18 道培训、支持与数据核对练习题及答案
CEHRS 电子健康档案专员认证考试练习的全部培训、支持与数据核对练习题，附正确答案和简短解析。
开始练习测验 →1. 一名新入职的前台员工需要在 EHR 中实际练习办理登记。EHR 专员应如何安排？
- A.使用培训师本人的账号在正式系统中练习。
- B.在本周稍后就诊的某位患者的正式病历中练习。
- C.在培训环境中使用虚拟患者记录进行练习。✓ 答案
- D.在正式系统中练习，事后删除所录入的条目。
实际操作练习应在带有虚拟患者的测试或培训环境中进行，因为在正式系统中录入的任何内容都会成为真实患者法定病历的一部分。练习条目事后无法一删了之；使用他人账号操作还会破坏审计追踪本应提供的责任归属。
编号 QB-UDVV8T依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations — end-user training and use of a test environment报告此题的问题
2. 医疗机构的 EHR 终端用户培训记录必须记载哪些内容？
- A.培训师对每位用户操作速度的个人评价。
- B.每位用户在软件供应商认证考试中的得分。
- C.谁需要培训、培训何时安排以及培训已完成。✓ 答案
- D.每位用户在培训中打开过的患者病历副本。
培训文档属于可审计记录，因此必须写明谁需要接受培训、培训何时安排以及培训确已完成。检查人员和内部审计依据该记录证明每位系统用户在获得访问权限前均已接受培训，而供应商考试分数或对操作速度的主观评价无法起到这一作用。
编号 QB-DWDDZU依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations — EHR training documentation requirements报告此题的问题
3. 供应商的一次升级将改变转诊的录入方式。员工入职时接受过当前版本的培训。恰当的培训计划是什么？
- A.只培训升级安装之后入职的新员工。
- B.等转诊队列中出现错误后再对用户进行培训。
- C.在升级正式上线前为受影响用户安排再培训。✓ 答案
- D.认为入职时的初始培训已足以应对该变更。
终端用户培训是持续性职责，而非入职时的一次性活动：任何改变操作方式的升级或部署，都会给执行该任务的用户带来新的培训需求。在正式上线前完成再培训，可避免员工面对真实患者时才第一次遇到变更流程而造成的记录错误和返工。
编号 QB-VD88EU依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations — initial and ongoing end-user training报告此题的问题
4. 原定的现场随岗培训必须改为远程进行。以下哪项调整最为恰当？
- A.先确认每位学员的网络与音频，再共享屏幕演示。✓ 答案
- B.取消实操环节，因为远程学员无法进行练习。
- C.把多个科室合并为一场更长的课程以节省课时。
- D.取消课程，改为通过电子邮件向相关用户发送操作卡。
远程授课增加了技术依赖，因此在讲授内容前先确认网络与音频是保证课程可用的关键，而屏幕共享则替代了并肩观看软件界面的方式。由于培训师无法在远程环境中观察肢体语言，必须通过提问和回示范来主动确认学员的参与情况；远程学员同样可以在培训环境中进行练习。
编号 QB-AWBDGR依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations — considerations for remote training and support报告此题的问题
5. 在为某用户培训新的记录模板之后，专员应如何确认该用户已掌握操作？
- A.让该用户在练习环境中回演一遍该操作。✓ 答案
- B.把纸质手册交给该用户，下个月再回访。
- C.询问该用户对新模板是否还有疑问。
- D.让该用户在本次培训的签到表上签字。
回演（教-回授）是其中唯一能提供技能证据而非出勤证据的方法，这也是成人学习实践强调以问题为中心、动手确认的原因。表示没有疑问的用户仍可能无法完成整个操作步骤；签到表上的签名只能证明培训已举行，而不能证明该用户会做这项工作。
编号 QB-SD68WQ依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations — coaching, mentoring, and adult-learning techniques报告此题的问题
6. 一份版本更新说明指出，保险核验字段将移至另一界面并成为必填项。专员应如何向员工传达这一变更？
- A.升级完成后把供应商的界面图片张贴在休息室。
- B.说明接诊登记流程中哪一步发生变化以及何时生效。✓ 答案
- C.原样转发供应商的技术更新说明，不作任何补充说明。
- D.宣布已安装新版本，并请员工发现问题后上报。
专员在更新沟通中的价值在于把技术变更翻译成工作流程影响：员工需要知道在接诊登记时具体要怎样改变做法、从何时开始，而不仅仅是知道发布了新版本。在上线前通过既定渠道发布消息，还能让用户在仍有时间调整时提出疑问，而不是等患者站在柜台前才发现某字段变成了必填。
编号 QB-BWPQNS依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations — communicating software updates and their workflow implications报告此题的问题
7. 一次更新后，某必填字段对诊所内所有用户都拒绝接受有效数据。EHR 专员应当如何处理？
- A.要求每位用户在各自的工作站上重新安装该应用程序。
- B.教大家一个变通办法，并写入机构培训手册作为规定。
- C.要求用户暂时留空该字段，直到有其他人发现问题。
- D.记录该错误并转交 IT，以便供应商修复该缺陷。✓ 答案
影响所有用户的缺陷属于供应商侧问题，应记录并通过服务台上报，而不是把它当成既定流程写进本地培训。把变通办法定为制度会让有能力修复的人无从知晓该缺陷；而留空必填字段则会破坏其他系统和理赔所依赖的数据质量。
编号 QB-TDHJ3S依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations — IT escalation procedures报告此题的问题
8. 接诊登记台某一工作站的电子签名板已无法采集签名。专员首先应当做什么？
- A.检查签名板是否已连接、通电并在软件中被选定。✓ 答案
- B.请患者在纸质表格上签字，再把该页扫描进病历。
- C.在该工作站上重新安装 EHR 应用程序及设备驱动。
- D.提交服务台工单，并请患者在纸质表格上签字。
EHR 专员在上报之前应先完成基础排障，而排障从简单、可逆的物理原因入手：电源、连接线或无线连接，以及软件中所选的外设是否正确。一上来就开工单或重装软件，会为一个常常只是设备未连接或未被选中的问题白白占用 IT 资源和工作站停机时间。
编号 QB-GWFDHY依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations — basic IT troubleshooting before escalation报告此题的问题
9. 某用户报告一条反复出现的错误信息，基础排障未能解决。服务台工单中应包含哪些信息？
- A.该用户今天因此损失了大约多少分钟工作时间。
- B.当时打开的那位患者的姓名和病历号。
- C.该工作站上已安装的全部软件应用清单。
- D.错误信息原文、复现步骤以及该工作站名称。✓ 答案
只有当接单人能够复现故障时，工单才具有可操作性，因此工单应包含错误信息原文、触发该错误的操作步骤以及计算机名或 IP 地址等设备标识，通常还附上屏幕截图。修复软件故障并不需要患者标识信息，把这些信息写入工单系统会让 PHI 毫无正当理由地暴露。
编号 QB-YDA8XX依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations — IT escalation procedures; HIPAA Privacy Rule, 45 CFR 164.502(b) minimum necessary报告此题的问题
10. 医疗机构维护的 EHR 软件参考资料库有什么用途？
- A.用于保存各系统用户名和密码的总清单。
- B.用于登记本机构各工作站所配置的硬件资产。
- C.用于存放供应商文档和员工查阅系统功能的指南。✓ 答案
- D.用于归档已不在本机构就诊患者的病历。
参考资料库是供应商手册、指南和内部文档的集合，员工在自行摸索变通办法之前应先查阅它，以了解某项功能本应如何使用。使用该资料库可使实际操作与系统受支持的设计保持一致，它同时也是编写机构专用操作卡和常见问题集的素材来源。
编号 QB-EKXVQK依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations — EHR software reference library报告此题的问题
11. 同一位患者在执业管理系统中的地址与 EHR 中的地址不一致。EHR 专员应当如何处理？
- A.删除两条记录中较旧的一条，只保留一个地址。
- B.先向患者核实现住址，再按规定上报该不一致情况。✓ 答案
- C.两条都保留不动，因为两个系统每晚会自动同步。
- D.把执业管理系统中的值复制到 EHR，因为账单以其为准。
数据核对是两步职责：先识别不一致，再按既定流程上报，使其在源系统中得到更正，而绝不能凭猜测悄悄覆盖。两个系统都不必然正确，因此应向患者本人或原始来源文件核实，并在能够向下游副本传递的源头进行更正。
编号 QB-X353BM依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations — identifying and reconciling data discrepancies among systems报告此题的问题
12. 专员发现某位患者的病历中归档了另一个人的化验结果，该病历因此包含了两名患者的数据。这属于哪种情况，正确做法是什么？
- A.病历叠加；立即上报，按既定流程进行更正。✓ 答案
- B.重复病历；合并两份病历，使该患者只保留一份记录。
- C.跨机构编号重叠；询问患者哪些条目属于其本人的诊疗。
- D.未匹配结果；把这些条目移入接口错误队列等待处理。
病历叠加指一份记录中混入了两个不同人的数据，属于患者安全紧急事件，因为临床人员可能依据他人的结果为患者施治，因此必须立即上报，而不能自行更正。重复病历指同一患者在一家机构内拥有两个病历号；编号重叠则指同一患者在同一集团不同机构中使用了不同的病历号。
编号 QB-FKA8WM依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations — data discrepancies within and among EHR systems报告此题的问题
13. 一份核对报告显示某位患者拥有两个病历号，且两份记录中都有文书内容。应如何更正？
- A.通过既定审批流程合并两份记录，并保留审计追踪。✓ 答案
- B.删除其中就诊记录较少的那一份病历。
- C.询问患者希望保留两个病历号中的哪一个。
- D.把缺失内容重新录入较新病历，并隐藏较旧病历。
重复病历只能通过机构既定的合并或关联流程处理，由负责病案管理的人员执行，并保留合并了哪些内容、由谁执行、何时执行的审计追踪。病历条目绝不可删除或隐藏；病史必须保持可还原，以支持诊疗连续性、账务追踪以及日后的法律审查。
编号 QB-Y3GDGN依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations — reporting and reconciling duplicate records with an audit trail报告此题的问题
14. 转诊原因采用自由文本录入，导致取值不一致，与执业管理系统对不上。以下哪项改动最能在录入环节减少这类不一致？
- A.把自由文本字段改为标准化取值的下拉列表。✓ 答案
- B.允许员工按各自最快捷的格式填写转诊原因。
- C.在每次班前会上提醒员工保存前再核对一遍界面。
- D.每月运行一次报表，更正其中看起来异常的条目。
结构化录入属于数据校验技术：下拉列表把用户限制在既定取值范围内，使同一概念每次都以相同方式存储，从而能够与其他系统匹配。口头提醒依赖个人注意力，每月清理则只能在错误已流入理赔、报表和其他依赖该字段的系统之后才发现问题。
编号 QB-CK88DH依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations — data validation techniques报告此题的问题
15. 一位患者在前台无法登录患者门户，请专员帮忙解决密码问题。恰当的做法是什么？
- A.核验患者身份，由患者本人设置新密码。✓ 答案
- B.用患者账号登录，代其修改密码。
- C.把该账号当前密码发送到档案中登记的邮箱。
- D.生成一个临时密码，在柜台口头念给患者。
门户支持的做法是核验身份并启动自助重置，由患者自行设定一个任何工作人员都不知道的凭据，这样账号内的活动才能唯一归属于患者本人。工作人员若代为设置、口头念出或使用患者密码登录，就破坏了用户身份的唯一性，使门户审计日志无法可靠证明是谁查看了记录。
编号 QB-V3EDYH依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations — patient portal support; HIPAA Security Rule, 45 CFR 164.312 unique user identification报告此题的问题
16. 一位患者通过门户发来消息，询问门户上发布的一项异常化验值是什么意思。EHR 专员应如何处理？
- A.告诉患者该结果只是略高于范围，无需担心。
- B.把消息转交给医生，并告知患者已转交。✓ 答案
- C.向患者解释门户上结果旁标注的参考范围。
- D.在医生电话联系患者之前，先把结果从门户撤下。
门户支持仅限于访问和导航；解读检验结果——即便只是带患者看参考范围——属于临床判断，超出 EHR 专员的执业范围，因此应把问题转交医生，并告知患者消息的去向。撤回已发布的结果同样不妥，因为患者有权在不被无理拖延的情况下获取自己的健康信息。
编号 QB-DKKJJJ依据： NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations — patient portal support and scope of practice; 21st Century Cures Act information blocking rule报告此题的问题
17. 一名 16 岁患者的家长要求专员为其开通该青少年门户账号的完全代理访问权限。专员应当如何处理？
- A.在该未成年人的医生口头同意后为家长开通访问权限。
- B.开通除病历中账单部分以外的全部访问权限。
- C.按州法律和本机构关于未成年人病历的规定开通代理访问权限。✓ 答案
- D.直接开通完全访问权限，因为家长是未成年人的付款责任人。
对未成年人病历的代理访问权受各州关于青少年保密的法律及机构据此制定的政策约束，因此专员应依照该政策办理，而不能凭对家长权利的笼统假设行事。承担费用责任本身并不等于有权查阅健康信息，口头同意也不构成政策所要求的书面授权。
编号 QB-W3SQ5K依据： HIPAA Privacy Rule, 45 CFR 164.502(g) personal representatives, as limited by state law and facility policy报告此题的问题
18. 一位患者拒绝注册患者门户，但仍希望获得近期就诊记录的副本。专员应当如何处理？
- A.说明必须先注册门户才能获取病历。
- B.用前台的电子邮箱替患者完成门户注册。
- C.提供其他形式的副本，例如打印件或邮寄件。✓ 答案
- D.请患者的亲属注册并代为接收其病历。
HIPAA 隐私规则赋予个人的查阅权并不以使用某种特定技术为前提，因此对于无法或不愿使用门户的患者，仍应以本机构能够合理提供的可读形式交付病历。用工作人员邮箱替患者注册，或通过其亲属转交病历，都会把受保护健康信息发送给未经核实的接收方。
编号 QB-AKHJ2F依据： HIPAA Privacy Rule, 45 CFR 164.524 individual right of access; NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations — patient portal support报告此题的问题
本考试的其他主题
练习题依据 NHA CEHRS 考试大纲、HIPAA 隐私与安全规则（45 CFR 第 164 部）以及 HITECH 法案编写。本网站与美国医疗职业协会（NHA）无关联，也未获其认可。每套电子健康档案系统的界面与菜单各不相同，因此本题库中的工作流程均以通用方式描述——实际操作请遵循你所用系统的文档和所在机构的规定。病历保存期限、可接受的缩写规范以及信息发布的许多细节，由各州法律和机构政策规定，而非由联邦统一规定；罚款金额也会随时间调整。以上内容请以现行权威资料为准，切勿以练习题为准。报考资格与当前考试要求请在报考前向 NHA 确认。 关于 CEHRS 认证 →