26 道护理协调与行政练习题及答案

CCMA 临床医疗助理认证考试练习（NHA）的全部护理协调与行政练习题，附正确答案和简短解析。

1. 门诊前一天预审病历时，医疗助理发现一名52岁、预约复查血压的患者病历中没有任何结直肠癌筛查记录。最恰当的做法是什么？
- A.在医生看诊前直接为患者预约结肠镜检查
- B.标记该照护缺口，以便医生在就诊时处理✓ 答案
- C.不予处理，因为筛查并非本次就诊的原因
- D.致电患者，告诉他结肠镜检查已经逾期
就诊前预审病历的目的就是发现逾期筛查等照护缺口，使其在任何一次就诊中都能得到处理，而不仅限于预防性就诊。医疗助理负责把缺口标记给医生；选择并开具哪种筛查方式（结肠镜、粪便检测或其他）是医生的决定，因此直接预约结肠镜或告诉患者结肠镜已逾期都超出了医疗助理的职责范围。
编号 QB-39X8YB依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 4 Patient Care Coordination: pre-visit chart review and preventive screening documentation (USPSTF colorectal cancer screening)报告此题的问题
2. 医生告诉患者一年后回来复查筛查。哪种诊所流程最能确保在筛查到期时提醒患者？
- A.把到期日期写在患者的就诊收据上
- B.请患者自己记得时再打电话预约
- C.只在病程记录中注明，不设提醒
- D.将到期日期录入召回（提醒）系统✓ 答案
召回（提醒）系统（纸质档案或电子病历提醒）会保存未来的到期日期，并在日期到来时提示工作人员联系患者，因此追踪不依赖任何人的记忆。在病历中注明只是记录了计划，并不会产生提醒；依靠患者自己或收据很可能导致漏做筛查。
编号 QB-MRFRQD依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 4 Patient Care Coordination: tracking screening recommendations with recall/tickler systems报告此题的问题
3. 某诊所上报其符合条件的女性患者中、病历内有最新乳房X线检查记录者所占的百分比。这个数字属于哪一类？
- A.临床质量指标✓ 答案
- B.事先授权比率
- C.共同保险比例
- D.账龄分析报告
临床质量指标用于衡量诊所在特定患者群体中提供推荐照护的程度，例如HEDIS和MIPS上报中使用的乳腺癌筛查率。医疗助理通过找出到期患者并标记给医生来帮助改善这些指标。
编号 QB-49AK5D依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 4 Patient Care Coordination: clinical quality measures报告此题的问题
4. 一位老年患者已错过两次复诊，她解释说自己不再开车，也负担不起出租车费。告知医生后，医疗助理应帮她寻找哪种资源？
- A.医疗交通援助计划✓ 答案
- B.耐用医疗设备供应商
- C.临终关怀服务机构
- D.居家专业护理机构
这里的障碍是交通，属于社会经济障碍，因此对应的非临床资源是交通援助计划或交通券。居家护理、耐用医疗设备供应商和临终关怀都是针对医疗需求的临床服务，而患者并未提出这些需求，它们也无法解决她到诊所就诊的问题。
编号 QB-HRDR7A依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 4 Patient Care Coordination: community resources (non-clinical services such as transportation vouchers) and barriers to care报告此题的问题
5. 一位患者的女儿是其患痴呆症父亲的主要照护者，她白天工作时父亲不能独自在家。哪种社区资源最适合这一需求？
- A.门诊物理治疗
- B.成人日托服务✓ 答案
- C.交通费补助券
- D.送餐上门服务
成人日托为有认知或功能障碍的成年人提供白天有人看护的活动、餐食和安全保障，使在职照护者得到喘息。送餐、物理治疗和交通补助各自解决不同问题，都不提供白天的看护。
编号 QB-Z88KM9依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 4 Patient Care Coordination: community resources (adult day care, caregiver respite)报告此题的问题
6. 在以患者为中心的医疗之家（PCMH）中，医疗助理作为照护团队成员通常承担哪种角色？
- A.决定每位患者应看哪位专科医生
- B.为整个网络与保险方谈判合同
- C.协调后续照护并追踪照护缺口✓ 答案
- D.诊断轻症以节省医生的时间
PCMH通过由医生领导的团队提供全面、协调的初级保健，医疗助理常担任照护协调员和健康指导者，负责安排复诊、弥补照护缺口和追踪转诊。诊断和选择专科医生属于医生的决定，与保险方谈判合同则是管理层的职能。
编号 QB-JRR3DB依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 4 Patient Care Coordination: team-based care roles (PCMH)报告此题的问题
7. 一名患者出院后前来复诊，带来一份新的用药清单。医疗助理应如何处理这份出院用药清单？
- A.不加审核直接归档，因为它由医院开具
- B.直接用它替换诊所清单，因为医院清单最新
- C.告诉患者停用新清单上没有的所有药物
- D.与诊所的用药清单核对，并将差异告知医生✓ 答案
照护过渡是用药错误的高风险环节，因此用药核对要把出院清单与诊所清单及患者实际用药进行比较，任何差异都交由医生处理。直接覆盖清单、不审核就归档或让患者停药，都会绕过医生的决定。
编号 QB-29KWSA依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 4 Patient Care Coordination: transitions of care and medication reconciliation报告此题的问题
8. 一位患者承认，由于负担不起续药费用，他一直在漏服处方药。医疗助理最佳的回应是什么？
- A.建议他减半服用以延长用药
- B.未经医生同意给他药品样品
- C.严肃提醒他漏服会危害健康
- D.告知医生并提供援助项目信息✓ 答案
费用是影响依从性的社会经济障碍，有效的应对是识别障碍、告知医生（医生可考虑更便宜的替代药物），并为患者联系用药援助项目等资源。医疗助理自行改变剂量或发放样品超出职责范围，说教也无法消除障碍。
编号 QB-FRP3V7依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 4 Patient Care Coordination: facilitating patient compliance and socioeconomic barriers to care报告此题的问题
9. 向患者讲解一项新的居家护理指导后，医疗助理问患者：“您能用自己的话告诉我，回家后您会怎么做吗？”这是哪种技巧？
- A.回授教学法✓ 答案
- B.总结性陈述
- C.反映式回应
- D.封闭式提问
回授法请患者用自己的话复述或演示指导内容，从而检验其是否真正理解，而不是想当然，并能当场纠正误解。封闭式提问只能得到“是”或“否”，而反映式回应和总结性陈述都是由工作人员说出的，而非患者。
编号 QB-X8HW97依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 4 Patient Education: teach-back method (AHRQ Health Literacy Universal Precautions)报告此题的问题
10. 一位患者告诉医疗助理，他通过动手操作学得最好。医生为他开了带储雾罐的定量吸入器。哪种教学方式最适合这位患者？
- A.给他一份带标注图示的书面讲义阅读
- B.让他亲手练习使用装置并进行回示✓ 答案
- C.在他专心聆听时逐步进行口头讲解
- D.发给他视频链接，让他回家再看
动觉型学习者通过动手来学习，因此亲手练习后进行回示既符合他的学习方式，也能确认他能正确使用装置。图示和视频适合视觉型学习者，口头讲解适合听觉型学习者。
编号 QB-WHKFK7依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 4 Patient Education: education delivery methods and learning styles (kinesthetic, return demonstration)报告此题的问题
11. 在视频问诊中，医疗助理向患者讲解医生关于一种新开处方药的服用指导。确认患者已理解的最佳方式是什么？
- A.事后把指导内容发到患者的个人电子邮箱
- B.请患者复述计划，再经门户发送讲义✓ 答案
- C.结束前询问患者是否还有其他任何疑问
- D.把指导缓慢地读两遍，然后结束问诊
在远程医疗宣教中，工作人员无法看到患者如何阅读书面资料，因此要用回授法口头确认理解，并通过安全的患者门户发送书面指导加以巩固。问“还有问题吗？”往往只得到客气的“没有”，并不代表真正理解；重复朗读不能检验理解；未加密的个人邮箱也不是传送健康信息的合适渠道。
编号 QB-E2SM68依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 4 Patient Education: patient education via telehealth报告此题的问题
12. 一位家长询问如何防止咳嗽的孩子在家中把呼吸道感染传给兄弟姐妹。哪条建议符合标准的呼吸道礼仪？
- A.用纸巾或肘部遮挡咳嗽，丢弃纸巾后洗手✓ 答案
- B.只需遮挡大声咳嗽，轻咳不会传播病菌
- C.用手直接捂住咳嗽，然后立刻在衣服上擦
- D.把用过的纸巾放进口袋，当天重复使用
呼吸道礼仪要求每次咳嗽或打喷嚏都用纸巾或肘部内侧遮挡，用后立即丢弃纸巾，然后清洁双手，因为飞沫和被污染的手都会传播呼吸道病原体。直接用手捂咳会把病菌带到物体表面，重复使用的纸巾始终是污染物，而任何咳嗽都可能释放传染性飞沫。
编号 QB-XHXSR8依据： CDC Respiratory Hygiene/Cough Etiquette guidance; NHA CCMA Test Plan — Domain 4: education on communicable disease prevention报告此题的问题
13. 一家初级保健诊所三周前将一名患者转诊给心脏科医生。哪一步才算完成转诊闭环？
- A.确认患者已经付清专科就诊的共付额
- B.确认已收到会诊报告并交给初级保健医生✓ 答案
- C.确认已将专科医生的电话号码告诉患者
- D.确认转诊单已传真到专科医生的诊所
只有当患者已就诊、专科医生的会诊报告已返回并转交转诊医生审阅时，转诊追踪才算完成，这样才能保证照护的连续性。发送转诊单或给患者电话号码只是闭环的开始，收取共付额属于计费环节，而非照护协调。
编号 QB-F25YB9依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 4 Patient Care Coordination: referral forms and processes; continuity of care报告此题的问题
14. 某诊所将所有产前检查安排在周二上午，所有运动体检安排在周四下午。这属于哪种预约方法？
- A.按类型集中预约✓ 答案
- B.开放式当日预约
- C.定时流水式预约
- D.改良波浪式预约
集中（分类）预约把同类就诊安排在专门时段，以便提前准备相应人员、诊室和物品。开放式预约为当天需求预留号源，流水式预约给每位患者单独的时间，改良波浪式则在整点安排数位患者，随后安排单个预约。
编号 QB-UHVS85依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 5 Administrative Assisting: appointment scheduling methods报告此题的问题
15. 一位患者来电说，她从昨天起喉咙痛并发烧到101°F（约38.3°C），饮水和呼吸都正常。医疗助理应如何为她安排预约？
- A.按常规预约两周后的第一个空档
- B.因为发烧，让她拨打911
- C.安排当天与医生的看病预约✓ 答案
- D.把她加到下次年度体检的名单中
喉咙痛伴发烧这类新出现的急性疾病需要尽快就诊，但患者呼吸和饮水正常时并不危及生命，因此适合安排当天的看病预约。紧急服务用于呼吸困难、胸痛等危险信号；几周后的常规预约或年度体检都会延误对当前疾病的评估。
编号 QB-C23YT5依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 5 Administrative Assisting: determining appointment type and prioritizing by urgency报告此题的问题
16. 一名患者两年前在一家团体诊所由一位家庭医生看诊。今天她第一次看同一团体中另一位家庭医生。今天的就诊在计费上如何归类？
- A.复诊患者，因为她三年内在该团体看过同专科✓ 答案
- B.新患者，因为距上次就诊已超过一年时间
- C.只有在她的保险没有变更时才算复诊患者
- D.新患者，因为她以前从未看过这位特定医生
根据CPT评估与管理规则，若患者在过去3年内曾接受同一团体中同一专科医生的专业服务，即为复诊患者。因此即使换了一位医生，这次就诊仍属复诊；保险变更也不影响新患者或复诊患者的认定。
编号 QB-VH85E6依据： CPT Evaluation and Management guidelines: new vs established patient (3-year rule); NHA CCMA Test Plan — Domain 5: visit types报告此题的问题
17. 一位老患者前来常规就诊报到，并提到她上个月换了新工作。医疗助理在报到时应怎么做？
- A.等就诊结束、生成理赔时再更新保险信息
- B.沿用档案中的保险，因为她上次理赔已全额支付
- C.只复印新保险卡正面，因为背面的信息不需要
- D.索取她现在的保险卡，扫描正反面并核实资格✓ 答案
换工作常意味着保险变更，因此应复印当前保险卡的正反面（背面有理赔地址和保险方电话），并在就诊前核实资格。以往理赔获付并不能证明当前仍有保险，就诊后才更新保险会导致理赔被拒和漏收共付额。
编号 QB-D2EAZ6依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 5 Administrative Assisting: check-in and insurance eligibility verification报告此题的问题
18. 某患者的保险计划年度免赔额尚有$200未满足，满足免赔额后需承担20%的共同保险。今天服务的核定金额为$500。患者应付多少？
- A.$300
- B.$200
- C.$260✓ 答案
- D.$100
先支付免赔额：患者支付剩余的$200，核定金额还剩$300。共同保险再适用于剩余部分，$300的20%为$60，因此患者应付$200 + $60 = $260。直接按$500的20%计算，或把免赔额加上$500的20%，都忽略了免赔额部分不参与分摊这一点。
编号 QB-2JZS9C依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 5 Administrative Assisting: insurance terminology (deductible, coinsurance, allowed amount)报告此题的问题
19. 一名患者在年中达到了其保险计划的自付费用上限。在该计划年度剩余时间里，她在网络内承保服务上的费用分担会怎样？
- A.她的免赔额重新从全额开始计算
- B.她的共同保险比例降为平时的一半
- C.她只需付保费和共付额，免付共保
- D.计划将全额支付网络内的承保服务✓ 答案
自付费用上限限定了患者在一个计划年度内为网络内承保服务支付的免赔额、共付额和共同保险总额；一旦达到，计划将全额支付网络内承保服务，直到年度重置。保费仍需缴纳，但共付额和共同保险不再收取，免赔额只在新计划年度开始时才重置。
编号 QB-J27YUC依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 5 Administrative Assisting: insurance fundamentals (out-of-pocket maximum)报告此题的问题
20. 初级保健医生把患者转诊给心脏科医生，而患者的保险计划还要求负荷试验须事先批准。转诊与事先授权有何区别？
- A.转诊由保险方开具，授权由初级保健医生开具
- B.两者是同一份表格的不同叫法，只需提交一次
- C.只有在保险方拒绝授权后才需要开转诊
- D.转诊由初级保健医生发出，测试由保险方授权✓ 答案
转诊是初级保健医生把患者转给专科医生的医嘱；事先授权则是保险方事先确认某项具体服务（如负荷试验）具有医疗必要性并予以承保的批准。保险计划可能同时要求两者，有了其中一项并不能代替另一项。
编号 QB-9TAB6Y依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 5 Administrative Assisting: referrals, prior authorizations and precertifications报告此题的问题
21. 在理赔申请中，哪个代码集说明“为何”提供服务，哪个代码集描述医生提供了“什么”服务？
- A.CPT说明原因；ICD-10-CM描述服务
- B.HCPCS二级说明原因；CPT描述服务
- C.ICD-10-CM说明原因；CPT描述服务✓ 答案
- D.CPT说明原因；HCPCS二级描述服务
ICD-10-CM代码报告诊断、症状及就诊原因，用以证明医疗必要性；CPT代码报告医生实施的操作和服务。HCPCS二级涵盖CPT未包含的物品、药品、设备等，CPT和HCPCS都不用于报告诊断。
编号 QB-RA56KX依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 5 Administrative Assisting: diagnostic and procedural code sets (ICD-10-CM, CPT, HCPCS Level II)报告此题的问题
22. 一名参加联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage）的患者想接受一项医生认为可能不在承保范围内的服务。诊所应在服务前如何确认承保情况？
- A.先向传统联邦医疗保险计费等待拒付
- B.让患者签署一份免除一切责任的声明
- C.向该优势计划申请服务前承保决定✓ 答案
- D.让患者签署预先受益人通知书（ABN）
ABN仅适用于传统（按服务付费）联邦医疗保险；联邦医疗保险优势计划通过其自身的服务前组织（承保）决定来处理承保问题，由患者或医生向该计划申请。笼统的免责声明不符合联邦医疗保险的要求，而优势计划参保人的理赔应提交给该优势计划，而不是传统联邦医疗保险。
编号 QB-ATNNBZ依据： CMS ABN (Form CMS-R-131) instructions — Original Medicare only; Medicare Advantage organization determinations (42 CFR 422.566)报告此题的问题
23. 应收账款账龄报告将余额分为0-30天、31-60天、61-90天和90天以上几栏。一般应优先跟进催收哪些账户？
- A.0-30天一栏的账户
- B.余额最小的那些账户
- C.费用最新的那些账户
- D.90天以上一栏的账户✓ 答案
账龄报告按欠款时长对未付余额分类，余额拖得越久越难收回，因此最久的账户（90天以上）应优先跟进。0-30天一栏的新近余额通常仍处于正常付款期内。
编号 QB-SAGGRY依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 5 Administrative Assisting: aging reports and collections报告此题的问题
24. 保险方以“无医疗必要性”为由拒付一项理赔，但医生的病历记录明确支持该服务。恰当的下一步是什么？
- A.在保险方期限内附上佐证记录提出申诉✓ 答案
- B.既然保险方拒付，就向患者收取全部费用
- C.不作任何修改，反复重新提交同一理赔
- D.把诊断代码改成更可能获批的代码
当拒付有误且病历支持该服务时，诊所应在保险方截止日期前附上佐证记录提出申诉。原样重新提交会被视为重复理赔；为获得付款而更改病历不支持的诊断代码属于欺诈；向患者收费可能违反与保险方的合同。
编号 QB-7TKNTV依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 5 Administrative Assisting: appeals and denials; False Claims Act (31 U.S.C. 3729)报告此题的问题
25. 某诊所采用尾号归档法存放纸质病历。病历号为48-31-07的病历主要依据哪组数字归档？
- A.48，即第一组数字
- B.07，即最后一组数字✓ 答案
- C.全部六位，从左往右
- D.31，即中间一组数字
尾号归档法将病历号从右往左按两位一组读取：最后一组（07）为一级归档单位，中间一组（31）为二级，第一组（48）为三级。这样新病历会均匀分布在各个档案区，而不像直接按数字顺序归档那样全部堆积在末尾。
编号 QB-PAEG8V依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 5 Administrative Assisting: managing paper records (terminal-digit filing)报告此题的问题
26. 一批新的检查手套和注射器到货。医疗助理应如何上架这些新库存？
- A.放在旧库存前面，让新物品先被使用
- B.单独存放，直到旧库存全部被丢弃
- C.放在旧库存后面，让旧物品先被使用✓ 答案
- D.与旧库存随意混放，以节省整理时间
物品按先进先出（FIFO）原则轮换：新库存放在旧库存后面，使最早到期的物品在过期前先被用掉，从而减少浪费。把新物品放在前面或随意混放会让旧库存在货架上过期，而丢弃仍可用的库存同样是浪费。
编号 QB-8TXYYW依据： NHA CCMA Test Plan — Domain 5 Administrative Assisting: supply inventory (FIFO stock rotation)报告此题的问题

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练习题依据美国国家医疗职业协会（NHA）公布的 CCMA 考试大纲中的领域和任务说明编写。本网站与 NHA 无关联，也未获其认可，题目并非真实考题。报考资格、费用、评分方式和考试形式由 NHA 制定并可能变更，报名前请在 NHA 官网确认。医疗助理可以执行哪些操作，也取决于所在州的法律和雇主的规定。关于 CCMA（NHA）→

1. 门诊前一天预审病历时，医疗助理发现一名52岁、预约复查血压的患者病历中没有任何结直肠癌筛查记录。最恰当的做法是什么？

2. 医生告诉患者一年后回来复查筛查。哪种诊所流程最能确保在筛查到期时提醒患者？

3. 某诊所上报其符合条件的女性患者中、病历内有最新乳房X线检查记录者所占的百分比。这个数字属于哪一类？

4. 一位老年患者已错过两次复诊，她解释说自己不再开车，也负担不起出租车费。告知医生后，医疗助理应帮她寻找哪种资源？

5. 一位患者的女儿是其患痴呆症父亲的主要照护者，她白天工作时父亲不能独自在家。哪种社区资源最适合这一需求？

6. 在以患者为中心的医疗之家（PCMH）中，医疗助理作为照护团队成员通常承担哪种角色？

7. 一名患者出院后前来复诊，带来一份新的用药清单。医疗助理应如何处理这份出院用药清单？

8. 一位患者承认，由于负担不起续药费用，他一直在漏服处方药。医疗助理最佳的回应是什么？

9. 向患者讲解一项新的居家护理指导后，医疗助理问患者：“您能用自己的话告诉我，回家后您会怎么做吗？”这是哪种技巧？

10. 一位患者告诉医疗助理，他通过动手操作学得最好。医生为他开了带储雾罐的定量吸入器。哪种教学方式最适合这位患者？

11. 在视频问诊中，医疗助理向患者讲解医生关于一种新开处方药的服用指导。确认患者已理解的最佳方式是什么？

12. 一位家长询问如何防止咳嗽的孩子在家中把呼吸道感染传给兄弟姐妹。哪条建议符合标准的呼吸道礼仪？

13. 一家初级保健诊所三周前将一名患者转诊给心脏科医生。哪一步才算完成转诊闭环？

14. 某诊所将所有产前检查安排在周二上午，所有运动体检安排在周四下午。这属于哪种预约方法？

15. 一位患者来电说，她从昨天起喉咙痛并发烧到101°F（约38.3°C），饮水和呼吸都正常。医疗助理应如何为她安排预约？

16. 一名患者两年前在一家团体诊所由一位家庭医生看诊。今天她第一次看同一团体中另一位家庭医生。今天的就诊在计费上如何归类？

17. 一位老患者前来常规就诊报到，并提到她上个月换了新工作。医疗助理在报到时应怎么做？

18. 某患者的保险计划年度免赔额尚有$200未满足，满足免赔额后需承担20%的共同保险。今天服务的核定金额为$500。患者应付多少？

19. 一名患者在年中达到了其保险计划的自付费用上限。在该计划年度剩余时间里，她在网络内承保服务上的费用分担会怎样？

20. 初级保健医生把患者转诊给心脏科医生，而患者的保险计划还要求负荷试验须事先批准。转诊与事先授权有何区别？

21. 在理赔申请中，哪个代码集说明“为何”提供服务，哪个代码集描述医生提供了“什么”服务？

22. 一名参加联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage）的患者想接受一项医生认为可能不在承保范围内的服务。诊所应在服务前如何确认承保情况？

23. 应收账款账龄报告将余额分为0-30天、31-60天、61-90天和90天以上几栏。一般应优先跟进催收哪些账户？

24. 保险方以“无医疗必要性”为由拒付一项理赔，但医生的病历记录明确支持该服务。恰当的下一步是什么？

25. 某诊所采用尾号归档法存放纸质病历。病历号为48-31-07的病历主要依据哪组数字归档？

26. 一批新的检查手套和注射器到货。医疗助理应如何上架这些新库存？

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