18 Preguntas de Práctica de Técnica y Posicionamiento del Paciente con Respuestas

1. 1. Un asistente prepara una periapical de molar superior con un dispositivo de alineación del haz y la técnica de paralelismo. ¿Qué relación geométrica debe establecerse antes de exponer?

   • A.El receptor se coloca paralelo al eje longitudinal del diente y el rayo central se dirige perpendicular a ese eje.✓ Respuesta
   • B.El receptor se coloca en ángulo con el eje longitudinal y el rayo central se dirige perpendicular a las coronas de los dientes.
   • C.El receptor se coloca paralelo al plano oclusal y el rayo central se dirige con angulación vertical positiva por los contactos.
   • D.El receptor se apoya contra la superficie lingual del diente y el rayo central se dirige perpendicular a la bisectriz del ángulo.

   La técnica de paralelismo tiene dos reglas geométricas inseparables: el receptor queda paralelo al eje longitudinal del diente y el rayo central incide en ángulo recto tanto sobre el receptor como sobre ese eje. Cumplir ambas mantiene la imagen dimensionalmente exacta, porque el diente y la superficie de registro permanecen en el mismo plano. Dirigir el rayo a una bisectriz corresponde a la técnica de la bisectriz.

   Ref. QB-34FKU6Fuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — paralleling technique; DANB Radiation Health and Safety Exam Outline, imaging techniqueReportar un problema con esta pregunta

2. 2. Para mantener el receptor paralelo al eje longitudinal de un molar superior, el asistente debe alejarlo del diente hacia la línea media del paladar. Esa mayor distancia objeto-receptor amplía la imagen. ¿Qué compensa esa ampliación?

   • A.Se inclina el receptor hacia la corona para reducir de nuevo la distancia objeto-receptor antes de exponer.
   • B.Se aumenta la distancia foco-receptor con el localizador más largo, lo que limita la ampliación y mejora la nitidez.✓ Respuesta
   • C.Se acorta el tiempo de exposición para que lleguen menos fotones y la imagen proyectada se extienda menos.
   • D.Se aumenta la angulación vertical para que el rayo central incida más inclinado y acorte la imagen proyectada.

   El paralelismo solo se logra alejando el receptor del diente, y toda separación objeto-receptor amplía la imagen. Al aumentar la distancia foco-receptor, el haz que llega al diente resulta más paralelo, disminuyen la divergencia y la ampliación y se estrecha la penumbra. Por eso el localizador largo es el estándar en paralelismo; la angulación y el tiempo de exposición no cambian el tamaño de la imagen.

   Ref. QB-MKY3M8Fuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — object-receptor and target-receptor distance in the paralleling techniqueReportar un problema con esta pregunta

3. 3. Un paciente tiene la bóveda palatina baja y el receptor en su portador no alcanza la posición paralela sin que el bloque de mordida se separe de los dientes. ¿Cuál es la modificación adecuada?

   • A.Aumentar la angulación vertical con el dispositivo de paralelismo colocado y exponer la proyección según lo previsto.
   • B.Doblar la esquina del receptor contra el paladar para que quede plano y pedir al paciente que sujete el portador.
   • C.Colocar un rollo de algodón en el bloque de mordida frente al receptor, o pasar a la técnica de la bisectriz en esa proyección.✓ Respuesta
   • D.Cambiar al receptor más grande para que su anchura se apoye en el paladar y acortar el tiempo de exposición.

   Una bóveda baja no deja espacio vertical, por lo que el receptor no puede quedar paralelo a los ejes longitudinales. Un rollo de algodón sobre el bloque amortigua la mordida, evita que el receptor bascule y lo aleja algo de las coronas, recuperando una geometría utilizable; si no basta, la técnica de la bisectriz es la alternativa aceptada porque admite un receptor apoyado en la cara lingual. El receptor nunca se dobla.

   Ref. QB-44TWZ7Fuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — technique modifications for shallow palatal vaultReportar un problema con esta pregunta

4. 4. Un paciente presenta torus mandibulares grandes y bilaterales en la cara lingual de la zona de premolares. ¿Dónde debe colocarse el receptor para la periapical de premolares inferiores?

   • A.Entre los torus y los dientes, de modo que el receptor se encaje y la propia mordida del paciente lo estabilice.
   • B.Entre los torus y la lengua, de modo que el receptor quede medial a las excrecencias y descienda hacia el suelo bucal.✓ Respuesta
   • C.Contra las caras vestibulares de los premolares, de modo que se eviten los torus y el receptor libre el suelo bucal.
   • D.Sobre los torus, de modo que las excrecencias óseas sostengan el receptor y lo mantengan paralelo a los ejes.

   Los torus mandibulares ocupan el espacio donde normalmente se asienta el receptor; apoyarlo encima lo inclina, causa dolor y corta los ápices. Dirigirlo entre los torus y la lengua permite que descienda al suelo bucal, medial al hueso, cubriendo toda la longitud radicular con comodidad. El receptor nunca se coloca por vestibular, pues el haz atravesaría toda la arcada.

   Ref. QB-NKBES9Fuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — technique modifications for mandibular toriReportar un problema con esta pregunta

5. 5. En la técnica de la bisectriz el receptor se apoya en las caras linguales de los dientes y forma un ángulo con el eje longitudinal del diente. ¿Cómo se dirige el rayo central?

   • A.Paralelo a la bisectriz imaginaria, de modo que el haz recorra esa línea y pase por los contactos de los dientes vecinos.
   • B.Perpendicular a una línea imaginaria que biseca el ángulo formado por el eje del diente y el plano del receptor.✓ Respuesta
   • C.Perpendicular al plano del receptor mismo, alineado igual que se alinea el rayo central en la técnica de paralelismo.
   • D.Perpendicular solo al eje longitudinal del diente, de modo que el diente se registre con su longitud verdadera.

   La técnica de la bisectriz aplica la regla de isometría: dos triángulos que comparten un lado son iguales si tienen dos ángulos iguales, de modo que un rayo perpendicular a la bisectriz registra el diente con su longitud aproximadamente real aunque el receptor no sea paralelo. Perpendicular al receptor produce elongación y perpendicular al diente produce acortamiento; por eso manda la bisectriz.

   Ref. QB-546979Fuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — bisecting angle technique and the rule of isometryReportar un problema con esta pregunta

6. 6. Un adulto con arcada estrecha y boca pequeña no tolera el receptor del número 2 en su portador para las periapicales anteriores; las esquinas lastiman el tejido cada vez que se asienta. ¿Cuál es la modificación adecuada?

   • A.Usar el receptor de tamaño menor colocado con su dimensión larga en vertical, añadiendo proyecciones.✓ Respuesta
   • B.Usar el receptor oclusal más grande sujeto entre las arcadas, exponiendo una imagen en lugar de todas las anteriores.
   • C.Usar el mismo receptor del número 2 con su dimensión larga en horizontal y subir el tiempo de exposición para la zona.
   • D.Usar el mismo receptor sin portador y pedir al paciente que lo sujete para empujarlo más atrás con un dedo.

   Una arcada estrecha limita la anchura disponible, por lo que la corrección es reducir el tamaño del receptor y orientarlo verticalmente, siguiendo la curva del sector anterior y respetando los tejidos; se toman más proyecciones porque cada una abarca menos. Agrandar el receptor o girarlo empeora la compresión, y nunca se sujeta con el dedo, que quedaría en el haz primario.

   Ref. QB-PKPRXAFuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — receptor size selection and technique modification for the narrow archReportar un problema con esta pregunta

7. 7. Un paciente con reflejo nauseoso intenso tiene indicadas cuatro aletas de mordida y arquea en cuanto el portador se acerca a la zona posterior. ¿Qué enfoque maneja mejor la situación durante la cita?

   • A.Sentar al paciente erguido, exponer primero las proyecciones de premolares y pedirle que respire por la nariz.✓ Respuesta
   • B.Hacer que el paciente se enjuague con agua fría, exponer primero las de molares y deslizar el receptor por la línea media.
   • C.Pedir al paciente que sujete el receptor con un dedo, exponer primero las anteriores y pausar entre cada imagen.
   • D.Reclinar al paciente por completo, exponer primero las de molares mientras coopera y pedirle que aguante la respiración.

   El reflejo nauseoso se desencadena por el contacto con el paladar posterior y por la ansiedad; por eso se mantiene al paciente erguido, se pasa de la proyección menos provocadora a la más provocadora y se le da una tarea competidora como respirar por la nariz. La aleta de premolares provoca mucho menos el reflejo que la de molares, así que va primero; reclinarlo y deslizar el receptor por el paladar lo empeoran.

   Ref. QB-64HKCAFuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — patient management of the gag reflexReportar un problema con esta pregunta

8. 8. El asistente ha colocado una aleta de mordida horizontal en su lengüeta con el paciente en oclusión céntrica. ¿Cómo debe dirigirse el rayo central en esta proyección?

   • A.De frente con angulación vertical de cero, apuntando a la cara mesial del primer molar y no a los contactos interproximales.
   • B.Hacia abajo con angulación vertical positiva pronunciada, apuntando al hueso crestal situado bajo los contactos posteriores.
   • C.Hacia abajo con angulación vertical positiva leve, pasando en horizontal por los contactos interproximales posteriores.✓ Respuesta
   • D.Hacia arriba con angulación vertical negativa leve, pasando en horizontal por los contactos interproximales de ambas arcadas.

   El receptor de aleta no queda exactamente vertical en la boca: se inclina algo por la curva de Spee y por la lengüeta, de modo que una ligera angulación vertical hacia abajo (positiva) sitúa el haz en ángulo recto con el receptor y conserva las coronas de ambas arcadas. El componente horizontal importa igual, pues solo un rayo por los contactos evita la superposición proximal.

   Ref. QB-QK245CFuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — bitewing technique and vertical angulationReportar un problema con esta pregunta

9. 9. ¿Dónde debe alinearse el borde anterior del receptor en una aleta de mordida de premolares para captar todos los contactos necesarios?

   • A.En la línea media del primer premolar inferior, para que el receptor quede centrado entre los dos premolares.
   • B.En la cara distal del primer molar inferior, para que el receptor llegue atrás e incluya el tercer molar.
   • C.En la línea media del incisivo lateral inferior, para incluir los dientes anteriores junto con los premolares.
   • D.En la línea media del canino inferior, para registrar el distal del canino y ambos contactos de premolares.✓ Respuesta

   La aleta de premolares debe abrir el contacto entre el canino y el primer premolar además de los dos contactos entre premolares, y la única colocación que lo logra sitúa el borde anterior del receptor en la mitad del canino inferior. Más adelante se desperdicia superficie en los dientes anteriores y se pierden los contactos distales; más atrás se pierde el contacto del canino y hay que repetir.

   Ref. QB-74VWHBFuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — premolar and molar bitewing receptor placementReportar un problema con esta pregunta

10. 10. Antes de situar al paciente en el equipo panorámico, el asistente revisa lo que lleva puesto y lo que tiene en la boca. ¿Qué conjunto de objetos debe retirarse primero?

    • A.Coronas fijas, puentes y bandas de ortodoncia, ya que el metal cementado produce el mismo artefacto que el removible.
    • B.Solo el metal intraoral, como una prótesis, ya que lo externo queda fuera del corte focal y no se registra.
    • C.Solo pendientes y collares, ya que gafas, horquillas y prótesis removibles quedan fuera del trayecto del haz.
    • D.Pendientes, collares, horquillas, gafas, piercings orales y cualquier prótesis removible total o parcial.✓ Respuesta

    En la panorámica la fuente gira alrededor de la cabeza, de modo que cualquier objeto denso en ese trayecto se registra, y el metal situado fuera del corte focal genera además una imagen fantasma proyectada al lado opuesto, más arriba y ampliada. Por eso se retira todo objeto radiopaco removible de cabeza, cuello o boca antes de posicionar. Las restauraciones cementadas no se pueden retirar y se aceptan.

    Ref. QB-DD8SJ2Fuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — panoramic imaging patient preparation; Iannucci & Howerton, Dental Radiography — ghost imagesReportar un problema con esta pregunta

11. 11. Un paciente está de pie en el equipo panorámico con el mentón en la mentonera. ¿Qué combinación de referencias de posicionamiento es correcta antes de iniciar la exposición?

    • A.Plano sagital medio inclinado hacia el lado de interés, plano de Frankfort paralelo al suelo, incisivos por delante de la muesca.
    • B.Plano sagital medio perpendicular al suelo, mentón muy elevado sobre el plano de Frankfort, dientes borde a borde en la varilla.
    • C.Plano sagital medio perpendicular al suelo, plano de Frankfort paralelo al suelo, dientes anteriores borde a borde en la muesca.✓ Respuesta
    • D.Plano sagital medio paralelo al suelo, plano de Frankfort perpendicular al suelo, dientes anteriores borde a borde en la muesca.

    La panorámica solo registra lo que queda dentro del corte focal, y ese corte está diseñado para una arcada media colocada de forma concreta: el plano sagital medio vertical evita la rotación y la magnificación desigual, el plano de Frankfort horizontal fija la altura correcta del mentón y la mordida borde a borde sitúa los dientes anteriores en el centro del corte.

    Ref. QB-WVDX53Fuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — panoramic patient positioning; Iannucci & Howerton, Dental Radiography — focal troughReportar un problema con esta pregunta

12. 12. Justo antes de iniciar la exposición panorámica el asistente da una última indicación. ¿Cuál evita que una sombra aérea radiolúcida cruce los ápices superiores?

    • A.Apretar la lengua plana contra el paladar duro y mantenerla en esa posición durante todo el ciclo de exposición.✓ Respuesta
    • B.Mantener la lengua relajada en el suelo de la boca y tragar una vez cuando el cabezal pase por delante.
    • C.Mantener los labios algo separados para que el aire por delante de los dientes no se comprima al girar.
    • D.Empujar la lengua hacia delante entre los incisivos para sujetar con firmeza la varilla al girar.

    Si la lengua no se mantiene contra el paladar duro, el espacio aéreo entre lengua y paladar queda en el trayecto del haz y se registra como una sombra aérea palatoglosa oscura superpuesta a los ápices superiores, que puede ocultar estructuras o confundirse con patología. La corrección es previa y gratuita: indicar que selle la lengua contra el paladar durante todo el giro y cierre los labios.

    Ref. QB-EDK4R3Fuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — panoramic technique errors and patient instructionsReportar un problema con esta pregunta

13. 13. Un paciente en silla de ruedas que no puede pasar al sillón necesita aletas de mordida posteriores y no puede sujetar el receptor por un temblor de la mano. ¿Quién puede estabilizar el receptor durante la exposición?

    • A.El asistente que toma las imágenes, con un dedo enguantado durante la fracción de segundo que dura la exposición.
    • B.Otro miembro del equipo clínico, rotando esa tarea entre los empleados para que nadie se exponga a menudo.
    • C.Un familiar que acompañe al paciente, tras recibir protección e instrucciones claras sobre cómo sujetarlo.✓ Respuesta
    • D.El odontólogo que prescribió las imágenes, ya que asume la responsabilidad clínica de las proyecciones pedidas.

    La exposición ocupacional es acumulativa y se repite a lo largo de la vida laboral, por lo que ningún miembro del equipo sujeta nunca el receptor, al paciente ni el cabezal, y rotar la tarea no resuelve nada porque sigue irradiando a empleados. Cuando estabilizar es realmente inevitable, ayuda un adulto acompañante que no esté embarazado ni sea empleado, colocado, protegido e instruido por el operador.

    Ref. QB-XVR9B4Fuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — operator protection rules and patients requiring assistanceReportar un problema con esta pregunta

14. 14. El asistente va a exponer una periapical anterosuperior con la técnica de la bisectriz. ¿Cómo debe colocarse la cabeza y por qué importa más aquí que con un dispositivo de alineación del haz?

    • A.Plano oclusal paralelo al suelo y cabeza girada hacia el cabezal, porque el haz debe entrar por la mejilla en ángulo recto.
    • B.Plano oclusal inclinado hacia el pecho y sagital medio perpendicular, porque el receptor debe librar antes la bóveda palatina.
    • C.Plano oclusal inferior paralelo al suelo y mentón elevado, porque así los ápices superiores quedan sobre el trayecto del haz.
    • D.Plano oclusal superior paralelo al suelo y sagital medio perpendicular, porque la angulación vertical se referencia al suelo.✓ Respuesta

    En la técnica de la bisectriz el operador fija la angulación vertical con una escala del cabezal calibrada respecto al suelo, por lo que el plano oclusal del paciente debe estar realmente horizontal o toda lectura será errónea y la imagen se alargará o acortará. Un dispositivo rígido de alineación fija mecánicamente el haz al receptor, y por eso la inclinación de la cabeza importa mucho menos en paralelismo.

    Ref. QB-FDXEW4Fuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — patient head position and vertical angulation in the bisecting techniqueReportar un problema con esta pregunta

15. 15. Durante la revisión de la historia clínica una paciente indica que está embarazada de diez semanas. El odontólogo la ha examinado y ha prescrito dos aletas de mordida por un contacto posterior sintomático. ¿Qué debe hacerse?

    • A.Se sustituyen las imágenes prescritas por una panorámica, porque el haz giratorio mantiene la radiación fuera del abdomen.
    • B.Se exponen las imágenes prescritas con una técnica cuidadosa, porque el embarazo no contraindica una imagen dental necesaria.✓ Respuesta
    • C.Se posponen las imágenes prescritas al segundo trimestre, porque la organogénesis hace inseguro el primer trimestre.
    • D.Se posponen las imágenes prescritas hasta después del parto, porque toda exposición durante el embarazo debe evitarse.

    No se retira una imagen dental diagnósticamente necesaria por el embarazo: el haz se limita a cabeza y cuello, la dosis uterina de la radiografía intraoral es insignificante y retrasar el diagnóstico de un problema activo entraña su propio riesgo para la paciente y la gestación. El asistente confirma la prescripción, responde con honestidad y usa una técnica cuidadosa para no repetir.

    Ref. QB-YV4MG5Fuente: ADA/FDA, The Selection of Patients for Dental Radiographic Examinations — patients who are pregnant; Iannucci & Howerton, Dental RadiographyReportar un problema con esta pregunta

16. 16. Un paciente nuevo refiere que hace seis meses le hicieron una serie completa en otra consulta. Antes de exponer nada hoy, ¿qué debe hacer el asistente?

    • A.Pedir al paciente que describa los hallazgos y exponer solo las proyecciones que el paciente recuerde como molestas.
    • B.Pedir al paciente que autorice la cesión y solicitar las imágenes previas a la otra consulta para que las revise el odontólogo.✓ Respuesta
    • C.Exponer hoy una serie nueva completa, porque las imágenes hechas con el equipo de otra consulta no se pueden interpretar aquí.
    • D.Exponer hoy una serie nueva completa, porque las imágenes de más de tres meses ya no reflejan la situación del paciente.

    Obtener y revisar las imágenes existentes es un paso explícito de reducción de dosis: si una serie reciente responde a la pregunta clínica, volver a exponer añade riesgo sin añadir información. Se solicitan con autorización escrita del paciente y las revisa el odontólogo, que decide qué proyecciones adicionales hacen falta. La antigüedad por sí sola no invalida una imagen ni existe un plazo fijo de caducidad.

    Ref. QB-GDAS36Fuente: ADA/FDA, The Selection of Patients for Dental Radiographic Examinations — use of previous radiographs and individualized prescriptionReportar un problema con esta pregunta

17. 17. El odontólogo ha prescrito cuatro aletas de mordida. Tras explicarle el procedimiento, el paciente rechaza que se le tomen imágenes hoy. ¿Cuál es el manejo correcto?

    • A.No anotar nada en la historia, ya que las imágenes que nunca se expusieron no generan entrada en el registro.
    • B.Hacer que el paciente firme el consentimiento de la prescripción y exponer las proyecciones que el odontólogo juzgue esenciales.
    • C.Explicar que la consulta no atiende a nadie sin imágenes y exponer las aletas cuando el paciente deje de objetar.
    • D.Informar al odontólogo, documentar el rechazo y la explicación dada, y continuar con el resto de la visita.✓ Respuesta

    El consentimiento es necesario para cada exposición y puede retirarse, así que a un paciente que se niega no se le expone. Lo correcto y protector es avisar al odontólogo, que explica las consecuencias diagnósticas de seguir sin imágenes, y anotar en la historia que se recomendó, que se explicaron los riesgos de no diagnosticar y que el paciente se negó. Un rechazo informado documenta la conversación.

    Ref. QB-ZVFXN6Fuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography: Principles and Techniques — informed consent, informed refusal and documentationReportar un problema con esta pregunta

18. 18. Se prepara un box para una serie periapical con un sensor de estado sólido y portadores rígidos de alineación del haz. ¿Cómo se procesan ambos entre pacientes?

    • A.Los componentes del portador se esterilizan con calor y el sensor se cubre con una barrera de un solo uso y se desinfecta.✓ Respuesta
    • B.Los componentes del portador se limpian con desinfectante de superficies y el sensor se esteriliza con calor en el mismo casete.
    • C.Los componentes del portador se desechan tras un solo uso y el sensor se limpia y se reutiliza sin barrera alguna.
    • D.Los componentes del portador se esterilizan con calor y el sensor se sumerge en desinfectante de alto nivel tras cada uso.

    Ambos son semicríticos porque contactan con mucosas, pero difieren en tolerancia al calor. Los portadores de alineación resisten el calor, por lo que deben esterilizarse con calor entre pacientes. El sensor de estado sólido se destruye con calor y por inmersión, así que el sustituto aceptado es una barrera de un solo uso autorizada durante el uso y después limpieza y un desinfectante de nivel intermedio registrado, según el fabricante.

    Ref. QB-HDN497Fuente: CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings — semicritical patient-care items; Miller, Infection Control and Management of Hazardous Materials for the Dental TeamReportar un problema con esta pregunta

Solo preguntas de práctica: no son preguntas reales del examen y no están afiliadas ni avaladas por el Dental Assisting National Board. Las preguntas siguen los dominios publicados en los exam outlines vigentes de RHS e ICE de DANB y cubren únicamente radiografía digital, en línea con la declaración de DANB de que ya no se evalúan conceptos basados en película. Este banco no cubre los exámenes de asistencia clínica ni de anatomía dental. Lo que un asistente dental puede hacer legalmente —incluido quién puede tomar radiografías y qué formación exige un estado— lo fija la junta dental de cada estado y queda deliberadamente fuera de alcance aquí. El formato, los requisitos y la puntuación los fija DANB y cambian de vez en cuando; confirma los requisitos vigentes con DANB y con la junta de tu estado antes de inscribirte. Exam outlines oficiales de DANB →