22 道无菌与灭菌技术练习题及答案

手术室技术员（CST）考试练习的全部无菌与灭菌技术练习题，附正确答案和简短解析。

1. 正确穿好的无菌手术衣，哪一部分被视为无菌区？
- A.从领口到下摆的整个前面，包括被手术单遮盖的腋下区域
- B.两侧衣袖以及针织袖口，戴上手套之后仍然保持无菌状态
- C.背部系带系好之后，从领口到下摆的整件手术衣都算无菌
- D.胸部水平至无菌台面高度的前面，以及袖口至肘上两英寸的衣袖✓ 答案
无菌手术衣的无菌区仅限于前面自胸部中份至无菌台面高度，以及衣袖自袖口至肘上约两英寸处。背部、领口、肩部、腋下和针织袖口均非无菌区，因为这些部位无法在视线范围内受到监控，且针织袖口易吸湿透菌，所以穿无菌衣者不可背对无菌区。
编号 QB-T8UCFU依据： AST Standards of Practice for Gowning and Gloving — sterile boundaries of the surgical gown报告此题的问题
2. 铺台时，一块无菌治疗巾滑过后台边缘垂到台侧。器械技师应如何处理？
- A.视该治疗巾已被污染，任其垂着不动，另行打开一块备用巾✓ 答案
- B.只把垂到台缘以下的部分视为污染，其余部分仍可继续使用
- C.把治疗巾提回台面，再用第二块无菌单覆盖该处后继续使用
- D.用戴无菌手套的手迅速取回，因为它自始至终未接触地面
铺好的器械台仅台面高度以上为无菌区。垂落到台缘以下的物品已离开视线并超出无菌界限，应视为污染，绝不可再提回台面；器械技师应保持其原位不动，另取一块无菌巾替换。
编号 QB-9RAVPS依据： AST Guidelines for Best Practices in Establishing the Sterile Field — table-top level sterile boundary报告此题的问题
3. 两名已刷手的手术人员需要在无菌区互换位置，应当怎样移动？
- A.两人背对背或面对面通过，始终照看好各自的无菌前面✓ 答案
- B.两人以正面对背面通过，移动时各用一只手扶住无菌单
- C.一人转身面向墙壁，另一人从其身后走过并接替其位置
- D.两人都后退离开无菌区，再绕过手术台尾端走到对侧去
无菌手术衣只有自胸部中份至台面高度的前面为无菌区，背部并非无菌，因此刷手人员之间只能背对背或面对面通过。若以正面对背面通过，无菌的前面就会贴上非无菌的背部而被污染。
编号 QB-S8G2AT依据： AST Standards of Practice for Gowning and Gloving — movement of sterile persons at the field报告此题的问题
4. 冲洗液已完全浸透手术单，渗到下面的非无菌台面上。该处应如何看待？
- A.仍属无菌，只要先用无菌治疗巾把该处吸干后即可继续使用
- B.已因液体渗透而污染，须用无菌单覆盖该湿区或予以更换✓ 答案
- C.仍属无菌，因为台面上的液体来自无菌冲洗容器本身无菌
- D.只有当液体流到手术台下方的地面时，该处才算被污染
渗透污染指液体穿透屏障，湿润处形成连续通路，使微生物可由下方非无菌表面向上迁移进入无菌区。手术单一旦被浸透，无论所渗液体本身是否无菌，该处都已污染，必须加盖无菌单或更换。
编号 QB-8YD873依据： AST Standards of Practice for Gowning and Gloving — strike-through contamination and barrier integrity报告此题的问题
5. 只有器械技师看到巡回护士的衣袖擦过无菌后台的边缘。正确的做法是什么？
- A.不必声张，因为洁净刷手服衣袖的一次接触不算真正的破坏
- B.悄悄把器械从台面那一角移开，然后继续完成余下的铺台工作
- C.立即出声说明该处已污染，以便及时覆盖或更换受累区域✓ 答案
- D.等手术结束之后，再私下向当班护士长报告这一次污染事件
任何目击无菌技术被破坏的团队成员，都有义务立即出声指出，无论造成破坏者的岗位或资历如何。延迟报告会导致被污染的物品被使用，因此必须当场说明，并及时覆盖、更换受累区域或让相关人员重新更衣戴手套。
编号 QB-RFKDS3依据： NBSTSA CST Examination Content Outline, Intraoperative Procedures item 1 — handling breaks in sterile technique报告此题的问题
6. 术中器械技师的手套被刺破，而手术衣衣袖完好。正确的补救措施是什么？
- A.用无菌胶条封住破口，先完成当前这一步操作，之后再作处理
- B.后退离开术野，请人脱去该手套，再由无菌人员为其重新戴好✓ 答案
- C.更换手术衣和双手手套，因为手套破损必然同时污染了手术衣
- D.在被刺破的手套外再套上一只无菌手套，随即返回术野继续操作
手套破损而手术衣完好时，只需更换手套：刷手人员后退离开术野，脱去污染手套，再由无菌人员为其重新戴上手套。在破损手套外直接加戴一只手套会把污染物封在手上；只有当手术衣本身被污染时才需要更换手术衣。
编号 QB-BRZH2V依据： AST Standards of Practice for Gowning and Gloving — remedy for a contaminated glove with an intact gown报告此题的问题
7. 外科洗手之后，首次穿衣戴手套时首选哪种戴手套方法？
- A.先开放式戴一副手套，再在其外闭合式加戴一副以增加保险
- B.闭合式戴手套法，全程双手都保持在手术衣袖口以内不外露✓ 答案
- C.由巡回护士协助戴手套，由其撑开每只手套的无菌翻折袖口
- D.开放式戴手套法，把袖口翻起后用裸露的指尖把手套套好
首次穿衣戴手套时首选闭合式戴手套法，因为刷手后的双手始终留在手术衣袖口以内，不接触手套外表面，也不会伸出非无菌的针织袖口。开放式戴手套法仅用于导尿等操作，或用于不更换手术衣时重新戴手套。
编号 QB-QF83M2依据： AST Standards of Practice for Gowning and Gloving — closed gloving as the method of choice报告此题的问题
8. 器械技师本人的手术衣和手套应当在什么位置打开？
- A.在与无菌后台分开的小桌或器械托盘架上单独打开摆放✓ 答案
- B.就在无菌后台的一角、直接放在后台无菌单的表面上打开
- C.打开后放进无菌盆内，以便接住从前臂滴落下来的洗手水
- D.在已铺单的手术台上打开，以便贴近预定切口处穿衣戴套
器械技师本人的手术衣和手套应在远离无菌后台的另一平面上打开，这样刷手后前臂滴落的水就不会打湿后台无菌单而造成渗透污染，同时也避免穿衣戴套时手臂越过无菌区上方。
编号 QB-AY4WH5依据： AST Guidelines for Best Practices in Establishing the Sterile Field — opening gown and gloves on a separate surface报告此题的问题
9. 一个用不透水材料包装的器械盘掉落在干燥地面上，检查后发现包装完整且干燥。正确判断是什么？
- A.若外层指示物仍显示变色，即可原样放回无菌储存架上待用
- B.用批准的消毒剂擦拭外层包装之后，即可当作无菌物品使用
- C.可立即用于本台手术，但绝不可再放回无菌物品储存架上✓ 答案
- D.必须重新处理，因为任何接触过地面的包装都已不再无菌
判断依据是包装材料而不是地面。用不透水材料包装的物品经检查完整且干燥时，可立即用于该台手术，因为水分和空气中的污染物未穿透屏障；但不得放回储存，因为跌落和反复搬动本身即属污染事件。若为可透气的编织布包装掉落地面，则视为已污染，必须重新处理。
编号 QB-TFA356依据： AST Guidelines for Best Practices for Sterile Wrapped Items Dropped on the Floor报告此题的问题
10. 巡回护士向无菌台上的容器内倒无菌生理盐水后，瓶中仍有剩余。剩余溶液应如何处理？
- A.盖回瓶盖并标注开启时间，留待同一台手术稍后继续使用
- B.让瓶子敞口放在台面上，手术过程中需要时再次倾倒使用
- C.予以弃去，因为重新盖回的瓶子无法保证其内容物仍然无菌✓ 答案
- D.把剩余溶液倒入第二个无菌容器中，以免造成溶液的浪费
无菌溶液一经开启，应一次性全部倒出，剩余部分予以弃去。瓶口和瓶盖已不再无菌，重新盖回的瓶子无法保证其无菌状态，因此剩余溶液绝不可留待稍后使用。
编号 QB-YRYHZD依据： AST Guidelines for Best Practices in Establishing the Sterile Field — pouring sterile solutions报告此题的问题
11. 打开器械包时，器械技师发现数把带齿扣的钳子扣在第一齿上。正确的结论是什么？
- A.把这些钳子打开并用无菌水冲洗之后，仍然可以照常使用
- B.只要盘内的化学指示卡变色正确，这一盘器械仍可使用
- C.只有扣合的那几把器械未灭菌，把它们交给巡回护士取走
- D.整盘器械均视为未灭菌，须整盘退回重新清洗并再次灭菌✓ 答案
灭菌介质必须接触器械的每一个表面，因此带齿扣的器械必须处于打开、未锁扣状态灭菌。钳子扣合后会遮蔽关节和钳叶表面，该包的灭菌效果无法确认，故整盘器械均须退回重新清洗并灭菌。
编号 QB-F9TCED依据： AST Guidelines for Best Practices in Establishing the Sterile Field — instruments processed open and unlocked报告此题的问题
12. 库存中的一个无菌包尚未超过打印的日期，但外包装有一处小破口。判断能否使用的依据是什么？
- A.外层指示物；只要指示物已经变色，即可确认包内物品无菌
- B.灭菌记录；只要该批次生物指示物为阴性，包内在有效期内无菌
- C.事件相关无菌原则；破损属污染事件，该包须退回重新处理✓ 答案
- D.时间相关无菌原则；打印日期尚未到期，因此该包仍可使用
现行做法采用事件相关无菌原则：物品的无菌状态维持到发生污染事件为止，而不是到某个日期为止。破损、受潮或反复搬动都属污染事件，因此打印日期在此无关紧要，该物品应退回重新处理。
编号 QB-ZRBV6F依据： ANSI/AAMI ST79 event-related sterility, applied in AST Guidelines for Best Practices in Establishing the Sterile Field报告此题的问题
13. 包外的化学指示胶带已经变色。这说明了什么？
- A.说明该包只是经历过灭菌过程；杀灭效果只有生物指示物能证明✓ 答案
- B.说明该灭菌周期的每一项关键参数都达到了厂家规定的数值
- C.说明灭菌介质在暴露阶段已经穿透到包裹的中心部位并起作用
- D.说明包内物品已经无菌，可以直接传递到无菌台上供手术使用
包外的一类化学指示物（如灭菌指示胶带）属于过程指示物，只能区分已处理与未处理的包裹，既不能说明包内的灭菌条件，也不能证明微生物被杀灭。只有含有耐受性芽孢的生物指示物，才能直接证明该灭菌过程具有杀灭效果。
编号 QB-G96QKE依据： AST Guidelines for Best Practices in Monitoring Sterility — chemical indicator classes; CDC Guideline for Disinfection and Sterilization报告此题的问题
14. 蒸汽灭菌批次所用的生物指示物含有哪种芽孢菌？
- A.萎缩芽孢杆菌，因其对饱和蒸汽暴露具有很强抵抗力而被选用
- B.金黄色葡萄球菌，因其是手术部位感染的常见病原菌而被选用
- C.嗜热脂肪地芽孢杆菌，因其对湿热具有很强的抵抗力而被选用✓ 答案
- D.生孢梭菌，因其能在包装好的器械盘内进行厌氧生长而被选用
蒸汽灭菌以嗜热脂肪地芽孢杆菌作为生物指示菌，因为其芽孢对湿热高度耐受；该菌被杀灭即说明抵抗力更弱的微生物也已被杀灭。萎缩芽孢杆菌用于环氧乙烷灭菌的监测，考生常把两者弄反。
编号 QB-2SP7CG依据： CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities — biological indicators for steam and ethylene oxide报告此题的问题
15. 含有植入物的灭菌批次适用哪一项监测要求？
- A.在该批次之前先做一次空气排除测试，以确认植入物盘的排气
- B.在器械盘内放置五类整合指示卡，据此即可立即放行该植入物
- C.在容器外贴过程指示物，由器械技师在铺台时查看其变色情况
- D.放入含生物指示物的过程挑战装置，结果判读前植入物须隔离✓ 答案
凡含植入物的灭菌批次，都必须使用装有生物指示物并配合五类整合指示卡的过程挑战装置监测，且在生物指示物结果判读之前植入物必须隔离待放。五类指示卡不含芽孢，永远不能替代生物指示物；紧急提前放行属于必须记录在案的例外情况。
编号 QB-H9H2SF依据： AST Guidelines for Best Practices in Monitoring Sterility — implant loads and quarantine报告此题的问题
16. 某台蒸汽灭菌器的生物指示物结果报告为阳性。正确的处理是什么？
- A.重做一次测试，在复测结果出来之前该灭菌器仍可继续使用
- B.只召回含有该阳性生物指示物的那一批次物品，并重新灭菌一次
- C.召回该灭菌器自上一次生物指示物阴性以来处理过的全部物品✓ 答案
- D.召回该批次，但五类整合指示卡合格的物品仍可以照常放行
生物指示物阳性说明芽孢存活，因此自上一次证明该灭菌器达到杀灭效果以来，其性能均存疑。应召回该灭菌器自上一次生物指示物阴性以来处理过的所有物品，同时停用该设备并查找原因。
编号 QB-3S2JHH依据： AST Guidelines for Best Practices in Monitoring Sterility — response to a positive biological indicator报告此题的问题
17. 一件带管腔的器械送到去污区时，管腔内有干涸的血迹。在灭菌之前首先必须做什么？
- A.用无菌水冲洗管腔，随后按较长的灭菌周期进行包装处理
- B.浸泡于高水平消毒液中，以降低管腔内部的微生物负荷量
- C.进行彻底清洗，清除管腔内和器械表面的全部有机污物✓ 答案
- D.延长灭菌器内的暴露时间，以抵消残留污物带来的不利影响
清洗始终先于消毒和灭菌。干血等有机污物会包裹微生物，阻挡灭菌介质接触器械表面，因此在管腔和所有表面被彻底清洗之前，任何灭菌周期或消毒浸泡都不可靠；使用后即时预处理可防止污物干涸。
编号 QB-J9VCXG依据： CDC Guideline for Disinfection and Sterilization — cleaning precedes disinfection and sterilization; NBSTSA CST Exam Content Outline, Equipment Sterilization and Maintenance报告此题的问题
18. 按照斯波尔丁分类，接触黏膜的喉镜片属于哪一类？
- A.关键物品，每次用于患者之前都必须经过终末灭菌处理才行
- B.非关键物品，只需用清洁剂清洗并彻底干燥后即可再次使用
- C.非关键物品，只需对其外表面进行中水平消毒处理即可使用
- D.半关键物品，须灭菌或至少进行高水平消毒之后方可再次使用✓ 答案
斯波尔丁分类按器械所接触组织的感染风险划分。接触黏膜或破损皮肤的物品（如喉镜片和软式内镜）属半关键物品，需灭菌或至少高水平消毒；关键物品则进入无菌组织或血管系统，必须灭菌。
编号 QB-URJ7B9依据： CDC Guideline for Disinfection and Sterilization — Spaulding classification报告此题的问题
19. 一件不耐热、不耐湿的带管腔软性器械需要灭菌，应采用哪种方法？
- A.采用干热灭菌法，因为整个过程中不会有水汽进入管腔的内部
- B.浸泡于70%的乙醇中，因为乙醇抗菌谱广且对器械没有腐蚀性
- C.采用低温灭菌法，例如过氧化氢等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌✓ 答案
- D.采用预真空蒸汽灭菌，因为动态排气可以保护精细的管腔结构
只有当器械耐热耐湿时，蒸汽灭菌才是首选。不耐热、不耐湿的带管腔软性器械应采用低温灭菌法，如过氧化氢等离子体、环氧乙烷或过氧乙酸浸泡。乙醇不具杀芽孢作用，因而不能实现灭菌。
编号 QB-B9D2R8依据： CDC Guideline for Disinfection and Sterilization — low-temperature sterilization of heat- and moisture-sensitive devices报告此题的问题
20. 关于即用型蒸汽灭菌（IUSS），下列哪一说法正确？
- A.仅限于确有紧急需要时使用，不能代替常规的终末灭菌处理✓ 答案
- B.可以免去包装蒸汽灭菌批次所要求的那种生物指示物监测
- C.是植入物的首选处理方式，因为物品不打包且周转速度最快
- D.当某台手术器械储备不足时，可以作为常规方法长期使用
即用型蒸汽灭菌仅适用于确有立即使用需要、且无法按常规流程处理的物品。它不能替代常规的终末灭菌，不得为图方便或弥补器械储备不足而使用，也不是植入物的常规处理方式。
编号 QB-PJY2F3依据： CDC Guideline for Disinfection and Sterilization — immediate-use steam sterilization (IUSS)报告此题的问题
21. 腹部手术的消毒范围内包括脐部。脐部应在什么时候消毒？
- A.最后消毒，先消毒周围皮肤，因为脐部被视为已污染的区域
- B.最先消毒，用浸有消毒液的棉签处理，然后再消毒周围腹部皮肤✓ 答案
- C.与周围皮肤同时消毒，采用同样由内向外的螺旋扩大式擦拭
- D.不予消毒，在消毒开始之前先用无菌粘贴巾把脐部覆盖起来
污染区域通常最后消毒，但脐部是公认的例外。当脐部位于消毒范围内时，应最先用浸有消毒液的棉签清理，以免其中的污垢和污液流淌或溅到已经消毒完毕的腹部皮肤上。
编号 QB-736824依据： AST Standards of Practice for Skin Prep of the Surgical Patient — the umbilicus is prepped first报告此题的问题
22. 在一台原本属于清洁手术的腹部手术中发生了严重的无菌技术破坏。该切口如何分类？
- A.II类清洁—污染切口，即在控制条件下进入管道时的类别
- B.IV类污秽—感染切口，因为病原体进入了已感染的手术野
- C.I类清洁切口，因为切口全程闭合且未出现任何炎症表现
- D.III类污染切口，即发生严重无菌技术破坏时所归入的类别✓ 答案
严重的无菌技术破坏会使切口被重新归入III类污染切口，与新鲜开放性意外伤口、消化道内容物大量溢出以及急性非化脓性炎症同属一类。只有在未发生此类破坏且未进入各管道时，切口才仍属I类清洁切口。
编号 QB-QJBDM4依据： CDC surgical wound classification, Class I–IV; NBSTSA CST Exam Content Outline, Microbiology — surgical wound classification报告此题的问题

本考试的其他主题

手术器械与缝合材料22 道免费练习题手术操作与配合22 道免费练习题患者安全与清点22 道免费练习题职业实践与职责22 道免费练习题

练习题依据 NBSTSA 认证手术室技术员考试内容大纲、AST 执业规范，以及稳定不变的手术室基本原则编写。CST 是美国手术技术与手术助手国家委员会（NBSTSA）的标志；本网站与 NBSTSA 或 AST 无关联，也未获其认可。手术清点、记录书写以及技术员可以执行的操作，由所在机构的制度和所在州的法律规定；灭菌参数则应遵循厂家的书面说明。这些内容请向所在单位核实，不要以练习题为准；报考资格与当前考试要求请向认证委员会确认。关于 CST 考试 →

1. 正确穿好的无菌手术衣，哪一部分被视为无菌区？

2. 铺台时，一块无菌治疗巾滑过后台边缘垂到台侧。器械技师应如何处理？

3. 两名已刷手的手术人员需要在无菌区互换位置，应当怎样移动？

4. 冲洗液已完全浸透手术单，渗到下面的非无菌台面上。该处应如何看待？

5. 只有器械技师看到巡回护士的衣袖擦过无菌后台的边缘。正确的做法是什么？

6. 术中器械技师的手套被刺破，而手术衣衣袖完好。正确的补救措施是什么？

7. 外科洗手之后，首次穿衣戴手套时首选哪种戴手套方法？

8. 器械技师本人的手术衣和手套应当在什么位置打开？

9. 一个用不透水材料包装的器械盘掉落在干燥地面上，检查后发现包装完整且干燥。正确判断是什么？

10. 巡回护士向无菌台上的容器内倒无菌生理盐水后，瓶中仍有剩余。剩余溶液应如何处理？

11. 打开器械包时，器械技师发现数把带齿扣的钳子扣在第一齿上。正确的结论是什么？

12. 库存中的一个无菌包尚未超过打印的日期，但外包装有一处小破口。判断能否使用的依据是什么？

13. 包外的化学指示胶带已经变色。这说明了什么？

14. 蒸汽灭菌批次所用的生物指示物含有哪种芽孢菌？

15. 含有植入物的灭菌批次适用哪一项监测要求？

16. 某台蒸汽灭菌器的生物指示物结果报告为阳性。正确的处理是什么？

17. 一件带管腔的器械送到去污区时，管腔内有干涸的血迹。在灭菌之前首先必须做什么？

18. 按照斯波尔丁分类，接触黏膜的喉镜片属于哪一类？

19. 一件不耐热、不耐湿的带管腔软性器械需要灭菌，应采用哪种方法？

20. 关于即用型蒸汽灭菌（IUSS），下列哪一说法正确？

21. 腹部手术的消毒范围内包括脐部。脐部应在什么时候消毒？

22. 在一台原本属于清洁手术的腹部手术中发生了严重的无菌技术破坏。该切口如何分类？

本考试的其他主题