22 道手术器械与缝合材料练习题及答案

手术室技术员（CST）考试练习的全部手术器械与缝合材料练习题，附正确答案和简短解析。

1. 需要暂时阻断一条动脉而又不损伤内膜时，器械技术员应递上哪种钳口设计的血管钳？
- A.钳口带有贯穿全长的粗大横向齿纹，可牢固锁定在血管壁上
- B.钳口带有宽阔的压榨面和强力棘齿，在结扎前把血管压扁
- C.钳口尖端带有一对互锁的钩齿，可固定血管使其不会滑脱
- D.钳口带有细密浅槽的无创齿纹，只需轻微合拢力即可夹住血管✓ 答案
无创血管钳依靠细密浅槽的齿纹和轻柔的合拢力夹闭血管，既能阻断血流，又不会压碎管壁或剪切内膜；内膜受损处正是松钳后血栓形成的部位。带钩齿、粗齿纹或压榨式的钳口是为将被切除或结扎的坚韧组织设计的，不能用于必须保持通畅的血管。
编号 QB-DMFAWE依据： NBSTSA CST Exam Content Outline, identify instruments by function, application, classification; AST Standards of Practice; Nemitz, Surgical Instrumentation - occluding/clamping instruments报告此题的问题
2. 术者需要一把把持钳，在检查浆膜时夹持一段小肠袢。应选择哪种钳口设计？
- A.钳口宽阔光滑并带窗孔，可托住肠袢并把压力分散到较大面积✓ 答案
- B.钳口尖端为精细的交叉齿纹并配弹簧柄，可精确捏住小块组织皱襞
- C.钳口有细密横向齿纹并以一对二的钩齿收尾，可固定致密坚韧的组织
- D.钳口尖端有短小互锁的钩齿，牵拉组织时可牢牢咬住肠壁不让其滑脱
夹持空腔脏器要用宽阔、光滑、带窗孔的钳口，因为压力被分散到较大面积，且没有钩齿刺穿肠壁。互锁钩齿或一对二钩齿把力量集中于一点，只能用于筋膜等将被切除或在张力下缝合的坚韧组织。
编号 QB-U4XS5D依据： NBSTSA CST Exam Content Outline; Alexander's Care of the Patient in Surgery - grasping and holding instruments报告此题的问题
3. 术者正在分离一层薄而娇嫩的组织平面，并要一把剪刀。应递上哪一把？
- A.剪刀刀刃短而厚重并带斜面，用于剪开致密筋膜和坚韧组织
- B.剪刀刀刃平直、一侧带锯齿纹，在台上只用来剪断缝合线
- C.剪刀刀刃带角度且尖端锐利，可伸到缝线下方将其挑起拆除
- D.剪刀柄杆细长、刀刃短小精细且尖端钝圆带弧度，用于精细分离组织✓ 答案
精细分离剪的柄杆长而刀刃短小，这样刀刃可以伸到伤口深部，同时每次剪切的量小而可控。刀刃短厚的重型剪用于致密组织和剪线；用分离剪剪缝线会使刃口变钝并损坏精细的尖端。
编号 QB-CM4YQD依据： NBSTSA CST Exam Content Outline; Nemitz, Surgical Instrumentation - cutting and dissecting instruments报告此题的问题
4. 一处腹部深部切口需要在长时间的分离过程中持续显露，而现场没有多余的助手。下列哪种牵开方案最合适？
- A.自动牵开器，其带棘齿的臂可把叶片撑开固定，无需有人用手扶持✓ 答案
- B.可塑形的带状牵开器，弯成所需形状后靠上方填塞的纱垫压住
- C.手持双头牵开器，由器械技术员在整台手术中稳稳地持续牵拉
- D.浅表耙状牵开器，置于切口边缘，随平面加深不断重新摆放
自动牵开器依靠棘齿把两臂锁定在张开位置，可长时间维持显露而不占用任何一只手，正好解决没有助手可用的问题。手持牵开器虽然调节灵活，却要占用一个人，而且手部疲劳后位置会移动。
编号 QB-X4ZSNG依据： NBSTSA CST Exam Content Outline, assemble and maintain retractors; AST Standards of Practice报告此题的问题
5. 需要迅速吸走开腹术野中大量的游离液体。台上应准备哪种吸引头？
- A.细小的单腔吸引头，配拇指控制孔，用于浅表创面上少量液体的精确吸引
- B.细长带角度的吸引头，配指端阀门，用于保持显微术野干燥而清晰
- C.短而钝的吸引头，管壁带侧孔，用于清除口腔和口咽部的分泌物
- D.口径粗大的硬质吸引头，前端带护罩，可防止大网膜和肠管被吸入✓ 答案
清除大量液体需要粗大的管腔，使流量不成为限制因素；同时需要护罩，防止内脏和大网膜被吸入管腔而受伤。细头和带角度的吸引头是为浅表术野或显微术野的精确吸引设计的，在积血中几乎立刻会被堵塞。
编号 QB-FM6Y8H依据： NBSTSA CST Exam Content Outline, probing, dilating, suctioning instruments; Alexander's Care of the Patient in Surgery报告此题的问题
6. 应如何把一把弯血管钳交到术者手中，使其不必把视线移开术野就能立即使用？
- A.放在无菌台面上术者伸手可及之处，由术者在方便时自行取用而不中断注意力
- B.手柄环端先行，稳稳拍入术者张开的掌心，钳尖弯曲方向朝向使用方向✓ 答案
- C.递交时把棘齿完全锁死，使钳口保持闭合直至术者自行松开为止
- D.钳尖先行递出，让术者能看清钳口并直接握住器械的工作端部分
传递器械时应把手柄端先行、干脆有力地拍入术者掌心，并使钳尖的弯曲方向已朝向使用方向；术者凭手感即可确认已接稳，无需抬头查看。钳尖先行既让工作端对着技术员的手，又迫使术者重新调整方向。
编号 QB-W4NFGF依据： NBSTSA CST Exam Content Outline, pass instruments and supplies; AST Standards of Practice报告此题的问题
7. 在器械技术员与术者之间传递装好缝针的持针器或手术刀时，哪种方式最安全？
- A.留在梅奥托盘上并口头提示位置，等术者腾出手来时自行取用
- B.手对手传递，同时报出锐器二字，让双方都知道有刀刃在移动
- C.直接递到术者手中并把锐利端转向外侧，因为直接传递速度更快也更可控
- D.放入事先约定的中立区，如弯盘或磁性垫，任何时刻只有一人接触✓ 答案
通过指定中立区的免手接触传递方式，使锐器在任何时刻都不会同时被两人握住，从而消除了手术室内绝大多数针刺伤发生的那一瞬间。手对手传递时口头报出锐器虽比不出声好，但锐器仍会同时处于两只手中。
编号 QB-EMTM3G依据： NBSTSA CST Exam Content Outline; AST Standards of Practice - sharps handling and neutral zone technique报告此题的问题
8. 正在把一枚带线缝针装到持针器上。钳口应夹在缝针的什么位置？
- A.距压制端（针尾）三分之一至二分之一处夹住，针体与持针器成直角✓ 答案
- B.夹在针弧的最尾端，使整根缝针的长度都空出来，便于在深部组织中进针
- C.紧靠针尖后方夹住，使锐利端外露很短，术者可立刻开始缝合
- D.正好夹在压制端上，使缝线保持对齐，针体不会在钳口内转动
在距压制端三分之一至二分之一处夹持，可让钳口夹在针体最坚固的部位，前方留出足够的弧度完成进针，同时避开最薄弱的压制端不被压伤。夹在压制端上可能使缝针弯折，或使针线在使用中脱离。
编号 QB-R4VSM9依据： NBSTSA CST Exam Content Outline, prepare, pass, and cut suture as directed; Alexander's Care of the Patient in Surgery - needle handling报告此题的问题
9. 手术进行中，应如何保持无菌台上器械的清洁与功能完好？
- A.用生理盐水浸湿的纱布擦拭干净，随后立即放回梅奥托盘上等待再次使用
- B.让血液留在器械表面，待去污区的超声清洗机稍后去除干涸的血痂
- C.只用干纱布擦拭，因为钳口一旦沾湿，棘齿就会打滑而自行松开
- D.用无菌水浸湿的纱布擦拭，并在血液积存时随时冲洗器械管腔✓ 答案
应使用无菌水擦除血液：血液干涸后会把关节和齿纹粘结、堵塞管腔；而生理盐水对不锈钢有腐蚀性，反复接触会造成点蚀。台上随时冲洗管腔，可使吸引头和套管在整台手术中保持通畅。
编号 QB-9M2Y7A依据： NBSTSA CST Exam Content Outline, decontaminate and clean instruments; pre-clean at point of use; AST Standards of Practice报告此题的问题
10. 手术结束，正在把器械包整理好送往去污区。下列哪种处理方式是正确的？
- A.锁紧棘齿并把沉重的钳类叠放在上层，以保护下方的精细尖端
- B.打开所有关节锁与棘齿，保持器械湿润，并放入密闭容器中转运✓ 答案
- C.让器械在器械台上自然晾干，再敞开放在转运车上送走
- D.把整套器械浸泡在开放弯盘的生理盐水中，以泡软干涸的血迹
器械应在打开关节的状态下送去去污，使清洗液能进入关节和齿纹；同时保持湿润，避免血液和蛋白质干涸成难以清除的薄膜；容器须密闭防漏，使污染物在转运途中不外溢。用生理盐水浸泡会腐蚀不锈钢并造成点蚀。
编号 QB-QCTW92依据： NBSTSA CST Exam Content Outline, prepare instruments for transport to decontamination; AST Standards of Practice报告此题的问题
11. 术者正在使用 2-0 缝线，并要求换一根更细的线。哪一号线更细，为什么？
- A.1，因为号数是按抗张强度排序的，数字最小的那一号线径总是最细
- B.5-0，因为美国药典（USP）标度中零越多，直径越小、抗张强度越低✓ 答案
- C.2，因为美国药典（USP）标度中不带零的数字表示更细的线，带零的表示粗线
- D.0，因为该标度由带零的号数升到 5，任何个位数都比带零的号数更细
在美国药典（USP）标度上，号数依次为 5、4、3、2、1、0、2-0、3-0 直至更细，因此每多一个零，线就更细、抗张强度更低；5-0 自然比 2-0 更细。实际原则是：选择仍能拉住该组织的最细号数。
编号 QB-7VMRPZ依据： USP suture size classification; NBSTSA CST Exam Content Outline, identify appropriate usage of sutures and needles报告此题的问题
12. 一处明显污染的伤口仍需缝合筋膜。单股缝线的哪一项特性使其成为更好的选择？
- A.它比编织线吸收得更快，因此在感染立足之前异物就已被完全吸收
- B.它的表面比编织线更粗糙，因此能抓住组织，日后不容易松脱
- C.它缺少编织线那样的缝隙，液体和细菌不会靠毛细作用沿线被带入✓ 答案
- D.它比编织线的手感更柔软，因此打出牢固的结所需的绕线圈数少得多
编织线的纤维之间存在空隙，会吸附液体并把微生物沿缝线带入组织，这一特性称为毛细作用；单股光滑缝线没有这种空隙，因此在有污染的情况下更受青睐。编织线手感和打结性能更好，所以多用于清洁伤口。
编号 QB-RC69F3依据： NBSTSA CST Exam Content Outline; AST Standards of Practice; suture material classification (monofilament vs multifilament capillarity)报告此题的问题
13. 一条较粗的深部血管已被钳夹，术者需要一种不会从残端滑脱的结扎方式。应准备什么？
- A.带针的缝扎线，先把线体穿过血管壁再环绕断端结扎，使其不会滑脱✓ 答案
- B.装在长柄推线器上的结扎线，可送入深部并从血管钳尖端处套下
- C.绕在线轴上的连续缝线，按需拉出后在血管钳尖端上方打结固定
- D.剪成合适长度的游离结扎线，以单股形式递上，绕过被钳夹的断端
缝扎线（贯穿结扎）是把带针的缝线先穿过血管壁再打结，结扎线因而被固定在组织中，不会从粗大且有搏动的残端上滑脱。普通游离结扎线只是环绕残端，松开血管钳后有滑脱的风险。
编号 QB-8VY3V2依据： NBSTSA CST Exam Content Outline, mechanical hemostasis; Alexander's Care of the Patient in Surgery - ligatures and suture ligatures报告此题的问题
14. 术者正在缝合小肠的肠壁切口。应选择哪种针尖，为什么？
- A.常规切割针，弧内侧的刃口可干净地切开肠壁形成通道
- B.钝头针，不切割而是钝性推开，适用于致密瘢痕组织
- C.圆体针（锥形针），穿过时把组织推开分离，留下的针孔最小✓ 答案
- D.反向切割针，弧外侧的刃口可防止坚韧组织沿缝线撕裂
肠管、腹膜和血管属于容易穿透的组织，因此使用圆体的锥形针：它把纤维推开而不是切开，留下的针孔不大于缝线本身，从而减少渗漏和出血。带刃口的针会切开肠壁，使缝线周围的针道扩大。
编号 QB-SCHKM4依据： NBSTSA CST Exam Content Outline; surgical needle point geometry (taper vs cutting)报告此题的问题
15. 反向切割针的第三条刃口位于何处，这样的位置有什么作用？
- A.位于针体的扁平面，使针道均匀扩大，缝线通过时的阻力更小
- B.位于针弧的外凸侧，使切口远离创缘，不易发生缝线切割撕脱✓ 答案
- C.只位于针尖处，使切割集中在尖端，尖端之后的组织不被切开
- D.位于针弧的内凹侧，使切口朝向创缘，便于缝针更轻松地穿入皮肤
反向切割针的第三条刃口位于针弧的外凸侧，因此切口面背离创缘，缝线与创缘之间保留了一段未被切开的组织。正是这段组织使缝线在皮肤等坚韧组织中不易被拉豁撕脱。
编号 QB-9VBE24依据： NBSTSA CST Exam Content Outline; surgical needle point geometry (reverse cutting vs conventional cutting)报告此题的问题
16. 需要在质地脆弱的肝实质上缝合。哪种针尖适合这种组织，为什么？
- A.切割针，可干净切开肝包膜，使缝针不会在脆弱组织上拖拽
- B.圆体切割针，锐利针尖配圆形针体，用于坚韧纤维化的组织
- C.钝头针，靠钝性分离软组织而非切割，对脆弱实质的撕裂更小✓ 答案
- D.铲形针，只在一个扁平的层面内行进，用于组织层次非常菲薄的部位
钝头针把柔软的实质推开而不是切开，因此肝、肾等脆弱器官能够拉住缝线，而不会沿针道撕裂；同样的设计也降低了手术团队被针刺伤的风险。带刃口的针会延长针道，加重实质脏器的出血。
编号 QB-TCVWS5依据： NBSTSA CST Exam Content Outline; surgical needle point geometry (blunt point for friable parenchyma)报告此题的问题
17. 直线切割吻合器击发时对组织做了什么？
- A.它一次击发即打出两排双行交错的钉线，并在两者之间把组织切断✓ 答案
- B.它只打出一排直线钉线，组织仍保持连续，需由术者另行用剪刀剪开分离
- C.它在血管上放置一枚金属夹，再次击发前必须由人工重新装夹
- D.它把两段管腔做端端吻合，并切下一圈组织环，作为标本送检
直线切割吻合器在钉线两侧各打出交错排列的钉排，并在同一动作中用刀片在两者之间切开，因此切开的两个断端已被闭合且止血。非切割的直线闭合器只闭合组织；环形吻合器用于吻合并切下组织环。
编号 QB-AVPR75依据： NBSTSA CST Exam Content Outline, assist with stapling devices; Alexander's Care of the Patient in Surgery - surgical stapling报告此题的问题
18. 用骨蜡封闭出血的胸骨断面。这一措施属于哪一类止血方法？
- A.化学性止血，因为骨蜡与骨缘的血浆蛋白反应而加速凝血块形成
- B.机械性止血，因为骨蜡从物理上直接封堵了骨断面上开放的血管腔隙✓ 答案
- C.药物性止血，因为骨蜡释放出使骨髓内小血管收缩的活性成分
- D.热力性止血，因为骨蜡在手中软化，冷却变硬后封闭了骨断面
骨蜡完全依靠填塞起作用：把它压入出血的松质骨面，从物理上堵住血管腔隙，本身没有任何化学或促凝作用。机械性止血还包括血管钳、结扎线、血管夹、压迫和填塞，而热力性止血指各类能量器械。
编号 QB-UC89Y6依据： NBSTSA CST Exam Content Outline, differentiate mechanical, thermal, and chemical hemostasis; AST Standards of Practice报告此题的问题
19. 双极电外科为什么不需要患者回路电极？
- A.电流在手柄内部就已转化为热能，因此没有电能进入患者体内
- B.电流的输出电压极低，因此不需要任何回路即可完成整个电路
- C.电流只经由器械导线内一根屏蔽的第二导线返回，而不经过皮肤
- D.电流只在镊子的两个尖端之间通过，回路在器械本身即已闭合✓ 答案
双极回路的两个电极就是镊子的两个尖端，电流只通过夹在两尖端之间的少量组织并经器械返回，患者不构成长距离电流通路的一部分。而单极电流必须穿过身体到达分散式回路电极再返回。
编号 QB-BV24D6依据： AST Standards of Practice for Use of Electrosurgery; NBSTSA CST Exam Content Outline, thermal hemostasis报告此题的问题
20. 腹腔镜手术中，一段肠管被从未接触它的单极电极灼伤；术后检查发现绝缘层完好，电极尖端也未接触过其他器械。哪种机制可以解释这一损伤？
- A.电容耦合，电流可穿过完好的绝缘层传导到附近的导体上✓ 答案
- B.直接耦合，通电的电极尖端在腹腔内接触到另一件金属器械
- C.绝缘失效，器械杆上的裂隙使电流从视野之外的部位漏出
- D.余热灼伤，停止通电后灼热的尖端仍搭在组织上造成烧伤
当带电的电极位于另一导体（如金属套管或内镜工作通道）之内时，就会形成电容；能量可以穿过完好的绝缘层传到该导体，再在视野之外放电进入组织。因此，绝缘层完好、也没有直接接触，仍可发生这种损伤。
编号 QB-V4SDFV依据： AST Standards of Practice for Use of Electrosurgery - laparoscopic stray current (insulation failure, direct coupling, capacitive coupling)报告此题的问题
21. 为什么与内镜断开后，仍在发光的光纤导光束绝不能随手搁在手术单上？
- A.游离端可能把光源的杂散电流传导到潮湿的手术单上
- B.游离端会把强光汇聚成热量，足以烤焦其下方压着的手术单✓ 答案
- C.游离端会把手术单的棉绒吸入光纤，使图像变得模糊
- D.游离端一旦平放在吸水表面上，其光输出就会明显下降
高强度光源在导光束末端输出的辐射能足以使光束表现为热源，把它搁在布单上，几秒内就可能把材料烤焦甚至点燃。因此导光束应保持与内镜连接，或把光源置于待机状态，同时绝不可急剧折弯导光束。
编号 QB-DMXJ2W依据： NBSTSA CST Exam Content Outline, assemble, test, and operate specialty equipment - endoscopic; AST Standards of Practice报告此题的问题
22. 正在使用动力钻钻骨。器械技术员在动力钻运转期间以及回递时的职责是什么？
- A.钻孔过程中持续冲洗术区，并在每次传递前扣上安全锁定装置✓ 答案
- B.每次使用之间把钻头擦干，并在钻头转动状态下递回以节省时间
- C.在钻头处持续吸引，并让扳机保持自由，便于术者随时重新启动
- D.把导线朝动力源方向拉紧，并在手柄仍带动力时更换钻头
持续冲洗可带走钻头或锯片产生的热量；骨组织一旦过热，就会在植入部位发生热性坏死。传递手柄或更换钻头时必须扣上安全锁定装置，以免误触扳机造成手部损伤。
编号 QB-W45RMW依据： NBSTSA CST Exam Content Outline, assemble, test, operate, and disassemble specialty equipment - powered instruments; AST Standards of Practice报告此题的问题

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1. 需要暂时阻断一条动脉而又不损伤内膜时，器械技术员应递上哪种钳口设计的血管钳？

2. 术者需要一把把持钳，在检查浆膜时夹持一段小肠袢。应选择哪种钳口设计？

3. 术者正在分离一层薄而娇嫩的组织平面，并要一把剪刀。应递上哪一把？

4. 一处腹部深部切口需要在长时间的分离过程中持续显露，而现场没有多余的助手。下列哪种牵开方案最合适？

5. 需要迅速吸走开腹术野中大量的游离液体。台上应准备哪种吸引头？

6. 应如何把一把弯血管钳交到术者手中，使其不必把视线移开术野就能立即使用？

7. 在器械技术员与术者之间传递装好缝针的持针器或手术刀时，哪种方式最安全？

8. 正在把一枚带线缝针装到持针器上。钳口应夹在缝针的什么位置？

9. 手术进行中，应如何保持无菌台上器械的清洁与功能完好？

10. 手术结束，正在把器械包整理好送往去污区。下列哪种处理方式是正确的？

11. 术者正在使用 2-0 缝线，并要求换一根更细的线。哪一号线更细，为什么？

12. 一处明显污染的伤口仍需缝合筋膜。单股缝线的哪一项特性使其成为更好的选择？

13. 一条较粗的深部血管已被钳夹，术者需要一种不会从残端滑脱的结扎方式。应准备什么？

14. 术者正在缝合小肠的肠壁切口。应选择哪种针尖，为什么？

15. 反向切割针的第三条刃口位于何处，这样的位置有什么作用？

16. 需要在质地脆弱的肝实质上缝合。哪种针尖适合这种组织，为什么？

17. 直线切割吻合器击发时对组织做了什么？

18. 用骨蜡封闭出血的胸骨断面。这一措施属于哪一类止血方法？

19. 双极电外科为什么不需要患者回路电极？

20. 腹腔镜手术中，一段肠管被从未接触它的单极电极灼伤；术后检查发现绝缘层完好，电极尖端也未接触过其他器械。哪种机制可以解释这一损伤？

21. 为什么与内镜断开后，仍在发光的光纤导光束绝不能随手搁在手术单上？

22. 正在使用动力钻钻骨。器械技术员在动力钻运转期间以及回递时的职责是什么？

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