18 Preguntas de Práctica de Tipos de Imagen e Interpretación con Respuestas

1. 1. Un odontólogo terminó el examen clínico de un paciente adulto de control cuyos contactos posteriores son cerrados y no pueden revisarse con explorador, y quiere evaluar las superficies proximales de los dientes posteriores. ¿Qué tipo de imagen está indicado para esta pregunta clínica?

   • A.Aletas de mordida posteriores, que registran las coronas de ambas arcadas y sus zonas interproximales✓ Respuesta
   • B.Periapicales posteriores, que registran cada diente desde la corona hasta el ápice y el hueso vecino
   • C.Una radiografía panorámica, que registra ambas arcadas y las estructuras vecinas en una sola vista
   • D.Una radiografía oclusal superior, que registra una zona amplia de la arcada en un receptor grande

   La aleta de mordida registra en una sola imagen las coronas de ambas arcadas y las zonas de contacto, con el rayo dirigido a través de los contactos, de modo que puede examinarse el esmalte y la dentina proximales donde no llega el explorador. La periapical está pensada para mostrar el ápice y el hueso que lo rodea, y su geometría no abre de forma fiable los contactos posteriores.

   Ref. QB-JW95SYFuente: ADA/FDA Selection of Patients for Dental Radiographic Examinations; Iannucci & Howerton, Dental Radiography (purpose of the bitewing image)Reportar un problema con esta pregunta

2. 2. Un paciente refiere hinchazón y dolor debajo de la lengua al comer, y el odontólogo sospecha un cálculo salival en el suelo de la boca. ¿Qué proyección muestra en una sola vista las tablas óseas vestibular y lingual junto con el suelo de la boca?

   • A.Una periapical anteroinferior, con el receptor paralelo al eje mayor de los dientes
   • B.Una telerradiografía lateral, con la cabeza fijada para una geometría repetible
   • C.Una oclusal mandibular transversal, con el rayo central perpendicular al plano del receptor✓ Respuesta
   • D.Una oclusal maxilar topográfica, con el rayo central según el principio de bisección

   En la oclusal transversal el haz recorre el eje del receptor y produce una vista a vuelo de pájaro en la que las tablas vestibular y lingual y los tejidos del suelo de la boca quedan separados y no superpuestos a los dientes. Esa separación es la que permite ver un sialolito en el conducto submandibular.

   Ref. QB-2E4Y6YFuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography — cross-sectional mandibular occlusal projection and its indicationsReportar un problema con esta pregunta

3. 3. Antes de colocar un implante en el sitio del primer molar inferior, el odontólogo necesita la anchura vestibulolingual de la cresta y la posición exacta del conducto mandibular. ¿Qué estudio de imagen responde a esa pregunta?

   • A.Una periapical de la zona, cuya geometría paralela registra la altura y la anchura de la cresta sin distorsión
   • B.Una tomografía de haz cónico, cuyo volumen se reconstruye en cortes axiales, coronales y sagitales✓ Respuesta
   • C.Una radiografía panorámica, cuya vista única reproduce ambas arcadas a tamaño real en todos los planos
   • D.Una oclusal transversal, cuya geometría separa las tablas óseas vestibular y lingual de las raíces

   La anchura vestibulolingual y la posición de un conducto dentro del hueso son medidas tridimensionales, y solo los datos volumétricos reconstruidos en cortes multiplanares las aportan sin superposición. Las proyecciones bidimensionales comprimen esa tercera dimensión, y además la panorámica amplía de forma desigual en sentido horizontal y vertical.

   Ref. QB-HWWSKXFuente: ADA Council on Scientific Affairs statement on cone-beam computed tomography; Iannucci & Howerton, Dental Radiography (CBCT and implant site assessment)Reportar un problema con esta pregunta

4. 4. Un ortodoncista quiere una imagen estandarizada y reproducible para evaluar la relación de los dientes con los maxilares y el perfil facial, y para vigilar los cambios mientras el paciente crece. ¿Qué tipo de imagen está diseñado para ese fin?

   • A.Una proyección de Waters, tomada con la cabeza inclinada para ver los senos maxilares
   • B.Una panorámica, tomada con el paciente mordiendo el bloque para ver ambas arcadas
   • C.Una telerradiografía lateral, tomada con cefalostato para repetir la geometría✓ Respuesta
   • D.Una serie periapical completa, tomada con portarreceptores para registrar todas las zonas

   El cefalostato mantiene la cabeza en la misma relación con el haz y el receptor en cada cita, de modo que imágenes tomadas con meses o años de diferencia pueden superponerse y compararse. Lo que convierte a esta proyección en la herramienta para seguir el crecimiento dentofacial y planificar tratamiento ortodóncico u ortognático es la geometría reproducible, no la amplitud de campo.

   Ref. QB-5E6YP3Fuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography — extraoral cephalometric projection; ADA/FDA selection criteria, evaluation of dentofacial growth and developmentReportar un problema con esta pregunta

5. 5. Un paciente tiene un molar inferior con dolor espontáneo y una fístula en la encía vestibular, y el odontólogo quiere ver si se ha formado una radiolucidez en los extremos de las raíces. ¿Qué imagen está indicada y qué debe incluir?

   • A.Una panorámica que incluya ambas arcadas, los cóndilos y toda la articulación temporomandibular
   • B.Una periapical que incluya todo el diente y unos 2 a 4 mm de hueso más allá de los ápices✓ Respuesta
   • C.Una oclusal que incluya toda la arcada inferior y las dos tablas óseas alrededor de las raíces
   • D.Una aleta de mordida que incluya las coronas de ambas arcadas y el hueso crestal interdental

   Una lesión de origen endodóncico se sitúa en el hueso alrededor y más allá del ápice, por lo que la imagen solo es diagnóstica cuando registra un margen de hueso periapical por debajo de los extremos radiculares. Una imagen que termina en los ápices no muestra la extensión de la radiolucidez, y la aleta de mordida no registra los ápices.

   Ref. QB-MWYS43Fuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography — purpose of the periapical image and criteria for a diagnostically acceptable periapicalReportar un problema con esta pregunta

6. 6. Un paciente con periodontitis generalizada necesita imágenes posteriores que muestren cuánto ha descendido el hueso crestal respecto de las uniones amelocementarias. ¿Qué opción responde mejor a esa necesidad y por qué?

   • A.Oclusales superiores, porque muestran la cresta alveolar de una zona amplia de la arcada
   • B.Una panorámica, porque muestra la cresta ósea con la resolución propia de una imagen intraoral
   • C.Aletas de mordida horizontales, porque el receptor ancho capta la raíz entera de ambas arcadas
   • D.Aletas de mordida verticales, porque el receptor en vertical capta más cresta ósea y superficie radicular✓ Respuesta

   Girar el receptor para que su eje mayor quede vertical extiende el campo hacia los ápices, de modo que los niveles óseos que han descendido siguen quedando dentro de la imagen. La aleta horizontal se encuadra sobre las coronas y la cresta, y deja fuera la cresta cuando la pérdida ósea es avanzada.

   Ref. QB-4ETMH2Fuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography — vertical bitewing indication in periodontal diseaseReportar un problema con esta pregunta

7. 7. Un paciente adulto nuevo trae una panorámica reciente de otra consulta y, aun así, el odontólogo indica aletas de mordida posteriores. ¿Cuál es la razón radiográfica para indicarlas?

   • A.La panorámica no registra bien las restauraciones metálicas, y la caries recidivante queda oculta
   • B.La panorámica amplía y superpone estructuras, y la caries proximal inicial puede pasar inadvertida✓ Respuesta
   • C.La panorámica solo enfoca la mandíbula, y los contactos superiores nunca llegan a registrarse
   • D.La panorámica solo se interpreta para los terceros molares, y el resto de la arcada no se valora

   La geometría rotacional da a la panorámica una magnificación propia, distorsión desigual en sentido horizontal y vertical, superposición de dientes vecinos y menor resolución, por lo que las lesiones incipientes en los contactos no se ven de forma fiable. La aleta de mordida mantiene el receptor junto a los dientes con el haz a través de los contactos, y por eso sigue siendo el estudio para caries.

   Ref. QB-KWMFXZFuente: ADA/FDA Selection of Patients for Dental Radiographic Examinations; Iannucci & Howerton, Dental Radiography — limitations of panoramic imagingReportar un problema con esta pregunta

8. 8. Un paciente adulto nuevo acude con abundante cálculo, varios dientes destruidos y movilidad en más de un sextante. ¿Qué enfoque radiográfico se ajusta a los criterios de selección de pacientes de la ADA/FDA?

   • A.Una serie periapical completa, porque hay signos clínicos de enfermedad bucal generalizada✓ Respuesta
   • B.Periapicales de los dientes móviles, porque solo se radiografían las zonas sintomáticas
   • C.Solo aletas de mordida posteriores, porque la caries es la prioridad en todo adulto nuevo
   • D.Una panorámica, porque una sola vista de ambas arcadas cubre todas las zonas dentadas

   Los criterios de selección hacen de la serie periapical completa el examen preferido cuando la exploración clínica muestra enfermedad bucal generalizada, porque entonces cada zona dentada tiene un motivo razonable para ser radiografiada. Las imágenes las sigue indicando el odontólogo tras el examen clínico, y es el hallazgo de enfermedad generalizada lo que justifica el estudio más amplio.

   Ref. QB-7EVM26Fuente: ADA/FDA Selection of Patients for Dental Radiographic Examinations — new adult patient with clinical evidence of generalized oral diseaseReportar un problema con esta pregunta

9. 9. Una asistente revisa una aleta de mordida de premolares: los contactos están abiertos, se registran las coronas de ambas arcadas y las crestas alveolares, la densidad y el contraste permiten distinguir esmalte, dentina y pulpa, y no aparece ningún ápice radicular. ¿Cómo debe juzgarse esta imagen?

   • A.Es aceptable solo tras usar el programa para hacer visibles los ápices que faltan
   • B.Debe repetirse, porque la angulación vertical cortó claramente los ápices de la imagen
   • C.Es diagnósticamente aceptable, porque la aleta de mordida no busca registrar los ápices✓ Respuesta
   • D.Debe repetirse, porque toda imagen intraoral tiene que incluir los ápices y el hueso apical

   Una imagen se juzga con los criterios del tipo de imagen que se indicó, no con una lista única para todas. La aleta de mordida se define por las coronas, los contactos abiertos y el hueso crestal, así que la ausencia de ápices es lo esperado, y el ajuste posterior no puede añadir anatomía que nunca estuvo en el campo.

   Ref. QB-PWPFF5Fuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography — features of a diagnostically acceptable bitewing imageReportar un problema con esta pregunta

10. 10. Una asistente ordena en el programa de imágenes una serie periapical completa recién tomada, siguiendo la disposición anatómica recomendada por la ADA. ¿Dónde van las imágenes de los dientes posterosuperiores derechos del paciente?

    • A.A la derecha del observador, porque la serie se ordena como si se mirara desde detrás del paciente
    • B.A la izquierda del observador, porque las imágenes se colocan en el orden en que se tomaron
    • C.A la derecha del observador, porque las imágenes superiores se ordenan según la vista del paciente
    • D.A la izquierda del observador, porque la serie se ordena como si se mirara de frente al paciente✓ Respuesta

    La disposición anatómica coloca la serie en la misma orientación que el paciente visto de frente, de modo que el lado derecho del paciente queda a la izquierda del observador y el izquierdo a su derecha. Mantener una sola convención en todas las series es lo que evita registrar una lesión o una restauración en el lado equivocado.

    Ref. QB-7FYTT9Fuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography — anatomical (labial) arrangement of a full mouth series recommended by the American Dental AssociationReportar un problema con esta pregunta

11. 11. En una serie periapical completa dispuesta anatómicamente, ¿cómo se orientan entre sí las imágenes superiores y las inferiores?

    • A.Las raíces de ambas arcadas hacia abajo, con los planos oclusales alineados en el borde superior
    • B.Las raíces superiores hacia arriba y las inferiores hacia abajo, con los planos oclusales enfrentados entre sí✓ Respuesta
    • C.Las raíces superiores hacia abajo y las inferiores hacia arriba, con los planos oclusales hacia fuera
    • D.Las raíces de ambas arcadas hacia arriba, con los planos oclusales dispuestos en paralelo entre sí

    La disposición reproduce los maxilares tal como están en la cabeza: las raíces superiores suben hacia el borde alto del montaje, las inferiores cuelgan hacia abajo y los dos planos oclusales se encuentran en el centro con una ligera curva ascendente hacia posterior. Orientarse por la anatomía es la forma de confirmar arcada y lado en una imagen digital.

    Ref. QB-QX5ZDAFuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography — anatomical arrangement and orientation of a full mouth seriesReportar un problema con esta pregunta

12. 12. Según el Sistema Universal de Numeración para la dentición permanente, ¿qué par de dientes está correctamente identificado?

    • A.El 3 es el primer molar superior izquierdo y el 30 el segundo molar inferior izquierdo
    • B.El 3 es el segundo molar superior derecho y el 30 el primer molar inferior izquierdo
    • C.El 3 es el primer molar superior derecho y el 30 el primer molar inferior derecho✓ Respuesta
    • D.El 3 es el primer premolar superior derecho y el 30 el segundo molar inferior derecho

    La numeración corre de forma continua desde el tercer molar superior derecho, que es el 1, hasta el tercer molar superior izquierdo, que es el 16; baja al tercer molar inferior izquierdo, el 17, y vuelve al tercer molar inferior derecho, el 32. Contando desde el 1, el primer molar es el 3, y contando hacia atrás desde el 32, el primer molar inferior es el 30.

    Ref. QB-6FMGN8Fuente: American Dental Association Universal Numbering System, permanent dentition (teeth 1 through 32)Reportar un problema con esta pregunta

13. 13. En el Sistema Universal de Numeración para la dentición temporal, las letras A a T siguen el mismo recorrido que los dientes permanentes. ¿Dónde empieza y dónde termina esa serie de letras?

    • A.La A es el segundo molar temporal superior derecho y la T el segundo molar temporal inferior derecho✓ Respuesta
    • B.La A es el segundo molar temporal superior izquierdo y la T el segundo molar temporal inferior izquierdo
    • C.La A es el incisivo central temporal superior derecho y la T el incisivo lateral temporal inferior izquierdo
    • D.La A es el segundo molar temporal inferior derecho y la T el segundo molar temporal superior derecho

    Las letras arrancan en la misma esquina de la boca que la numeración permanente, el lado superior derecho del paciente, recorren la arcada superior hasta la J en el lado superior izquierdo, bajan a la K en el inferior izquierdo y terminan en la T en el inferior derecho. Como cada cuadrante temporal acaba en un segundo molar, tanto la A como la T son segundos molares temporales.

    Ref. QB-PXSN89Fuente: American Dental Association Universal Numbering System, primary dentition (teeth A through T)Reportar un problema con esta pregunta

14. 14. Una periapical de los premolares inferiores muestra una radiolucidez redonda y bien delimitada cerca del ápice del segundo premolar. El diente no tiene caries, responde con normalidad a las pruebas pulpares y la lámina dura está íntegra alrededor del ápice. ¿Qué representa esto con mayor probabilidad?

    • A.El quiste periapical, cavidad revestida de epitelio que procede de un granuloma apical de larga evolución
    • B.El agujero mentoniano, abertura normal de la mandíbula por donde pasan el nervio y los vasos mentonianos✓ Respuesta
    • C.El conducto nutricio, canal estrecho de médula ósea que lleva vasos entre las trabéculas del hueso
    • D.El granuloma periapical, lesión inflamatoria crónica en el ápice de un diente con la pulpa necrótica

    Una radiolucidez solo es patológica cuando el cuadro clínico lo respalda, y una lámina dura íntegra en un diente vital y sin caries va en contra de una lesión de origen pulpar. El agujero mentoniano se sitúa cerca de los ápices de los premolares y se superpone a ellos por la proyección, y por eso es el falso positivo clásico de patología apical.

    Ref. QB-5F96G7Fuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography — normal radiographic anatomy of the mandible (mental foramen) and interpretation of periapical radiolucenciesReportar un problema con esta pregunta

15. 15. Un odontólogo revisa las imágenes de un paciente que tiene varios tipos de restauraciones. ¿Qué descripción de cómo aparecen esos materiales en la imagen es correcta?

    • A.La amalgama se ve marcadamente radiopaca y el acrílico puede verse casi radiolúcido✓ Respuesta
    • B.La amalgama se ve moderadamente radiolúcida y el acrílico es el material más radiopaco
    • C.La porcelana se ve totalmente radiolúcida y la gutapercha no se distingue de la pulpa
    • D.El oro colado se ve radiolúcido y las coronas de acero solo dejan un contorno tenue

    Que un material se vea claro u oscuro depende de cuánto haz absorbe: los metales densos como la amalgama, el oro colado y el acero inoxidable absorben mucho y se ven blancos y de bordes nítidos. El acrílico y algunos composites antiguos tienen una densidad próxima a la del tejido blando, por lo que una restauración de ese material puede confundirse con caries recidivante.

    Ref. QB-NXEB38Fuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography — radiopaque and radiolucent appearance of dental restorative materialsReportar un problema con esta pregunta

16. 16. En una periapical de la zona del canino superior, dos líneas radiopacas se cruzan por encima de la raíz y forman una Y invertida. ¿Qué estructuras forman ese reparo?

    • A.La pared lateral de la fosa nasal cruzando el suelo del seno maxilar en esa misma región✓ Respuesta
    • B.La apófisis cigomática cruzando el borde inferior de la tuberosidad sobre los molares
    • C.La sutura palatina media cruzando el borde del agujero incisivo tras los incisivos
    • D.La espina nasal anterior cruzando el tabique nasal en la línea media sobre los incisivos

    Tanto el seno como la fosa nasal son espacios aéreos limitados por hueso cortical delgado, y donde sus paredes se cruzan en la zona del canino las líneas corticales superpuestas dibujan la Y invertida. Reconocerla como anatomía normal evita interpretarla como una lesión y confirma que la imagen corresponde a la zona del canino superior.

    Ref. QB-4FWTA6Fuente: Iannucci & Howerton, Dental Radiography — normal radiographic anatomy of the maxilla (inverted Y formation)Reportar un problema con esta pregunta

17. 17. Se toman dos periapicales de la misma zona; en la segunda se desplaza el cabezal hacia mesial. Entre una imagen y otra, la corona de un canino incluido se desplaza en el mismo sentido que el cabezal. ¿Dónde está situada esa corona?

    • A.Vestibular a las raíces, porque la regla del objeto vestibular se invierte en la mandíbula
    • B.En el plano de las raíces, porque lo que está entre las raíces se desplaza con el cabezal
    • C.Vestibular a las raíces, porque el objeto que se desplaza igual que el tubo queda hacia la mejilla
    • D.Lingual a las raíces, porque el objeto que se desplaza igual que el tubo queda hacia la lengua✓ Respuesta

    La regla del objeto vestibular, recordada como igual lingual, contrario vestibular, se deriva de la geometría de proyección: una estructura más alejada del receptor se desplaza más al cambiar el ángulo del haz y por eso parece acompañar al tubo. La regla vale en ambas arcadas, y hacen falta dos vistas con ángulos distintos porque una sola imagen no separa la profundidad.

    Ref. QB-MX3ZV6Fuente: Buccal object rule (SLOB, tube-shift or Clark's rule); Iannucci & Howerton, Dental Radiography — localization of impacted teeth and foreign objectsReportar un problema con esta pregunta

18. 18. Una paciente que se muda pide a la consulta que envíe sus imágenes radiográficas a su nuevo odontólogo. ¿Cuál es la forma correcta de atender esa petición?

    • A.Las imágenes originales pertenecen a la paciente por haberlas pagado y la clínica no conserva copia
    • B.Las imágenes pueden enviarse al nuevo dentista con una llamada, pues ambos la están atendiendo
    • C.Las imágenes se borran al transferirlas, porque el expediente pasa a la otra clínica
    • D.Las imágenes siguen en el expediente de la clínica y se envían copias con su autorización escrita✓ Respuesta

    Las imágenes radiográficas forman parte de la historia odontológica, que la clínica posee y debe conservar, mientras que la paciente decide adónde va la información; la Regla de Privacidad de HIPAA exige una autorización firmada antes de divulgar información de salud protegida a otro profesional por indicación del paciente. Cuánto tiempo debe conservarse la historia lo fija el estado en el que ejerce la clínica, de modo que la consulta sigue el requisito de su propio estado.

    Ref. QB-BFD6HEFuente: HIPAA Privacy Rule, 45 CFR 164.508 (authorization for disclosure) and 45 CFR 164.524 (access to records); ADA principles on ownership of the dental recordReportar un problema con esta pregunta

Solo preguntas de práctica: no son preguntas reales del examen y no están afiliadas ni avaladas por el Dental Assisting National Board. Las preguntas siguen los dominios publicados en los exam outlines vigentes de RHS e ICE de DANB y cubren únicamente radiografía digital, en línea con la declaración de DANB de que ya no se evalúan conceptos basados en película. Este banco no cubre los exámenes de asistencia clínica ni de anatomía dental. Lo que un asistente dental puede hacer legalmente —incluido quién puede tomar radiografías y qué formación exige un estado— lo fija la junta dental de cada estado y queda deliberadamente fuera de alcance aquí. El formato, los requisitos y la puntuación los fija DANB y cambian de vez en cuando; confirma los requisitos vigentes con DANB y con la junta de tu estado antes de inscribirte. Exam outlines oficiales de DANB →