生效时间更长
- C.父亲的计划，因为他的生日在日历年中更早✓ 答案
- D.母亲的计划，因为她出生的年份更早
在待遇协调所使用的“生日规则”下，受抚养子女的主要支付方是父母中生日（只看月和日）在日历年中较早的一方所参加的计划。出生年份不予考虑，因此年龄较大的一方并不自动成为主要支付方，这正是最常导致支付顺序填错的误解。在日历年中 1 月 30 日早于 3 月 12 日，因此父亲的计划为主要支付方，登记时应按此顺序记录。
编号 QB-3AGZJ4依据： NAIC Coordination of Benefits Model Regulation, birthday rule for dependent children报告此题的问题
18. 为患者办理登记两天后，专科人员发现录入的出生日期有两位数字被颠倒了。应如何处理这一错误？
- A.使用修订功能更正该条目，使审计轨迹得以保留✓ 答案
- B.直接覆盖错误日期，使病历中只显示正确的数值
- C.保持该条目不变，把正确日期发送给收费部门
- D.删除该次就诊记录，用正确日期重新为患者登记
病历是法律文书，因此更正错误的方式必须能够显示原来的内容、现在的内容、由谁更改以及更改时间。使用系统的修订或更正功能可以保留这条审计轨迹；而直接覆盖数值，或删除后重新登记，都会抹掉历史，还可能连带丢失已附在该次就诊上的文件。若保留错误日期而只口头通知收费部门，则下一次身份核对、参保资格查询或理赔仍会使用错误数据。
编号 QB-CS6UXU依据： AHIMA guidance on amendments, corrections and deletions in the health record报告此题的问题
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练习题依据 NHA CEHRS 考试大纲、HIPAA 隐私与安全规则（45 CFR 第 164 部）以及 HITECH 法案编写。本网站与美国医疗职业协会（NHA）无关联，也未获其认可。每套电子健康档案系统的界面与菜单各不相同，因此本题库中的工作流程均以通用方式描述——实际操作请遵循你所用系统的文档和所在机构的规定。病历保存期限、可接受的缩写规范以及信息发布的许多细节，由各州法律和机构政策规定，而非由联邦统一规定；罚款金额也会随时间调整。以上内容请以现行权威资料为准，切勿以练习题为准。报考资格与当前考试要求请在报考前向 NHA 确认。 关于 CEHRS 认证 →