18 Preguntas de Práctica de Líneas de Agua, Succión y Residuos con Respuestas

1. 1. Una unidad dental recién instalada quedó con agua municipal sin tratar estancada en sus líneas. ¿Por qué se forma biopelícula con tanta facilidad en la pared interna de ese tubo de calibre estrecho?

   • A.El calor de la pieza de mano y del motor de la unidad eleva la temperatura del agua y multiplica las bacterias en toda la línea.
   • B.Los fluidos orales que retroceden a la línea tras cada paciente son el material que siembra y alimenta las colonias de la pared.
   • C.Los hongos que entran con el aire comprimido al mezclarse con el agua en la jeringa se depositan y colonizan la pared del tubo.
   • D.El calibre estrecho y el agua estancada permiten que las bacterias del agua se fijen a la pared y crezcan en una capa protectora.✓ Respuesta

   El tubo de las líneas tiene un diámetro interno muy pequeño y una alta relación superficie-volumen, y el agua permanece inmóvil la mayor parte del día. Las bacterias libres del agua se adhieren a la pared y segregan un glicocálix que las protege, de modo que la población crece y libera microorganismos al agua que recibe el paciente.

   Ref. QB-DV9S4BFuente: CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003, MMWR 52(RR-17), Dental Unit Waterlines, Biofilm, and Water QualityReportar un problema con esta pregunta

2. 2. Una asistente purga todas las líneas dos minutos al inicio de la jornada y afirma que así la clínica controla la biopelícula. ¿Qué afirmación es correcta?

   • A.Llenar un depósito independiente con agua destilada resuelve la biopelícula, y entonces las líneas no requieren químico.
   • B.Purgar al inicio del día arranca la biopelícula de la pared, así que solo se añade un químico si falla un análisis del agua.
   • C.Secar las líneas con aire al final del día impide que se forme biopelícula, y el químico se reserva para la cirugía oral.
   • D.La biopelícula se controla tratando las líneas con un germicida químico según el fabricante; purgar no la elimina.✓ Respuesta

   Purgar hace pasar agua por la luz del tubo, pero no desprende las colonias adheridas a la pared y protegidas por el glicocálix, así que por sí solo no logra que el agua cumpla la norma. Eliminar e inactivar la biopelícula exige un protocolo con germicida químico según indique el fabricante de la unidad o del producto.

   Ref. QB-XCT9VCFuente: CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003, MMWR 52(RR-17), recommendations on dental unit water quality; CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings (2016), Dental Unit Water QualityReportar un problema con esta pregunta

3. 3. Entre un paciente y otro se descargan agua y aire durante un breve periodo por las piezas de mano, el ultrasonido y la jeringa triple. ¿Qué logra esa descarga?

   • A.Esteriliza la vía de conducción del agua, así las mismas líneas sirven para irrigar una cirugía ese día.
   • B.Expulsa el material del paciente que haya entrado en la pieza de mano, la línea de aire o la de agua.✓ Respuesta
   • C.Arrastra la biopelícula formada en la pared interna del tubo desde que se atendió al paciente anterior.
   • D.Comprueba que la válvula antirretracción funciona, pues si no se vería el fluido regresar por el tubo.

   La descarga entre pacientes cumple una función mecánica: expulsa el material del paciente que pudo entrar en la turbina, la línea de aire o la de agua, para que no pase al siguiente paciente. Es un deber distinto del control de la biopelícula, que depende del tratamiento químico de las líneas.

   Ref. QB-EVM4ACFuente: CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003, MMWR 52(RR-17), recommendation to discharge water and air from devices that enter the patient's mouth after each patientReportar un problema con esta pregunta

4. 4. Una clínica va a fijar un calendario para analizar el agua que sus unidades entregan en tratamiento sistemático no quirúrgico. ¿En qué debe basarse ese calendario?

   • A.Muestreo solo si un paciente informa una infección, pues las líneas tratadas no exigen control fijo.
   • B.Cultivos trimestrales de Legionella y Pseudomonas, que son los microorganismos que se busca tratar.
   • C.Las recomendaciones de vigilancia del fabricante de la unidad y del producto de tratamiento usado.✓ Respuesta
   • D.Muestreo mensual hasta obtener dos resultados aceptables seguidos, y luego muestreo trimestral.

   Ninguna guía nacional fija un intervalo universal de análisis, porque la frecuencia adecuada depende del químico empleado, del equipo y de la fuente de agua. La respuesta defendible es seguir las recomendaciones de vigilancia del fabricante de la unidad o del producto de tratamiento, con un kit en consulta o un laboratorio comercial.

   Ref. QB-UCR9C9Fuente: CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003, MMWR 52(RR-17), recommendation to follow the manufacturer's water-quality monitoring instructionsReportar un problema con esta pregunta

5. 5. La empresa de agua ha emitido un aviso de hervir el agua que rige esta mañana. ¿Cómo debe proceder la clínica con la atención de pacientes?

   • A.Hervir agua del grifo en esterilización, dejarla enfriar y llenar con ella los depósitos de las unidades.
   • B.Usar otra fuente para el agua de tratamiento y de enjuague, y solución alcohólica para la higiene de manos.✓ Respuesta
   • C.Seguir usando agua de la red para el enjuague y el lavado de manos, pues el riesgo es solo al beberla.
   • D.Purgar cada línea y grifo varios minutos antes del primer paciente y después usar el agua de la red.

   Mientras rige el aviso, el agua de la red no debe llegar al paciente por la unidad ni por equipos conectados a ella, ni usarse para tratamiento, enjuague o lavado de manos, porque la empresa no puede garantizar su calidad microbiológica. La higiene de manos se hace con solución alcohólica, o con agua embotellada y jabón si hay suciedad visible.

   Ref. QB-BVJ4S8Fuente: CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003, MMWR 52(RR-17), boil-water advisory recommendationsReportar un problema con esta pregunta

6. 6. La empresa de agua acaba de levantar el aviso de hervir el agua. ¿Qué debe hacer la clínica antes de volver a atender pacientes?

   • A.Enviar una muestra de agua a analizar y no hacer nada más, dejando que el resultado decida si hay que purgar.
   • B.Cambiar el tubo de las líneas y las botellas del depósito, pues lo contaminado durante el aviso ya no se puede quitar.
   • C.Purgar líneas y grifos según indique la empresa de agua y luego desinfectar las líneas como indique el fabricante.✓ Respuesta
   • D.Reanudar el uso normal de inmediato, pues no se levantaría el aviso si la fontanería del edificio no estuviera limpia.

   El levantamiento del aviso acredita la red pública, no la fontanería del edificio ni la unidad dental, donde ha quedado agua contaminada. La secuencia publicada es purgar líneas y grifos según las instrucciones de la empresa de agua y después desinfectar las líneas dentales como recomiende el fabricante de la unidad.

   Ref. QB-VC4MHAFuente: CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003, MMWR 52(RR-17), actions after a boil-water advisory is cancelledReportar un problema con esta pregunta

7. 7. Al terminar la jornada hay que limpiar las líneas de succión. ¿Qué práctica sigue el procedimiento aceptado?

   • A.Aspirar un limpiador espumante por ambas líneas para que la espuma alcance la pared por encima del nivel del líquido.
   • B.Aspirar por ambas líneas un limpiador de succión sin espuma y sin residuo, según indique el fabricante del sistema.✓ Respuesta
   • C.Aspirar solo agua limpia por ambas líneas y reservar el limpiador para los días en que la succión baje de forma clara.
   • D.Aspirar por ambas líneas una solución diluida de cloro, pues el tubo contaminado exige un producto tuberculocida.

   Las líneas de succión se mantienen con un limpiador formulado para el sistema y se aplican según el calendario del fabricante, por lo general al final de cada jornada. El producto debe ser sin espuma y sin residuo, porque la espuma es aspirada y recubre la bomba, y el residuo estrecha la luz y reduce la succión.

   Ref. QB-CVWEX9Fuente: Miller, Infection Control and Management of Hazardous Materials for the Dental Team; evacuation system manufacturers' instructions for useReportar un problema con esta pregunta

8. 8. Una clínica que coloca y retira amalgama tiene un separador de amalgama en su sistema de vacío. ¿Por qué deben evitarse el cloro y otros limpiadores oxidantes o ácidos en esas líneas?

   • A.Disuelven el mercurio de las partículas de amalgama del agua residual y dañan el separador que debe retenerlo.✓ Respuesta
   • B.Quedan inactivados por la sangre y la saliva ya presentes en las líneas, así que el tubo queda casi sin tratar.
   • C.Dejan un residuo de cloro en el tubo que luego puede llegar a la boca del paciente por reflujo del eyector.
   • D.Corroen el metal de las puntas de succión de alto volumen y acortan la vida útil de las puntas y sus mangos.

   Los productos oxidantes y fuertemente ácidos o alcalinos movilizan químicamente el mercurio de las partículas de amalgama suspendidas en el agua residual del vacío, convirtiendo sólidos ya retenidos en mercurio disuelto que pasa al alcantarillado, y además corroen el separador. La buena práctica es usar solo limpiadores aceptados por el fabricante del separador.

   Ref. QB-2DV9DGFuente: EPA Dental Office Point Source Category, 40 CFR Part 441, best management practices for amalgam process wastewaterReportar un problema con esta pregunta

9. 9. Un paciente cierra los labios con fuerza alrededor de la punta del eyector de saliva mientras la succión de alto volumen también funciona. ¿Cuál es el problema?

   • A.El sello ha sido causa documentada de transmisión de hepatitis y obliga a notificar una exposición.
   • B.El sello baja la presión en la boca por debajo de la del eyector, y el fluido del tubo puede regresar.✓ Respuesta
   • C.El sello atrae la mucosa contra la punta y produce un hematoma donde la punta apoya en el tejido blando.
   • D.El sello tapa el orificio de ventilación de la punta y el aerosol de la pieza de mano ya no se capta.

   El reflujo por el eyector de saliva ocurre cuando la presión en la boca del paciente cae por debajo de la de la línea de succión, y el sello labial crea justamente ese vacío parcial; usar a la vez la succión de alto volumen o sostener el tubo por encima de la boca lo favorecen. No se han comunicado efectos adversos, pero el personal debe saber que puede ocurrir y no pedir al paciente que cierre los labios.

   Ref. QB-HVP4TFFuente: CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003, MMWR 52(RR-17), recommendation on saliva ejectors and backflowReportar un problema con esta pregunta

10. 10. Se va a cambiar el colector de sólidos de la línea de succión de un consultorio al final del día. ¿Qué práctica es correcta?

    • A.Usar guantes, mascarilla, protección ocular y bata, y tratar lo retenido como material contaminado al retirarlo.✓ Respuesta
    • B.Esperar a cambiarlo hasta que la succión baje de forma clara, pues medio lleno aún filtra la línea.
    • C.Usar solo guantes, pues el colector está cerrado, y enjuagar su contenido en el lavabo del consultorio.
    • D.Sumergir el colector cargado en una solución clorada antes de reinstalarlo para desinfectar los restos.

    El contenido del colector está saturado de sangre, saliva y restos aspirados de la boca de los pacientes, así que quien lo cambia usa el equipo de protección completo y lo maneja como material contaminado. El colector se cambia según el calendario del fabricante o cuando está lleno, y su contenido nunca se enjuaga en el lavabo, por la carga biológica y porque la amalgama retenida debe ir a un reciclador.

    Ref. QB-492PKPFuente: CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003, MMWR 52(RR-17), personal protective equipment; EPA 40 CFR Part 441 best management practices for chairside trapsReportar un problema con esta pregunta

11. 11. Se acaba de retirar una impresión de la boca de un paciente y se llevará al laboratorio de la clínica. ¿Cuál es el manejo correcto?

    • A.Enjuagarla con agua corriente para quitar sangre y saliva, desinfectarla con un producto de nivel intermedio y enjuagar.✓ Respuesta
    • B.Meterla directo en el desinfectante sin enjuagar, para no esparcir sangre y saliva por el lavabo y la encimera.
    • C.Envolverla en una toalla húmeda y enviarla, pues el laboratorio descontamina cada caso antes de que lo toque el técnico.
    • D.Vaciar el modelo enseguida y desinfectar el modelo fraguado, pues el yeso fragua antes de que pasen los microbios.

    La secuencia es limpiar, desinfectar y enjuagar, hecha lo antes posible tras retirar la impresión y antes de que la sangre o la carga orgánica se sequen. El enjuague inicial elimina la materia orgánica que fijaría y neutralizaría el desinfectante, y el enjuague final quita el residuo químico antes de vaciar o manipular el caso.

    Ref. QB-MR7U6QFuente: CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003, MMWR 52(RR-17), Dental Laboratory recommendations on impressions and prosthodontic materialsReportar un problema con esta pregunta

12. 12. ¿Qué producto debe usarse para desinfectar impresiones, registros de mordida y aparatos removibles antes de manipularlos en el laboratorio?

    • A.Un desinfectante de alto nivel y esterilizante químico usado para artículos semicríticos termosensibles.
    • B.Un desinfectante hospitalario registrado por la EPA solo con declaración de bajo nivel para VIH y VHB.
    • C.Un antiséptico cutáneo a base de alcohol como el que se surte en el sillón para la higiene de manos.
    • D.Un desinfectante hospitalario registrado por la EPA con declaración tuberculocida, de nivel intermedio.✓ Respuesta

    Los objetos que estuvieron en la boca del paciente y que otra persona manipulará deben procesarse con un desinfectante hospitalario registrado por la EPA cuya etiqueta declare acción tuberculocida, lo que lo identifica como de nivel intermedio. Un producto de bajo nivel no cubre el espectro exigido, y un esterilizante de alto nivel ni se exige ni es compatible con la mayoría de los materiales de impresión.

    Ref. QB-59DZRQFuente: CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003, MMWR 52(RR-17), Dental Laboratory recommendations; EPA product registration categoriesReportar un problema con esta pregunta

13. 13. Antes de sumergir una impresión en una solución desinfectante, ¿qué determina si esa solución y ese tiempo de contacto pueden usarse en ella?

    • A.La información del fabricante del material sobre cómo se comporta en esa solución durante ese tiempo.✓ Respuesta
    • B.El mayor tiempo de inmersión impreso en la etiqueta, pues más contacto siempre es la opción más segura.
    • C.Una política de rociar y envolver cada caso, pues el rociado no puede alterar las dimensiones del molde.
    • D.Si la impresión aún puede vaciarse después, pues la distorsión solo aparece cuando el material se seca.

    Los materiales de impresión toleran la inmersión de forma distinta: algunos hidrófilos absorben solución y se distorsionan, y otros son estables, así que tanto la exactitud dimensional como el resultado de la desinfección dependen de ajustar producto y tiempo al material. Lo indicado es consultar al fabricante del material sobre su estabilidad en ese desinfectante.

    Ref. QB-NRJ6CRFuente: CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003, MMWR 52(RR-17), recommendation to consult manufacturers on the stability of specific materials during disinfectionReportar un problema con esta pregunta

14. 14. Una clínica envía casos a un laboratorio externo y recibe de vuelta los trabajos terminados. ¿Qué exige el control de infecciones para esos casos?

    • A.Se registra la solución desinfectante y el tiempo de contacto en los casos que salen y también en los que regresan.✓ Respuesta
    • B.Los casos que vuelven se manipulan sin equipo de protección, pues el laboratorio desinfecta cada caso antes de enviarlo.
    • C.La desinfección se registra solo en los casos que salen, pues al recogerlos la responsabilidad pasa al laboratorio.
    • D.Se archiva un acuerdo firmado y permanente con el laboratorio, que sustituye al registro de cada caso concreto.

    Ninguna de las partes puede saber a simple vista si un caso fue descontaminado, así que la técnica de desinfección empleada, es decir la solución y la duración, se documenta al enviar el caso y también al recibirlo de vuelta. Sin esa comunicación, quien recibe debe limpiar y desinfectar el caso antes de manipularlo, con equipo de protección hasta descontaminarlo.

    Ref. QB-29BZ8MFuente: CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003, MMWR 52(RR-17), Dental Laboratory recommendations on documenting disinfection of cases sent off site and returnedReportar un problema con esta pregunta

15. 15. Según la Norma de Patógenos Transmitidos por la Sangre de OSHA, 29 CFR 1910.1030, ¿qué convierte un objeto contaminado no punzante en residuo regulado y no en residuo común?

    • A.Lleva saliva porque estuvo en la boca del paciente durante el tratamiento, se vea o no sangre en él.
    • B.Estuvo en el consultorio durante un procedimiento generador de aerosol y tiene salpicadura depositada.
    • C.Lo tocaron los guantes del clínico después de que esos guantes contactaran la mucosa del paciente.
    • D.Está empapado o costroso de sangre u otro material infeccioso y lo liberaría al comprimirlo o manipularlo.✓ Respuesta

    La definición de residuo regulado se basa en la liberación, no en el contacto: sangre u otro material potencialmente infeccioso líquido o semilíquido, objetos que liberarían ese material en estado líquido o semilíquido al comprimirlos, y objetos costrosos de sangre seca capaces de liberarla al manipularlos. Por eso la gasa empapada es residuo regulado y los guantes, mascarillas, batas y gasa poco manchada son residuo común.

    Ref. QB-JRG6UMFuente: OSHA Bloodborne Pathogens Standard, 29 CFR 1910.1030(b), definition of Regulated WasteReportar un problema con esta pregunta

16. 16. Al terminar la cita hay que desechar una hoja de bisturí usada, un segmento de alambre de ortodoncia y una fresa rota. ¿Qué práctica es correcta?

    • A.Ponerlos en el contenedor del consultorio y presionar el contenido al llenarse para usar su capacidad.
    • B.Ponerlos en un contenedor cerrable, resistente a punción, estanco, rotulado y situado en el punto de uso.✓ Respuesta
    • C.Ponerlos en una bolsa de riesgo biológico rotulada, que basta porque ninguno contiene sangre líquida.
    • D.Llevarlos al área de esterilización y ponerlos en el contenedor de allí, sin contenedor junto al sillón.

    Los tres objetos son punzocortantes contaminados, así que la norma exige un contenedor cerrable, resistente a punción y estanco en lados y fondo, rotulado o con código de color. Mantenerlo en el punto de uso acorta el trayecto con el punzocortante en la mano, y se cierra antes de retirarlo y se cambia en la línea de llenado, sin comprimir ni sobrellenar.

    Ref. QB-39PBENFuente: OSHA Bloodborne Pathogens Standard, 29 CFR 1910.1030(d)(4)(iii)(A), containers for contaminated sharpsReportar un problema con esta pregunta

17. 17. Un programa de higiene dental ha pedido a la clínica dientes extraídos para prácticas de estudiantes, y uno de los dientes disponibles tiene una restauración grande de amalgama. ¿Cómo debe manejarse ese diente?

    • A.Sumergirlo en un esterilizante químico media hora, lo que se acepta en lugar del calor para dientes con amalgama.
    • B.Esterilizarlo en autoclave con los demás dientes, pues el ciclo de vapor maneja sin problema los materiales y el mercurio.
    • C.Enviar dientes sin amalgama, pues un diente con amalgama no puede esterilizarse con calor por el vapor de mercurio.✓ Respuesta
    • D.Retirar la amalgama con pieza de mano en el sillón y luego esterilizar el diente en autoclave junto con los demás.

    Calentar la amalgama vaporiza el mercurio, así que un diente con restauración de amalgama no debe pasar por un esterilizador de calor, y para docencia se prefieren dientes sin amalgama. Los dientes enviados a una institución se limpian, se mantienen hidratados y se transportan en un recipiente estanco rotulado con el símbolo de riesgo biológico, y los estudiantes siguen aplicando precauciones estándar.

    Ref. QB-KRUGZNFuente: CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003, MMWR 52(RR-17), Handling of Extracted TeethReportar un problema con esta pregunta

18. 18. Una clínica está redactando la parte de gestión de residuos de su programa de control de infecciones. ¿Qué afirmación describe correctamente el marco regulatorio?

    • A.La FDA decide qué residuos dentales son regulados y cuánto tiempo puede guardarlos la clínica antes de su recogida.
    • B.Una sola norma federal fija los requisitos de manejo y de disposición final, y se aplica igual en todo el país.
    • C.OSHA rige la contención, el rotulado y el manejo por el personal, y las normas estatales y locales, la disposición final.✓ Respuesta
    • D.La EPA fija las reglas de contención y rotulado del residuo dental regulado y licencia a las clínicas que lo generan.

    La Norma de Patógenos Transmitidos por la Sangre es una regla laboral: indica al empleador cómo debe contenerse, rotularse o codificarse por color el residuo contaminado y cómo lo maneja el personal, y exige capacitación para quienes hacen ese trabajo. La disposición final no es uniforme a nivel federal, así que el programa debe seguir además las normas estatales y locales aplicables.

    Ref. QB-Y8MBWHFuente: OSHA Bloodborne Pathogens Standard, 29 CFR 1910.1030(d)(4)(iii); CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — 2003, MMWR 52(RR-17), medical waste management programReportar un problema con esta pregunta

Solo preguntas de práctica: no son preguntas reales del examen y no están afiliadas ni avaladas por el Dental Assisting National Board. Las preguntas siguen los dominios publicados en los exam outlines vigentes de RHS e ICE de DANB y cubren únicamente radiografía digital, en línea con la declaración de DANB de que ya no se evalúan conceptos basados en película. Este banco no cubre los exámenes de asistencia clínica ni de anatomía dental. Lo que un asistente dental puede hacer legalmente —incluido quién puede tomar radiografías y qué formación exige un estado— lo fija la junta dental de cada estado y queda deliberadamente fuera de alcance aquí. El formato, los requisitos y la puntuación los fija DANB y cambian de vez en cuando; confirma los requisitos vigentes con DANB y con la junta de tu estado antes de inscribirte. Exam outlines oficiales de DANB →