21 Preguntas de Práctica de Codificación diagnóstica ICD-10-CM con Respuestas

1. 1. Un codificador reconoce el término diagnóstico del expediente y asigna un código directamente de la Lista Tabular sin consultar el Índice Alfabético. ¿Por qué las Guías Oficiales de ICD-10-CM consideran esto un error crítico?

   • A.El Índice Alfabético es la lista autorizada y su código es definitivo sin verificación posterior.
   • B.Primero se busca el término principal en el Índice y luego se verifica el código en la Tabular.✓ Respuesta
   • C.La Lista Tabular basta por sí sola cuando el código no exige lateralidad ni séptimo carácter.
   • D.Puede partirse de cualquiera de las dos listas si el codificador anota cuál usó en la consulta.

   El Índice localiza el término principal y la Tabular verifica la selección; la Sección IV.A llama a empezar por la Tabular la infracción más crítica, porque el Índice a menudo no da el código completo y la lateralidad y el séptimo carácter solo se eligen en la Tabular.

   Ref. QB-WVPK4KFuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Section I.A.1 and Section IV.AReportar un problema con esta pregunta

2. 2. Una entrada de la Lista Tabular lleva una nota Excludes1 que menciona una segunda afección, y el expediente documenta ambas afecciones como claramente relacionadas. ¿Qué exige esa nota?

   • A.Se reportan ambos códigos, porque Excludes1 indica que la afección excluida no va incluida arriba.
   • B.Se reportan ambos códigos y el excluido va primero por representar la etiología subyacente.
   • C.Se reporta solo el código excluido, porque la nota Excludes1 redirige todos los casos a él.
   • D.Se reporta solo uno de los dos códigos, porque Excludes1 impide codificarlos juntos aquí.✓ Respuesta

   Excludes1 es una nota de exclusión pura que significa NO CODIFICADO AQUÍ: los dos códigos nunca se reportan juntos porque las afecciones representadas no pueden coexistir, como la forma congénita y la adquirida de una misma afección.

   Ref. QB-CD64CHFuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Section I.A.12.a (Excludes1)Reportar un problema con esta pregunta

3. 3. Un código lleva una nota Excludes2 que menciona otra afección, y el expediente documenta tanto la afección clasificada en ese código como la afección excluida. ¿Qué procede?

   • A.Solo se reporta el código de la afección excluida, pues Excludes2 le da prioridad sobre el otro.
   • B.Ambos códigos pueden reportarse, pues Excludes2 indica que la afección excluida no va en el anterior.✓ Respuesta
   • C.No se reporta ninguno hasta que el médico documente cuál de las dos afecciones predomina.
   • D.Solo se reporta el código superior, pues Excludes2 indica que ambas afecciones no coexisten.

   Excludes2 significa NO INCLUIDO AQUÍ: la afección excluida no forma parte de la que representa el código, pero el paciente puede tener ambas a la vez, así que reportar los dos códigos juntos es correcto cuando ambas constan.

   Ref. QB-VVB9XHFuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Section I.A.12.b (Excludes2)Reportar un problema con esta pregunta

4. 4. En el Índice Alfabético, un subtérmino ofrece dos códigos y el segundo aparece entre corchetes. ¿Cómo debe reportarse ese par?

   • A.El código entre corchetes es la etiología y se secuencia antes del código que lo antecede.
   • B.El código entre corchetes es un sinónimo del primero, así que solo se reporta uno de ellos.
   • C.El código entre corchetes es la manifestación y siempre se secuencia tras el de la etiología.✓ Respuesta
   • D.El código entre corchetes es opcional y se reporta solo si el médico vincula las afecciones.

   En la convención etiología/manifestación, el Índice imprime el par con la etiología primero y la manifestación entre corchetes, y el código entre corchetes siempre va en segundo lugar. Los códigos de manifestación titulados en enfermedades clasificadas en otra parte nunca pueden ser principales.

   Ref. QB-FD84VMFuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Section I.A.13 (etiology/manifestation convention)Reportar un problema con esta pregunta

5. 5. Un código de la Lista Tabular lleva una nota Code also. ¿Qué le indica esa nota al codificador sobre la secuencia de los dos códigos?

   • A.Exige secuenciar primero el código citado, igual que lo hace una nota de code first.
   • B.Exige secuenciar el código citado en segundo lugar, como diagnóstico secundario adicional.
   • C.No da ninguna dirección de secuencia; el orden depende de las circunstancias del encuentro.✓ Respuesta
   • D.Vuelve opcional el segundo código, que se reporta solo si las auditorías del pagador lo piden.

   La nota code also señala que pueden hacer falta dos códigos para describir la afección, pero no da instrucción de secuencia, así que el codificador los ordena según las circunstancias del encuentro. Confundirla con code first, que sí manda el orden, es un error frecuente.

   Ref. QB-YVD9FNFuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Section I.A.17 (code also note)Reportar un problema con esta pregunta

6. 6. Un código exige un séptimo carácter, pero el código en sí tiene solo cinco caracteres. ¿Qué hace válido el código reportado?

   • A.El séptimo carácter se añade tras el quinto, formando un código de seis caracteres.
   • B.El marcador de posición X llena la sexta posición para que el séptimo quede en su lugar.✓ Respuesta
   • C.El quinto carácter se repite para llenar la sexta posición y luego sigue el séptimo.
   • D.El séptimo carácter se omite, pues solo aplica a códigos que ya tienen seis caracteres.

   El séptimo carácter debe ocupar siempre la séptima posición, así que cuando el código es más corto el marcador X llena las posiciones vacías; los códigos de envenenamiento son el ejemplo clásico. Un código que exige séptimo carácter no es válido sin él.

   Ref. QB-EDVRPKFuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Section I.A.5 (placeholder character) and I.A.4 (code structure)Reportar un problema con esta pregunta

7. 7. El médico documenta una afección específica, pero la clasificación no tiene un código para esa afección exacta. ¿Qué abreviatura aplica y qué significa?

   • A.NOS, no especificado de otro modo, cuando la afección es específica y no tiene código propio.
   • B.NOS, no está en el listado, cuando el código se eliminó de la clasificación años atrás.
   • C.NEC, no existe código establecido, cuando la documentación es demasiado vaga para codificar.
   • D.NEC, no clasificable en otra parte, cuando la afección es específica y no tiene código propio.✓ Respuesta

   NEC significa no clasificable en otra parte y corresponde a lo otro especificado: el expediente identifica una afección concreta para la que la clasificación carece de código específico. NOS equivale a no especificado y refleja un expediente sin el detalle necesario.

   Ref. QB-XV2X9MFuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Section I.A.6 (abbreviations, NEC and NOS)Reportar un problema con esta pregunta

8. 8. En el Índice Alfabético, un término principal va seguido de palabras entre paréntesis y una de ellas contradice el subtérmino que el codificador quiere usar. ¿Cómo se tratan esas palabras?

   • A.Son términos de inclusión, así que el código cubre solo las afecciones ahí nombradas.
   • B.Son modificadores no esenciales y el subtérmino prevalece cuando ambos se excluyen entre sí.✓ Respuesta
   • C.Son referencias cruzadas, así que hay que consultar cada palabra antes de elegir el código.
   • D.Son modificadores esenciales, así que el subtérmino exige que el expediente los repita igual.

   Las palabras entre paréntesis son modificadores no esenciales: pueden estar o no en la documentación sin afectar la selección del código. Cuando un modificador no esencial y un subtérmino se excluyen mutuamente, prevalece el subtérmino, como agudo frente al subtérmino crónico en enteritis.

   Ref. QB-HDXR7QFuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Section I.A.7 (parentheses, nonessential modifiers)Reportar un problema con esta pregunta

9. 9. Un expediente documenta hipertensión y enfermedad renal crónica en estadio 3, sin declaración del médico que las vincule. ¿Cómo trata la clasificación este caso?

   • A.Se codifican como relacionadas: la clasificación presume el vínculo en entradas con with.✓ Respuesta
   • B.Se codifican por separado, pues el vínculo causal exige declaración expresa del médico.
   • C.Se codifican por separado, pues la presunción rige el corazón pero no la afectación renal.
   • D.Se codifican como relacionadas solo tras consultar al médico para confirmar el vínculo.

   Las palabras with e in significan asociado con o debido a, y cuando enlazan dos afecciones en un título, en el Índice o en una nota de la Tabular, la clasificación presume relación causal. La hipertensión con afectación renal es uno de esos vínculos presumidos, salvo que el expediente diga lo contrario.

   Ref. QB-2W4XSQFuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Section I.A.15 (with) and Section I.C.9.aReportar un problema con esta pregunta

10. 10. El resumen de egreso de un hospital de agudos de estancia corta consigna neumonía probable, sin confirmación en ninguna parte del expediente. ¿Cómo se codifica esta hospitalización?

    • A.Codificar solo los signos y síntomas, pues un diagnóstico probable nunca se da por establecido.
    • B.Codificar la neumonía como establecida, según la regla hospitalaria de diagnóstico incierto.✓ Respuesta
    • C.Codificar la afección y añadir un código que señale que no se confirmó al egreso.
    • D.Consultar al médico antes de codificar, pues probable no se codifica en ningún entorno.

    Las secciones II.H y III.C indican que un diagnóstico consignado al egreso como probable, sospechado, posible o pendiente de descartar se codifica como si existiera. La regla rige solo para ingresos hospitalarios de agudos de corta estancia, cuidados prolongados y hospitales psiquiátricos.

    Ref. QB-SX28U5Fuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Sections II.H and III.C (uncertain diagnosis, inpatient)Reportar un problema con esta pregunta

11. 11. Una nota de consultorio médico termina con descartar colecistitis en un paciente atendido por dolor en el cuadrante superior derecho. ¿Qué indica la Sección IV.H?

    • A.Codificar la colecistitis como confirmada, pues lo incierto se codifica como establecido.
    • B.No asignar ningún código diagnóstico hasta terminar el estudio de la afección sospechada.
    • C.Codificar el dolor abdominal, pues lo ambulatorio se codifica al mayor grado de certeza.✓ Respuesta
    • D.Codificar la colecistitis primero y el dolor después, por ser el motivo de la consulta.

    En consulta externa hospitalaria y consultorio médico no se codifican expresiones como descartar, probable, sospechado, compatible con o diagnóstico de trabajo. El encuentro se codifica al mayor grado de certeza conocido, aquí el signo documentado: dolor en el cuadrante superior derecho.

    Ref. QB-9FV295Fuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Section IV.H (uncertain diagnosis, outpatient)Reportar un problema con esta pregunta

12. 12. En una hospitalización, ¿cuál de las siguientes situaciones hace que una afección adicional sea reportable como otro diagnóstico según la Sección III?

    • A.Aparece en cualquier parte del expediente, pues se reporta toda afección documentada.
    • B.Fue tratada en un ingreso anterior y sigue en la lista de problemas del paciente.
    • C.Consta en un informe de laboratorio, pues todo hallazgo anormal se reporta al hallarse.
    • D.Exigió evaluación, tratamiento, estudios, estancia prolongada o más cuidados de enfermería.✓ Respuesta

    La Sección III define otros diagnósticos como afecciones que afectan la atención por exigir alguna de cinco cosas: evaluación clínica, tratamiento, procedimientos diagnósticos, estancia prolongada o mayores cuidados de enfermería. Los hallazgos anormales no se codifican salvo que el médico señale su importancia clínica.

    Ref. QB-TXDJZ6Fuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Section III (reporting additional diagnoses) and III.BReportar un problema con esta pregunta

13. 13. Un paciente ingresa con infarto agudo de miocardio y el expediente también consigna dolor torácico, un síntoma habitualmente asociado a esa afección. ¿Cómo se maneja el dolor torácico?

    • A.Se codifica solo el infarto, pues los signos inherentes no se reportan aparte.✓ Respuesta
    • B.Se codifica solo si el médico indica que el síntoma prolongó la estancia.
    • C.Se codifica en segundo lugar, pues todo síntoma documentado resulta reportable.
    • D.Se codifica primero, pues el síntoma motivó que el paciente acudiera al hospital.

    Los signos y síntomas habitualmente asociados a un proceso morboso son inherentes a él y no reciben código adicional salvo que la clasificación indique lo contrario. Los síntomas que no se asocian de forma rutinaria sí se codifican cuando están presentes.

    Ref. QB-AF8DE6Fuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Sections I.B.4 and I.B.5 (signs and symptoms)Reportar un problema con esta pregunta

14. 14. Se atiende a un paciente por una contractura derivada de una quemadura sufrida hace dos años. ¿Cómo se asignan y secuencian los códigos?

    • A.Codificar la contractura primero y la secuela después; la quemadura aguda no se reporta.✓ Respuesta
    • B.Codificar la quemadura aguda primero y la contractura después, pues aquella la causó.
    • C.Codificar la secuela primero y la contractura después, pues la secuela motiva la visita.
    • D.Codificar solo la contractura; pasado un año ya no procede un código de secuela.

    Una secuela es la afección residual que queda tras concluir la fase aguda, y no hay límite de tiempo para reportarla. El residuo se secuencia primero y el código de secuela después, y el código de la fase aguda nunca se reporta junto al de efecto tardío.

    Ref. QB-UXRV68Fuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Section I.B.10 (sequela) and I.C.19.aReportar un problema con esta pregunta

15. 15. Un paciente cuya fractura fue tratada primero en otro hospital acude ahora con un médico distinto, que le brinda tratamiento activo de la fractura en esta visita. ¿Qué séptimo carácter corresponde?

    • A.A, porque el séptimo carácter depende del tratamiento activo, no de que el médico sea nuevo.✓ Respuesta
    • B.S, porque la visita sigue a la lesión y atiende lo que quedó tras el tratamiento inicial.
    • C.A más un código Z de cuidado posterior, porque ahora otro médico distinto maneja la lesión.
    • D.D, porque la atención de un médico ajeno al tratamiento inicial es atención subsecuente.

    El séptimo carácter A se asigna en todo encuentro en que el paciente recibe tratamiento activo de la lesión, sin importar qué médico lo brinde; D cubre la atención de rutina durante la fase de curación. Los códigos Z de cuidado posterior nunca se usan para lesiones, que llevan el código de lesión con D.

    Ref. QB-BFKQK7Fuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Section I.C.19.a (seventh characters A, D, S)Reportar un problema con esta pregunta

16. 16. Tras el estudio, dos afecciones interrelacionadas constan como posiblemente responsables principales del ingreso, y ninguna guía, el Índice ni la Tabular indican otra cosa. ¿Qué procede?

    • A.Debe ser principal la afección citada primero en el resumen de egreso del paciente.
    • B.Debe ser principal la afección presente al ingreso y la otra queda como secundaria.
    • C.Cualquiera de las dos afecciones puede secuenciarse como diagnóstico principal del ingreso.✓ Respuesta
    • D.Debe secuenciarse como principal la afección que consumió más recursos en la estancia.

    El UHDDS define el diagnóstico principal como la afección establecida tras el estudio como principal responsable del ingreso. Cuando dos afecciones interrelacionadas cumplen esa definición, cualquiera puede ir primero, salvo que las circunstancias del ingreso, la terapia o una nota del Índice o la Tabular indiquen otra cosa.

    Ref. QB-VX48C9Fuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Section II.B (two or more interrelated conditions) and the UHDDS definitionReportar un problema con esta pregunta

17. 17. Un paciente presenta bradicardia por un fármaco correctamente prescrito y bien administrado. ¿Cómo se codifica el encuentro?

    • A.Codificar primero el envenenamiento por el fármaco y luego la bradicardia que produjo.
    • B.Codificar primero la bradicardia y luego el fármaco con el carácter de efecto adverso.✓ Respuesta
    • C.Codificar primero la subdosificación y luego la bradicardia causada por esa dosis.
    • D.Codificar solo la bradicardia; no se asigna código del fármaco tomado según receta.

    Un efecto adverso ocurre cuando el fármaco se prescribe y administra correctamente; primero se secuencia la naturaleza del efecto y después el código del fármaco con el carácter de efecto adverso. En un envenenamiento el orden se invierte: primero el envenenamiento y luego las manifestaciones.

    Ref. QB-CFX2S8Fuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Section I.C.19.e (adverse effects, poisoning, underdosing)Reportar un problema con esta pregunta

18. 18. Un expediente hospitalario documenta sepsis grave con insuficiencia renal aguda debida a la sepsis. ¿Cuál es la asignación mínima correcta de códigos?

    • A.La infección sistémica primero, luego la sepsis grave y la disfunción orgánica aguda.✓ Respuesta
    • B.Solo la infección sistémica subyacente, pues la sepsis grave va incluida en ese código.
    • C.La sepsis grave como principal, luego la infección subyacente y la disfunción orgánica.
    • D.La insuficiencia renal aguda como principal, luego la infección y la sepsis grave.

    La sepsis grave exige un mínimo de dos códigos más el de la disfunción: primero la infección sistémica subyacente, luego el código de sepsis grave y después la disfunción orgánica aguda. El código de sepsis grave nunca puede ser diagnóstico principal, ni tampoco el de choque séptico.

    Ref. QB-SQKH6UFuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Section I.C.1.d.1 (severe sepsis)Reportar un problema con esta pregunta

19. 19. Un paciente con neoplasia maligna primaria conocida ingresa únicamente para tratar una anemia asociada a esa neoplasia. ¿Cómo se secuencia el ingreso?

    • A.La anemia es el diagnóstico principal y la neoplasia no se reporta en este ingreso.
    • B.La neoplasia es principal y la anemia se reporta solo si prolongó la estancia hospitalaria.
    • C.La neoplasia es el diagnóstico principal, seguida del código de anemia en enfermedad neoplásica.✓ Respuesta
    • D.La anemia es el diagnóstico principal, pues el tratamiento se dirigió solo a ella este ingreso.

    Los ingresos para tratar una complicación de la neoplasia suelen hacer principal la complicación, pero la anemia asociada a la neoplasia es la excepción expresa: la neoplasia va primero y después el código de anemia en enfermedad neoplásica.

    Ref. QB-98ECKTFuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Section I.C.2.c.1 (anemia associated with malignancy)Reportar un problema con esta pregunta

20. 20. Un paciente con una neoplasia acude al área ambulatoria del hospital solo para una sesión de quimioterapia. ¿Cuál es el diagnóstico de primer listado?

    • A.La neoplasia, porque es lo que vuelve médicamente necesario el servicio terapéutico.
    • B.El código de encuentro para quimioterapia, con la neoplasia como código secundario.✓ Respuesta
    • C.Solo la neoplasia, pues no se reporta código de encuentro si únicamente se da terapia.
    • D.El motivo por el que se refirió al paciente, y el encuentro de quimioterapia después.

    En encuentros ambulatorios por servicios terapéuticos el motivo del encuentro va de primero, y la quimioterapia, la inmunoterapia y la radioterapia son la excepción expresa: el código Z del encuentro para la terapia va primero y el diagnóstico tratado se reporta en segundo lugar.

    Ref. QB-MHZCANFuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Section IV.M (patients receiving therapeutic services)Reportar un problema con esta pregunta

21. 21. Se documenta una afección en una hospitalización, pero el expediente no basta para que el codificador determine si estaba presente al momento del ingreso. ¿Qué indicador POA corresponde?

    • A.Campo en blanco, que indica que no pudo clasificarse como presente o no presente.
    • B.W, que indica que el médico no pudo determinar clínicamente si ya estaba presente.
    • C.N, que indica que la afección no estaba presente al emitirse la orden de ingreso.
    • D.U, que indica que la documentación no basta para determinar si estaba presente.✓ Respuesta

    U significa que la documentación no basta para determinar si la afección estaba presente al ingreso, mientras que W indica que el médico no puede determinarlo clínicamente. El campo se deja en blanco solo si el código figura en la lista exenta, y ante duda el codificador debe consultar.

    Ref. QB-527JVNFuente: ICD-10-CM Official Guidelines, Appendix I (Present on Admission reporting, indicators Y, N, U, W)Reportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en el Esquema de Contenido del examen CCA de AHIMA, en las Guías Oficiales de Codificación de ICD-10-CM e ICD-10-PCS y en las Normas de Ética en Codificación de AHIMA. Este sitio no está afiliado ni respaldado por AHIMA. Los conjuntos de códigos y sus guías oficiales se revisan cada año, por lo que ninguna pregunta aquí tiene como respuesta un código concreto: asigna siempre los códigos con los libros, el codificador y las guías vigentes en la fecha del servicio, nunca con un examen de práctica. Confirma con AHIMA los requisitos vigentes antes de presentarte. Sobre la credencial CCA →