22 Preguntas de Práctica de Instrumental y suturas con Respuestas
Todas las preguntas de práctica de Instrumental y suturas del Examen de práctica de Técnico Quirúrgico (CST), con la respuesta correcta y una breve explicación.
Comenzar examen de práctica →1. Se necesita ocluir temporalmente una arteria sin lesionar la íntima. ¿Qué diseño de mordazas debe pasar el técnico quirúrgico?
- A.Mordazas con estrías transversales gruesas en todo su largo que bloquean con firmeza la pared
- B.Mordazas con superficies anchas de aplastamiento y una cremallera potente que aplana el vaso
- C.Mordazas con un diente entrelazado en la punta que fija el vaso para que no se escape nunca
- D.Mordazas con hileras finas y poco profundas de estrías atraumáticas que sujetan con presión suave✓ Respuesta
La pinza vascular atraumática sujeta con estrías finas y poco profundas y una presión de cierre suave, de modo que ocluye el vaso sin aplastar la pared ni desgarrar la íntima; una íntima lesionada es donde se forma el trombo al retirar la pinza. Las mordazas con dientes o superficies de aplastamiento son para tejido resistente que se va a extirpar o ligar, no para un vaso que debe seguir permeable.
Ref. QB-DMFAWEFuente: NBSTSA CST Exam Content Outline, identify instruments by function, application, classification; AST Standards of Practice; Nemitz, Surgical Instrumentation - occluding/clamping instrumentsReportar un problema con esta pregunta
2. El cirujano necesita una pinza para sostener un asa de intestino delgado mientras se inspecciona la serosa. ¿Qué diseño de mordazas corresponde?
- A.Mordazas anchas, lisas y fenestradas que acunan el asa y reparten la presión en un área amplia✓ Respuesta
- B.Puntas finas con estrías cruzadas y mango de resorte que pellizcan un pliegue pequeño de tejido
- C.Estrías transversales finas con punta de un diente contra dos que fija tejido denso y resistente
- D.Dientes cortos entrelazados en las puntas que muerden la pared para que el asa no resbale nunca
La víscera hueca se sujeta con mordazas anchas, lisas y fenestradas porque la carga se reparte en una superficie amplia y ningún diente perfora la pared. Los dientes entrelazados o de uno contra dos concentran la fuerza en un punto y se reservan para la fascia y otros tejidos resistentes.
Ref. QB-U4XS5DFuente: NBSTSA CST Exam Content Outline; Alexander's Care of the Patient in Surgery - grasping and holding instrumentsReportar un problema con esta pregunta
3. El cirujano diseca un plano tisular fino y delicado y pide tijeras. ¿Cuál par se debe pasar?
- A.Tijeras de hojas cortas, pesadas y biseladas para cortar fascia densa y tejido conectivo duro
- B.Tijeras de hojas rectas con un filo aserrado que en el campo sirven solo para cortar sutura
- C.Tijeras de hojas anguladas y puntiagudas para pasar bajo un punto y levantarlo al retirarlo
- D.Tijeras de ramas largas con hojas curvas cortas, finas y de punta roma para disección delicada✓ Respuesta
Las tijeras de disección delicada tienen ramas largas y hojas cortas y finas, lo que lleva el filo a la profundidad de la herida con un corte pequeño y controlado. Las tijeras de hojas cortas y pesadas son para tejido denso y para sutura; cortar sutura con las de disección desafila el filo.
Ref. QB-CM4YQDFuente: NBSTSA CST Exam Content Outline; Nemitz, Surgical Instrumentation - cutting and dissecting instrumentsReportar un problema con esta pregunta
4. Una herida abdominal profunda debe mantenerse expuesta durante una disección larga y no hay un asistente adicional. ¿Qué opción de separador cumple mejor esa necesidad?
- A.Un separador autoestático cuyos brazos con cremallera mantienen abiertas las valvas sin manos✓ Respuesta
- B.Un separador maleable doblado a la forma deseada y sujeto por el peso del empaquetado
- C.Un separador manual de doble extremo sostenido por el técnico durante toda la disección
- D.Un separador de rastrillo superficial colocado en el borde y recolocado al profundizar
El separador autoestático fija sus brazos abiertos con una cremallera, de modo que mantiene la exposición mucho tiempo sin ocupar una mano, que es justo el problema cuando no hay asistente. Los separadores manuales permiten un ajuste fino pero ocupan a una persona y se desplazan al cansarse la mano.
Ref. QB-X4ZSNGFuente: NBSTSA CST Exam Content Outline, assemble and maintain retractors; AST Standards of PracticeReportar un problema con esta pregunta
5. Hay que evacuar con rapidez un gran volumen de líquido libre del abdomen abierto. ¿Qué punta de aspiración debe estar lista en el campo?
- A.Una punta fina de una sola luz con orificio de control para volúmenes pequeños y superficiales
- B.Una punta delgada y angulada con válvula digital para mantener seco un campo microquirúrgico
- C.Una punta corta y roma con orificios laterales para aspirar secreciones de boca y orofaringe
- D.Una punta rígida de calibre grueso con protector que impide aspirar epiplón o intestino✓ Respuesta
La evacuación de gran volumen exige un calibre ancho para que el flujo no sea el factor limitante y un protector para que las vísceras y el epiplón no sean succionados y lesionados. Las puntas finas o anguladas son para precisión en campos superficiales o microquirúrgicos y se obstruyen enseguida.
Ref. QB-FM6Y8HFuente: NBSTSA CST Exam Content Outline, probing, dilating, suctioning instruments; Alexander's Care of the Patient in SurgeryReportar un problema con esta pregunta
6. ¿Cómo debe colocarse una pinza hemostática curva en la mano del cirujano para usarla de inmediato sin apartar la vista del campo?
- A.Dejada en el campo estéril al alcance de la mano para que el cirujano mismo la tome sin distraerse
- B.Colocada con firmeza en la palma abierta, anillas primero y la curva de la punta hacia el uso✓ Respuesta
- C.Pasada con la cremallera bien trabada para que las mordazas sigan cerradas hasta que él las abra
- D.Entregada con la punta por delante para que el cirujano vea las mordazas y tome el extremo
El instrumento se pasa por el mango, con una colocación firme y decidida en la palma y orientado de modo que la curva de la punta ya apunte al sentido de uso; el cirujano lo siente asentarse y sigue sin levantar la vista. Pasarlo por la punta expone el extremo activo y obliga a reorientarlo.
Ref. QB-W4NFGFFuente: NBSTSA CST Exam Content Outline, pass instruments and supplies; AST Standards of PracticeReportar un problema con esta pregunta
7. ¿Cuál es la forma más segura de transferir un portaagujas cargado o un bisturí entre el técnico y el cirujano?
- A.Dejado en la mesa de Mayo con aviso verbal para que lo tome cuando tenga las manos libres
- B.Pasado de mano a mano anunciando en voz alta que se mueve un objeto punzocortante
- C.Entregado en la mano del cirujano con el filo hacia afuera, porque el pase directo es más rápido
- D.Colocado en una zona neutral acordada, como una batea, que toca una sola persona a la vez✓ Respuesta
La transferencia sin manos por una zona neutral designada hace que el objeto punzocortante nunca esté sujeto por dos personas a la vez, lo que elimina el instante en que ocurren la mayoría de los pinchazos. Anunciar el pase directo es mejor que el silencio, pero dos manos siguen sobre el filo.
Ref. QB-EMTM3GFuente: NBSTSA CST Exam Content Outline; AST Standards of Practice - sharps handling and neutral zone techniqueReportar un problema con esta pregunta
8. Se está cargando una aguja con sutura engarzada en un portaagujas. ¿Dónde deben sujetarla las mordazas?
- A.A un tercio o la mitad desde el engarce, con la aguja en ángulo recto respecto al portaagujas✓ Respuesta
- B.En el extremo final de la curva, para dejar libre toda la aguja y dar una pasada profunda
- C.Detrás de la punta, para que el extremo afilado quede corto y se empiece el punto de inmediato
- D.Justo sobre el engarce, para que la hebra quede alineada y la aguja no gire en las mordazas
Sujetar a un tercio o la mitad desde el engarce coloca las mordazas en la parte más fuerte del cuerpo, deja curva suficiente por delante para completar la pasada y mantiene el engarce, el punto más débil, fuera de la presión. Sujetar sobre el engarce puede doblar o soltar la aguja.
Ref. QB-R4VSM9Fuente: NBSTSA CST Exam Content Outline, prepare, pass, and cut suture as directed; Alexander's Care of the Patient in Surgery - needle handlingReportar un problema con esta pregunta
9. Durante la intervención, ¿cómo deben mantenerse limpios y funcionales los instrumentos del campo estéril?
- A.Limpiados con una gasa humedecida en solución salina y devueltos enseguida a la mesa de Mayo
- B.Dejados con la sangre encima para que la lavadora ultrasónica retire la costra más tarde
- C.Limpiados solo con una gasa seca, porque la humedad en las mordazas hace resbalar el trinquete
- D.Limpiados con una gasa humedecida en agua estéril, irrigando las luces al acumularse sangre✓ Respuesta
La sangre se retira con agua estéril porque, al secarse, cementa los cierres de caja y las estrías y obstruye las luces, y porque la solución salina corroe el acero inoxidable y lo pica con la exposición repetida. Irrigar las luces en el campo mantiene permeables las cánulas.
Ref. QB-9M2Y7AFuente: NBSTSA CST Exam Content Outline, decontaminate and clean instruments; pre-clean at point of use; AST Standards of PracticeReportar un problema con esta pregunta
10. Terminada la intervención, se prepara el juego de instrumentos para su traslado a descontaminación. ¿Qué manejo es correcto?
- A.Cremalleras trabadas y pinzas pesadas encima para proteger las puntas delicadas de abajo
- B.Cierres de caja y cremalleras abiertos, instrumental húmedo y traslado en contenedor cerrado✓ Respuesta
- C.El juego secado al aire en la mesa y enviado destapado en el carro hacia el área de lavado
- D.Todo el juego sumergido en solución salina en una batea abierta para ablandar la sangre
El instrumental va a descontaminación abierto, para que la solución alcance cierres de caja y estrías, y húmedo, para que la sangre y las proteínas no se sequen en una película difícil de limpiar; el contenedor va cerrado y estanco para contener lo contaminado. Remojar en salina corroe el acero.
Ref. QB-QCTW92Fuente: NBSTSA CST Exam Content Outline, prepare instruments for transport to decontamination; AST Standards of PracticeReportar un problema con esta pregunta
11. El cirujano usa sutura 2-0 y pide una hebra más fina. ¿Qué calibre es más fino y por qué?
- A.1, porque los calibres se ordenan por fuerza tensil y el número más bajo es siempre el más fino
- B.5-0, porque cada cero añadido en la escala USP indica menor diámetro y menor fuerza tensil✓ Respuesta
- C.2, porque en la escala USP los números sin cero señalan las hebras finas y los ceros las gruesas
- D.0, porque la escala sube desde los ceros hasta 5 y cualquier dígito es más fino que un cero
En la escala USP los calibres van 5, 4, 3, 2, 1, 0, 2-0, 3-0 y hacia abajo, así que cada cero adicional es una hebra más delgada y con menos fuerza tensil; por eso 5-0 es más fina que 2-0. La regla práctica es elegir el calibre más pequeño que aún sostenga el tejido.
Ref. QB-7VMRPZFuente: USP suture size classification; NBSTSA CST Exam Content Outline, identify appropriate usage of sutures and needlesReportar un problema con esta pregunta
12. Una herida muy contaminada aún necesita cerrar la fascia. ¿Qué propiedad hace de la hebra monofilamento la mejor opción?
- A.Se absorbe mucho más rápido que la trenzada, así que el cuerpo extraño desaparece antes de infectar
- B.Ofrece una superficie más rugosa que la trenzada, así que agarra el tejido y no se afloja
- C.Carece de intersticios trenzados, así que el líquido y las bacterias no suben por capilaridad✓ Respuesta
- D.Se maneja con más suavidad que la trenzada, así que el nudo necesita muchas menos lazadas
La hebra trenzada tiene espacios entre filamentos que absorben líquido y arrastran microorganismos a lo largo de la línea de sutura, propiedad llamada capilaridad; un filamento único y liso no los tiene, por eso se prefiere ante contaminación. La trenzada se maneja y anuda mejor en heridas limpias.
Ref. QB-RC69F3Fuente: NBSTSA CST Exam Content Outline; AST Standards of Practice; suture material classification (monofilament vs multifilament capillarity)Reportar un problema con esta pregunta
13. Un vaso grande y profundo está pinzado y el cirujano quiere una ligadura que no se deslice del muñón. ¿Qué se debe preparar?
- A.Una hebra de transfixión montada en aguja, que atraviesa la pared del vaso y luego se anuda✓ Respuesta
- B.Una hebra montada en un pasahilos largo para soltarla sobre la punta de la pinza
- C.Una hebra continua en carrete que se desenrolla y se anuda sobre la punta de la pinza
- D.Una hebra libre cortada a medida y entregada suelta para rodear el muñón ya pinzado
La ligadura de transfixión es una hebra con aguja que atraviesa la pared del vaso antes de anudarse, de modo que queda anclada en el tejido y no se desliza de un muñón grande y pulsátil. La hebra libre solo rodea el muñón y puede resbalar al soltar la pinza.
Ref. QB-8VY3V2Fuente: NBSTSA CST Exam Content Outline, mechanical hemostasis; Alexander's Care of the Patient in Surgery - ligatures and suture ligaturesReportar un problema con esta pregunta
14. El cirujano cierra una enterotomía en el intestino delgado. ¿Qué punta de aguja corresponde y por qué?
- A.Una punta cortante convencional, cuyo filo interno abre un canal limpio en la pared
- B.Una punta roma, que empuja sin cortar y sirve en pared intestinal densa y cicatrizal
- C.Una punta cónica, que separa el tejido al pasar y deja el orificio más pequeño posible✓ Respuesta
- D.Una punta cortante inversa, cuyo filo externo evita que el tejido duro se desgarre
El intestino, el peritoneo y los vasos son tejidos fáciles de penetrar, por eso se usa una aguja de cuerpo redondo con punta cónica: separa las fibras en vez de cortarlas y deja un orificio no mayor que la hebra, lo que limita la fuga y el sangrado. Un filo cortaría la pared y ampliaría el trayecto.
Ref. QB-SCHKM4Fuente: NBSTSA CST Exam Content Outline; surgical needle point geometry (taper vs cutting)Reportar un problema con esta pregunta
15. ¿Dónde se sitúa el tercer filo de una aguja de corte inverso y qué logra esa ubicación?
- A.En la cara plana del cuerpo, lo que ensancha el canal y reduce el roce de la hebra al pasar
- B.En la curva externa convexa, lo que aleja el corte del borde y evita el desgarro del punto✓ Respuesta
- C.Solo en la punta, lo que concentra el corte en el extremo y respeta el tejido de más atrás
- D.En la curva interna cóncava, lo que dirige el corte al borde de la herida y facilita entrar en la piel
La aguja de corte inverso lleva su tercer filo en la parte externa de la curva, de modo que la superficie cortada mira hacia fuera del borde y queda un puente de tejido intacto entre la sutura y el borde. Ese puente impide que el punto se desgarre en la piel y otros tejidos duros.
Ref. QB-9VBE24Fuente: NBSTSA CST Exam Content Outline; surgical needle point geometry (reverse cutting vs conventional cutting)Reportar un problema con esta pregunta
16. Hay que colocar suturas en parénquima hepático friable. ¿Qué punta de aguja conviene a ese tejido y por qué?
- A.Una punta cortante, que abre la cápsula con limpieza para que la aguja no arrastre tejido friable
- B.Una punta cónica-cortante, que une un filo agudo y un cuerpo redondo para tejido fibroso
- C.Una punta roma, que separa el tejido blando en vez de cortarlo y desgarra menos el parénquima✓ Respuesta
- D.Una punta de espátula, que avanza en un plano llano donde las capas de tejido son muy finas
Las agujas de punta roma apartan el parénquima blando en lugar de cortarlo, así que órganos friables como hígado y riñón retienen el punto y no se desgarran a lo largo del trayecto; ese diseño también reduce el riesgo de pinchazo del equipo. Los filos alargan el trayecto y aumentan el sangrado.
Ref. QB-TCVWS5Fuente: NBSTSA CST Exam Content Outline; surgical needle point geometry (blunt point for friable parenchyma)Reportar un problema con esta pregunta
17. ¿Qué hace una engrapadora lineal cortante al tejido cuando se dispara?
- A.Coloca dos líneas dobles de grapas escalonadas y divide el tejido entre ellas en una pasada✓ Respuesta
- B.Coloca una sola línea recta de grapas y deja el tejido íntegro para que el cirujano lo corte
- C.Aplica un solo clip metálico sobre el vaso y hay que recargarlo a mano antes de disparar
- D.Une dos luces de extremo a extremo y libera un anillo de tejido que se envía como muestra
El dispositivo lineal cortante dispara hileras escalonadas de grapas a cada lado de su línea y pasa una cuchilla entre ellas en el mismo movimiento, así que ambos bordes quedan cerrados y hemostáticos. El lineal no cortante solo cierra el tejido y el circular hace una anastomosis con anillos.
Ref. QB-AVPR75Fuente: NBSTSA CST Exam Content Outline, assist with stapling devices; Alexander's Care of the Patient in Surgery - surgical staplingReportar un problema con esta pregunta
18. Un borde esternal cortado y sangrante se sella con cera para hueso. ¿A qué categoría de hemostasia pertenece?
- A.Química, porque la cera reacciona con las proteínas del plasma y acelera el coágulo
- B.Mecánica, porque la cera bloquea físicamente los canales vasculares abiertos del hueso✓ Respuesta
- C.Farmacológica, porque la cera libera un agente que contrae los vasos de la médula
- D.Térmica, porque la cera se ablanda en la mano y sella la superficie al endurecerse
La cera para hueso actúa solo por taponamiento: se presiona sobre la superficie esponjosa sangrante y tapa físicamente los canales vasculares, sin acción química ni coagulante. La hemostasia mecánica incluye además pinzas, ligaduras, clips, presión y empaquetado; la térmica, los dispositivos de energía.
Ref. QB-UC89Y6Fuente: NBSTSA CST Exam Content Outline, differentiate mechanical, thermal, and chemical hemostasis; AST Standards of PracticeReportar un problema con esta pregunta
19. ¿Por qué la electrocirugía bipolar no requiere un electrodo de retorno del paciente?
- A.La corriente se convierte en calor dentro del propio mango y no entra energía eléctrica al paciente
- B.La corriente se entrega con un voltaje tan bajo que ninguna vía de retorno hace falta al circuito
- C.La corriente vuelve solo por un segundo cable blindado del mango, nunca a través de la piel
- D.La corriente pasa solo entre las dos puntas de la pinza y el circuito se cierra en el instrumento✓ Respuesta
En un circuito bipolar los dos polos son las dos puntas de la pinza, así que la corriente atraviesa el pequeño fragmento de tejido que queda entre ellas y regresa por el instrumento; el paciente nunca forma parte de un trayecto largo. La monopolar sí debe cruzar el cuerpo hasta el electrodo dispersivo.
Ref. QB-BV24D6Fuente: AST Standards of Practice for Use of Electrosurgery; NBSTSA CST Exam Content Outline, thermal hemostasisReportar un problema con esta pregunta
20. En una laparoscopia, un asa intestinal se quema con un electrodo monopolar activo que nunca la tocó; luego el aislamiento aparece íntegro y la punta no tocó otro instrumento. ¿Qué mecanismo lo explica?
- A.Acoplamiento capacitivo, en el que la corriente cruza un aislamiento íntegro hacia otro conductor✓ Respuesta
- B.Acoplamiento directo, en el que la punta activada toca otro instrumento metálico dentro del abdomen
- C.Fallo del aislamiento, en el que una grieta del vástago deja escapar corriente lejos de la vista
- D.Calor residual, en el que la punta caliente apoyada en el tejido lo quema tras soltar el pedal
La capacitancia aparece cuando un electrodo activo discurre dentro de otro conductor, como una cánula metálica o el canal de trabajo del endoscopio, y la energía puede atravesar un aislamiento íntegro hacia ese conductor y descargarse en tejido fuera de la vista. Por eso la lesión ocurre sin rotura ni contacto.
Ref. QB-V4SDFVFuente: AST Standards of Practice for Use of Electrosurgery - laparoscopic stray current (insulation failure, direct coupling, capacitive coupling)Reportar un problema con esta pregunta
21. ¿Por qué nunca se deja un cable de fibra óptica encendido sobre los campos tras desconectarlo del endoscopio?
- A.El extremo libre puede llevar corriente eléctrica dispersa desde la fuente hasta el campo
- B.El extremo libre concentra luz intensa en calor capaz de chamuscar el campo donde se apoya✓ Respuesta
- C.El extremo libre atrae pelusa del campo hacia las fibras y enturbia la imagen del monitor
- D.El extremo libre pierde luz cuando las fibras quedan planas sobre una tela absorbente
Una fuente de luz de alta intensidad entrega en el extremo del cable energía radiante suficiente para que el haz actúe como una fuente de calor; apoyarlo sobre tela puede carbonizarla o encenderla en segundos. El cable se mantiene conectado al endoscopio o la fuente se pone en espera, y nunca se acoda.
Ref. QB-DMXJ2WFuente: NBSTSA CST Exam Content Outline, assemble, test, and operate specialty equipment - endoscopic; AST Standards of PracticeReportar un problema con esta pregunta
22. Se usa un taladro motorizado sobre hueso. ¿Cuál es la responsabilidad del técnico mientras funciona y al devolverlo?
- A.Irrigar el sitio de forma continua al perforar y poner el seguro antes de cada entrega✓ Respuesta
- B.Secar la fresa entre pasadas y devolver el taladro en marcha para no perder tiempo
- C.Aspirar junto a la fresa y dejar libre el gatillo para que el cirujano reinicie sin demora
- D.Mantener el cable tenso hacia la fuente y cambiar la fresa con el mango aún energizado
La irrigación continua retira el calor que genera la fresa o la sierra; el hueso sobrecalentado sufre necrosis térmica justo en la zona del implante. El seguro se activa siempre que se pasa el mango o se cambia la fresa, para que un gatillazo accidental no lesione una mano.
Ref. QB-W45RMWFuente: NBSTSA CST Exam Content Outline, assemble, test, operate, and disassemble specialty equipment - powered instruments; AST Standards of PracticeReportar un problema con esta pregunta
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