18 Preguntas de Práctica de Registro, admisión y captura de datos con Respuestas

1. 1. Antes de documentar cualquier dato en el expediente, el especialista debe confirmar la identidad del paciente. ¿Qué par sirve como dos identificadores aceptables del paciente?

   • A.El número de habitación y la fecha de nacimiento
   • B.El nombre de pila y el consultorio asignado
   • C.El nombre legal completo y la fecha de nacimiento✓ Respuesta
   • D.La fecha de nacimiento y la hora de la cita

   Se exigen dos identificadores porque uno solo puede coincidir en más de una persona, y deben estar ligados al individuo y no al lugar donde se encuentra. El número de habitación, de cama o la ubicación cambian cuando el paciente se traslada y nunca son identificadores aceptables; la hora de la cita identifica un espacio de agenda, no a una persona. El nombre legal y la fecha de nacimiento pertenecen al paciente y son el par más usado en el registro.

   Ref. QB-ZJZJF6Fuente: Joint Commission National Patient Safety Goal on patient identification, NPSG.01.01.01Reportar un problema con esta pregunta

2. 2. Una paciente ya registrada en la clínica acude a su tercera visita del año. ¿Qué ocurre con su número de expediente médico (MRN) y con su número de cuenta en esta visita?

   • A.El MRN se mantiene igual y se asigna un número de cuenta nuevo✓ Respuesta
   • B.Se asigna un MRN nuevo y el número de cuenta se mantiene igual
   • C.Tanto el MRN como el número de cuenta se asignan de nuevo
   • D.Tanto el MRN como el número de cuenta se mantienen iguales

   Los dos números responden preguntas distintas. El MRN identifica el expediente clínico del paciente en esa institución: uno por paciente, permanente, de modo que toda visita se archiva en el mismo registro. El número de cuenta o de facturación identifica un solo encuentro, para que los cargos, los pagos y la reclamación de esa visita queden separados de las demás. Asignar un segundo MRN a un paciente ya registrado es precisamente como se crea un registro duplicado.

   Ref. QB-F3G3Q4Fuente: NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations (patient identifier types)Reportar un problema con esta pregunta

3. 3. Un paciente nuevo llega a registrarse en persona. ¿Cuál de estos documentos es una forma aceptable de identificación para confirmar quién es el paciente?

   • A.Una tarjeta de identificación estatal con la fotografía del paciente✓ Respuesta
   • B.Una tarjeta de seguro médico con el número de afiliado del paciente
   • C.Una tarjeta recordatoria de cita con el nombre impreso del paciente
   • D.Una tarjeta de descuento de farmacia con el nombre impreso del paciente

   La identidad se confirma con una identificación oficial con fotografía, como la licencia de conducir, la credencial estatal, el pasaporte o la identificación militar, porque la fotografía vincula el documento con la persona que está en la ventanilla. La tarjeta del seguro acredita que existe cobertura y aporta el número de afiliado, pero no lleva fotografía y cualquiera puede presentarla, así que verifica beneficios y no identidad. Las tarjetas de descuento o de recordatorio solo llevan un nombre impreso y no prueban quién las porta.

   Ref. QB-YJN8A5Fuente: ONC Patient Demographic Data Quality Playbook, registrar identity verification guidanceReportar un problema con esta pregunta

4. 4. Un paciente sin cita dice que cree haber sido atendido en la clínica hace algunos años, pero no recuerda ningún dato. ¿Qué debe hacer primero el especialista?

   • A.Buscar únicamente con la ortografía exacta del nombre que él indica
   • B.Buscar en el índice maestro de pacientes por apellido y fecha de nacimiento✓ Respuesta
   • C.Crear un registro nuevo y pedir a facturación que fusione el anterior
   • D.Crear un registro nuevo porque los expedientes inactivos se archivan

   Buscar antes de crear es el reflejo sobre el que se construye este dominio: nunca debe abrirse un registro nuevo sin haber consultado el índice maestro de pacientes, porque un segundo número para un paciente existente divide su historia en dos expedientes. Una búsqueda eficaz usa criterios amplios y combinados, como apellido con fecha de nacimiento, grafías parciales o fonéticas, apellidos anteriores o de soltera, y apodos frente al nombre legal. Buscar con una sola grafía exacta pasa por alto las causas más frecuentes de duplicados: errores de escritura, apodos y cambios de nombre.

   Ref. QB-J3J388Fuente: NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations (master patient index search before record creation)Reportar un problema con esta pregunta

5. 5. Un proveedor abre el expediente de Maria Delgado y encuentra datos de alergias y de laboratorio que pertenecen a otro paciente; la información de los dos pacientes quedó combinada en un solo registro. ¿Cómo se llama este error?

   • A.Un solapamiento entre instituciones
   • B.Un registro duplicado
   • C.Una superposición de registros✓ Respuesta
   • D.Una fusión de registros

   La superposición coloca los datos de dos personas distintas en un solo registro y es el más peligroso de los errores de identidad, porque el clínico que lee el expediente puede actuar sobre alergias, resultados o antecedentes de otra persona. El duplicado es el patrón opuesto: un mismo paciente con dos o más números en la misma institución, y el solapamiento es un mismo paciente con números distintos en instituciones diferentes de una misma red. La fusión no es un error, sino el proceso controlado que resuelve los duplicados.

   Ref. QB-3KQ8T8Fuente: AHIMA master patient index integrity guidance (duplicate, overlay, overlap definitions)Reportar un problema con esta pregunta

6. 6. Al registrar a un paciente, un especialista encuentra dos expedientes que parecen pertenecer a la misma persona. ¿Cuál es la acción adecuada?

   • A.Reportar el duplicado sospechado a gestión de información de salud✓ Respuesta
   • B.Seguir en el expediente más reciente y dejar ambos activos
   • C.Copiar los datos en un expediente y desactivar el otro
   • D.Eliminar el expediente con menos anotaciones y conservar el otro

   El expediente es un documento legal, por lo que combinar o retirar registros es un proceso controlado que realiza gestión de información de salud según la política de la institución, y el expediente resultante debe poder rastrearse mediante la pista de auditoría. Borrar o copiar datos a mano destruye o rompe el enlace con información que clínicos y pagadores podrían necesitar después, y trabajar en un expediente mientras ambos siguen activos garantiza que la próxima visita se archive en el que aparezca primero. El papel del registro es detectar y reportar el duplicado sospechado.

   Ref. QB-H37R27Fuente: NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations (report or reconcile duplicate records)Reportar un problema con esta pregunta

7. 7. La licencia de conducir de un paciente dice Robert James O'Connell Jr., y él comenta que todos lo llaman Bob. ¿Cómo deben completarse los campos de nombre en el registro?

   • A.Nombre Bob, apellido O'Connell, nombre preferido Robert
   • B.Nombre Robert, segundo nombre Jr., apellido OConnell
   • C.Nombre Robert, apellido O'Connell Jr., nombre preferido Bob✓ Respuesta
   • D.Nombre Robert Jr., apellido O'Connell, nombre preferido Bob

   Los campos de nombre deben contener el nombre legal tal como aparece impreso en la identificación y en la tarjeta del seguro, porque esa cadena es la que comparan los algoritmos de coincidencia, las consultas de elegibilidad y las reclamaciones. Un sufijo generacional como Jr., Sr. o III se registra junto al apellido y no en el nombre o el segundo nombre, y la puntuación como apóstrofos y guiones se conserva en lugar de eliminarse. El apodo se guarda en el campo de nombre preferido, de modo que el personal pueda dirigirse al paciente correctamente sin que ese apodo sustituya al nombre legal usado para la coincidencia.

   Ref. QB-2KCWM7Fuente: ONC Patient Demographic Data Quality Playbook, name field capture standardsReportar un problema con esta pregunta

8. 8. Una paciente agenda una cita para la próxima semana y entrega su información de seguro al programarla. ¿Cuál es la mejor práctica para confirmar su cobertura?

   • A.Enviar una consulta electrónica de elegibilidad al pagador antes de la visita✓ Respuesta
   • B.Fotocopiar la tarjeta del seguro y tomarla como prueba de cobertura activa
   • C.Esperar el aviso de remesa para ver si la póliza estaba activa
   • D.Verificar la elegibilidad solo en pacientes no atendidos en el último año

   La consulta electrónica de elegibilidad pregunta directamente al pagador si la cobertura está activa para la fecha del servicio y devuelve los datos que necesita la recepción: copago, deducible restante, coaseguro, situación dentro de la red y si se requiere referencia o autorización previa. La tarjeta del seguro solo muestra que existía una póliza cuando se imprimió, así que no prueba que siga vigente. Descubrir una terminación después, por el aviso de remesa del pagador, deja el saldo sin cobrar y al paciente sin información el día de la visita.

   Ref. QB-M39RJAFuente: NHA CEHRS Test Plan, Revenue Cycle and Finance (real-time eligibility verification at registration)Reportar un problema con esta pregunta

9. 9. Durante el registro, una paciente dice que prefiere no indicar su raza ni su origen étnico. ¿Cómo debe manejarse esto en el expediente?

   • A.Anotar la respuesta como comentario libre en lugar de en los campos
   • B.Seleccionar la raza y el origen étnico que sugiere su apellido
   • C.Registrar que la paciente declinó especificar raza y origen étnico✓ Respuesta
   • D.Dejar en blanco los campos de raza y origen étnico hasta otra visita

   La tecnología de información de salud certificada debe poder registrar que el paciente declinó especificar raza, origen étnico o idioma preferido, lo que significa que la negativa es en sí misma un valor registrado y no un campo vacío. Un campo en blanco es ambiguo, porque después nadie puede saber si se preguntó y hubo negativa o si nunca se preguntó, y esa diferencia importa cuando los datos se usan en informes de calidad y de población. Estos elementos siempre los declara el propio paciente y nunca se infieren por apariencia, apellido o idioma.

   Ref. QB-5KEW5BFuente: ONC Certified Health IT demographics certification criterion, 45 CFR 170.315(a)(5)Reportar un problema con esta pregunta

10. 10. Un especialista registra a un garante al inscribir a un niño para una visita. ¿Qué identifica el rol de garante?

    • A.La parte a la que se contacta primero en una emergencia del paciente
    • B.La parte cuya póliza de seguro brinda la cobertura del paciente
    • C.La parte autorizada legalmente para consentir el tratamiento
    • D.La parte responsable económicamente de la cuenta del paciente✓ Respuesta

    El garante es la persona que acepta la responsabilidad económica del saldo de la cuenta, y por eso se capturan como campos propios su nombre, dirección, teléfono, fecha de nacimiento y parentesco con el paciente. Esa persona puede coincidir o no con el titular de la póliza, el padre que consiente o el contacto de emergencia, y confundir esos roles hace que los estados de cuenta lleguen a quien no corresponde y retrasa el pago. En un menor el garante suele ser un progenitor, pero el expediente guarda cada rol por separado.

    Ref. QB-GSK6NZFuente: NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations (collection of guarantor and coverage information)Reportar un problema con esta pregunta

11. 11. Los datos de registro se usan para generar la hoja frontal de un encuentro. ¿Qué proporciona esa hoja frontal?

    • A.Una lista cronológica de las notas de evolución escritas en la visita
    • B.Un registro de todos los medicamentos administrados en el encuentro
    • C.Una copia de las instrucciones de alta entregadas al paciente
    • D.Un resumen de datos de identificación, financieros y del encuentro✓ Respuesta

    La hoja frontal, llamada también hoja de admisión o de datos demográficos, es la página resumen construida directamente con lo que capturó el registro: datos de identificación como nombre legal, dirección, fecha de nacimiento, sexo, número de expediente y de cuenta; datos financieros como garante, empleador y plan de seguro; y datos del encuentro como médico tratante y fecha de admisión. Como los brazaletes, las etiquetas y las reclamaciones se generan de esa misma captura verificada, un error del registro se propaga a todos ellos. La hoja contiene información de salud protegida, así que las copias impresas deben resguardarse.

    Ref. QB-Y9EZ2ZFuente: NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations (generation of encounter documentation)Reportar un problema con esta pregunta

12. 12. Un especialista agrega un médico remitente a la base de datos de proveedores. ¿Cuál afirmación sobre el National Provider Identifier (NPI) es correcta?

    • A.Se reasigna a otro clínico una vez que el titular original se jubila
    • B.Se vuelve a emitir cuando el proveedor cambia de consultorio o de estado
    • C.Es un número de diez dígitos que no contiene información de especialidad ni de estado✓ Respuesta
    • D.Es un número de diez dígitos cuyos dígitos codifican la especialidad del proveedor

    El NPI es deliberadamente carente de significado interno: los diez dígitos son un identificador simple y no codifican especialidad, estado, licencia ni tipo de práctica, por lo que el número no cambia cuando cambia alguno de esos datos. Se asigna una sola vez, es permanente y no se reutiliza para otro proveedor. La especialidad la lleva el código de taxonomía guardado con el registro del proveedor, y la información estatal la lleva el número de licencia.

    Ref. QB-HSXGT2Fuente: CMS National Provider Identifier Standard (NPPES enumeration)Reportar un problema con esta pregunta

13. 13. Llega un resultado electrónico de un laboratorio externo, pero el nombre y la fecha de nacimiento no coinciden con ningún paciente del sistema. ¿Qué debe hacer el especialista?

    • A.Enviar el resultado a la cola de errores y verificar la identidad con el laboratorio✓ Respuesta
    • B.Eliminar el resultado y esperar a que el laboratorio envíe una copia corregida
    • C.Archivar el resultado en el expediente más parecido y anotar la discrepancia
    • D.Crear un registro nuevo con los datos del laboratorio y archivarlo ahí

    Los datos recibidos de un laboratorio externo, un centro de imagen u otro proveedor deben confirmarse como pertenecientes al paciente correcto, con los mismos dos identificadores que se exigen en la recepción, antes de archivarse. Archivar un resultado sin coincidencia en un expediente parecido es como los datos de otro paciente terminan en un registro, y abrir un expediente nuevo con los datos demográficos del laboratorio fabrica un duplicado. Los resultados sin coincidencia van a una cola de trabajo para su conciliación, y el proveedor que los ordenó igual debe recibirlos.

    Ref. QB-Z9SB82Fuente: NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations (acquiring data from external sources)Reportar un problema con esta pregunta

14. 14. Un formulario de consentimiento firmado se ha escaneado en el EHR. ¿Qué debe verificarse para que la imagen quede indexada correctamente?

    • A.El formato de archivo y la resolución elegidos en el dispositivo de escaneo
    • B.El identificador del paciente, la fecha de servicio y el tipo de documento✓ Respuesta
    • C.El orden en que se alimentaron las páginas por el dispositivo de escaneo
    • D.El nombre del empleado que operó el dispositivo de escaneo

    El escaneo solo convierte el papel en imagen; la indexación es lo que vincula esa imagen al paciente correcto, al encuentro o fecha de servicio correctos y a la categoría documental correcta para que pueda recuperarse después. Un documento indexado al paciente equivocado equivale a una superposición, porque coloca el formulario firmado de una persona en el expediente de otra, y debe reportarse y corregirse en vez de eliminarse. También se comprueba la calidad de la imagen, y solo después el original en papel se conserva o se destruye según la política de la institución.

    Ref. QB-JSAUY3Fuente: NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations (importing information from integrated devices)Reportar un problema con esta pregunta

15. 15. Un consultorio mantiene un inventario de las tabletas de firma electrónica, tabletas y cámaras que usa con el EHR. ¿Por qué importa la exactitud de esa lista?

    • A.Los equipos ausentes de la lista no pueden rastrearse si se pierde PHI✓ Respuesta
    • B.La lista fija cuántos expedientes puede almacenar localmente cada equipo
    • C.Los equipos ausentes de la lista pierden el acceso a la red de forma automática
    • D.La lista determina qué empleados pueden abrir el expediente clínico

    Todo equipo que capture, muestre o almacene información de salud protegida forma parte de la exposición de seguridad de la organización, y un equipo que no figura en el inventario no puede localizarse, borrarse ni reportarse cuando desaparece, lo que convierte una tableta perdida en una brecha imposible de dimensionar. Las listas exactas también apoyan la aplicación de parches y actualizaciones, el seguimiento de garantías y reemplazos, y las auditorías; cada entrada debe llevar etiqueta de activo o número de serie, ubicación o usuario asignado y un estado que se concilie periódicamente. El acceso al expediente lo controlan los permisos por rol, no la lista de equipos.

    Ref. QB-2A5PD3Fuente: NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations (maintaining inventory of EHR-related hardware)Reportar un problema con esta pregunta

16. 16. Una clínica agenda a dos pacientes al inicio de cada hora, luego a uno a los veinte minutos y a otro a los cuarenta minutos. ¿Qué método de programación es este?

    • A.Doble reserva en el mismo espacio
    • B.Programación por oleada modificada✓ Respuesta
    • C.Programación por grupos de visitas similares
    • D.Programación por oleada

    La oleada modificada cita a un grupo pequeño al inicio de la hora y distribuye a los demás pacientes a lo largo de ella, lo que absorbe las llegadas tardías y las consultas que se alargan sin dejar al proveedor sin trabajo. La oleada pura cita a todo el grupo al inicio de la hora para atenderlo por orden de llegada y preparación; la doble reserva coloca a dos pacientes en el mismo espacio con el mismo proveedor; y la programación por grupos reúne visitas del mismo tipo, como una mañana de exámenes físicos. Distinguirlas importa porque cada una reparte la espera de forma distinta.

    Ref. QB-KSN665Fuente: NHA CEHRS Test Plan, Non-Clinical Operations (scheduling methods and provider templates)Reportar un problema con esta pregunta

17. 17. Un niño está cubierto por los planes de salud de ambos padres. La fecha de nacimiento de la madre es 12 de marzo de 1988 y la del padre 30 de enero de 1990. ¿Cuál plan es primario para el niño?

    • A.El plan de la madre, porque figura como garante del niño
    • B.El plan del padre, porque su póliza lleva más tiempo vigente
    • C.El plan del padre, porque su cumpleaños cae antes en el año✓ Respuesta
    • D.El plan de la madre, porque nació en un año calendario anterior

    Según la regla del cumpleaños usada en la coordinación de beneficios, el plan primario de un hijo dependiente es el del progenitor cuyo cumpleaños, es decir solo el mes y el día, cae antes en el año calendario. El año de nacimiento no cuenta, así que el progenitor de mayor edad no es automáticamente el primario, y esa lectura errónea es la que más produce reclamaciones con la secuencia equivocada. El 30 de enero precede al 12 de marzo, de modo que el plan del padre es el primario y así se registra el orden de pagadores.

    Ref. QB-3AGZJ4Fuente: NAIC Coordination of Benefits Model Regulation, birthday rule for dependent childrenReportar un problema con esta pregunta

18. 18. Dos días después de registrar a un paciente, un especialista nota que la fecha de nacimiento se capturó con dos dígitos invertidos. ¿Cómo debe manejarse el error?

    • A.Corregir el dato con la función de enmienda para conservar la pista de auditoría✓ Respuesta
    • B.Sobrescribir la fecha errónea para que el expediente muestre solo el valor correcto
    • C.Dejar el dato sin cambios y enviar la fecha correcta a la oficina de facturación
    • D.Eliminar el encuentro y registrar al paciente otra vez con la fecha correcta

    El expediente de salud es un documento legal, así que un error se corrige de forma que quede visible qué decía antes el dato, qué dice ahora, quién lo cambió y cuándo. La función de enmienda o corrección del sistema conserva esa pista de auditoría, mientras que sobrescribir el valor o eliminar y volver a registrar borra el historial y puede además desprender documentación ya adjunta al encuentro. Dejar la fecha equivocada y avisar solo a facturación garantiza que la siguiente verificación de identidad, consulta de elegibilidad o reclamación siga usando el dato incorrecto.

    Ref. QB-CS6UXUFuente: AHIMA guidance on amendments, corrections and deletions in the health recordReportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en el Test Plan de CEHRS de NHA, las Reglas de Privacidad y Seguridad de HIPAA (45 CFR Parte 164) y la Ley HITECH. Este sitio no está afiliado ni respaldado por la National Healthcareer Association. Cada sistema de registros electrónicos organiza sus propias pantallas y menús, así que los flujos de trabajo aquí se describen en términos generales: sigue la documentación de tu sistema y las políticas de tu institución. Los períodos de conservación de registros, las abreviaturas permitidas y muchos detalles de la divulgación de información los fijan la ley estatal y la política institucional, no la normativa federal, y los importes de las sanciones se ajustan con el tiempo; verifica todo eso en fuentes vigentes y no en un examen de práctica. Confirma con NHA los requisitos de elegibilidad y de examen vigentes antes de presentarte. Sobre la certificación CEHRS →